① 靜脈炎怎麼治
靜脈炎怎麼治
靜脈炎(全稱血栓性靜脈炎)是指靜脈血管的急性無菌性炎症。根據病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數病人可有發熱、白細胞總數增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹。引起靜脈血栓形成的病因很多,如創傷、手術、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕葯及長期站立、下蹲、久坐、久卧等,較常見的是外科手術後引發本病。
去除導致靜脈炎的病因,如靜脈導管等。如合並細菌感染,可酌情予以抗生素。下肢病變在急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同時可加用醫用彈力襪,促進靜脈血液迴流。局部可採用熱敷、物理治療等促進炎症吸收,止痛。
② 靜脈炎最好的治療方法是什麼
您好,鑒於您這種情況建議您去醫院檢查治療,以下方法僅供參考:利用水蛭和水蛭素治療靜脈炎,血栓性脈管炎、靜脈炎都是臨床上常見的周圍血管阻塞性疾病之一,臨床治療有相當的難度。可以以自擬的水蛭消腫湯(水蛭、當歸、赤芍、川穹、紅花、川牛膝各15克,黃芪30--60克)隨症加減治療靜脈炎,同時外熬消腫止痛膏(乳香、沒葯、穹各等分、研細,加冰片少許),開水調熬,每日一次,或用醋糟、酒糟拌濕,加熱後布包熬局部,每次半小時,每日1--2次,有實驗統計:治療20例血栓靜脈炎病人(左下肢11例、雙下肢4例、胸腹壁5例)均獲痊癒。隨訪半年以上,未見有復發的。有人以脈管散(水蛭1克、制松香1。2克、全蠍0。8克,共研細末)治療20例血栓閉塞性脈管炎病人,患者每天服葯到病3次,並配以松膏外敖,30天為1療程。結果,該組20例病人均獲滿意的效果,治癒率達100%。
而水蛭素治療血栓性靜脈炎的機理與其能加快靜脈血液迴流,改善微循環,促進病理變化的恢復有關。另外,也與其改善血液理化性質、調整凝血與抗凝系統的功能而防止血栓形成有關。
③ 靜脈炎怎麼治
血栓性靜脈炎簡稱靜脈炎是指靜脈血管發炎,根據病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。其病理變理化血管內膜增生,管腔變窄,血流緩慢。周圍皮膚可呈現充血性紅斑,有時伴有水腫。以後逐漸消退, 充血被色素沉著代替,紅斑轉變成棕褐色。少數病人可引起反應, 如發冷,發熱、白細胞增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹。
目錄
1症狀體征
2用葯治療
3飲食保健
4預防護理
5病理病因
6疾病診斷
7檢查方法
折疊編輯本段症狀體征
淺靜脈炎患者,患肢局部紅腫,疼痛,行走時加重,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節,深部靜脈炎患者,發病突然,患肢呈凹陷性腫脹,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細血管擴張;後期出現營養障礙性改變,伴有瘀積性皮炎,色素沉著或淺表性潰瘍,股,脛周徑較健肢粗1cm以上,行走時腫痛加重,靜卧後減輕,靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞,.遊走性血栓淺靜脈炎,是指淺靜脈炎症發生部位不定,此起彼伏,反復發作而言,是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型,胸腹壁血栓性淺靜脈炎,是指胸壁,乳房,兩肋緣及上腹部出現靜脈血栓形成,並同時有炎性病理改變的一種常見疾病,亦稱Monder病。
