❶ 肺癌早期怎麼治療最好
發現肺癌後需要確定肺癌的臨床分期,根據具體的分期再進行相應的治療。肺癌可分為四個期,我們把早期肺癌鎖定為I期和II期。I期又分IA期IB期。針對I期和II期的早期肺癌病人,我們主張手術治療。胸外科治療的肺癌病人計算生存期的方法是用五年生存率,計算單位是以「年」為單位。國際和國內的資料表明,I期肺癌術後的五年生存率可以到70~90%。II期肺癌五年生存率可以到50~80%,III期肺癌的五年生存率低於50%。
臨床上我們把早I期的肺癌作為局部病變來看待,早期局部病變可以用局部治療方法解決。局部治療手段第一就是外科手術,如果病人能夠耐受開胸手術,肝腎功能和心肺功能也很好,手術治療是首選。常用的肺癌手術方法有肺葉切除、全肺切除、楔形切除和支氣管袖式肺葉切除,這些術式都要求同時清除肺門和縱隔淋巴結(因為肺癌容易淋巴結轉移),然後送病理確定有無淋巴結轉移。臨床認為I期和II期肺癌患者、和部分高度選擇的IIIA期肺癌患者是外科手術的適應症。
有些早期肺癌也不一定能手術
有一些病人雖然是肺癌早期,但是由於自身情況不能耐受手術治療,例如急性心梗和重症糖尿病患者,80歲以上的高齡肺癌患者,我們可以使用一些物理方法進行局部治療。目前針對早期肺癌的局部治療方法,有CT引導下的射頻消融,是一種局部物理靶向治療手段。在CT引導下把治療探針插到腫瘤裡面,通過計算機系統准確定位後,將溫度加熱到60度到90度,俗語叫「燒死腫瘤」,通過腫瘤的凝固壞死而達到治療的目的。CT引導下的射頻消融治療手段主要是針對沒有肺門和縱隔淋巴結轉移的早期肺癌。如果再配合局部放射治療(伽馬刀、射波刀、適形調強),消除外周可能存在的癌組織,可以提高治療效果。
晚期肺癌病人的治療方法
針對一些局部晚期肺癌,特別是開胸探查術不能切除的局部晚期肺癌,射頻消融可以起到補救治療作用,達到減輕腫瘤細胞負荷的作用,為後續的綜合治療手段和葯物奠定好的基礎,結合放療、化療和靶向治療、生物治療等手段綜合治療肺癌。此外,針對II期非小細胞肺癌患者和IIIA期非小細胞肺癌患者,外科手術後常規要進行術後輔助化療。
近年來,中葯對抗放、化療葯物不良反應的臨床應用和實驗研究都取得了較大進展,對於提高腫瘤患者的治療成功率及改善其生存質量、延長生命方面都有顯著療效。同時,中葯升白制劑又有著價廉、毒副作用小、升白作用持續時間長等優點。如提取自我國傳統中葯人參的皂苷單體Rh2已被證實能夠幫助機體化療後恢復身體的免疫能力,減輕毒副作用,從而提高病人的生活質量和生存率。
❷ 什麼樣的肺癌不用化放療
肺癌是非常嚴重的惡性腫瘤,可以通過放化療的方法來控制病情,在發生的早期也可以選擇手術進行治療,效果都是比較明顯的,由於化療對人體會有一定的傷害,葯物的副作用也可能會導致患者出現食慾不振或者頭發脫落的現象,也會引起其他並發症,所以很多人都不喜歡通過化療來進行基本的治療,根據病情的不同,應該進行針對性的治療,可以戰勝病魔,中醫腫瘤專家張明可以延長患者生存周期。
對於肺癌的治療目前講究的是個體化綜合治療,總體來說有手術、放化療、基因靶向治療、中葯治療、支持治療等等。根據患者的個體情況來選擇一項或者多項治療。一般來說對患者進行TNM分期,也就是通常所說的分清楚患者處於早期、中期還是晚期。通常早中期的患者盡量首選手術治療,但術後是否需要化療還是要根據患者具體細化的分期決定,IA期患者手術後不建議化療,因為大量的研究證據表明這個時期的患者手術之後在做化療弊大於利,而IB期往後的病人建議術後作輔助化療,證據顯示這樣對於患者的總生存期及無病生存期能能得到延長,2年及5年生存率也能提高。所以你朋友可能就是處於特別早期,也算是不幸中的萬幸。是早期 醫院說不用化療 物理治療。能從化療中獲益,對肺癌患者的病情控制肯定是好的,這是延長生命的前提。而不化療的話,時間肯定要更短。當然也需要看情況,如果患者的體質不能耐受化療,這個時候強行化療,反而會讓患者的病情更嚴重,存活時間也更短。
