A. 醫學物理師的待遇如何
那要看你去醫院還是葯廠 還是器械公司
B. 醫學物理師,前景和待遇如何
我國物理醫學與康復學科的發展經歷了由物理治療學、物理醫學、物理醫學與康復學的發展過程。
解放前,物理治療僅在極少數大醫院開展。解放後,50年代初期,在衛生部的領導組織下,在前蘇聯專家的幫助下,培養了許多醫生和技術人員,成為全國開展理療、體療工作的骨幹,許多大中型醫院建立了理療科。1958年5月成立了中華醫學會理療學會籌委會。50年代後期,超聲診斷和肌電圖診斷技術分別首先在理療科使用,而後轉至臨床科應用。物理治療的臨床應用有較快的發展,並開始了物理因子作用機制的研究。
十年動亂中這個學科受到了很大的沖擊。十年動亂後逐步恢復、發展。1978年中華醫學會理療學會正式成立,創建了《中華理療雜志》與《中華物理學雜志》。通過引進和研究,新的物理治療和診斷技術不斷出現,現代物理治療方法與我國傳統療法相結合,物理因子的應用和研究的范圍不斷擴大,速度不斷加快,這個學科由物理治療學階段進入了物理醫學階段。
1982年,我國引進現代康復醫學的概念,組織了康復醫學知識與技術的學習。80年代中期,我國的現代康復醫學事業逐漸興起、發展。一些省市建立了康復醫療機構,一些大中型醫院建立了康復醫學科,不少醫院理療科和療養院在原有理療、體療工作的基礎上加強了康復意識,開展了康復醫療工作。一些康復醫學工作者建立了康復醫學學術團體,各地組織了康復醫學學術交流。這個學科開始進入了物理醫學與康復學的階段。為了適應康復醫學事業的發展,中華醫學會理療學會於1985年7月更名為中華醫學會物理康復學會,有些醫院的理療科也隨之更名。自此,康復醫療工作日漸廣泛深入,並出版了不少康復醫學專著,創辦了期刊。為了學科的發展與國際接軌的需要,中華醫學會物理康復學會於1995年6月更名為中華醫學會物理醫學與康復分會。
這個學科在進入物理醫學與康復學階段後在學科建設方面取得了可喜的成績與進展。
物理因子的應用和研究在廣度和濃度方面有很大的新進展。如:應用功能性電刺激改善癱瘓肢體的運動功能;應用毫米波治療潰瘍病、炎症、創傷、放化療後骨髓造成血功能抑制等到疾病,並進行了毫米波生物學效應的研究;進行了紫外線照射對血纖維蛋白溶解系統的影響和溶栓效應的研究;較廣泛應用紫外線照射充氧自血回輸療法和氦氖激光血管內照射於心腦缺血性疾病、顱腦損傷、糖尿病以及一些免疾性疾病的治療,並研究了這兩個療法對血液流變學、免疫功能、糖代謝、脂代謝的影響。過去腫瘤被認為是物理治療的禁忌症,近二十年來許多物理因子進入了這一禁區,出現了電化學療法、高頻電與超聲波的體外和體腔內加溫療法、微波組織凝固法的體表或經內窺鏡治療、高能激光療法、光動力學療法、冷凍療法等,還進行了不同方式和不同強度磁場、高頻電磁場誘導植入體內鐵磁熱籽發熱、抗癌葯物磁微球等到方法的抑瘤效應以及各種治療方法的作用機制的研究。近年還有論文報告了次聲對腦功能的影響等生物學效應的研究。
運動療法是康復療法的重要手段,日益得到重視。運動生理療法、運動發育療法、Maitland手法等技術被引進後,豐富、擴展了運動療法的技術。運動療法被廣泛應用於神經系統疾病和骨關節疾病的運動功能障礙的康復治療,用於心肺疾病的康復治療,用於老年人的保健。有許多論文報告了運動對心肺功能、體內糖代謝、脂肪代謝的影響的研究。
不少單位根據自已的條件開展了簡便實用的作業療法,提高患者日常生活活動能力和就業能力。還有些單位開展了言語矯治、文娛療法、心理療法,使患者的身心得到全面康復。
