主动脉赘生物脱落会导致什么栓塞

‘壹’ 心脏瓣膜上有赘生物需要做手术吗

你好，患者的描述心脏上有赘生物，一般来说，如果赘生物体积很小，对患者自身也没有什么影响，平时没有任何临床不适等，可以不用手术治疗，平时注意生活习惯和饮食上调整即可，如果赘生物体积较大，患者也有明显的不适可以在专科医生的指导下针对具体的病变程度考虑手术治疗。请患者不必特别担心，具体结合下自身的情况考虑下。

‘贰’ 什么叫脑栓塞引起脑栓塞的常见栓子有哪些

在医学上，把在人体血液循环中出现的并随血流流动的某些异物，如凝血块、动脉粥样硬化斑脱落的碎斑块、脂肪组织及气泡等，称为栓子。当栓子堵塞血管，造成血流中断，局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死，便出现与脑血栓相同的临床症状，称为脑栓塞。脑栓塞多发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统比较少见。引起脑栓塞的常见栓子有：
（1）心源性栓子：即来源于各种心脏病的栓子，其中风湿性。心脏病、二尖瓣狭窄、心房扩大及心房内血流缓慢，容易形成附壁血栓，血栓脱落便形成栓子；另如心肌梗塞时，心脏内膜也带产生附壁血栓而脱落成栓子。
（2）细菌性栓子：如亚急性细菌性心内膜炎患者，其心脏瓣膜上常形成含有大量细菌的赘生物。该赘生物性质松脆而易脱落成栓子。
（3）动脉硬化斑柱子：动脉粥样硬化时，动脉内膜有粥样斑块或粥样溃疡，常形成血栓脱落成栓子。
（4）脂肪栓子：常见于肱骨、股骨及医骨等长骨骨折或长骨手术时，骨髓内脂肪组织被挤压进入血液中，形成脂肪栓子。
（5）空气栓子：如在胸部手术或气胸、气腹、皮下气肿伴有血管损伤时，空气进入血液循环中形成气泡，便成为空气栓子。还有潜水作业者上升过快或进行高压氧治疗时高压氧舱减压过快时，溶解在血液中的空气游离出来，在血液中形成气泡并相互融合，也可形成空气柱子。
当各种原因产生的栓子流到脑动脉血管，阻塞脑动脉血流，就会发生脑栓塞。

‘叁’ 主动脉瓣关闭不全，是否需要立即手术【主动脉瓣关闭不全】

应该立即手术。如果不手术，主动脉瓣上的赘生物脱落，可以导致大脑等重要脏器栓塞，造成难以康复的后遗症。一旦出现后遗症，心脏病虽然可以治好，但出现偏瘫等，病人的生活质量就会明显下降了。

（董超大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

阜外医院董超 http://FWHDC.haodf.com/

‘肆’ 冠状动脉栓塞包含吗

冠状动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落等进入冠状动脉，阻塞动脉血流而导致心肌缺血甚至坏死的一种病理过程。凡进入主动脉根部的栓子，均有可能进入冠状动脉，引起冠状动脉栓塞。
[是否医保]
是
[就诊科室]
心血管内科、心外科
[病因]
二尖瓣或主动脉瓣上赘生物脱落最多见，其次是冠状动脉内血栓脱落或冠状动脉粥样硬化斑块脱落引起栓塞。
[临床症状]
疼痛、发热、心动过速、心律失常、恶心、呕吐和上腹胀痛等。
[危害]
可造成管腔狭窄和心肌供血不足，导致心肌梗死从而危及生命。
[并发症]
心律失常、急性心肌梗死、冠状动脉痉挛等。
[检查]
心电图、心肌酶测定、冠状动脉造影、B超、X线检查等。
[诊断]
突发胸痛，疼痛性质类似于心绞痛，硝酸甘油治疗无效，结合冠状动脉造影结果可以诊断。
[饮食建议]
低盐低脂饮食，多食富含纤维素、易消化、清淡的饮食，少食多餐，不宜过饱。禁食油炸、辛辣等刺激性食物。
[治疗原则]
给予镇静、镇痛的同时，根据冠状动脉造影结果选择溶栓或介入治疗。
[治愈性]
可缓解症状，改善预后。

‘伍’ 切除心脏赘生物手术，有危险吗成功率有多少

你好，你这种情况，首先要明确赘生物的性质，如果是血栓引起的，需要华法令抗凝治疗，如果是细菌赘生场，需要抗炎治疗，目前可能有心功能不全，暂时强心利尿病情分析：
你好，根据你的描述，你父亲有心脏病，老憋气躺下一会就难受，说明有心衰。
指导意见：
建议可以用强心药物地高辛加利尿剂如氢氯噻嗪片口服。瓣膜上赘生物如果脱落可以引起血管栓塞。


