肺實變的物理體征有哪些

⑴ 肺實變體征的介紹

肺實變體征是指任何原因致肺泡腔內積聚漿液、纖維蛋白和細胞成分等，使肺泡含氣量減少、肺質地緻密化的一種臨床體征。

⑵ 肺實變體征的相關背景

肺實變體征出現的病因
1、損傷因子所致：主要包括（1）肺炎：據病原體可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌感染、衣原體肺炎等，為引起肺實變最常見的病因。結核桿菌引起的乾酪性肺炎可表現為肺實變；（2）肺寄生蟲病如肺吸蟲病、血吸蟲病及卡氏肺孢子蟲病等；（3）理化因素所致者如放射性肺炎和氧中毒等。
2、免疫反應異常 如變態反應性肺浸潤（過敏性肺炎、肺出血－腎炎綜合症等）
3、肺循環功能障礙 如心源性肺水腫，肺栓塞等
4、其他 如急性呼吸窘迫綜合征、肺泡蛋白沉積症等。
【發生機制】
肺實變體征出現的機制
1、多種損傷因子如病原微生物、寄生蟲、理化因素等引起肺組織炎症，使肺血管擴張、血流量增多和血管通透性增高，血漿和白細胞從血管內滲出到肺實質，可引起肺實變。
2、免疫反應異常，導致肺泡毛細血管基底膜損傷，通透性增高，引起肺實變
3、肺循環障礙使肺毛細血管內靜水壓升高，毛細血管通透性增高，或肺淋巴管阻塞均可引起肺泡內或肺間質液體增多，早期多為間質性肺水腫，晚期可出現肺泡性肺水腫。
綜合說來，發生機制為損傷因子、免疫反應異常、肺循環障礙等導致肺毛細血管通透性增高所致。
【臨床表現】
肺實變-體格檢查結果
視診
胸廓對稱、病側呼吸運動減弱
觸診
氣管居中，病側語音震顫增強
叩診
病變部位叩診呈濁音
聽診
病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語音共振增強，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。
臨床診斷
肺實變-疾病診斷與鑒別要點
1、
病史:
（1）年齡（2）既往病史（3）接觸史，尤其是疫區居住史等
2、
伴隨症狀:
寒戰、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰提示大葉性肺炎；高熱、咳大量膿臭痰可能為肺膿腫；午後低熱、盜汗、消瘦、痰血可能為肺結核；突發胸痛、咯血、心慌，呼吸困難可能為肺梗死。
3、
伴隨體征:
急性病容，口唇皰疹，多見於大葉性肺炎；口唇發紺，呼吸窘迫，提示急性呼吸窘迫綜合征；面部蝶形紅斑提示系統性紅斑狼瘡；指間關節畸形可能為類風濕關節炎；心濁音界擴大，肺動脈瓣聽診區第二心音亢進，可見於肺梗死；心動過速、奔馬律、兩肺廣泛濕啰音可見於心源性肺水腫。

⑶ 總結肺氣腫，氣胸，肺實變，胸腔積液的視、觸、叩、聽診的體症。

您好，很高興為您解答，大葉性肺炎（lobarpneumonia）主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎症。病變起始於局部肺泡，並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，並有肺實變體征及外周血白細胞計數增高等。 1.加強護理和支持療法。 2.抗菌葯物治療。 3.休克型肺炎的治療。 ，如有疑問，請繼續提問。

⑷ 簡述肺氣腫，肺實變，氣胸，胸腔積液的症狀和體征。

症狀的話，肺氣腫就氣促，咳嗽咳痰之類的，肺實變可能是肺炎導致，肺炎就發熱咳嗽咳痰，可能還有胸痛，氣胸和胸腔積液就呼吸困難。
體征，肺氣腫叩診過清音，語音震顫減弱，肺實變叩診實音，語音震顫增強，氣胸叩診鼓音，語顫應該也減弱、呼吸音減弱，胸腔積液患側胸廓飽滿，叩診濁音（大量就變實音），語顫、呼吸音減弱

⑸ 什麼是肺實變

肺實變不是疾病，而是一種臨床體征。所謂肺實變：是指肺泡內氣體被病理性液體或組織的代替，常見於肺的急性炎症，如大葉性肺炎、非典等。
肺實變的發生機制是：由於某種原因，導致肺部反復感染，堵住了某個重要通道，如果長時間沒有消除炎症，從這個通道開始向下，這些部位就會因為長期沒有氧分的供給而壞死、變硬，失去了肺功能，醫學上把這種病變稱作肺實變。肺實變隨著肺的炎症的消退而消失，並恢復肺功能。

⑹ 什麼是肺實變體征

肺實變-體格檢查結果

視診

胸廓對稱、病側呼吸運動減弱

觸診

氣管居中，病側語音震顫增強

叩診

病變部位叩診呈濁音

聽診

病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語音共振增強，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。

⑺ 肺實變的體征

即：肺的褐色硬化。肺實變是肺泡裡面充滿滲出液，在胸片上會出現斑片狀陰影，視診：呼吸動度減弱。聽診：會有濕羅音；而當胸膜腔有少量滲出、積液時，使胸膜變得粗糙，伴隨著呼吸運動會出現臟層胸膜和壁層胸膜之間的摩擦，通過聽診器聽診，即為胸膜摩擦音，而大量滲出、積液時，臟層和壁層胸膜相互分離，不接觸，也就沒有胸膜摩擦音了。叩診：不再是清音，而轉為濁音。