靜脈炎的分類
1,機械性靜脈炎:
1)不正當的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成針管的滑動。
2)選用的導管管徑太粗,刺激血管壁。
3)穿刺部位太靠近關節處,由於關節活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產生發炎反應。
2,化學性靜脈炎:葯物稀釋不足,輸液酸,鹼度過高,溶質的濃度過高,留置針材質的差異性皆是造成化學性靜脈炎的原因。
3,細菌性靜脈炎:通常與消毒方法不正確,穿刺技術不良,輸液套管無菌狀態的破壞,導管留置時間過長有關。
折疊編輯本段用葯治療
貨員、售票員、紡織工人及教師等長期從事站立或受寒冷潮濕機會較多的工作人員,易患此病;也有部分病人因靜脈輸入有刺激性液體;注射硬化劑、砷劑,以及手術後、妊娠、產後等長期卧床的病人亦易患此病。此病發展迅速,如治療及時,則預後較好,反之若治療失當,則可能反復發作、遷延不愈。
靜脈炎中醫治療方法
辨證分型治療
(1)血栓性淺靜脈炎:
①脈絡濕熱:治法:清熱利濕,化瘀通絡。
方葯:五神湯加減。葯用金銀花、紫花地丁、茯苓、車前子、丹參、桃仁、紅花、牛膝。方以金銀花、紫花地丁清熱解毒,茯苓、車前子清利濕熱,丹參、桃仁、紅花活血化瘀,配牛膝破血通經,並引葯下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強清熱解毒之力;腫脹甚者加蒼術、澤瀉以利濕消腫;疼痛甚者加制乳香、制沒葯以活血止痛。
②脈絡瘀阻:治法:活血化瘀,通絡止痛。
方葯:桃紅四物湯加減。葯用桃仁、紅花、當歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭。
方以桃仁、紅花、當歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭共用可達瘀血去脈絡通、疼痛止之效。發生於下肢者可加牛膝,發生於上肢者可加桑枝;腫脹者加滑石、桂枝通陽利水;紅腫者加公英、地丁清熱解毒;浮腫晨輕暮重者加升麻、黃芪升陽利水。
(2)深部靜脈血栓形成
①脈絡濕熱:治法:清熱利濕,活血通絡。
方葯:清熱通絡湯加減。葯用金銀花、蒲公英、地丁、茯苓、車前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹參、炮甲珠。
方以金銀花、蒲公英、地丁、車前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清熱利濕解毒;丹參、炮甲珠活血散結消腫,腫脹明顯者,皮色光亮者,加土茯苓、澤瀉;疼痛明顯者,加制乳香、制沒葯;氣虛者加黨參、黃芪。
②脈絡濕瘀:治法:活血化瘀,利濕通絡。
方葯:活血通脈飲加減。葯用丹參、赤芍、當歸、川芎、金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹參、赤芍、當歸、川芎活血化瘀;金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清熱利濕通絡。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制沒葯活血止痛;素體陽虛,畏寒肢冷者,去銀花,加桂枝、細辛、附子溫陽;氣虛者加黨參、黃芪益氣健脾。