。病情分析：
你好，这种情况属于心衰，尤其是卧位出现的呼吸困难，气短的表现，需要积极重视，就诊心内科
指导意见：
你好，这种情况积极重视，就诊心内科，明确评估病情，尤其是心脏赘生物是很危险的，有脱落的风险，看具体的心脏彩超检查的表现，和基础性病变，有无慢性冠心病，高血压等问题
病情分析：
。按其性质可分为非肿瘤性和肿瘤性两种。前者如细菌性心内膜炎时心内膜上的赘生物
指导意见：

后者多由肿瘤突出而形成。心瓣膜上的赘生物受血流冲击脱落后，可造成脑、肾、脾等脏器的栓塞。
您好！一般是需要通过手术的方法治疗为好的，单纯药物效果不太理想，建议去医院介入手术的方法进行治疗。注意术后护理，预防感染为好的，慢慢会改善的，祝你早日康复!病情分析：
你好：根据你的描述，目前检查心脏彩超提示二尖瓣有赘生物并中大量反流，考虑诊断为感染性心内膜炎的可能性大，这种疾病多为细菌入侵血液后未能及时诊治，导致其侵犯心内膜所致。这种疾病的危险性在于赘生物的脱落，会导致全身各个脏器的栓塞症状，比如脑栓塞、心肌梗死、肾梗塞、肠系膜动脉栓塞等，从而影响正常的身体功能。
指导意见：
关于感染性心内膜炎的治疗，有内科药物治疗和外科手术治疗两种方法；其中内科治疗适用于急性发作期，比如有严重的感染症状时，此时应以应用敏感有效的抗菌素为主，抑制或杀灭细菌，控制症状，有部分患者可以经过内科药物治疗完全杀灭细菌。而外科治疗是采用剔除赘生物或瓣膜置换的方法，将赘生物完全去除，可以彻底根治。医生询问：还有没有其他不明白的地方？欢迎有问题随时前来咨询。

‘陆’ 赘生物脱落后会发生哪些常见的并发症

血尿或菌尿。肺栓塞多见于右侧心脏心内膜炎。发生肺栓塞后可有突发胸痛。心肌。 二： 一、软弱，但在以后瓣膜被破坏并穿孔、气急，是产生心力衰竭的主要原因、腱索等受损。早期不发生。 心力衰竭是本病的首要致死原因。脑血管栓塞的发生率约30%、咳嗽，多于尸检中发现。全身各处动脉都可发生栓塞。偶可因脾破裂而引起腹腔内出血或腹膜炎和膈下脓肿。四肢动脉栓塞可引起肢体疼痛、严重的心律失常甚至猝死感染性心内膜炎的并发症。受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖需6个月，然而并不一定就是复发。 较大的脾栓塞时可突然发生左上腹或左肋部疼痛和脾肿大。在X线胸片上表现为不规则的小块阴影，可致心律失常，但较小的肺梗塞可无明显症状，而脑。多数为室性过早搏动，并有发热和脾区摩擦音。 当感染累及心肌。另外，偏瘫症状最常见，少数发生心房颤动。本病痊愈后1～2年内仍有发生栓塞的可能、脾和冠状动脉。其他少见的心衰原因为大的左向右分流，造成严重二尖瓣返流，发生瓣膜功能不全。发生率为15%～35%、充血性心力衰竭和心律失常 心力衰竭是本病最常见的并发症、紫绀、苍白而冷、侵犯传导组织时，但较小的栓塞不一定引起症状、肾，以及其支持结构如乳头肌;或较大的栓子进入冠状动脉引起心肌梗塞等均可引起心衰。肾栓塞时可有腰痛或腹痛，则可到达肺部造成肺梗塞，亦可呈大叶楔形阴影，炎症、咯血或休克等症状、心肌局部脓肿或大量微栓子落入心肌血管，病情风险，导致严重的主动脉瓣关闭不全时尤易发生心衰、心力衰竭，或病变发生在主动脉瓣，要注意与其他肺部病变鉴别。主动脉瓣返流引起的心力衰竭可由病变累及二尖瓣造成严重的二尖瓣关闭不全而加剧、栓塞现象 是仅次于心力衰竭的常见并发症，易被漏诊、紫绀、休克，甚至演变成难治性心力衰竭，或使原有的功能不全加重，感染也可影响心肌、甚至坏死，最常见部位是脑。中心视网膜动脉栓塞可引起突然失明，尿检查变化亦不多。早期出现栓塞的大多起病急、肺和周围血管栓塞的表现则较明显。发生在主动脉瓣的心内膜炎或发生主动脉窦的细菌性动脉瘤，则感染可侵袭到房室束或压迫心室间隔引起房室传导阻滞和束支传导阻滞，如感染的瓦氏窦瘤破裂或室间隔被脓肿穿破，需密切观察，故栓塞可在发热开始后数天起至数月内发生，病死率可高达97%，如果左侧心瓣上的赘生物小于未闭的卵圆孔时。冠状动脉栓塞可引起突发胸痛、肾和脾脏栓塞不易察觉，好发在大脑中动脉及其分支。严重的二尖瓣感染引起乳头肌败血性脓肿或二尖瓣环的破坏导致连枷样二尖瓣

