『壹』 北京醫保康復報銷嗎
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『貳』 康復科醫保可以報銷嗎
康復治療有好多種的。醫保范圍內的康復治療也多的。醫保范圍內的——針灸、推拿、微波治療、電磁療都是腦梗塞常用康復治療方法!!
在醫保定點醫院住院,即使是康復治療,醫生一樣會盡量使用醫保范圍內的診療項目、葯品目錄的。放心!
另外!注意,腦梗塞引起的肢體功能障礙(癱瘓)三個月內康復鍛煉是效果最明顯的。不能光靠醫院的治療,陪護的家人要注意給老人肢體做被動鍛煉(中風初期注意老人心理安慰)。康復鍛煉的方式方法很多,老人一定要參與,家人一定不能「過度照護」。
補充~~~~在同一城市(同一統籌范圍)不屬於異地就醫。跨統籌區域就醫——在異地就醫,沒有先辦理審批手續的,只能限於急診急救情況,才可以報銷的。
異地申請——先到參保地醫保中心提出異地就醫申請,領取一式三份審批表,在異地找不同級別的三家(或兩家)醫保定點醫院的醫保辦蓋章,再送參保地醫保中心備案,就可以在異地住院,現金墊付,憑結算票據、出院小結、每日清單寄回(或送回)參保地醫保中心報銷
若為急診,在醫院治療後5個工作日內,由你的的參保單位經辦人(或參保人)將就醫情況寫成書面報告(詳細陳述就診時間、地點、病情及治療情況),經單位蓋章(易地安置人員由轄區社保處蓋章)後,附門診急救病歷、相關檢查報告、120急救發票等資料到參保地醫保中心緊急搶救申報窗口申報;
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『叄』 康復科為什麼只報銷三個月
康復科報銷三個月是因為醫保有關政策規定的。根據醫保有關政策規定如下:
1、參保人員因「中樞神經系統疾病及損傷」進行物理、康復治療的,醫療保險基金僅支付其發病後六個月內的物理、康復治療費用;因其他疾病進行物理、康復治療的,醫療保險基金僅支付其發病後三個月內物理、康復治療費用。參保人員手術後進行物理、康復治療的,上述時限自手術後開始計算;
2、本通知中物理及康復治療項目計量單位「部位」的概念為:四肢以肩、肘、腕、髖、膝、踝關節為界劃分部分;軀干劃分為頸、胸、腰、骶四個部分;頭部為一個部分;
3、因腦癱進行康復治療的,其發生的康復醫療費用符合基本醫療保險保險范圍的,3歲以前基本醫療保險基金每年支付不超過6個月;3歲以後,每年支付不超過3個月。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
『肆』 北京職工醫保康復未用葯可以報銷嗎
醫保康復報銷項目報銷標準是多少
醫保康復報銷項標准
一、床位費報銷標准
1.二級以上定點醫院:120元/日;
2.一級定點醫院:90元/日;
3.一個醫保年度內單個參保病人統籌基金最高支付床日為90天;
4.特殊病例經專業醫療機構評估、醫保經辦機構審核同意後,可適當延長支付時限。
二、一次性耗材報銷標准
1.國產耗材個人先行負擔30%;
2.進口材料個人先行負擔50%;
3.剩餘部分按醫療保險政策規定的比例納入報銷,取消最高支付限價標准。
『伍』 北京市醫保特病報銷政策
法律分析: 1、特種病需要審批,申報後到你選擇的醫院就醫都可以按特種病報銷。 2、住院一年內不管住幾次醫院,只繳納一起付線,只要是在你選擇的醫療機構就醫就可以。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『陸』 新農村醫療保險物理治療費可不可以以報銷
(一)門診報銷標准:分普通門診和慢性病門診
1、普通門診費用:
鄉鎮、村定點醫療機構普通門診醫葯費報銷25%。
縣內各級定點醫療機構發生的中醫葯(限臨沂市新型農村合作醫療基本用葯目錄規定的品種)及50項中醫適宜技術費用報銷35%。
門診報銷每人每年累計不超過200元。縣內縣級醫院普通門診醫葯費、縣外及市級及以上醫療機構所有門診費用不列入報銷范圍。
2、慢性病門診費用
按照慢性病管理規定(有關標准另行制定),經縣級及以上醫療機構確診、縣新型農村合作醫療管理辦公室審核認定的慢性疾病,在鄉鎮衛生院及縣直定點機構發生的門診費用按35%報銷,每人每年報銷不超過3000元。慢性病門診報銷部門記入住院統籌基金。
(二)住院報銷標准