③脾虛濕阻: 治法:健脾滲濕,活血化瘀。
方葯:健脾通絡湯加減。葯用黃芪、黨參、生苡仁、茯苓皮、車前子、薑片、扁豆、白術、雞血藤、丹參、川牛膝。方以黃芪、黨參、生苡仁、茯苓皮、車前子、薑片、扁豆、白術健脾利濕;雞血藤、丹參、川牛膝活血化瘀。
加減可參考上述兩型。
靜脈炎西醫治療方法
對淺表性血栓性靜脈炎,急性期應卧床休息,抬高患肢,減輕患肢化療炎症水腫,局部可行物理獨到治療,有繼發細菌感染時,應用抗生素。
折疊編輯本段飲食保健
中醫辨證食療
1、氣血兩虛型患者(形體消瘦乏力,患肢肌肉萎縮,皮膚枯皺脫屑,創面經久不愈)宜食營養豐富,易消化食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶等。可用黨參、黃芪、白術、大棗燉牛肉食用。
2、血瘀阻絡型靜脈炎患者(喜暖怕冷,足趾端皮膚蒼白,持續脹痛,無潰瘍),可進食生薑羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉;忌生冷。
3、熱毒傷絡型靜脈炎患者(反復遊走性血栓性淺靜脈炎,趾端可發生壞疽及潰瘍),宜食清熱解毒,易消化的食物,如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等。可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。
營養飲食原則
1.飲食宜清淡多汁,容易消化且營養豐富,忌食辛辣、肥膩之物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。
2.經常食用大量新鮮水果、蔬菜、生堅果、植物籽、大豆製品及全穀食物,以滿足機體對各種營養素的需要。
3.宜多食用生薑,可促進血液循環、凈化血管、穩定血壓。
4.多喝銀杏茶水,可以改善微循環及大腦功能,具有抗氧化作用。
5.禁止食用任何乳製品、煎炸食物、鹽腌食物及加工食品。
6.忌食生冷之物,如冰棍、汽水、涼萊等。
食療方:
清蒸鱸魚
【用料】鱸魚1條,火腿(方形)3片,香菇3朵,姜6克。A料:酒1湯勺,鹽2克,蔥4根。
【製作】
1.將鱸魚洗凈,從腹下剖開,兩側各劃斜刀3刀,用A料抹上魚身待用。
2.香菇泡軟去蒂,對半切;火腿切成3毫米厚片狀,再對切成三角狀。
3.將香菇片、火腿片分別塞入魚刀口肉縫後,將魚立放在盤中,鋁箔紙包起尾部,魚周圍淋上酒,加蓋,旺火蒸8分鍾,去鋁箔紙即可。
【功效】營養豐富,溫寒補氣。
樹蛙肉餅
【用料】樹蛙(斑腿樹蛙)肉150克,豬瘦肉50克,生薑6片,香菇5克,澱粉、醬油、精鹽、味精各少量。
【製作】
1.將樹蛙剖腹去內臟,洗凈,剁去嘴尖及腳爪。豬瘦肉洗凈、瀝干。生薑颳去外皮。香菇潤軟剪去菇柄。四料一起共剁成肉蓉。
2.將肉蓉放於大碗中,加入醬油、澱粉、味精及精鹽,攪拌均勻,腌漬入味,再注入適量清水,置於鍋中隔水蒸熟。
【功效】消炎止痛,促進血液循環。
資料僅參考,具體請詢問醫生。
折疊編輯本段預防護理
四肢血管疾病的診斷和治療固然起著決定性的作用,但若沒有護理的密切配合也達不到預期的目的,俗話說:「三分治,七分養」,通過合理的調護,達到減輕病人的痛苦,縮短療程,早日康復,因此,護理在治療四肢血管疾病中起著非常重要的作用。
護理特徵:
1.護理有共性,又有個性化:不論病變的部位在動脈,還是靜脈,周圍循環受損,組織血液灌注量減少是其共同特點,當血流減少至不能滿足組織代謝所需要的氧氣和營養時,就會發生組織缺血,缺氧,在臨床上表現出許多共同的症狀,如患肢發涼,發麻,疼痛,皮膚色澤蒼白潮紅,和營養狀況的改變等,並隨病情的發展,逐漸出現肢端破潰,感染及壞疽等營養不良的改變,因而動,靜脈疾病的護理有一定的共性,同時,每種疾病的病因,發病緩急,嚴重程度,病變范圍以及病情的發展各不相同,患者的工作生活習慣等諸多因素不同,臨床表現也不盡相同,因而,制定護理措施還應因人,因病,因生活條件而異,注重個體化的差異。
2.對病人的教育和指導是護理計劃有效實施的保障:血管疾病的許多治療和護理方法有其一定的特殊性,有嚴格的適應證,如動脈供血不足,患肢應處在低於心臟水平,則症狀可以減輕,而靜脈疾病則正好相反,彈力綳帶對靜脈疾患有促使靜脈迴流和保護,支持作用,但若使用不當,反而會加重血液淤滯,選擇正確的休息姿勢對靜脈疾病患者至關重要,所以保持患肢的組織完整而進行的護理措施是細致而瑣碎,貫穿於病人日常工作生活中的,病人也必須得到專業人員的指導和教育,才能配合執行各項護理計劃,學會進行長期的自我健康訓練。
3.心理護理:血管疾病引起的組織缺血,缺氧而產生的疼痛是慢性的,長期的,因疼痛而使病人活動能力下降並影響睡眠,情緒也隨之變得易激動或抑制,沮喪,輕生等;病情惡化,出現長期不愈的潰瘍,組織壞疽需要截肢,多次住院以及日益增加的醫療費,單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理打擊,因此,心理護理是病人整體護理中的一個重要組成部分。
一,血管疾病共有的護理問題及解決措施
針對血管疾病因循環受損所導致的組織缺血這一共同特點,護理的首要目的是促進循環,減少組織缺血或阻止其進一步的發展,其次是解除因缺血造成的疼痛及預防組織營養不良可能導致的潰瘍和壞疽等組織完整性受損的問題,以及對病人進行有關疾病知識和護理技術的教育和指導,可以保證所有護理措施能順利而正確的實施和堅持,更好地達到控制病情和預防並發症的目的。
(一)組織灌注不足
護理目標:增加組織灌注量,減輕臨床症狀, 為了達到增加組織灌注量,以提供足夠的組織代謝需氧和營養物質的目的,護理措施主要從促進側支循環的建立,避免血管痙攣和保護患肢等方面著手。
1.促進側支循環的建立:慢性動脈功能不全者,側支循環不足直接影響組織的灌注,患肢缺血性疼痛會限制病人的活動,不利於側支循環的建立,患肢肌肉將因供血不足和廢用而萎縮,有計劃,循序漸進地進行鍛煉,增加活動能促進側支循環的建立和增加末梢組織的灌注,常採用行走和Buerger鍛煉。
2.戒煙酒與調整好的心態:尼古丁,酒精及情緒波動等均可使交感神經興奮,引起血管痙攣,應幫助病人戒煙酒,同時飲食上少飲或不飲含咖啡因類的飲料,有外傷的患者因少食用或不食用刺激性的食物,動脈硬化性疾病或糖尿病病人應堅持低脂和低糖飲食。
3.避免患肢受壓:緊身的衣物,盤腿或雙腿在膝部交叉坐位,胭窩下墊東西以等,都能壓迫血管,影響動脈供血,應盡量避免。
4.注意保暖:暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動脈收縮或痙攣,應保持居室溫濕度適宜,避免直接接觸冷水,寒冷季節外出應注意保暖,保暖時間應提前正常人半個月或一個月,避免肢體露在外面,衣褲及鞋襪要寬松,柔軟。