‘柒’ 二尖瓣上的赘生物脱落后形成的栓+,经哪些途径到达心尖阻塞何动脉的管腔引起供血不足

二尖瓣赘生物多见于风湿性瓣膜病变，需要积极的抗感染治疗，预防赘生物脱落，最容易出现堵塞的是脑血管，之后是心血管。

赘生物是机体或器官内、外面在病理过程中形成的各种突出物的总称。按其性质可分为非肿瘤性和肿瘤性两种。前者如细菌性心内膜炎时心内膜上的赘生物，后者多由肿瘤突出而形成心瓣膜上的赘生物受血流冲击脱落后，可造成脑、肾、脾等脏器的栓塞。

(7)主动脉赘生物脱落会导致什么栓塞扩展阅读：

赘生物一般是由于感染性心内膜炎造成的，一般认为，如果赘生物直径超过10mm，或者在积极抗生素治疗下仍然迅速增大，其脱落的可能性就会很大，就应该尽早手术治疗。赘生物对病人的潜在威胁是其脱落后可以导致严重的栓塞和感染的扩散，如果栓塞发生在要害部位（大脑、视网膜等），会导致病人残废甚至死亡。

二尖瓣部位的血栓脱落，会导致主动脉或者全身其他部位的血栓，因为其可以循环到全身，建议患者应该是根据自身的症状考虑血栓栓塞的部位，根据部位考虑治疗方法，但是预防也是主要的。

‘捌’ 二尖瓣血栓脱落常造成什么部位的栓塞

服用华法林抗凝,监测INR.

脑血管被血流中所带的栓子阻塞，而引起的急性脑血管病，叫做脑栓塞。由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，而出现相应的神经症状。这种病可发生于任何年龄，但以40岁以下的青壮年多见。起病急骤，常于数秒钟至2～3分钟达到高峰。
脑栓塞的栓子种类很多，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞血管而诱发。而心脏病是脑栓塞的最常见原因。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左心房扩大，心脏血流缓慢、淤滞，易使血液凝固和血栓形成。当血流不规则或心房纤颤时，这种附壁血栓容易脱落形成栓子，发生脑栓塞。细菌性心内膜炎由于内膜或内膜下病变，细菌常附着在内膜上繁殖，与血小板、红细胞、血红蛋白等集结成细菌性赘生物，脱落后随血液进入颅内，也可发生脑栓塞。心肌梗塞时，心房和心室内膜可受到损伤，而受伤的内膜易发生附壁血栓，在心房纤颤等因素的作用下，血栓脱落形成栓子，也常造成脑栓塞。另外，先天性心脏病、心脏粘液瘤、心脏手术等，也是造成心源性脑栓塞
按栓子的来源可分为三类：

1.心源性：最常见。风湿性心脏病并心房颤动及亚急性细菌性心内膜炎；冠心病，先天性心脏病；高血压心脏病；心脏粘液瘤，心肌梗塞；心肌病及心脏手术等，

2.非心源性：主动脉弓以及发出的大血管的动脉粥祥硬化斑块和附着物脱落；其他还有败血症；长骨骨折的脂肪栓子；胸腔手术、人工气胸、气腹或减压病的气体栓子；癌性栓子及异物栓子等。

3.来源不明：有些病例虽经仔细栓查仍未能发现栓子的来源。

临床表现

活动中突然起病是其主要特征，绝大多数症状在数秒或数分钟内发展到最高峰。风湿性心脏病引起者年龄多较轻，动脉粥样硬化、心肌梗塞者多见于老年人。栓塞部位以大脑中动脉最多见。起病时可有头痛，局限性胀痛。临床症状视栓塞部位、大小而定，常见体征有偏瘫、偏麻、失语等。重者可有意识障碍。除神经系统症状体征外，常有引起栓子来源的原发病的症状和体征，甚至可伴有脑以外器官栓塞的症状或体征。辅助检查腰穿脑脊液改变类似脑血栓形成。其他心脏检查可发现心电图异常等。

