我万古霉素对以下哪些微生物

‘壹’ 治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物是万古霉素还是青霉素G

霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差.本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。对革兰阳性菌有效，由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大。
其中青霉素为以下感染的首选药物：
1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等
2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等
3．不产青霉素酶葡萄球菌感染
4．炭疽
5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染
6．梅毒(包括先天性梅毒)
7．钩端螺旋体病
8．回归热
9．白喉
10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎
青霉素亦可用于治疗：
1．流行性脑脊髓膜炎
2．放线菌病
3．淋病
4．奋森咽峡炎
5．莱姆病
6．多杀巴斯德菌感染
7．鼠咬热
8．李斯特菌感染
9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染
风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生

‘贰’ 去甲万古霉素的药理作用

去甲万古霉素与万古霉素的化学结构相近，作用相似。该品对各种革兰阳性球菌与杆菌均具强大抗菌作用，MIC大多为0.06～5mg/L。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)几无耐药菌株；肠球菌属对该品亦多数敏感。去甲万古霉素的活性比万古霉素稍强。革兰阴性菌对该品均耐药。该品属快效杀菌剂。作用于细菌细胞壁，与粘肽的侧链形成复合物，从而抑制细胞壁的合成。对多数病原微生物具有杀菌作用；抑制肠球菌生长；抑制细菌细胞壁的合成，其作用部位与青霉素类和头孢菌素类不同。该品与细胞壁前体的D-丙氨酰-D-丙氨酸部分紧密结合，导致细菌细胞溶解；也可能改变细菌细胞膜渗透性，并选择性地抑制RNA的合成；由于其对细胞内的作用，该品对细胞的L型亦具抗菌活性；该品不与青霉素类竞争结合部位。

‘叁’ 万古霉素到底可以治什么病!!!!!!!!!