康復評定是制定康復治療計劃和判定療效的重要依據。國內學者不但應用和研究從國外引進的評定方法,如:評定腦卒中的Bronnstrom法、Fugl-Meyer法、MAS法、SIAS法等,評定日常生活活動能力的Barthel指數法,綜合評定的FIM法等。為了適合國情,也研究修正國外的評定方法或制定新的評定方法,如:日常生活活動能力的評定、生活質量的評定等。許多論文報告了神經電生理檢查法,如:肌電圖檢查、誘發電位檢查等在康復醫學中的應用,近年報告P300電位檢查為大腦認知功能的評定提供了客觀的量化指標。此外,有些單位利用平衡儀評定神經、骨關節疾病時的功能狀態,利用等速肌力測定儀評定膝關節傷病時伸肌屈肌的功能。
在專科疾病康復方面,腦血管病的康復是一個重點課題。國內有大量關於腦卒中康復評定與康復治療的報告,在專科康復課題中佔了最大的比例。所有報告都突出了早期綜合康復治療的重要性,認為在卒中發病1個月以內,甚至在生命體征穩定數天內在綜合治療中開始康復治療的患者的功能恢復較快、較好。近年國內十多家醫院聯合進行《腦卒中早期康復的研究》的工作。現在對腦卒中患者不但著重進行了肢體運動功能障礙的康復治療,也進行了吞咽障礙、單側空間忽略、認知障礙、言語障礙、心理障礙的康復治療,以及肩手綜合症、肩關節半脫位、肢體痙孿等合並症的康復治療。
骨關節傷病的康復也是一個熱門課題。許多論文報告了對頸椎病、腰椎間盤突出症、肩周炎、肢體骨折、脊柱骨折、斷指再植、肌腱損傷修復重建髖關節置換術後運動功能障礙等傷病進行物理治療、手法治療、運動功能訓練的綜合康復治療的療效。有些單位對骨關節肌肉傷病患者進行等速肌力訓練,認為這是增強肌力、改善肢體運動的有效方法。
此外,近年對顱腦損傷的康復採取早期綜合康復訓練,在促進運動功能恢復和認知功能恢復方面取得了滿意的效果。心臟康復在一些醫院有進一步開展,提出了急性心肌梗死、冠脈搭橋術後早期的兩至三周康復方案,也取得了成功的經驗。近年的研究發現肥厚性瘢痕的形成主要是由於成纖維細胞的凋亡減少、膠原降解減少所致,這為肥厚性能瘢痕的防治提出了新的著眼點。
為了促進本專業的學術交流,近年來我專科分會曾組織幾次全國性學術會議,如:1996年5月的第二屆全國康復治療學術會議;1997年5月的全國康復醫學教育研討會;1997年9月 的第二屆全國康復評定學術會議以及1998年10月的全國物理醫學與康復學術會議暨首屆中青年學術交流會。各地區、各省市分會也都舉行了多次學術會議,達到了互相學習、互相促進的作用。我學科的學者已積極參加國際學術會議,進行學術交流,如:中華醫學會主辦的中韓醫學交流會、國際物理醫學與康復會第十二屆大會,國際康復醫學會第七、八屆大會等學術會議,達近百人次。國際物理醫學與康復會接納中華醫學會物理醫學與康復分會為成員,分會的第四屆委員(專科學會會員)均成為會員國會員。
我分會所屬的兩本期刊近年也有新的進展。《中華理療雜志》的學術論文質量提高,1998年起由季刊改為雙月刊。《中華物理醫學雜志》已從超聲診斷、醫學物理逐步轉向以物理醫學與康復學為主要內容,該雜志正式於1999年為《中華物理醫學與康復雜志》,於2000年改為雙月刊。近年來還出版了多本專業性的書藉,如:《新編物理治療學》、《臨床實用理療學》、《實用物理治療學》、《現氏康復治療技術》、《現代康復醫學診療手冊》、《腦卒中的康復評定與治療》、《腦血管病的臨床康復》、《心臟康復》、《康復醫學診療規范》、《中國理療療養康復專著出版概況》等。此外還有多部著作即將出版,如:國內數十名專家合著的《康復醫學理論與實踐》、《物理治療學大全》、《中國康復醫學》第二版等。我分會專業名詞審定小組負責編輯審定的專業名詞亦將於1999年底出版。我學科32名專家合著、1993年出版的高等醫學院校參考教材《康復醫學》一書於1996年獲衛生部第三屆全國優秀教材二等獎、衛生部醫葯衛生傑出科技著作獲科技進步三等獎。