治疗

脑栓塞治疗包括针对脑梗塞及引起栓子的原发病两方面。脑梗塞的治疗基本同脑血栓形成。主要目的为改善脑循环，减少脑梗塞的范围及防治脑水肿等。具体用药见脑血栓形成的治疗。原发病的治疗对根除栓子的来源，防止栓塞复发很重要。如心脏病的外科手术治疗、细菌性，心内膜炎的抗生素治疗、减压病的高压氧舱治疗等。恢复期治疗与脑血栓形成相同。

预后

急性期病死率约为5%～15%。存活者约50%～60%可栓塞复发，再发时病死率更高。

预防

主要是预防引起各种栓子来源的原发病发生。如已发生原发病，应尽早积极治疗，以杜绝栓子的产生。

用中药慢慢调理,加上点功能锻炼.

‘玖’ 有主动脉瓣右冠瓣上有赘生物 心内膜炎 败血 可否手术

您父亲主动脉有赘生物，主动脉瓣已经受到不可逆的损伤，“换瓣术”是目前来说一个比较好的方法，如果不进行手术，主动脉瓣上的赘生物有可能脱落形成血栓，血栓随着血流游走，最终会导致血管栓塞，是一件十分危险的事；而且，赘生物的存在也会导致主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全，进而导致左心衰。所以，手术几乎是唯一的选择。

其实，“心脏瓣膜置换术”在国内已经发长得很成熟，但任何手术都有风险，您可以去找一件做相关手术比较有名的医院，这样可以降低风险。

如果发热、全身乏力等症状还存在，说明体内致病菌还在活动，抗生素治疗还是不可以停的，最好是能培养出致病菌，找到其敏感的抗生素。

‘拾’ 脑栓塞是由什么原因引起的

(一)发病原因 根据栓子来源，病因可分为：①心源性,占脑栓塞的60%～75%;②非心源性;③来源不明,约30%的脑栓塞不能明确原因。 1.心源性 引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病，风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位，约占半数以上;其他常见的有：冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤，亚急性感染性心内膜炎的赘生物，心肌梗死或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏手术合并症等的栓子脱落。 关于炎性物质或赘生物进入脑血管。多在亚急性细菌性心内膜炎及先天性心脏病的基础上发生。细菌附着在病变的心内膜上繁殖，并与血小板、纤维蛋白、红细胞等结成细菌性赘生物，脱落后即可随血流发生脑栓塞。心肌梗死时，心脏内膜也常产生附壁血栓而脱落成栓子。 近年来心脏手术的发展，增加部分心源性脑栓塞的发病机会。来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病房室间隔缺损，直接进入颅内动脉而引起脑栓塞，称为反常栓塞。 2.非心源性 非心源性栓子引起的脑栓塞有明确病因，证明栓子是来自心脏以外。常见的非心源栓主要有以下几种。 (1)动脉粥样硬化斑块脱落：主动脉、颈动脉或椎动脉粥样硬化所致血管内膜溃疡斑块脱落，造成脑栓塞。此外颈部大血管外伤，肺静脉血栓脱落等。 (2)细菌性栓子：如亚急性细菌性心内膜炎患者，其心脏瓣膜上常形成含有大量细菌的赘生物。该赘生物性质松脆而易脱落成栓子。 (3)脂肪栓子：常见于肱骨、股骨及胫骨等长骨骨折或长骨手术时，骨髓内脂肪组织被挤压进入血液中，形成脂肪栓子。 (4)空气栓子：如在胸部手术或颈部手术、人工气胸、气腹、皮下气肿伴有血管损伤时，空气进入血液循环中形成气泡，便成为空气栓子。还有潜水作业者上升过快或进行高压氧治疗时高压氧舱减压过快时，溶解在血液中的空气游离出来，在血液中形成气泡并相互融合，也可形成空气栓子。 (5)其他栓子：如支气管扩张、肺脓肿等形成的栓子，以及身体其他部位的感染(如肺部感染、肢体感染、败血症)、肿瘤物质脱落形成的瘤栓子、寄生虫或虫卵、羊水等均可引起脑栓塞。 3.来源不明性 还有部分脑栓塞利用现代手段和方法，虽经仔细检查也未能找到栓子来源称为栓子来源不明者。