万古霉素适用于治疗对甲氧西林具有耐药性之葡萄球菌所引起的严重或致命感染,如肺炎、心内膜炎及败血症等

具体如下：
【通用名】 万古霉素
【商品名】
【英文名】 Vancomycin
【拼音名】 Wangumeisu
【药品类别】 糖肽类
【性状】 本品为类白色或微粉红色粉末或疏松块状物。
【药理毒理】 万古霉素是由东方链霉菌（Streptomyces Orientalis）菌株产生的一种糖肽类窄谱抗生素。主要对革兰氏阳性菌有效，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）以及链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌）、棒状杆菌、梭状芽孢杆菌（对难辨梭状芽孢杆菌高度敏感）、放线菌、链球菌属、牛链球菌、肠球菌、类白喉菌等。在体外试验中对本品敏感的菌株有单核细胞增多性李斯特氏菌、乳杆菌属、放线菌属、梭状杆菌属及杆菌属。对多数敏感菌的MIC为0．1～2μg／ml。对革兰氏阴性杆菌、分支杆菌或真菌无效。体外试验显示本品与氨基糖苷类抗生素合用对肠球菌有协同抗菌作用。万古霉素通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥速效杀菌作用。但其作用部位与青霉素类及头孢菌素类不同，主要为抑制细胞壁糖肽的合成，也可能改变细菌细胞膜的渗透性，并选择性地抑制RNA的生物合成。本品不与青霉素类竞争结合部位。细菌对其不易产生耐药性，和其它抗生素之间不会发生交叉耐药性，但最近肠球菌中由质粒介导的获得性耐药菌已引起关注。毒理作用：尽管尚无长期动物试验来论证致癌的可能性，但在正规实验室检测中未发现万古霉素有致突变的可能性，未进行确切的生殖毒性研究。小鼠静脉注射的LD50为400mg／kg�小鼠腹腔的LD50为1734mg／kg，皮下注射的LD50为5600mg／kg，大鼠静脉注射的LD50为319mg／kg。
【药代动力学】 本品口服不吸收，肌肉注射可引起局部疼痛，静脉注射后可广泛分布至全身大多数组织和体液内，在血清、胸腔液、心包液、腹水、滑膜液、尿液、腹膜透析液和心房组织中可达到有效杀菌浓度，但在胆汁中不能达到有效浓度。不易穿过正常血脑屏障进入脑脊液中，当脑膜炎症时可渗入脑脊液并达到有效治疗浓度。本品也可通过胎盘。1次静脉注射0．5g和1g后，Cmax分别为10～30μg／ml和25～50μg／ml。t1／2成人约6小时（4～11小时），小儿2～3小时。给药量的80％～90％在24小时内由肾小球滤过经尿以原形排出，少量经胆汁排泄。肾功能不全时半衰期可延长。分布容积为0．43～1．25L／kg，蛋白结合率约55％。
【适应症】 本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等。也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。本品口服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。
【用法用量】 口服（治疗伪膜性肠炎）：成人1次0．5g，每6小时1次，（每日量不可超过4g）；儿童酌减。静滴：成人1日2g，分成2～4次给予；儿童1日量为每千克体重40mg，分次给予。一般将1次量的药物先用 10ml灭菌注射用水溶解，再加入到适量等渗盐水或葡萄糖输液中，静滴持续时间不少于1小时。如采取连续滴注给药，则可将1日量药物加到24小时内所用的输液中给予。
【不良反应】 静滴引起的副作用：快速静滴万古霉素时或之后，可能发生类过敏性反应，包括低血压、喘息、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。快速静滴亦可能引起身体上部的潮红（“红颈”）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。这些反应通常在20分钟内即可解除，但亦有可能持续数小时。若万古霉素采用60分钟以上的缓慢静滴，此类情况罕见发生。在健康受试者中，若以10mg／min或更低速度滴注，较少会发生不良反应。肾毒性：在使用本品病人中，很少有血清肌酐或BUN浓度增加的情况或间质肾炎发生。此等情况，通常发生在病人合并使用氨基糖苷类药物，或原本患者有肾功能不全者，当停用万古霉素，大部分病人的氮质血症可恢复正常。耳毒性：有报道使用万古霉素伴有听觉丧失的情况，这类病人大部分为肾功能失调、预先已有听觉丧失者、或同时与其他耳毒性药品并用。头晕、目眩、耳鸣则罕有报告。造血机能：经万古霉素治疗1周后或数周，或总剂量多于25g后，有发生可逆性中性粒细胞减少的报道，当停用本品，中性粒细胞减少症多可迅速恢复正常。可逆性粒细胞缺乏症（粒细胞＜500／mm3）则罕有报道，其原因尚不明确。血小板减少症罕有报道。静脉炎：曾有报道在注射部位发生。其他：使用万古霉素，偶有过敏反应，药物热、寒战、恶心、嗜酸粒细胞增多、皮疹，史蒂文斯一约翰逊综合症，毒性表皮坏死松解，并罕有脉管炎。