具體的時間不能一概而論,和體質,病理分期,以及治療效果等因素有關。但不化療的話,一兩年應該是上限了。因為化療是目前抑制癌細胞增殖,降低擴散的最有效方式。如果不化療,癌細胞很容易擴散,一旦擴散至全身,就無力回天了。
既然談及到積極化療,有兩個問題是不可避免的,一是減輕化療副作用,二是增強患者免疫機能。這兩點都有利於促進更好的化療效果。
肺癌的治療手段主要包括手術,放療,化療和靶向治療。早期肺癌的治療首選手術。術後的患者如果不做化療,說明患者是早期1a期的肺癌,患者的5年生存率比較高,可以治癒。如果是1b期或者二期三期的肺癌,術後都需要輔助化療。患者術後一定要定期復查。其他方面需要嚴格注意,比如戒煙戒酒,飲食要規律,避免輕情緒波動,保持心情舒暢。
❸ 怎樣分別在早期、中期、晚期治療肺癌
康寧醫院專家介紹說,是根據病理情況來定的,看腫瘤有無浸潤,以及到達機體的那個位置。
肺癌治療分兩種,一種是局部治療,一種是全身治療。局部治療又分兩種,第一是手術治療。一般而言,肺癌病人大概有20%-30%可以手術治療。患了腫瘤有兩種態度:一種是希望快點開掉;另外一種是不想開。很多病人就說我不手術、不化療,我要怎樣怎樣。這要根據病情來看,如果能手術而你不手術,肯定是不利的,這是一個機會。如果你不能手術,你硬要手術,預後就會差許多。因為本身是局部治療,你不能用不是局部治療的辦法來解決;如果是全身病變,你用手術,就增加了創傷、擴散的機會。所以,這一點我們要明白。
化療叫做術前化療,新提法叫新輔助化療。只適合於中晚期,一般早期的就不需化療。另外還有放療,化放療以後再手術。有一個問題,就是創傷比較大,又要化療、又要放療,把病灶縮到最小、腫瘤細胞殺到最低限度,邊上淋巴結也包括了,然後送去開刀,但是這個時間不能太長。如果放療後三個月以上就不能開了,裡面貼滿瘤塊,外科醫生沒辦法給你開。一定要爭取時間,千萬不能讓腫瘤喘口氣停兩個月再去開。醫生在處理時,很重視這時病人的康復。病人不能康復就不能手術。所以這中間就需要配合,又要攻打,又要防守,病人要按照醫生怎麼說,就怎麼做。抓緊時間,一步一步達到目標,然後做手術。不是單單開刀。
最後要記得幾點注意事項:治療性:術後化療放療,放療後化療遠道轉移的局部治療。
體能性:手術後適度體育鍛煉,如上肢活動、步行等。不建議過分的體育鍛煉。
心理性:個人的感覺、寬松的心理,閱讀社會、政治及新聞,端正對所患疾病專業閱讀的態度,以科普為主。
飲食:營養為主,飲食清淡些,忌「挑食」。
社會關心:包括家屬親友的適度安慰,要關心,不要同情。
病員態度:接受醫師的治療建議,結合個體特點。
總之,積極接受治療,調整心理狀態,葯物針對性強,不反復進葯,尊重事實。
❹ 肺癌的物理治療方法有哪幾種
肺癌的分期一般是早期和晚期,這主要是通過能不能做手術來區分。能夠做手術的一般是早期肺癌,不能做手術的就是晚期肺癌了。
通常在肺癌早期通過手術是可以達到根治的,但是如果發現太晚,已經錯過了做手術的時機,發生遠處轉移,那麼只能進行綜合治療了。綜合治療包括哪些方面呢?