由於我學科比較年青,十年動亂期間學科隊伍被削弱,人員斷層現象比較嚴重,專門培養中、高級專業人才的學校很少,而學科發展迅速、極需大量人才。為此,許多省市、學校、單位抓了多種形式的辦學:(一)正式大學、中專教育:現在國內培養我專業大本生的醫療系分流班有二個,培養大專生的專業班有三個,培養中專生的學校有四個,負責培養年青的專業人才。(二)在職人員培養:設在遼寧湯崗子理療醫院的全國理療/物理康復醫師進修班自1979年起至今已辦17年共17期,近年又成功舉辦了全國成人高等教育理療大專專業證書班4期。在世界衛生組織的支持下,國內舉辦了多個康復培訓班,其中同濟醫科大學舉辦的全國各省市康復醫師培訓班7期。安徽醫科大學康復治療師學習班3期,中山醫科大學學習班3期。中國康復研究中心10年來堅持舉辦康復醫師、治療師培訓班,共培養3376人。這些學習班使在職醫技治療人員達到 知識更新。(三)高級人才的培養:現在全國有我專業碩士點9個,已畢業的碩士研究生近百名;有博士點1個,已畢業的博士研究生5名,這是我學科一支年青的骨幹力量。據不完全統計,我學科現有專業醫師近萬人,其中副高職稱以上人員超過350人。
隨著學科的發展,我國的物理治療、康復評定、康復治療的儀器設備的研製和生產的發展也很快。國內出現了許多研製和生產我專業所需儀器設備的工廠和研究單位,在工程人員和我學科人員的努力合作下,近年來出現了不少新產品,如:脈沖超短波治療儀、高頻電加溫腫瘤治療儀、微波組織凝固治療儀、毫米波治療儀、光量子治療儀、氦氖激光血管內照射治療儀、半導體激光治療儀、生物反饋治療儀、新型頸腰椎牽引裝置、肢體氣壓治療儀、運動療法器材、作業療法器材、肌電假手、新型輪椅、手臂穩定測試儀、平衡測定儀、言語訓練系統等,推動了我專業技術工作的開展。經皮電神經刺激治療儀、電腦中頻治療儀、紅外線治療儀、紫外線治療儀、磁療儀等設備小型化、微型化,使物理治療能更多地在基層開展,甚至進入家庭。家用保健運動器材的大批生產適應了醫學模式的轉變和醫療市場的發展。有些新技術、新儀器正在研究,如:磁刺激儀、等速肌力測試訓練儀、步態分析儀、無線電控制的功能性電剌激儀、環境控制系統等。這些高科技儀器的研製成功必將會使我學科的發展提高到更高的水平。
二十一世紀即將來到,我們要加強團結協作,搞好醫療服務,深入研究探索,大力培養人才,縮小地區差距,多出成果,共同跨世紀為建設一個具有中國特色的、高水平的物理醫學與康復學科、為提高人民生活質量而貢獻力量。轉自——譚維溢 教授《我國物理醫學與康復學的進展》
C. 醫學物理師進哪個方向的工程師合適,高級需達到什麼條件才能評定
摘要 醫學物理師:醫學物理師(Medical Physicist)是腫瘤放射治療中不可或缺的重要成員。
D. 醫學物理的就業方向
醫學物理學在中國的發展前景
1. 醫學物理學在中國發展的前提和基礎
在21世紀,人類面臨各種心血管疾病、各類腫瘤疾病、呼吸疾病、肝膽疾病、艾滋病等惡疾的嚴重威脅。早期診斷、准確診斷、及時治療、精確治療是現代臨床醫學發展及造福人類的必由之路,這就必須應用現代先進的醫學影像診斷設備和先進的治療設備,這些高新技術設備必須由現代化的醫師、現代化的醫學物理師充分合作,互相配合,有效地使用大批現代化數字化的醫療器械為病人有效地服務。這是時代的要求。中國的醫院也應該適應這一時代要求。醫學物理學在中國的發展也是時代的要求,醫學物理學家或醫學物理師在中國醫院中應有重要的職位和地位,也是時代的要求。忽視培養中國的醫學物理學家,不建立醫學物理師在醫院的職位編制,將不符合時代的要求,並妨礙著現代化醫院的發展。我們必須清醒地認識到,時代前進是不可阻擋的,與時俱進才是我們應走之路。
中國的醫院建立醫學物理師的職位編制,醫院的領導重視醫學物理師在臨床診療中的重要作用,是醫學物理學科在中國發展的前提和基礎。任何一門學科的發展,都是以國家、社會和專業職位的需求為基礎,才能在培養人才、科學研究和專業應用等方面全面發展的。例如國家、社會和醫院需要大批各類醫師治病救人,臨床醫師的大批職位需要大批醫學院培養大批臨床醫師,這是顯而易見的。醫學物理學的發展也不例外。
