A. 右侧扁桃体下极囊肿样新生物会癌变吗
会癌变!乳头状瘤是口咽部最常见的良性肿瘤,多发生于悬雍垂、软腭、腭舌弓、腭咽弓及腭扁桃体表面。以往多采用手术切除、电凝、激光、冷冻、应用抗病毒药物等治疗手段,但效果均不满意,采用射频治疗口咽乳头状瘤,疗效还比较满意!
B. 软腭的软腭疾病
软腭癌一般早期仅感口咽不适,症状不明显,易被忽略。之后出现口臭、咽痛、吞咽痛,可放射至同侧面部和颈部,应用抗生素可暂时减轻症状。晚期可出现吞咽困难,并产生声音改变,软腭固定、破坏、穿孔可导致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可有牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛及偶尔颅神经受累。
查体可见软腭舌面或悬雍垂有新生物,几乎所有的软腭鳞癌发生于软腭的口腔面(下面),鼻咽面几乎不长肿瘤,甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。早期肿瘤病变为红色,边界不明显。软腭白色病变也常见,可能是粘膜白斑、原位癌或早期浸润癌。正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的扁桃体弓,T分级为T2或T3,但以肿瘤的体积论要比舌根部和扁桃体窝的肿瘤体积小。中晚期癌中心有溃疡,边缘隆起,或为外生性生长,尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和硬腭扩散。向外扩展穿过咽上缩肌侵犯翼内肌和颅底,偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁,引起软腭穿孔或溃破。淋巴转移首先到二腹肌下淋巴结,然后沿颈静脉链转移。颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结,其中16%为双侧,淋巴结临床触诊阴性,术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有关,T1为8%,T2为36%,T3和T4为66%。
C. 如何进行口咽部检查
口咽部是指从软腭平面以下至会厌上缘平面以上的这部分咽腔,属于咽部的中段组织。检查时,患者端坐,头颈部不要偏扭,以免一侧颈椎横突向咽后壁隆起,造成脓肿假象。患者张口平静呼吸,舌自然伏于口底。在光源投照下,检查者左手托着患者下颌,右手持压舌板,将压舌板远端放在舌前2/3 与后1/3 交界处,不能太深,以免诱发恶心呕吐,压舌时不可用力过大,以免引起舌的抵抗。须轻轻向下、向后压下,依次观察口咽各处黏膜的色泽,有无充血、肿胀、溃疡、伪膜、斑疹、异物或新生物等。嘱患者发“啊~啊”声,注意软腭活动情况。如一侧软腭瘫痪,患侧软腭不能上举,且被牵向健侧;两侧瘫痪时,则软腭及悬雍垂均不能上举,说话呈开放性鼻音。
观察腭扁桃体的颜色、大小,表面是否光滑,有无伪膜及角化物,小窝内有无分泌物栓塞,舌腭弓及咽腭弓是否正常。以咽腭弓为界,记扁桃体大小分度,凡扁桃体不超过咽腭弓者为Ⅰ度,超出于咽腭弓者为Ⅱ度,扁桃体接近中线者为Ⅲ度。还可用压舌板压迫舌腭弓处,有时可见稠厚分泌物从扁桃体上窝或小窝口挤出。
检查咽后壁黏膜有无充血、淋巴滤泡增生,黏膜是否发干,有无脓液及脓痂附着,两咽腭弓之后有无条索状的淋巴组织增生。
如发现软腭或咽壁隆起,应用手指触诊、穿刺吸引或X 线拍片检查,以排除脓肿或肿瘤。如发现软腭、咽腭弓、舌腭弓或悬雍垂缺损及有疤痕粘连,应查明其原因。对一侧咽痛原因不明者,应用手指触查扁桃体处,以排除是否患有茎突综合征。
D. 口咽部检查法的介绍
用压舌板轻压病人舌前2/3处,嘱病人发“啊”音,观察软腭运动情况,检查双侧腭舌弓、腭咽弓、咽侧索及咽后壁,注意咽粘膜有无充血、肿胀、溃疡、假膜、脓苔、干燥和隆起等。同时检查两侧腭扁桃体,注意其大小形态、隐窝口有无分泌物、异物或新生物等。同时还应注意牙、舌、软腭、硬腭等有无异常。部分患者咽反射较敏感,可先以1%丁卡因喷雾咽部行表面麻醉后再检查。
E. 口咽部检查法的检查方法及内容
1.先将光线照于患者唇部,嘱患者张口,注意唇部和口腔情况,包括舌、牙齿、牙龈、口腔粘膜、口腔底部、硬腭、颊部及涎腺开口部。
2.以压舌板将舌前2/3轻轻压下,即可见口咽部。咽反射较强者,可先用丁卡因液表面麻醉。
3.嘱患者发“啊”音软腭上举时,观察腭垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁、咽侧壁,观察粘膜有无充血、溃疡、新生物,咽后壁或咽侧壁隆起应排除脓肿或肿瘤,注意扁桃体体积、形状,表面是否润泽和有无斑点、角化物或渗出物等。
4.若检查小儿的增殖体,检查者站在小儿的右后方,用左手及左前臂固定患儿头部,然后以左手示指将小儿左侧颊部软组织推入上下齿列之间,使其张口,但须注意勿被咬伤;另用右手示指伸入鼻咽部,检查有无增殖体肥大。或照鼻咽部侧位像,了解腺样体肥大程度和鼻咽腔气道情况。
F. 扁桃体炎舌腭弓新生物
病情分析:你好,扁桃体炎一般治疗是增强体质和免疫力,急性扁桃体炎要充分治疗。用慢严舒柠颗粒治疗扁桃体炎效果不错,在加上阿莫西林等。
指导意见:平时多喝板蓝根水,能起到预防作用。对于扁桃体反复发炎的,最好的治疗方法就是做扁桃体切除手术,术后就不会再发。
G. 舌腭弓上面有两个很小新事物
舌腭弓上的新生物以乳头状瘤病毒感染引起的赘生物最多见,建议你可以到耳鼻喉科进行检查确诊,可以使用激光烧灼祛除
H. 腭舌弓赘物(左侧)能当兵吗
如果体检没有被查出来
体检合格
就可以当兵!