首先是放射治療,放射治療就是利用射線對癌細胞給予物理的殺傷。放射性治療對於身體素質不行,無法做手術的早期患者,是可以起到類似根治的作用。比如說90多歲的患者,雖然肺癌被發現的比較早,沒有發生轉移,但是因為年齡太大,身體虛弱,沒有辦法接受外科手術,這時候就可以用放療治療了,用能量的聚焦對腫瘤的病灶進行攻擊,在早期也是可以達到根治的。同樣的,如果肺癌已經有擴散,放療還是有很大的用武之地的,比如腦部有轉移的患者,因為腦轉移是一個非常嚴重的並發症,放療可以對腦部轉移的病灶進行很好的控制。對骨轉移的病灶進行放療也是可以有利於改善患者劇烈的疼痛,提高患者的生活質量。
如果是椎體的骨轉移,放療以後還有助於保護椎體,防止患者發生截癱。同時,在手術之後比如說有綜合淋巴結轉移的病灶,放療也可以起到輔助性的治療手段,延緩腫瘤的復發跟進展。如果在腫瘤治療的過程中,有局部出現少許的轉移灶,我們可以進行姑息性的放療,對冒頭的,挑事的這種新發的結節進行放射治療,讓這些新發的結節得到控制。
中晚期的肺癌患者,病情基本上是比較嚴重的,並發症也比較多,除了原發疾病的治療之外,我們對並發症的治療也是需要好好去處理的。比如說有肺炎或者放射性肺炎、骨髓異質、放療後有副作用的患者,要積極改善肺功能,抗擊感染。
其次是基礎治療,最常見的是化療葯物的治療。化療葯物副作用相對會比較大,但是作為一個傳統的治療方法,還是有一些積極作用的,它可以延緩腫瘤的進展。對於沒有其他更好的辦法治療的患者,通過化療延緩腫瘤進展,可以為患者贏得更多的時間,患者一旦贏得更多的時間以後,有可能在一年後,兩年後或許會贏得新的治療方案。
比如說現在比較熱點的ALK融合突變的治療,它的特點是特異性高,起效率高。主要是做一些基因檢測,如果測出來的基因裡面有敏感的突變,我們可以根據這個敏感的突變去選擇對應的葯物,比較常見的具有敏感葯物的基因突變,比如說EGFR突變,ALK融合,ROS1融合等等。這樣的熱點突變患者,在服用靶向治療後取得很好的效果,即使是晚期患者也有生存期都達到10年或者5年的。
此外,免疫治療也是熱點之一,是腫瘤治療的一個重要的發展方向。在黑色素流治療中有個很著名的案例就是美國總體卡特,他是使用PD-1後全身已經散開的黑色素流得到了根治。值得關注的是,目前PD-1的K葯和O葯已經在大陸可以買到了。但是,免疫治療和靶向治療一樣,它也有一定的敏感人群,比如說EGFR突變、ALK融合突變等人群,需要做PD-1的免疫組化檢測,如果測出來數值比較高,患者就有機會單獨接受免疫治療。如果PD-1檢測不是特別高,免疫治療也可以聯合靶向化療去進行。但是,這樣的聯合治療比較復雜,一定要在專業的醫生指導下進行,切記誤聽信謠言。
最後就是姑息性治療了,姑息性治療主要是中葯材,他可以延緩腫瘤的進展,提高人體基礎的免疫力和營養狀態。比如漢防己甲素,這是我們比較常用來抗肺纖維化的葯物,它可以起到抗癌的作用。
❺ 肺癌最新治療方法
肺癌的最新治療方法:
氬氦刀治療癌瘤成功率高,通過微創穿刺技術,不用開刀較少損傷周圍正常組織,出血少,治療徹底,療效確切,所凍之處腫瘤無不死亡。屬於物理性治療,沒有任何副作用。治療期限短,一般一次治療即可結束,觀察2-3天即可出院,因而非治療性開支少。病人恢復快,痛苦少。
優點:(1) 對病人的損傷小、不開刀、不出血或少出血(2) 良好的成功率和較低的並發症率(3)
對正常器官組織細胞無毒性,病人恢復快(4) 手術損害輕微,可重復及反復做(5) 可單獨施行,也可與化放療或手術療法結合(6)
效果顯著,操作容易,費用低,易於病人接受(7) 尤可用於其他療法所無法治療或治療失敗的病例
缺點:因需要經皮穿刺,還是有一定損傷;5厘米病灶一般要冷凍7厘米直徑,基本上可以達到手術切除的效果,但較大且不規則的病灶,「冷切」效果不如手術徹底。
❻ 肺癌的用什麼方法治療呀
肺癌的治療方法分為四大類: (一)肺癌的外科治療 肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主,依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。 關於肺癌手術術後的生存期,國內有報道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術死亡率在3%以下。 (一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療: 1.無遠處轉移者,包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等; 2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等; 3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者; 4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。 具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療: (1)年邁體衰心肺功能欠佳者; (2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療,而後再確定能否手術治療; (3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。 目前,學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬,對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者,只要身體條件許可,有學者也認為可以手術,並進行了相關的探索和研究。 (二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式,若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶,這稱為減量手術,但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。 (三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。 1.局部切除術:是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術; 2.肺葉切除術:對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除; 3.袖狀肺葉切除:這種術式多應用於右肺上中葉肺癌,如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除; 4.全肺切除:凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除; 5.隆突切除和重建術:肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時,則力爭保留。術式可根據當時情況而定。 (四)再發或復發性肺癌的外科治療 1.手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發轉移幾率非常高。運用中葯真情散術後長期治療,可以防止復發和轉。移多原發性肺癌的處理:凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。 2.復發性肺癌的處理:所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發,稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。 (二)肺癌的化學治療 近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。從目前國內外資料看,化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數報告;對非小細胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,這時候有必要服用中葯真情散來配合,這樣才可以彌補化療的不足,降低化療對造血系統的傷害。 (一)小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點,目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療 1適應征 (1)經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者; (2)KS記分在50~60分以上者; (3)預期生存時間在一個月以上者; (4)年齡≤70歲者。 