E. 現在及未來醫學物理就業如何
醫學物理學在中國的發展前景
1. 醫學物理學在中國發展的前提和基礎
在21世紀,人類面臨各種心血管疾病、各類腫瘤疾病、呼吸疾病、肝膽疾病、艾滋病等惡疾的嚴重威脅。早期診斷、准確診斷、及時治療、精確治療是現代臨床醫學發展及造福人類的必由之路,這就必須應用現代先進的醫學影像診斷設備和先進的治療設備,這些高新技術設備必須由現代化的醫師、現代化的醫學物理師充分合作,互相配合,有效地使用大批現代化數字化的醫療器械為病人有效地服務。這是時代的要求。中國的醫院也應該適應這一時代要求。醫學物理學在中國的發展也是時代的要求,醫學物理學家或醫學物理師在中國醫院中應有重要的職位和地位,也是時代的要求。忽視培養中國的醫學物理學家,不建立醫學物理師在醫院的職位編制,將不符合時代的要求,並妨礙著現代化醫院的發展。我們必須清醒地認識到,時代前進是不可阻擋的,與時俱進才是我們應走之路。
中國的醫院建立醫學物理師的職位編制,醫院的領導重視醫學物理師在臨床診療中的重要作用,是醫學物理學科在中國發展的前提和基礎。任何一門學科的發展,都是以國家、社會和專業職位的需求為基礎,才能在培養人才、科學研究和專業應用等方面全面發展的。例如國家、社會和醫院需要大批各類醫師治病救人,臨床醫師的大批職位需要大批醫學院培養大批臨床醫師,這是顯而易見的。醫學物理學的發展也不例外。
為此,我們建議國家衛生部重視醫學物理學科的發展,並給予發展的前提和基礎,並支持有關的高等院校及醫院培養醫學物理學的人才。這是醫療改革的大事。
2. 名牌大學與名牌醫院合作培養新一代醫學物理學家
醫學物理學在中國的發展,首先應該通過名牌大學與名牌醫院的物理學家和醫學家充分合作,培養既掌握物理學的理論和技術,也掌握臨床醫學的知識和技術的新一代醫學物理學家。醫學物理學是一門應用物理學,以物理學的理論知識為基礎,其特點是把物理學的理論知識及方法、技術應用於臨床醫學和醫學研究,其服務對象是病人,同醫師一樣,負有治病救人的責任。例如放射腫瘤醫師對癌症病人進行診斷後,開出處方與醫學物理師共同制定放射治療方案,由醫學物理師實施治療方案,共同對病人負責。醫學物理師雖然沒有開處方權,但他們實施治療計劃,面對病人,與醫院的工程師責任不同,責任更重大。必須認清,醫學物理學是一門物理學,而生物醫學工程學是一門工程學,兩者的性質不同,作用也不同。
據了解,美國、英國、德國、加拿大、日本的醫學物理學家,大部分都具有博士學位(Ph.D),少數為碩士,掌握物理學理論知識較深厚,都是在醫院與醫師一起工作,熟悉有關臨床醫學技術。他們在醫學物理學雜志發表的論文,都是理論性、技術性與醫用性並重的高水平創作,而不是一般的技術性文章。在美國,醫學物理學家不參加生物醫學工程學會的會議,生物醫學工程學家也不參加醫學物理學會的會議,只有三年一度的「醫學物理與生物醫學工程世界大會」(World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering)才共同參加,發表論文,交流經驗,但設有兩個主席,一個代表IOMP,一個代表IFMBE。可見,這是兩個獨立的學科,兩個獨立的學會。