5.保護患肢免受損傷:動脈供血不足的患肢,可能受輕微刺激即能發生經久不愈的潰瘍,因此,應避免搔抓和用力擦洗患肢,已出現水泡,潰瘍或壞疽者,應保持局部清潔,採用正確治療方法積極治療,嚴重供血不足的患肢避免用熱水洗浴,以免增加組織代謝,加重組織缺氧,使病情更快發展,症狀加重。
(二)靜脈迴流障礙
護理目標:減輕患肢水腫, 為達到減少靜脈淤滯,促進靜脈迴流及減少患肢水腫的目的,護理措施主要從以下方面著手。
1.體位:利用重力作用安排體位,患肢應高於心臟水平,病人避免同一姿勢站立過久,必須站立時,應不斷屈伸患肢,以藉助肌肉泵的作用促進靜脈迴流。
2.鍛煉:下肢靜脈疾病可適當進行平地行走鍛煉,以促進側支循環的建立,改善靜脈迴流。
3.其他:經常站立或坐位工作的病人,應裹彈力綳帶或穿彈力襪。
(三)改善疼痛症狀
護理目標:疼痛減輕或緩解, 主要護理措施:促進周圍循環,增加組織灌注量和促進靜脈迴流是解決疼痛的根本措施,護理措施得當,將會有效地減輕或緩解疼痛,此外,疼痛常在活動後發生或加重,故多表現為少動,還會出現睡眠不佳,使病人變得煩躁,易怒或抑鬱,不能積極參與和配合護理人員執行鍛煉計劃,因此,適當適時地給予止痛葯物,會促進活動增加,到病人的合作,從而使護理措施更容易實施,止痛葯的使用應合理,以防成癮。
(四)潛在組織完整性受損的護理
護理目標:不因護理不當而發生或加重皮膚或組織的受損, 血管疾病,由於組織灌注減少,組織營養不良等,均潛在地存在著完整性受損的問題,肢端最外層的皮膚組織是最易受損的部位,極易因輕微損傷而發生組織的完整性受損,而且一旦損傷就易演化為長期不愈的潰瘍,所以,在組織灌注減少的最初階段,就應開始積極,細致和預防性的皮膚護理,尤其是下肢和足部的護理,同時給予維生素 B1,C和高蛋白質的飲食,以加強營養,有利於傷口癒合,若病情發展迅速,組織發生潰瘍或壞疽時,則應及時發現,採取相應的護理措施。
(五)自理缺陷的護理
四肢血管疾病患者因劇烈疼痛,患肢潰瘍,壞疽或患肢腫脹等原因,完全或部分地影響生活自理,或因治療需要,限制病人的活動,在卧床初期,護士應主動實施床旁護理,包括協助進食,飲水,排便,清潔及娛樂等,以滿足病人的基本需要,消除其無助感,應對病人的自理意識,自理潛能,學習願望及應激能力等進行全面評估,與病人及其家屬共同制定出一套訓練計劃,並建議家屬為病人提供必要的物質條件和環境,鼓勵病人自覺學習,充分調動病人的自理潛能,減少對他人的依賴,逐步克服自理缺陷的心理障礙,在實施訓練計劃的過程中,應主動協助病人完成治療性自理需求,補償病人自理能力的不足,為病人建立新的自理模式提供幫助和指導, 二,足部護理四肢血管疾病的患肢末梢因營養不良,易發生潰瘍,蜂窩組織炎或壞疽等復雜難愈的並發症,皆因動脈供血不足或靜脈迴流障礙所致,或缺乏從疾病早期就開始對末梢組織的積極預防性的護理措施和保護支持措施,或未能堅持長期執行的結果,缺血性營養不良,患肢末梢組織,尤其是人體最外層的皮膚組織將逐漸變薄,乾燥,缺乏彈性,易皸裂或受外界損傷而破裂,毛發變稀疏,指(趾)甲變厚,變脆或畸形等,尤其有長期營養不良的情況,使指(趾)甲修剪困難,組織缺血因累及周圍神經而出現感覺異常,如麻木,刺痛,瘙癢,蟻行感等,使缺血局部對冷,熱失去正常的判斷,針對以上情況,對缺血患肢的護理應重視以下幾個方面。
(一)清潔
每天用溫水和中性,刺激性較小的肥皂洗腳,用毛巾徹底擦乾,尤其對趾縫間,擦拭動作要輕柔,以免擦傷皮膚,造成潰瘍。
(二)皮膚滋潤