2.禁忌症 (1)年老體衰或惡病質者; (2)心肝腎功能嚴重障礙者; (3)骨髓功能不佳白細胞在3×10/L以下血小板在80×10/l(直接計數)以下者; (4)有並發症和感染發熱出血傾向等。 (二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解。 1.適應征: (1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者,及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人; (2)經手術探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌; (3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。 2.禁忌征:同小細胞癌。 (三)肺癌的放射治療 (一)治療原則 放療對小細胞癌最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移,故多採用大面積不規 則野照射,照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位,同時要輔以葯物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少採用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響,所以制訂放療計劃前應仔細分析,全面權衡利弊,不能輕易下結論。 (二)放射並發症較多,甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者,放射治療效果並不完好。同時病人體質較差,年齡偏大不適合放療。適合放療的放療後也要服用中葯真情散來降低放療對身體的傷害。 (三)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。 1.根治治療 (1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例; (2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數大於3×10/L,血紅蛋白大於100g/L者; (3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃,嚴格執行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。 2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀,甚至引起安慰作用的減症治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次,應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時,可酌情修改治療方案。 3.手術前放療:旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險,對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月。 4.手術後放療:用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能准確定位。 5.腔內短距離放療:適用於局限在大支氣管的癌灶,可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。 (四)肺癌的物理治療 近年來隨著醫療的發展,在靶向治療方面,氬氦刀已在臨床上使用於肺癌的治療。氬氦刀適用於早期、中期和晚期各期肺癌的治療,尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不願手術腫瘤患者的首選;是不願承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選;也是復發、轉移的中晚期腫瘤患者的首選 。 為了更好的使用該項技術解除患者痛苦,提高綜合治療效果,中國氬氦刀治療中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝膽外科、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室強大的專家團隊力量,採用氬氦超冷刀單獨或聯合基因治療、介入、化療、放療、中葯等綜合性的最優化腫瘤治療方案,有效延長了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命,減輕了患者痛苦,提高了生活質量,取得了突破性進展。2mm以上探針內自帶溫度感測器,可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度感測器,如需監測溫度,可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線,以便操作者及時了解冷凍過程。 [1] 根據中國氬氦刀治療中心報道,用氬氦刀治療肝癌、肺癌直徑3cm以下腫瘤消融率可以達到100%,直徑3~6cm的腫瘤消融率可以達到90%以上,近期療效十分顯著。快速消融、減輕腫瘤負荷、摧毀腫瘤組織細胞是實體腫瘤的首選治療方式。 肺癌的治療方法分為四大類: (一)肺癌的外科治療 肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主,依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。 關於肺癌手術術後的生存期,國內有報道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術死亡率在3%以下。 (一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療: 1.無遠處轉移者,包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等; 2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等; 3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者; 4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。 具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療: (1)年邁體衰心肺功能欠佳者; (2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療,而後再確定能否手術治療; (3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。 目前,學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬,對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者,只要身體條件許可,有學者也認為可以手術,並進行了相關的探索和研究。 (二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式,若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶,這稱為減量手術,但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。 (三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。 1.局部切除術:是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術; 2.肺葉切除術:對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除; 3.袖狀肺葉切除:這種術式多應用於右肺上中葉肺癌,如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除; 4.全肺切除:凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除; 5.