按照正规规是体检过不了关的!
I. 口咽部检查法的检查步骤
检查步骤是先查口咽,次查鼻咽,再查喉咽。检查时,被检查者正面端坐,态度自然,张口时自然呼吸,不要用劲,以免咽部紧张充血,改变咽部原来外观。检查可按下列各部循序进行。
1.口唇:观察口唇及其周围组织的形态色泽,是否正常,有无干燥鳞屑、皲裂、疱疹和疤痕等。
2.口腔:用压舌板推开口唇和颊部,观察粘膜有无充血、溃疡、新生物、斑点,以及腮腺管口情况。再观察牙与牙龈情况,有无牙龈炎、出血或斑线等。检查舌部时,要看舌苔、舌质、舌体及其运动机能。观察有无伸舌偏斜、舌苔厚薄、干湿和颜色,舌质红白,舌体大小,有无糜烂、裂纹、地图样舌或白斑,有无肉芽组织、新生物或溃疡等。舌的形态常反映全身虚实及消化系统状态。要病人伸舌上翘,观察口底,注意舌系带是否过紧,伸舌有无困难,舌下有无溃疡、囊肿,颌下腺及舌下腺管口是否正常。最后,嘱被检查者头稍后仰,观察硬腭及腭拱的深窄,有无溃疡、新生物、穿孔、塌陷或腭裂等。
3.软腭与悬雍垂:用压舌板轻压舌前2/3,压向舌根。压舌板不易伸入过深,以免引起恶心呕吐。观察软腭颜色,有无溃疡或新生物,有无红肿或膨胀下塌。软腭是否裂开。悬雍垂是否缺如、分歧、过长或红肿。嘱被检查者发“啊”音时,观察软腭与悬雍垂的运动,能否上提,或一侧不能上提:不能上提,示有软腭瘫痪。患急性咽炎时,软腭、悬雍垂明显充血:慢性咽炎常使悬雍垂充血肿胀增长,可下垂触及舌根。
4.扁桃体(腭扁桃体):移压舌板压舌侧或嘱被检查者头稍向左右偏,观察由软腭两侧下延的舌腭弓和咽腭弓,有无充血,其色为鲜红还是暗红,有无伪膜、渗出物、溃疡、瘢痕粘连及外形改变。
扁桃体在两腭弓之间,一般不超越腭弓,但其大小不能作为炎症有无或轻重的指征。检查时,应注意扁桃体显露的体积、形状,表面是否润泽和有无斑点、角化物或渗出物,小窝是否清晰和有无瘢痕,两侧是否对称。一般以扁桃体显露的体积大小分为四度(或级),0度深埋两腭弓内不能看见,Ⅰ度(+)显露于两腭弓之间, Ⅱ度(++)遮蔽咽腭弓, Ⅲ度(+++)超过咽腭弓突向咽中线。
患急性扁桃体炎时,扁桃体红肿,表面有黄白色点状或小片状渗出物;慢性扁桃体炎的扁桃体表面呈暗红色,多有瘢痕,显不平之状,或有黄白色斑点,小窝中可有白色小囊肿。还须用另一压舌板压迫舌腭弓,查看有无脓液或豆渣(干酪)状物自小窝中挤出,亦可将隐藏不易看到的扁桃体挤压突出,。又是扁桃体下极和三角皱襞不易看清,可嘱被检查者发“啊”音或深呼吸,即可看到。
5.咽后壁:检查时,要求被检查者正面端坐,以免头位扭转,使一侧颈椎横突向前突出,误诊为病变。当被检查者发音使软腭提高时,有时第一颈椎粗隆在咽后壁显一突起,不可视为病理改变。
正常咽后壁粘膜光滑润泽,呈粉红色,有时见有微细血管或少数散在的小淋巴滤泡。患急性炎症者呈鲜红色,慢性患者为暗红色。如粘膜表面附有粘液或脓液,多示鼻腔和鼻窦有病变。粘膜干燥、发亮或覆盖脓痂,多为干燥性或萎缩性咽炎。咽后壁淋巴滤泡过多,甚至融合成大片,则属增生性或肥厚性咽炎。咽后壁粘膜紧张膨隆,应排除咽后脓肿或肿瘤。此外,应注意伪膜、溃疡、瘢痕形成等。