為盡量避免足部潮濕,應穿吸濕性好的棉織襪和透氣性較好的鞋,並每日更換,忌穿容易使足部出汗的帆布鞋或膠鞋,防止皮膚乾燥,勿在陽光下曝曬,腳太乾燥時,可塗一薄層羊毛脂或含水分的潤滑劑,輕輕擦拭皮膚,避免使用含酒精或香料的潤膚液。
(三)安全
應盡量避免外傷和末梢組織受壓,要堅持在無障礙物的平地上練習行走;勿在擁擠的人群中穿行;穿寬松舒適的鞋,不穿高跟鞋,穿鞋以不擠壓腳趾為度,穿鞋前應先檢查鞋內有無異物,不要光腳行走,夜間可穿保護性襪子;夏季防止蚊蟲叮咬,皮膚瘙癢時,可用止癢劑,切勿用手抓撓;修剪指甲,應先將趾(指)甲在溫水中泡軟,在光線良好的情況下,用指甲刀將趾(指)甲剪平,畸形變厚或糖尿病患者更應小心修剪;洗腳以溫水(32℃左右)為適宜,以防燙傷,也不能用熱水袋或電熱褥等直接接觸患肢病變局部;注意保暖,不要把病變局部暴露在冷空氣中,更不要用冷水洗手,洗腳或在冷水中游泳。
(四)練習
體位和足部的運動練習可促進血液循環,促使側支循環的建立,對下肢供血不足的患者,為減輕患肢疼痛,增加患肢的側支循環,改善下肢的血液供應不足,應堅持定時做Allen—Buerger運動,方法是:病人平卧床上,抬高雙下肢45°以上,堅持至足部皮膚蒼白,這樣可將下肢的積血排空,抬高患肢的時間,30~60s,然後病人坐起,雙下肢下垂於床下,同時雙足做內收,外展或屈伸踝關節的活動,活動時,幅度不要過大,過快,直到患肢皮膚潮紅或發紫為止,下垂時間一般2~3min,最後病人平卧休息1~3min,重復以上運動。
④ 靜脈炎的治療方法
當患者被確診為靜脈炎時,一定要根據自己的病情進行治療,如不及時治療,會造成極大的傷害,威脅到患者的生命。那麼治療靜脈炎的方法有哪些呢?一般分為五種,下面為大家詳細的介紹,希望能幫助到您。
靜脈炎的治療誤區你要注意
1、情況不嚴重無需治療:專家介紹,靜脈炎疾病在初期是沒有明顯的症狀,對自身的危害也不會太大,因此是治療的最佳時間,但是會隨著時間的積累而對自身造成一定的危害,最後有可能會導致截肢等情況的發生,因此一定要盡早的進行治療。
2、熱敷能活血化瘀:有的患有靜脈炎的患者,認為患了靜脈炎只要熱敷可以活血化瘀,病情自然就沒有了,其實這樣是不對的,熱敷會引起下肢動脈擴張,血流增加,會加重靜脈淤血。因而鼓勵涼水局部沖浴。
3、「打針」能治癒:在最初,任何疾病只要我們打上「幾針」,病情就會有痊癒的可能,其實硬化劑注射,在60、70年代因其操作簡單、成本低而在基層醫院廣泛應用。但由於復發率高,並發病多,現在病並不適用。
以上為大家介紹的就是靜脈炎及治療方法,通過治療,患者的病情能得到控制,治癒的希望很大。在治療的同時,患者要注意飲食,一定要忌煙、酒、辛辣、刺激的食物,但是可多食用新鮮的水果和蔬菜,這樣有利於疾病的恢復。
⑤ 靜脈炎怎樣治療效果好啊
血栓性淺靜脈炎是臨床上的多發病,常見病。男女均可發病,以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發生於身體的各個部位,通常多發於四肢,其次是胸腹壁,少數呈遊走性發作。臨床特點為:沿淺靜脈走行突然發生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛,出現條索狀物或硬結。急性期後,索條狀物變硬,局部皮膚色素沉著。
血栓性淺靜脈炎屬於中醫血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇。發病時,淺靜脈為一硬索條,可有自發痛。觸痛或牽拉痛,一般稱為「脈痹」;沿淺靜脈走行及其周圍組織突發色紅、腫脹、灼熱、疼痛,待紅腫疼痛漸消後,局部可觸及硬條索狀物,且伴有色素沉著,或有微熱和輕痛,屬靜脈曲張並發者,多稱為「惡脈」;無靜脈曲張病史者,可稱為「血瘀」。《肘後備急方》:「惡脈病,身中忽有赤絡脈如蚓狀」。「皮肉卒腫起,狹長赤痛名」。
