‘壹’ 心脏长肿瘤都会引起什么症状呢
心腔粘液瘤是一种原发性良性肿瘤,肿瘤大多起源于房间隔卵圆窝邻近的原始内皮细胞或心内膜细胞,瘤体具有宽窄不一的瘤蒂,与房间隔卵圆窝部相联(图3),少数粘液瘤则可起源于心腔其他部位。粘液瘤的病理特征虽属良性,但肿瘤的生物行为具有低度恶性倾向,这主要表现为肿瘤具有生长迅速和浸润性生长的特点,手术切除不彻底常可导致局部复发和恶性变倾向的可能性。,图3粘液瘤巨检,箭头所指为瘤蒂附着房间隔组织,粘液瘤肉眼检查可分为三型:①团块型:肿瘤呈实质性肿块,肿瘤有完整包膜,偶或瘤体碎片脱落可引起体循环栓塞。②息肉型:肿瘤呈息肉样葡萄串状,外包以内皮细胞层,该肿瘤易碎,脱落后可引起体肺循环栓塞。③混合型:上述二型混合存在。,镜检下瘤体表面覆以内皮细胞,瘤体内主要为多糖和粘液样基质,内有浆细胞、淋巴细胞和多角形细胞,并有纤维母细胞和吞噬细胞成网状散在于疏松结缔组织中,瘤体内尚有微血管伸入和血色素沉着(图4)。如为粘液肉瘤则瘤细胞丰富,细胞形态不一,胞核大而染色深且具有核分裂相,瘤细胞可侵入小血管内形成瘤栓。,图4镜检下粘液样基质内含有浆细胞,淋巴细胞和多角形细胞,内有毛细血管,病理生理改变:主要决定于瘤体部位、大小和阻塞房室瓣口的程度,瘤体阻塞二尖瓣瓣口,可导致血流通过二尖瓣瓣口的障碍而产生类似二尖瓣狭窄的临床表现,如肺郁血和左心房、右心室的肥大。如瘤体阻塞三尖瓣瓣口,其临床表现类似三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、缩窄性心包炎和心肌炎症状。另外粘液瘤体碎片的脱落可引起体肺循环的栓塞。,主要表现为劳累后心悸、气急、胸闷,类似二尖瓣狭窄的症状。本病病程进展较快,最终发生心力衰竭。头昏或一过性昏厥均由于瘤体阻塞二尖瓣瓣口而引起一过性脑血供不足,病人休息或改变体位,可使上述症状有所缓解。瘤体急性阻塞二尖瓣瓣口,可引起左心房及肺静脉压力骤然升高而产生急性左心衰竭、肺水肿及咯血等症状。长期左房腔内压力升高,伴随着肺动脉压力增高及右心衰竭,病人表现为颈静脉充盈、怒张、下肢浮肿、肝脾肿大,甚至有腹水征。瘤栓脱落入体循环可引起脑、肾、肠系膜及下肢血管栓塞,另外约有半数病人可出现低热、轻度贫血、消瘦、胃纳差等症状,这些症状可能与瘤体内出血、变性和组织坏死或机体对粘液瘤的变态反应有关。,体征:大部分病人无二尖瓣面容,血压正常,右心衰竭患者可以见到颈静脉充盈怒张和下肢浮肿,严重者可触及肝脾肿大或有腹水征。,心脏听诊:心律规则,心尖区可听到舒张期或收缩期或双期杂音,部分病人心脏杂音性质和强度可随体位改变而改变,这一特征常被大多数学者所强调作为诊断粘液瘤的依据。心尖区舒张期杂音较短促,杂音部位较局限,杂音传导范围不广,第1音亢进。在个别病例中偶可听到肿瘤扑落音。当存在肺动脉高压时,肺动脉瓣区可听到喷射音,第2音亢进或分裂,右房粘液瘤在三尖瓣区可听到舒张期杂音。,
‘贰’ 心脏赘生物怎么办心脏瓣膜性疾病
您的小孩目前基本可以诊断为感染性心内膜炎,三尖瓣赘生物形成
保守治疗风险比较大,肺动脉瓣赘生物较大,
一旦脱落,肺栓塞非常不好搞
建议