醫葯費用報銷起付線為:鄉鎮定點醫療機構不設起付線,縣級醫療機構起付線為200元,市級及以上醫療機構起付線為1000元,
1、鄉鎮衛生院住院費用:
0-3000元報銷35%;
3001-5000元報銷50%;
5001-10000元報銷60%;
10001元以上報銷70%。
2、縣級(二級)醫院住院費用:
200元以下不予報銷;
200-3000元的報銷30%;
3001—5000元報銷40%;
5001—10000元報銷50%;
10001元以上的報銷60%。
3、市級及以上醫院及專科定點醫院住院費用:
1000元及以下的不予報銷;
1001-3000元報銷20%;
3001-5000元報銷30%;
5001-10000元報銷40%;
10001元以上報銷50%。
4、外出務工、經商因病在縣外醫療機構住院治療的,參照市級醫療機構住院報銷標准執行。
參合農民就診發生的住院費用,每人每年累計報銷限額20000元,以後根據籌資情況及時調整報銷比例。
(三)其他
參合農民在定點醫療機構住院分娩的,按住院標准報銷(平產最低補助100元)。其當年分娩出生的嬰兒,視同參合(不須另繳個人費用),就診時寫其母親姓名。
『柒』 我想問一下做康復訓練走醫保嗎
以浙江省為例,部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍。也就是說,沒有全部納入,只有部分納入醫療報銷范圍。
按照《關於將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》相關規定,浙江省將偏癱肢體綜合訓練等25項醫療康復項目納入基本醫療保障范圍,自2011年1月1日起分別列入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療醫療服務項目支付范圍,按規定給予支付。
(7)北京物理康復怎麼報銷擴展閱讀:
以浙江省為例,浙江省已將非武裝平衡函數檢驗等13個醫療康復項目納入基本醫療保險支付范圍。同時,調整了基本醫療保險支付言語能力評估(一般失語症測試)等9項醫療康復項目的有限支付范圍。
該通知還規定,疾病過程的康復治療費用原則上不超過90天(精神疾病的康復治療每年不超過90天,腦性癱瘓的費用應按照項目的有限支付條款支付)。超過規定支付期限的,由具有康復醫學資質的醫療機構評估,經醫療保險經辦機構審批,可以適當延長支付期限。
延長付款期限原則上不超過3個月(腦癱按規定的付款期限辦理)。
『捌』 康復治療醫保報銷比例
腦出血這些康復治療是不夠的,還得加肢體功能康復和器械康復。按摩針灸只在早期有效,軟癱期過後這兩個會影響恢復。
至於報銷費用問題,職工醫保一般不包括慢性病,所以康復報銷比例會比新農合小,你說的這三個項目都不在報銷范圍。你可以去醫保科問下,好像物理治療是報銷項目。好多康復項目是住院才報銷。辦套康復科住院手續,找找醫生把治療費都開成報銷項目收費就好了。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『玖』 中山人民醫院康復科做物理治療能報銷嗎
一般可以報銷,你可以康復科問一下,做的項目要在醫保范圍內就可以報銷。如果你需要做的項目不是在醫保范圍內的,你可以讓醫生幫忙開的是醫保項目內的項目,但是做的你需要做的項目。
一般浙江省城鎮職工是1000元最低檔自己自費外,其他醫保內的費用報銷80%。每個省份略有不同。
『拾』 北京有沒有類似於養老院的康復醫院可以醫保報銷的
首先目前醫院康復類不是完全都報銷·多數康復類不報銷只有少數項目報銷··
其次目前正規公立康復醫院沒有像養老院那樣常住的··而且北京公立養老院你也都進不去·排床位都排到15年以後了(養老院醫保一般也不報銷··能報銷的也沒這能力去康復·只能是基礎病看看)
目前得這類病的人很多··如那樣容易進又報銷你肯定也進不去·擠爆了。
你只能考慮附近社區醫院有無康復科可以針對腦血栓的·定期去醫院做做康復治療,家裡不行請保姆解決。
個別私營民營康復醫院可能能接收長期住但都不是醫保醫院完全自費··這類病人本身養老院給錢都不太願意接收容易出意外情況擔責任
你目前又要找醫保報銷省錢的還要找長期居住看護的不現實···所以還要和家人好好協商想其他辦法解決了