由於病因和病理以及臨床特點的不同,又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎。把間歇性、復發性的血栓性淺靜脈炎稱為遊走性血栓性淺靜脈炎。
1、良性血栓性淺靜脈炎
(一)病因和發病機制
肢體血栓性淺靜脈炎可因不同的原因所造成,如:①靜脈內注射刺激性或高滲I生溶液,如高滲葡萄糖、紅黴素、鏈黴素、有機碘等,均能刺激淺靜脈內膜,造成靜脈壁損傷,迅速發生血栓,並有明顯的炎症反應。②靜脈內反復置留插管,超過24h,持續性輸液,常可使淺靜脈壁遭受直接損傷,形成血栓,迅速出現炎症反應。③下肢靜脈曲張時,由於靜脈壁嚴重變形,靜脈血液淤滯,足靴區皮膚因營養性變化,易受慢性感染,使曲張的靜脈遭受缺氧和炎症性損害,釀成血栓性淺靜脈炎。
胸腹壁血栓性淺靜脈炎多發於肥胖而又缺乏勞動鍛煉的婦女,病因曾一度歸咎於口服避孕葯,但無充分證據。鑒於上肢驟然用力而受牽拉常誘發本病,因此認為發病與前胸壁和上腹壁受應力時,靜脈牽拉損傷有關。靜脈管內膜損傷,便有血栓形成,並引起血管壁炎症反應。
(二)病理變化
血栓性淺靜脈炎一開始是廣泛的整條淺靜脈血栓形成,迅速導致整條淺靜脈壁的炎症反應,甚至累及靜脈周圍組織,並有滲出液,因而在受累靜脈的局部表現有疼痛、腫
脹和質地比較柔韌,有壓痛的條索狀物。1周後隨炎症的消退和滲出物的吸收,遺留無痛性硬索,局部色素沉著,表示血栓經過機化和再管化的過程。在這個過程中可以重新建立新條件下的血液循環。有時急性炎症可被慢性炎症狀態替代,血栓靜脈發生纖維化變化。受累血管及其周圍可以長期存在壓痛。有復發或多次發作的傾向,能夠引起靜脈周圍組織發生輕度的蜂窩組織炎,皮膚上形成硬結和色素沉著,循硬結周圍,可捫及一條或數條血栓形成的淺靜脈支。胸腹壁血栓性淺靜脈炎多累及單側,常侵犯胸、上腹壁靜脈,側胸靜脈和腹壁上靜脈。
(三)中醫病因病機
情志不暢,肝氣郁結,肝膽濕熱,.或外傷、染毒,或經脈創傷,氣血淤滯,或輸血、輸液,脈絡受損均可導致氣血運行不暢,氣滯血淤,脈道阻塞而發本病。
(四)病史
肢體血栓性淺靜脈炎往往有近期輸血、輸液或有靜脈損傷病史,多見於青壯年,或有下肢靜脈曲張病史,但與季節、性別無關。胸腹壁血栓性淺靜脈炎的典型病史是在右手或左手用力牽拉後,驟然感到一側胸壁疼痛,程度不等。舉臂、咳嗽、深呼吸,無意中使病變部位受壓,都可加劇疼痛。
(五)臨床表現
病人早期發現患肢出現紅、熱區域,伴有觸痛,在牽引患部時疼痛加劇,在大隱靜脈受累時,可引起隱神經炎反應,而使該神經分布區出現神經痛,有時在靜脈病變消失後,神經痛仍可持續一段時間,檢查時在淺靜脈可見1cm寬的紅線,長短不一,局部皮膚溫度增高,皮下觸及一柔軟的索狀腫塊,此即血栓形成的靜脈,皮膚的紅、熱,說明有靜脈周圍炎和滲出。病變可向靜脈近端擴展,甚至可波及其分支,由於深靜脈通暢,很少引起肢體紅腫,隨著病變的消退,皮膚紅、熱和局部觸痛逐漸消失。而留下棕色色素沉著,該靜脈在數周內仍可觸及索狀腫物,有時可永久不退。有的急性期後可遺留慢性炎症,該靜脈附近有持久的觸痛。病變靜脈多因纖維化而不易被觸知。偶爾形成再通,因此局部索狀物的消失,只能根據遺留的色素沉著,判斷該靜脈曾發生過血栓性淺靜脈炎,但色素沉著也可逐漸消失。