行三尖瓣赘生物摘除术
推荐至第四军医大学 西京医院心外科就诊
(朱鹏大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
厦门中山医院朱鹏 http://doctff.haodf.com/
‘叁’ 心脏瓣膜上有赘生物需要做手术吗
你好,患者的描述心脏上有赘生物,一般来说,如果赘生物体积很小,对患者自身也没有什么影响,平时没有任何临床不适等,可以不用手术治疗,平时注意生活习惯和饮食上调整即可,如果赘生物体积较大,患者也有明显的不适可以在专科医生的指导下针对具体的病变程度考虑手术治疗。请患者不必特别担心,具体结合下自身的情况考虑下。
‘肆’ 心脏息肉,有什么症状
按摩加足疗增强体质,结合中草药和饮食调理。
‘伍’ 刚做了心脏彩超,结果提示二尖瓣赘生物形成
赘生物是机体或器官内、外面在病理过程中形成的各种突出物的总称。按其性质可分为非肿瘤性和肿瘤性两种。前者如细菌性心内膜炎时心内膜上的赘生物,后者多由肿瘤突出而形成心瓣膜上的赘生物受血流冲击脱落后,可造成脑、肾、脾等脏器的栓塞。细菌性心内膜炎所造成的赘生物可能导致瓣叶穿孔,出现主动脉瓣关闭不全,急性心功能不全。
瓣膜赘生物高度怀疑是细菌性心内膜炎所致。肿瘤导致的极少见。
突发的心脏功能不全合并高热不退,一定要警惕感染性心内膜炎的发生。既往有器质性心脏病或曾有心脏手术史的患者,特别是术中应用过生物材料的患者更要加倍注意。静脉用药、静脉插管、吸毒、感染性疾病等,均有可能引发此病。
建议手术清除赘生物。手术方法不难
‘陆’ 心脏瓣膜赘生物需要再次手术吗
意见建议:你好,瓣膜赘生物是不能自行吸收的,心脏瓣膜赘生物最可怕的就是赘生物脱落进入血液循环中,导致一系列的并发症。瓣膜赘生物是可以通过手术治疗的,主要是将瓣膜置换。赘生物一般是由于感染性心内膜炎造成的,一般认为,如果赘生物直径超过10 mm,或者在积极抗生素治疗下仍然迅速增大,其脱落的可能性就会很大,就应该尽早手术治疗。
‘柒’ 做胸透时说心脏外面长了东西,说建议做CT那一般心脏上会长什么东西呢
其实心脏上很少会长什么,常见的就是感染性心内膜炎导致的心脏长了赘生物,再者就是心脏肿瘤,比如黏液瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、黄色瘤等等吧。因为胸透的分辨率不是很高,所以难免有误差,不一定是真长了东西,可以做CT进一步明确原因,如果确实有问题也好进一步处理。祝愿你检查结果是没事的。
‘捌’ 心脏赘生物
要心内科或感染科好好治,如果是亚急性感染性心内膜炎的话,抗炎治疗时间会很长;赘生物脱落会很危险,要绝对卧床的。
‘玖’ 由菌血症引起的心脏二尖瓣赘生物,该怎么办!急
第一,菌血症原发灶一直没找到,临床上考虑为慢性咽炎或由于长期应用抗菌素后引起手(指甲)脚(指甲)甲沟炎引起,慢性咽炎长期未治愈,反复发炎,甲沟炎已治愈。未找到原发灶是否可以手术。
第二,静止期不发烧多长时间方可考虑手术、
第三,像患者心脏即二尖瓣赘生物这种情况,是否马上需要进行手术治疗?可否在恢复一段时间再手术为好?手术费用大概多少。