為什麼發達國家的醫學物理學家都是具有哲學博士學位?因為同他們合作的醫師也都具有醫學博士學位,而且美國的醫學博士都是8年制的醫學院畢業的,前四年在綜合大學學習理工課程,數理化、電腦與電子學都有較好的基礎,他們需要與高水平的醫學物理學博士合作進行診療工作。而我國的醫師是5~6年制醫學院畢業生,數理化、電腦與電子學基礎較差,對使用高科技醫療設備難免有一定困難,經過短期培訓也難以全面掌握高檔設備的技術參數和性能,更需要具有高水平的醫學物理師合作,掌握好高檔設備的技術性能進行診療。例如一般CT的技術參數有20個之多,高檔CT更復雜,只有醫師與醫學物理師合作才能真正全面掌握CT的技術性能。其他更高級復雜的現代化醫療器械,更加需要臨床醫師與醫學物理師合作,才能充分利用高檔設備治病救人。否則,進口價值昂貴的醫療器械未能充分利用,是一大浪費。
為什麼中國新一代醫學物理學家需要名牌大學與名牌醫院合作培養呢?因為醫學物理學這門新興邊緣學科,需要名牌大學開設醫學物理學專業,講授醫學物理學的各門課程,還需要名牌醫院的名牌醫師講授臨床應用的課程及指導學生在醫院實習使用高檔醫療器械,名牌大學和名牌醫院合作培養出來的醫學物理學學士、碩士、博士,才是真正符合現代醫院需要的人才。例如,清華大學與協和醫科大學強強合作,屬下有協和醫院,阜外醫院和腫瘤醫院等名牌醫院,就完全具備培養新一代醫學物理學家的條件。其他各大城市也有類似的條件,也可培養醫學物理學家。
為此,我們建議國家教育部大力支持名牌大學與名牌醫院合作,採取有效措施,培養新一代醫學物理學家(師),這是教育改革的大事。
3. 科學研究是發展醫學物理學的動力
任何學科的發展,都是以科研為動力,醫學物理學也不例外。1895年倫琴發現X射線,立刻應用於醫學,是最偉大的醫學物理學家,獲得了首屆諾貝爾物理學獎。X射線在醫學診斷與治療的應用及研究,建立了放射學這門偉大的學科,發展至今,開花結果,造福人類。1972年醫學物理學家阿倫·科馬克(Allan M.Cormack)創立了CT的重建圖像理論,發展了放射學,解決了X射線成像無法克服的困難,為數字影像學這門新學科的發展開辟了一條光輝大道,1979年獲得諾貝爾醫學與生理學獎。磁共振成像首先是由英國Aberdeen大學醫學物理學教授John Mallard研製出樣機作人體成像。美國著名醫學物理學家甘美倫教授(John R.Cameron)發明研製了熱釋光劑量儀(TLD)和骨礦物質密度測量儀。還有IMRT、TOMOTHERAPY、γ刀、醫用加速器等等現代醫療器械,都是醫學物理學家與醫學家合作研製的。新的科研成果,引出新的學科,如CT物理學,MR物理學,放射治療物理學,γ刀物理學等。
新一代的中國醫學物理學家,應該在教學、科研及臨床實踐三方面發展。高等醫學院校的物理教授、副教授、講師及研究生,應該按教學、科研、臨床實踐三結合的方向進行工作。中國科學院高能物理研究所、物理研究所與醫學院、醫院合作進行高新醫學科研項目的研究,如正電子發射型斷層掃描儀,醫學直線加速器等高技術醫療器械的研製,實行高等院校、高級研究所、醫院及廠家充分合作,科學家、工程學家、醫學家三結合進行科研工作,這是中國醫學科學技術發展的必由之路。
為此,我們建議國家科技部重視醫學物理學的科研工作,納入國家科研計劃,以促進醫學物理學科的發展。
F. 核醫學物理師和核醫學醫師的區別
核醫學科物理師,做近距離放療和做放療計劃的。核醫學科醫師是人力資源和社會保障部公布的一種職業。
核醫學科始建於1958年,是我國成立最早的核醫學科之一,是國家教委重點學科點和博士、碩士學位授權點。該科現有職工52人:醫師29人,物理師2人,化學師1人,技師14人,護師6人。其中高級職稱7人,中級19人。博導2人,碩導3人。是我國唯一能招收核醫學物理博士研究生的單位。
核醫學科現有PET/CT 兩台、SPECT/CT 兩台、迴旋加速器一台,年顯像人數過20000人次,全身骨顯像及PET/CT總數居全國前列。核醫學科現有6張放射性核素治療病床,可開展131I甲狀腺癌治療、骨轉移癌核素治療和粒子植入治療等。
G. 醫學(放療)物理師前景如何
相當的好,現在這樣的物理師非常少,而且現在正是發展的好時期!