隆突切除和重建術:肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時,則力爭保留。術式可根據當時情況而定。 (四)再發或復發性肺癌的外科治療 1.手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發轉移幾率非常高。運用中葯真情散術後長期治療,可以防止復發和轉。移多原發性肺癌的處理:凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。 2.復發性肺癌的處理:所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發,稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。 (二)肺癌的化學治療 近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。從目前國內外資料看,化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數報告;對非小細胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,這時候有必要服用中葯真情散來配合,這樣才可以彌補化療的不足,降低化療對造血系統的傷害。 (一)小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點,目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療 1適應征 (1)經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者; (2)KS記分在50~60分以上者; (3)預期生存時間在一個月以上者; (4)年齡≤70歲者。 2.禁忌症 (1)年老體衰或惡病質者; (2)心肝腎功能嚴重障礙者; (3)骨髓功能不佳白細胞在3×10/L以下血小板在80×10/l(直接計數)以下者; (4)有並發症和感染發熱出血傾向等。 (二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解。 1.適應征: (1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者,及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人; (2)經手術探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌; (3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。 2.禁忌征:同小細胞癌。 (三)肺癌的放射治療 (一)治療原則 放療對小細胞癌最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移,故多採用大面積不規 則野照射,照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位,同時要輔以葯物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少採用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響,所以制訂放療計劃前應仔細分析,全面權衡利弊,不能輕易下結論。 (二)放射並發症較多,甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者,放射治療效果並不完好。同時病人體質較差,年齡偏大不適合放療。適合放療的放療後也要服用中葯真情散來降低放療對身體的傷害。 (三)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。 1.根治治療 (1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例; (2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數大於3×10/L,血紅蛋白大於100g/L者; (3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃,嚴格執行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。 2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀,甚至引起安慰作用的減症治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次,應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時,可酌情修改治療方案。 3.手術前放療:旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險,對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月。 4.手術後放療:用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能准確定位。 5.腔內短距離放療:適用於局限在大支氣管的癌灶,可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。 (四)肺癌的物理治療 近年來隨著醫療的發展,在靶向治療方面,氬氦刀已在臨床上使用於肺癌的治療。氬氦刀適用於早期、中期和晚期各期肺癌的治療,尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不願手術腫瘤患者的首選;是不願承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選;也是復發、轉移的中晚期腫瘤患者的首選 。 為了更好的使用該項技術解除患者痛苦,提高綜合治療效果,中國氬氦刀治療中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝膽外科、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室強大的專家團隊力量,採用氬氦超冷刀單獨或聯合基因治療、介入、化療、放療、中葯等綜合性的最優化腫瘤治療方案,有效延長了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命,減輕了患者痛苦,提高了生活質量,取得了突破性進展。2mm以上探針內自帶溫度感測器,可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度感測器,如需監測溫度,可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線,以便操作者及時了解冷凍過程。 [1] 根據中國氬氦刀治療中心報道,用氬氦刀治療肝癌、肺癌直徑3cm以下腫瘤消融率可以達到100%,直徑3~6cm的腫瘤消融率可以達到90%以上,近期療效十分顯著。快速消融、減輕腫瘤負荷、摧毀腫瘤組織細胞是實體腫瘤的首選治療方式。 http://jxcjtac.56.com/
❼ 肺癌治療
1、原則上中西醫結合治療,可以優勢互補、相輔相成、標本同治、效果更好;
2、具體治療方法,最好到腫瘤專科醫院,找有經驗的腫瘤專家,根據具體病情,制定最適合的治療方法,一方面殺傷抑制癌細胞,減輕、緩解、控制病情,既要局部抗癌,又要整體抗癌,防止病情進一步惡化,另方面清肺潤肺、對症治療,全身調理,提高免疫力,帶病生存,延長生命等;
3、由於腫瘤的治療機構和治療方法有很多,家屬也可以帶上病人的所有病歷資料,多咨詢一些專家,多了解不同治療方法的優勢和不足,多了解各種方法的療效和副作用,再根據自己的經濟能力和條件,權衡利弊,再做選擇。
❽ 肺癌,麻煩大家了
肺癌的治療方法分為四大類:
(一)肺癌的外科治療
肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主,依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。而小細胞肺癌由於惡性度高、轉移早,所以治療以化療為主,中葯真情散治療為輔。
關於肺癌手術術後的生存期,國內有報道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術死亡率在3%以下。
(一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療:
1.無遠處轉移者,包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等;
2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等;
3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者;
4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。
5.術後服真情散防止復發轉移
具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療:
(1)年邁體衰心肺功能欠佳者;
(2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療,而後再確定能否手術治療;
(3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。
目前,學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬,對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者,只要身體條件許可,有學者也認為可以手術,並進行了相關的探索和研究。
(二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式,若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶,這稱為減量手術,但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。
(三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。
1.局部切除術:是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術;
2.肺葉切除術:對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除;
3.袖狀肺葉切除:這種術式多應用於右肺上中葉肺癌,如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除;
4.全肺切除:凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除;
5.隆突切除和重建術:肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時,則力爭保留。術式可根據當時情況而定。
(四)再發或復發性肺癌的外科治療
1.手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發轉移幾率非常高。運用中葯真情散術後長期治療,可以防止復發和轉。移多原發性肺癌的處理:凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。
2.復發性肺癌的處理:所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發,稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。
(二)肺癌的化學治療
近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。從目前國內外資料看,化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數報告;對非小細胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,這時候有必要服用中葯真情散來配合,這樣才可以彌補化療的不足,降低化療對造血系統的傷害。
(一)小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點,目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療
1適應征
(1)經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者;
(2)KS記分在50~60分以上者;
(3)預期生存時間在一個月以上者;
(4)年齡≤70歲者。
2.禁忌症
(1)年老體衰或惡病質者;
(2)心肝腎功能嚴重障礙者;
(3)骨髓功能不佳白細胞在3×10/L以下血小板在80×10/l(直接計數)以下者;
(4)有並發症和感染發熱出血傾向等。
(二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解。
1.適應征:
(1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者,及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;
(2)經手術探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;
(3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。
2.禁忌征:同小細胞癌。
(三)肺癌的放射治療
(一)治療原則 放療對小細胞癌最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移,故多採用大面積不規則野照射,照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位,同時要輔以葯物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少採用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響,所以制訂放療計劃前應仔細分析,全面權衡利弊,不能輕易下結論。
(二)放射並發症較多,甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者,放射治療效果並不完好。同時病人體質較差,年齡偏大不適合放療。適合放療的放療後也要服用中葯真情散來降低放療對身體的傷害。
(三)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。
1.根治治療
(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;
(2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數大於3×10/L,血紅蛋白大於100g/L者;
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃,嚴格執行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。
2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀,甚至引起安慰作用的減症治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次,應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時,可酌情修改治療方案。
3.手術前放療:旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險,對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月。
4.手術後放療:用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能准確定位。
5.腔內短距離放療:適用於局限在大支氣管的癌灶,可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。
(四)肺癌的物理治療
近年來隨著醫療的發展,在靶向治療方面,氬氦刀已在臨床上使用於肺癌的治療。氬氦刀適用於早期、中期和晚期各期肺癌的治療,尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不願手術腫瘤患者的首選;是不願承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選;也是復發、轉移的中晚期腫瘤患者的首選 。
❾ 肺癌怎麼治療
治療肺癌的方法都有哪些?