【禁忌症】 对本品过敏者，严重肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】 1．警告：快速给药（例如：在数分钟内）可能伴发严重低血压包括休克，罕有心脏停跳现象。应以稀释溶液静脉点滴，点滴时间至少在60分钟以上，以防止过快点滴引起的反应。如出现点滴过快引起的反应，停止点滴，该反应会很快消失。病人接受本品治疗曾发生暂时性或永久性耳毒性。但多数发生于用药过量的病人，或原本有失聪现象或正同时接受其他耳毒性药物治疗时。例如氨基糖苷抗生素。肾功能不全的病人使用本药须谨慎，因长时间的高血药浓度会增加其毒副作用发生的危险。实际上，几乎所有广谱抗生素包括万古霉素都有可能引发伪膜性肠炎，程度不等，可能从轻度到威胁生命。因此，对于使用本品出现腹泻患者明确诊断是非常重要的。对于轻度患者，只需停药即可，对于中度至重度病例，则需采取补液、补充电解质、蛋白质等相应治疗措施。2．一般注意事项：①口服多剂量本品，治疗由难辨梭状芽胞杆菌C．difficile引起的伪膜性结膜炎，有些病人的血清浓度会升高，并有临床意义。②当治疗的病人有肾功能不全或病人正同时接受氨基糖苷类药治疗，为了减少肾毒性的危险，应进行连续的肾功能检测，并依上述剂量表给予特殊调整。连续做听力功能试验有助于使耳毒性的危险减至最低。③给予万古霉素，有发生可逆性嗜中性粒细胞减少症的报告（请见不良反应项），如果病人将进行万古霉素长期疗法或是并用药物会产生嗜中性粒细胞减少症时，应定期监测粒细胞数。④亦有报告称，静脉滴注有关的不良反应（包括低血压、脸红、红斑、荨麻疹及瘙痒）发作频率，随着合并用麻醉药而增加，于使用麻醉药前60分钟滴注本品，可使点滴给药而引起的副作用减至最少。⑤本品不应推荐作为常规用药或用于轻度感染。⑥本品不宜肌肉注射，静脉滴注时尽量避免药液外漏，以免引起疼痛或组织坏死，且应经常更换注射部位，滴速不宜过快，可使血栓性静脉炎发生的频率及严重程度减至最少。⑦在治疗过程中应监测血药浓度，尤其是需延长疗程者或有肾功能、听力减退者和耳聋病史者。血药浓度峰值不应超过20～40μg／ml，谷浓度不应超过10μg／ml。血药浓度高于60μg／ml为中毒浓度。⑧治疗葡萄球菌性心内膜炎，疗程应不少于4周。⑨有报道显示在接受持续非卧床腹膜透析（CAPD）病人中，经腹膜给予无菌万古霉素导致化学性腹膜炎综合征的发生。此种综合征可表现为仅仅透析液变浑浊或透析液浑浊伴有不同程度的腹痛和发热。停止经腹膜给予万古霉素后，此综合征即可消失。3．配制方法及稳定性：使用时：加入10ml注射用蒸馏水于500mg万古霉素无菌干粉小瓶内。配成50mg／ml溶液，配制后的溶液应贮存于冰箱内，且必须再稀释。含有500mg万古霉素的溶液，必须以至少100ml的稀释剂稀释。经此法稀释后，所需的静注剂量，至少用60分钟时间滴注给药。与其他药物及静注与之配伍：以下的稀释剂其物理性质及化学性质可与之配伍：5％葡萄糖注射液5％葡萄糖注射液及0．9％氯化钠注射液乳酸钠林革氏液乳酸钠林革氏液及5％葡萄糖注射液Nomosol －M及5％葡萄糖注射液0．9％氯化钠注射液Isolyte E醋酸钠林革氏液本品配制前应在室温15℃至30℃贮存。配制后的溶液pH低，能使与其混合的其他化合物理化性质不稳定，故使用前应仔细注意是否有微粒或变色。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 据文献报道，在动物试验中，最高剂量达到200mg／kg／天给大鼠静脉注射或最高达120mg／kg／天给兔静脉注射盐酸万古霉素，未发现有致畸现象，不影响胎儿体重。即使给予最高剂量，大鼠仍可继续发育。曾有一孕妇怀孕三月时使用万古霉素，胎儿出现传导性听力减弱，可能与万古霉素无关。但动物的生殖研究不能完全代替人的反应，因此孕妇不宜应用。哺乳期妇女：万古霉素可排于母乳中，故使用本品于哺乳期妇女应谨慎。鉴于潜在的不良反应，应考虑到该药对母亲的重要性来决定是停止哺乳还是停药。
【儿童用药】 未成熟的新生儿及婴幼儿，最好确定所需的万古霉素血清浓度。并用万古霉素及麻醉剂于儿童，会引起红斑及类似组织胺反应的面红（见不良反应）。
【老年患者用药】 老年病人的万古霉素剂量应根据肾功能作调整。
【药物相互作用】 ①要注意与各种药物的相互作用。与氨基糖苷类、两性霉素B、阿司匹林及其他水杨酸盐类、注射用杆菌肽及布美他尼、卷曲霉素、卡氮芥、顺铂、环孢素、依他尼酸、巴龙霉素及多粘菌素类药物等合用或先后应用，可增加耳毒性及肾毒性。如必须合用，应监测听力及肾功能并给予剂量调整。抗组胺药、布克利嗪、赛克利嗪、吩噻嗪类、噻吨类及曲美苄胺等与本品合用时，可能掩盖耳鸣、头昏、眩晕等耳毒性症状。②有报道称同时使用万古霉素和麻醉药可能出现红斑、类组织胺样潮红和过敏反应。③本品与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀。
【药物过量】 多次给药，药物间相互作用和异常药物动力学可导致用药过量，可引起不良反应增加，特别是耳毒性和肾毒性。万古霉素不易用透析法除去，采用聚砜树酯作离子交换可提高万古霉素的清除率。