⑻ 什麼是實變

肺實變：（consolidation of lung）是指任何原因致肺泡腔內積聚漿液、纖維蛋白和細胞成分等，使肺泡含氣量減少、肺質地緻密化的一種病變。肺體積一般並不發生變化（不縮小），可略微增大。
肺實變-疾病發生病因：
1.損傷因子所致。主要包括：
（1）肺炎：據病原體可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌感染、衣原體肺炎等，為引起肺實變最常見的病因。結核桿菌引起的乾酪性肺炎可表現為肺實變。
（2）肺寄生蟲病如肺吸蟲病、血吸蟲病及卡氏肺孢子蟲病等。
（3）理化因素所致者如放射性肺炎和氧中毒等。
2.免疫反應異常 如變態反應性肺浸潤（過敏性肺炎、肺出血－腎炎綜合症等）。
3.肺循環功能障礙 如心源性肺水腫，肺栓塞等。
4.其他病因：如急性呼吸窘迫綜合征、肺泡蛋白沉積症等。

⑼ 肺實質的病症和體征

肺不張中文名稱:
肺不張
英文名稱:
atectasis
疾病簡介
肺不張表示肺的部分或完全無氣，體積萎陷。肺不張是一個病徵，而不是病名，故需尋找引起肺不張的病因。
症狀症狀:
肺不張的臨床表現差異較大，和肺不張的范圍及其引起肺不張的病因密切相關，一側性肺不張，常伴有明顯的呼吸困難，體格檢查常發現患側胸廓變形、呼吸音消失、叩診實音、氣管向患側移位等改變，而局限性的肺不張症狀可不明顯，臨床體征也不典型。中心型肺癌引起的肺不張，常有刺激性咳嗽、咳血絲痰、呼吸困難等由腫瘤引起的臨床改變。
病因及發病機制
引起肺不張的原因很多，大致可分為先天性和獲得性兩類。
1.先天性肺不張
正常的胎兒在出生時可有部分肺泡沒有充氣，而在以後幾天內才逐漸充氣膨脹。如果胎兒在出生後肺部有較多肺泡不能正常充氣，就可產生先天性肺不張。
2.獲得性肺不張
表示已經充氣的肺變為部分或完全無氣，可以由於支氣管阻塞（包括內在或外在因素）或肺部受外壓等原因所引起。支氣管內在阻塞最常見的原因有吸入性異物、濃厚的粘液、炎性滲出物、支氣管腫瘤、支氣管炎性肉芽組織或炎性支氣管狹窄等。支氣管外在阻塞可由於淋巴結腫大（包括結核、腫瘤和結節病等）、支氣管周圍腫瘤、主動脈瘤、心臟增大（如左房擴大）以及心包積液等引起。肺部受外壓時引起肺萎縮，可由於較大量的胸積液或氣胸、胸腔內腫瘤。胸廓下陷（先天性、外傷性或手術後）以及橫隔上升等原因造成。
診斷中葉肺不張須注意和葉間積液、中葉實變鑒別，葉間積液大多呈橢圓形或梭形，其上下緣有不同程度圓隆突出現象，而中葉實變則體積不縮小，側位呈三角形，上緣（水平裂）位置不低，因實變多為炎症故其邊緣可因炎症反應而變得模糊，此點與中葉肺不張時周圍代償性肺氣腫邊緣顯得更清楚有區別。
（1）臨床表現
主要為：小塊肺不張可無症狀。一葉以上的肺不張常有呼吸困難、陣發性咳嗽、胸痛、發紺、心動過速，有時伴有休克現象；發病緩慢者，右因胸負壓對胸膜及縱隔的牽引而產生胸痛及咳嗽；部分伴有感染者，可出現發熱、咯膿性痰等。
大塊肺不張當支氣管阻塞時，患側肋間隙狹小或凹陷，呼吸運動減弱或消失，高度濁音或實音，呼吸間及語音減弱或消失；健側高清音；心臟及縱隔向患側移位，橫膈上升。
（2）輔助檢查
主要有：
1）
痰液檢查
查結核菌及癌細胞。
2）
x線胸部攝片檢查
顯示肺不張的肺組織體積縮小，鄰近肺組織有代償性肺氣腫。
3）
支氣管鏡檢查
必要時作支氣管鏡檢查。
（3）治療
包括：
（1）病因治療
炎症引起者使用抗生素；結核引起使用抗結核葯物；肺癌者爭取手術治療。
（2）對症治療
酌情選用氨茶鹼0.1克或喘定0.2克，每天3次口服；祛痰用10%碘化鉀10毫升，每天3次口服；或痰易凈1克配成10%-20%水溶液霧化吸入；有呼吸困難時，給予輸氧；鼓勵患者作深呼吸以助肺復張；必要時，經支氣管鏡紺取異物或將黏液吸出。

⑽ 肺實變的綜合體征有哪些

肺泡含氣量減少、肺質地緻密化