1、手術切除
手術切除是目前唯一能夠治癒肺癌的方法,主要是在早期發現肺癌的時候進行手術切除,要求患者的腫瘤體積較小,沒有進行轉移和擴散。否則進行手術切除將無法起到徹底治癒癌症的效果。在早期發現的時候,不論病情怎麼樣,都要及早的進行手術切除治療,並且聯合放療和化療同時治療,這樣才能最大可能清除癌細胞。
2、化療
化療是針對小細胞肺癌的首選治療方法,因為很多肺癌患者在確診的時候都已經出現了遠處轉移的情況,這種時候是沒有進行手術治療的機會的,而且有的患者病灶較大,侵犯了周圍的器官,此時要針對這些癌細胞進行治療,主要的方法就是化療。除此之外化療也是手術前的一種輔助治療方法,可以有效地降低復發概率。
3、放療
放療就是通過直線加速器或者是x線來直接照射患者的腫瘤部位,將癌細胞直接殺死的一種方法。但是放療無法區別正常細胞以及癌細胞,所以大部分時候就會損傷一定的正常細胞,影響患者功能。這種治療方法比較適合癌變范圍較大的患者,進行治療後患者的癌細胞會大量死亡,有效的控制患者的癌變發展。
4、靶向治療
由於癌症也屬於轉基因疾病,是基因惡變導致的腫瘤細胞惡性生長和擴散的問題。所以靶向治療就是針對基因使用的治療方法,可以識別腫瘤細胞特有的基因變異問題,並且使用不同的靶向葯物來阻斷癌細胞的信號傳導,使癌細胞無法正常生長。
5、免疫治療
免疫治療是目前出現的一種新型治療方法,可以提高人體的免疫機制,也就是抗腫瘤免疫反應來起到清除腫瘤細胞的一種效果。這種治療與其他治療不同,沒有任何副作用,主要是提高免疫系統的功能來治療疾病。
目前針對肺癌的各種治療方法已經比較多,可以在後期有效的緩解肺癌症狀。針對各種無法在早期進行手術治療的患者,選擇這些合適的療法就能有效控制疾病。
❿ 肺癌有什麼好的治療方法
非小細胞肺癌,早期首選手術治療;中期放化療+中葯輔助治療;晚期中葯治療+放化療輔助,或完全採取保守治療。
小細胞肺癌局限期手術+放化療;廣泛期化療輔以放療,預後差。
以上為一般臨床思路。
另,近年來陸續出現一些新療法的報道:
1、靶向治療:多用於放化療之後的二、三線治療,費用昂貴,副反應明顯小於放化療,日久存在一定耐葯性。對非小細胞肺癌效果較好。
2、介入治療:實際上是微創手術+小范圍局部化療,因而存在副作用,只是相比於傳統化療程度較輕。
3、伽馬刀:屬於物理療法,對於轉移、擴散癌效果不佳,因為有效治療的基本前提是發現,對於未發現的病灶完全無效。
4、冷凍治療:屬於輔助治療手段。
5、造血幹細胞移植:費用昂貴,需要手術,存在配型問題。
6、生物治療:目前屬於不成熟技術。