H. 醫學物理師好就業嗎
好就業,只要你努力,就業不是問題。
I. 什麼是醫學物理師
醫學物理師在腫瘤放射治療中的角色和職責
作者:傅玉川 ([email protected]) 來源:原創 更新日期:2005-10-26
簡述:醫學物理師是腫瘤放射治療中不可或缺的重要成員。特別是隨著近年來腫瘤放射治療設備和技術的飛速發展,物理師在保證輻射安全,提高治療技術水平,為患者提供高質量服務等方面所起的作用也越來越重要。
醫學物理師在腫瘤放射治療中的角色和職責
醫學物理師是腫瘤放射治療中不可或缺的重要成員。特別是隨著近年來腫瘤放射治療設備和技術的飛速發展,物理師在保證輻射安全,提高治療技術水平,為患者提供高質量服務等方面所起的作用也越來越重要[1]。在歐美國家醫院里的腫瘤放療科,物理師作為一個職業已有很長的歷史,從事物理師職業的人數也由於設備和精確放療技術的發展不斷增加,同時所擔負的責任也越來越重。
在腫瘤放射治療中,放射腫瘤學醫師無疑將對整個放射治療過程負責,基於這樣一個角色,他或她的責任就是確定一個合適的能勝任工作的物理隊伍,在這個隊伍中不同人員(包括物理師,劑量師或其他人員)的職責是明確指定的。沒有足夠的物理支持,就無法為患者提供高標準的治療和服務[2]。而物理師則必須領導物理組的工作,對應用於患者的所有物理數據和過程負責,不管這些過程是否由物理師本人直接實施。
每一個放射治療部門都需要不斷提高自己的治療水平,這就意味著需要不斷引入新的治療技術和手段,同時有選擇地保留原有的治療項目。在這個過程中,物理師都扮演了重要的角色。例如在近30年裡,加速器技術的發展、CT成象、三維治療計劃、適形和動態治療、遠程後裝近距離照射、調強放射治療以及立體定向治療等新技術的相繼出現和發展[3],都不斷地改變著物理師的工作內容和職責范圍。由於每家臨床醫院的腫瘤放射科所擁有的治療設備各不相同,治療水平和開展的項目也不一樣,所以工作在不同醫院里的物理師的具體工作和職責也就不盡相同。在具備大多數先進的放射治療設備的腫瘤放療科里,物理師這個職業的具體任務大致包括以下幾個方面。
1. 針對放射治療設備方面的工作
現代放療設備包括遠距離照射設備、近距離照射設備及模擬機等等。考慮到放療設備的迅速發展、針對的病症種類和相對昂貴的價格,物理師有責任對本單位需要購買的放射治療設備進行性能價格比方面的選擇,就如何開展該治療項目提出自己的建議,並提出廠家的設備需要滿足的指標和條件。這不僅要求物理師不斷了解最新的放射治療技術,同時也要清楚各種技術和手段的適用范圍和局限性,並對這些技術實施過程的復雜程度有所了解。
放射治療設備的安裝一般都是由廠家完成的,但隨後該設備的驗收檢測和機器數據測量都是醫學物理師的工作。對每種放療設備來說都可列出正式的驗收檢驗條目,其指導原則是用於患者的任何設備都必須經過檢測以確保滿足使用要求和安全標准。例如對直線加速器,就需要做以下幾方面的檢測:輻射防護測量,獨立準直器的對稱性的檢查、各部分中心軸是否一致、機架和機頭的轉動對等中心點位置的影響、X射線的能量、射野平坦度及射野對稱性的檢測[4]、電子線的能量、射野平坦度及射野對稱性的檢測、監測電離室的穩定性和線性度的檢測等等。每一項檢測都有不同的內容、步驟和指標, 可以列成表格的形式逐一完成。
通過驗收檢測的一部分放療設備可直接開始臨床使用,但還有一部分不能直接使用,需要獲取更多的數據,如直線加速器在進行臨床使用之前,必須通過刻度[4],測量得到治療計劃系統所需要的所有射束參數和機器參數並將它們輸入治療計劃系統,然後檢驗該治療計劃系統所計算的劑量分布是否與實際測量結果相符合,這些都是物理師的工作。經過物理師授權的機器才能被用於治療患者。