‘肆’ 美罗培南 万古霉素

嗯好的
首先说共同点。
美罗培南和万古霉素都用于严重感染或者多重耐药菌的感染。
临川用的区别的话
美罗培南可以用于大多数耐药的病菌感染，不管是G+菌还是G-菌都有很好的疗效，但是美罗培南有一个缺点就是不适用于对抗耐甲氧西林金葡菌。也不适用于耐碳青霉烯类的其他细菌的感染，比如一些不动杆菌。美罗培南如果用于抗铜绿假单胞菌的话要合用氨基糖苷类(比如阿米卡星)。
万古霉素，对G-菌是无效的，主要用于肠球菌和耐药金葡菌的感染，对铜绿假单胞菌是无效的，用来治疗难辨状梭菌造成的伪膜性肠炎(临床上多为应用克林霉素所致)时是口服;而用来治疗金葡菌肺炎或者表葡败血症之类的话，就是滴注。
总体上说，两者用来治疗的感染有一定区别，希望这个答案对您有所帮助!如果我有什么没有说明白的希望您补充后我再来回答!

‘伍’ 万古霉素是广谱抗生素吗

不，万古霉素是窄谱抗生素，只对大多数需氧革兰氏阳性菌（葡萄球菌属、链球菌属等）有效，对厌氧菌、革兰氏阴性菌（大肠杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌等）等无效。另外，万古霉素的适应症非常严格，一般仅用于严重的革兰氏阳性菌感染，特别是MRSA/MRSE、PISP/PRSP、肠球菌等耐药菌株的感染。偶尔口服用于难辨状芽孢杆菌所致的假膜型肠炎的治疗。医院对万古霉素的管理极为严格，它属于三线抗菌药物，只在别的抗菌药物无效或不能使用时，它才可能被使用。

‘陆’ 什么是万古霉素

由一种链霉菌产生的、结构复杂的糖肽类抗生素，专一地抑制肽聚糖的生物合成。
万古霉素属于万古霉素类抗生素，结构如图
盐酸万古霉素
万古霉素
万古霉素，万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。

也就是所谓的最后一线药物。近年来由于抗生素过于滥用，因此已出现了可抵抗万古霉素的细菌，如万古霉素抗药性肠球菌（VRE），造成传染病防治的隐忧。

编辑本段万古霉素用途1、万古霉素通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁
万古霉素
的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。

2、万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：首先是耐药菌感染的治疗；另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。

3、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症；万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。

4、可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。

5、与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。

6、药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。

‘柒’ 万古霉素是最厉害的抗生素吗

严重耐药的葡萄球菌感染。万古霉素是目前治疗耐药葡萄球菌感染最为有效的抗生素，尤其是多元耐药的菌株对其仍很敏感，而且不易产生耐药性。

万古霉素之所以能在临床重新受到临床医生的重视，关键在于现代医学科技提高了药品质量，其肾、耳毒性已显着降低，在血药浓度低于30μg/ml时，一般无霉性反应。

‘捌’ 万古霉素对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌无效吗听一位专家讲课说是无效的，但我找不到相关解释。

金黄色葡萄球菌属于强致病菌这个无容置疑，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌由于其耐药性更是难以治疗和处理。
但是，你要搞清楚，它不是性传播疾病。金葡菌想要被传染，诚如别人所言，不只要有接触，患者的抵抗力要下降到一定程度才行。
如果是尿路系统感染金葡菌，一般除了尿路感染的症状以外还会出现化脓性尿道炎的症状，如果其他人接触脓液，且抵抗力低下的情况下，是会发生感染的。注意我说的抵抗力低下是指你的接触部位无防御能力。这个很复杂，一时半会也解释不清楚什么叫无防御能力。

反正，你记住，耐甲氧西林葡萄球菌是一种抗药性的化脓性葡萄球菌，属于强致病菌，但是不是性传播疾病就好了。

‘玖’ 抗万古霉素肠球菌的介绍

抗万古霉素肠球菌（Vancomycin-Resistant Enterococcus，简称VRE），又名万古霉素抗药性肠球菌，是肠球菌属下的一种细菌，有着对万古霉素这种抗生素的抗药性。在肠球菌属中，对人类有着病原性的有粪肠球菌（Enterococcus faecalis）及屎肠球菌（Enterococcus faecium）。而所有屎肠球菌更是有着抗药性的，亦即所有屎肠球菌都是VRE。肠球菌属的细菌主要是在肠内，亦可以在人类的消化道及尿道内发现。VRE特别对免疫系统受损的人有危险性，但是它令健康的人受感染则较少见。一般来说可以引起心内膜炎、败血病及尿道感染等病症。