胸腹壁血栓性淺靜脈炎多為單側發病,往往有1~2條淺靜脈受累。典型的臨床表現是:抬舉、活動上肢時,突然感到一側胸腹壁疼痛,受累靜脈略顯紅腫、壓痛、血管變韌,可捫及條索狀物,有的表現為銀叉或串珠狀,開始較柔軟,逐漸變硬,直徑大約3~5mm。根據受累靜脈的不同走向,呈迂曲或直線狀,與皮膚輕度粘連。上臂外展或高舉時可見覆蓋病變淺靜脈的皮膚凹陷形如淺溝,索狀物更加明顯,呈弓弦狀。
良性血栓性淺靜脈炎全身反應比較輕微,至多有體溫升高或白細胞輕度升高。本病有復發傾向,復發的病變可能發生於原來的靜脈或其他的靜脈,受累區域顯示有慢性炎症徵象。下肢靜脈曲張並發血栓性淺靜脈炎,部分病例血栓蔓延可達隱、股靜脈匯合處,有累及深靜脈和並發肺栓塞的可能,應引起重視。
(六)診斷標准
良性血栓性淺靜脈炎發生於下肢者,多見沿靜脈走行紅、腫、熱、痛,紅腫漸消時,出現棕色條形表現,其下可觸及索條。發生於胸腹壁及上肢者,多在
疼痛部位可觸及條索狀硬物。結合有輸血、輸液、外傷,牽拉傷病史,即可確診。
2、遊走性血栓性淺靜脈炎
遊走性血栓性淺靜脈炎是指反復地在身體各處此起彼伏地發作的淺靜脈炎。
(一)病因病理
關於本病的病因,有不少學說,但尚無一個學說被普遍接受。有人提出感染是本病的原因,但病變靜脈壁或血栓中很少能培養出細菌,也有提出與血液的凝固性增高,特別是纖維蛋白原增高有關。目前從臨床上看與兩種疾病有密切關系,第一,它往往是內臟癌腫的體表再現。且許多學者都認識到了本病是潛在內臟癌腫的早期表現。原發癌的部位涉及胃、胰、膽囊、前列腺等器官,特別和胰體尾部的癌變有最密切的關系。第二,它與血栓閉塞性脈管炎關系密切,從目前臨床報道看,血栓閉塞性脈管炎早期出現遊走性淺靜脈炎者佔30%~50%,且鑒於本病大多是青壯年男性,開始時呈現遊走性血栓性淺靜脈炎的患者,隨後常發生血栓閉塞性脈管炎,因而認為本病是血栓閉塞性脈管炎,其整個病程中病變活動階段的一種臨床表現,可能與自身免疫有關。
其發病機制和病理:本病主要侵襲中小淺靜脈,具有血栓形成、靜脈壁炎症反應的組織學形態,血管內膜下有成纖維細胞浸潤,伴繼發血栓形成,血栓阻塞的管腔,可因機化而再通,靜脈壁可有結締組織增生和炎性浸潤,偶有巨細胞,病變血管附近組織很少有炎症反應,也無脂膜炎。
(二)中醫病因病機
濕熱之邪外侵,或寒濕凝滯,郁久化熱,致使氣血運行不暢,濕熱淤血留滯於脈絡所致。或因七情所傷情志不舒,氣滯血淤,脈道阻塞,積滯不散,脈絡淤阻而致。
(三)臨床表現
遊走性血栓性淺靜脈炎以小腿和足部淺靜脈炎為多見,發生於大腿和上肢者較少
見。其發作時的表現和一般血栓性淺靜脈炎也無明顯的不同。由於受病變累及的都是中小淺靜脈,管腔內雖有血栓形成和堵塞,但也不會引起靜脈血液障礙,整個肢體腫脹較少見。臨床上表現往往是在肢體或軀干淺靜脈附近的一個區域內,驟然出現多數散在紅色結節,有疼痛和觸痛並與周圍有炎症的皮膚粘在一起,病變外形呈線狀,一般較短,偶爾有病變的靜脈段可長達30cm左右,病變靜脈觸之是一條堅硬索狀物,可分批出現,因此有些部位病變剛出現而其他部位則已消退,本病的特徵是:結節很快消退,大多數僅持續7~18d後,索狀物逐漸不明顯,最終消失,留下局部棕色色素沉著,結節不化膿,不壞死,受累肢體亦無水腫形成。全身可出現低熱,白細胞增高,血沉加快等反應,每次結節消退後間歇數周或數年,身體其他部位的淺靜脈又可同樣反應,屢次反復發作,長期患病後,遺留的色素沉著和索狀物可布滿全身。
(四)診斷標准:根據血栓性淺靜脈炎復發和遊走的特點,診斷並不困難。