放療設備的質量保證(QA),是一個臨床機構進行高質量放射治療服務的必要條件[2]。每台放療設備都需要有每天應該做的質量保證內容,每月應該做的質量保證內容以及每年應該做的質量保證內容,並將其列在文檔中,按時間安排人員逐一實施。一些常規的質量保證任務既可以由物理師來完成,也可以由劑量師來完成,但物理師必須建立質量保證的內容條目和步驟,指導整個過程並檢查最後的結果。
2. 輻射治療計劃方面的工作
首先,輻射治療計劃系統硬體和軟體的驗收檢驗、數據測量、日常的系統和數據維護都需要物理師來完成[5][6]。對硬體系統的檢驗內容包括檢查數字化輸入和輸出設備的精度和線性度;對軟體系統的檢驗就是選擇一系列治療條件,檢查在這些條件下計算數據和測量數據相比的精確度,如在三維水箱中可進行的各種計算和測量數據的比較。另外一個重要的方面是對治療計劃系統中的各種演算法進行檢驗,如它們的精確度、限制條件和特點等等。這里醫學物理師的職責是保證治療計劃系統能夠得到正確的使用。
其次,輻射治療計劃過程一定需要物理師的參與。雖然患者的治療方案由放射腫瘤學醫師全面負責,但具體的治療計劃則由放射腫瘤學醫師和物理師共同來完成,因為治療計劃過程中許多方案的設計和優化包含復雜的物理概念。一般的模式是:①放射腫瘤學醫師根據患者的病情決定是否做CT檢查或MR檢查,或兩者都做,並確定CT模擬的定位方式和定位點;②物理師將CT圖象數據及MR圖象數據輸入治療計劃系統;③如果有MR圖象數據,物理師先進行CT圖象和MR圖象的融合,然後在CT圖象上進行外輪廓、重要器官的輪廓勾畫;④放射腫瘤學醫師勾畫靶區,與物理師討論如何設置射野,在DRR圖象上勾畫射野中的擋塊形狀,此時物理師在領會醫生的治療方案後,考慮實際的物理條件和設備條件,提出自己的建議;⑤物理師進行參數設定和劑量計算,不斷對計劃進行改進和優化,以盡量實現醫生的治療方案;⑥最後由醫生決定治療計劃是否可接受,並在病歷上簽字認可。在整個過程中,放射腫瘤學醫師和物理師都應該是密切配合的。在很多治療中心,一般的治療計劃是由劑量師完成的,同樣需要遵循以上的步驟,物理師主要起監督和指導的作用,當涉及到復雜的治療計劃時,則由物理師來完成。
另外,物理師還有一個重要的任務,那就是對治療計劃的質量保證。所有的治療計劃經過醫生的認可後,一方面需要輸出到控制治療設備的計算機中以控制實際的治療過程,另一方面需要輸出到患者的病歷中,這兩方面的輸出都要求非常准確,物理師需要對每一項內容進行檢查,保證計劃輸出、控制輸出和患者的病歷三者的數據是一致的;另外因為放射治療一般要進行分次治療,為了檢查每次治療是否是按計劃要求進行,治療師需要按照表格填入每天的治療情況,如日期,每一射野治療時輸出的實際劑量等等,而物理師則每隔一周左右檢查這些記錄,發現問題及時糾正。為了盡量不出錯,上述的檢查一般需要由兩名物理師進行雙檢。
如果患者的治療計劃是一個調強放射治療計劃(IMRT),那麼需要對它進行專門的質量保證過程。每個放射治療部門可根據本部門的設備條件制定IMRT的質量保證內容。如對一個IMRT 治療計劃,可以把該治療計劃應用於一個固體水的體模中,計算得到在這個體模中每個射野的等劑量分布;同時用Mapcheck實際測量每個射野的等劑量分布,其中每個射野由幾十個甚至上百個子野組成。將計算值和測量值進行比較,如果80%的點的劑量誤差在5%以下,那麼這個計劃就得以通過,可進行下一步的治療。或者用小的空腔電離室測量某一點的絕對劑量,用EDR2膠片測量某一平面的等劑量分布,然後與計算結果相比。如果一個放射治療部門擁有兩種不同廠家的IMRT治療計劃系統,可以用被稱為混合計劃驗證的方法進行質量保證。具體做法是將一個系統產生的IMRT計劃應用於一個固體水的體模中,計算得到在這個體模中每個射野的等劑量分布;同時在另一個治療計劃系統中用同樣的射束條件進行固體水體模中的劑量分布計算,比較兩個系統的計算結果,等中心劑量的計算結果的差異應小於5%。該方法與用獨立的劑量計算系統進行QA驗證的方法類似。
3. 培訓和研究方面的工作
由於放射治療技術本身的復雜性和飛速發展,每一個放射治療部門不僅要求有一支能滿足臨床任務的物理師隊伍,而且對其人員的不斷培訓也非常重要。這些培訓不僅包括常規的臨床訓練,同時也包括對新的技術和治療方式的逐步掌握。首先,對新進入醫學物理領域從事物理師工作的人員,必須要有一段合理的臨床訓練時間,對臨床工作中許多實際的操作必須有一個熟悉的過程;其次,將一種新的治療手段引入到一個放射治療部門,如全身照射、電子線照射、三維適形放射治療、調強放射治療、立體定向放射手術、低能量源植入式內照射、高劑量率內照射等等,對物理師來說一方面是要掌握治療技術本身,另一方面是要了解開展該治療技術的治療設備,並針對這一治療設備制定相應的操作規程和質量保證計劃,全面開發該設備的各種功能。所以,醫學物理師的職業培訓應該是一個長期的繼續教育和自我培訓的過程。這樣才能保證治療設備處於良好的工作狀態,為患者的診斷和治療提供最佳的技術支持。另外,物理師還負有培訓本單位的劑量師和治療師在物理方面的知識的責任。
現代社會中飛速發展的各種高、精、尖技術也集中地體現在現代放射治療設備的開發和應用上,如電子技術、精密儀器、計算機網路、圖形圖象處理、自動控制技術等等。在提高放射治療技術、發展新的治療設備的過程中,特別是在它們的設計和臨床應用方面,醫學物理師都扮演了重要的角色。而涉及醫學物理領域各個方面的研究工作是促進放射治療技術不斷發展的源泉。對放射治療技術本身的精益求精也是醫學物理師的職責之一。腫瘤放射治療過程中的物理支持工作並不是每一項都要物理師親自完成,其中的一些具體技術工作可以由劑量師來做,由物理師進行檢查。這樣物理師可以有一定的時間開展一些研究工作,提高治療技術水平,發展新的治療手段。
每一個醫學物理師在腫瘤放射治療中的角色和職責非常強烈地依賴於他或她所在的放射治療部門內所擁有的設備種類和開展的治療項目,同時也與所在的部門內物理師人數多少有關,另外一些物理師還要負擔一些教學和管理任務,因此很難詳盡地進行概括。但他們共同的目標都是協助腫瘤放射學醫師,將處方劑量正確而有效地打到病灶靶區,提高和發展臨床治療技術,為患者提供高標準的治療服務。
參考文獻
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J. 醫學物理師與技師的區別
1、定義不同
醫學物理師:醫學物理師(Medical Physicist)是腫瘤放射治療中不可或缺的重要成員。
技師:技師是具備相關技術,掌握或精通某一類技巧、技能的人員。技師不同於一般工程師,技師屬於職業資格,工程師屬於職稱。
技師是企業中有豐富業務知識和熟練的操作技能的技術工人,他們在提高職工隊伍素質,強化生產管理中具有示範和引領作用,應當合理使用。
2、作用不同
醫學物理師:醫學物理師和臨床醫生配合,工作在腫瘤放射治療(Radiation Oncology)、醫學影像(Medical Imaging)、核醫學(Nuclear Medicine)以及其他非電離輻射如超聲、核磁共振、激光等各個領域,
從事臨床診斷和治療的物理和技術支持、教學和科研工作,特別是在診療新技術的開發和應用、質量保證(QA)和質量控制(QC)、以及保健物理和輻射防護等方面起著極其重要的作用。
技師:技師是企業中有豐富業務知識和熟練的操作技能的技術工程師,他們在提高職工隊伍素質,強化生產管理中具有示範和引領作用,應當合理使用。
3、就業崗位不同
醫學物理師:在發達國家,醫學物理師早已成為醫療機構的重要崗位。醫學物理學科畢業的學生同時是精通物理和熟悉醫學的復合型人才。從就業的人數來看,在臨床工作的醫學物理師、醫療儀器和設備產業的工作人員將是醫學物理專業學生就業的主要領域。
技師:現在社會上技師種類繁多,
如汽車維修技師、電子技師、工程技師、瓦工技師、水暖技師、化工技師、製冷技師、家電維修技師、美容美發技師、機修鉗工技師、工貿技師、電子商務技師、數控技師等。