含生物碱的中成药有哪些

‘壹’ 2020执业药师《中药一》必背知识点(二)

【导读】对于2020执业药师备考的考生，相信镇模很多考生认为备考时间还有很多，所以还没有开始进行备考呢，在这里提醒大家，距离2020年执业药师考试仅剩30天，可以进行考试备考了，特别是零基础的考生特别要抓紧花时间备考、我们知道，执业药师考点比较多，并且每年考点都会发生变化，特别是药学知识点的记忆让考生们非常头疼，其实考点记忆是需要讲究一定的方式方法的，只有用对方法，才能更好的进行考点记忆，为了帮助大家顺利的进行备考，小编为大家整理了2020执业药师《中药一》必背知识点归纳，希望对大家有所帮助。

11 .五味的作用特点：

① 辛味的作用特点是(能散、能行)

② 甘味的作用特点是(能补、能缓、能和)

③ 淡味的作用特点是(能渗、能利)

④ 酸味的作用特点是(能收、能涩)

⑤ 涩味的作用特点是(能收、能敛)

⑥ 苦味的作用特点是(能泄、能燥、能坚)

⑦ 咸味的作用特点是(能软、能下)

12 .五味的所示效用：

① 辛味的所示效用是(发散、行气、活血)

② 甘味的所示效用是(补虚、和中、缓急、调和药性)

③ 淡味的所示效用是(渗湿利水)

④ 酸味的所示效用是(收敛固涩、生津安蛔)

⑤ 涩味的所示效用是(收敛固涩)

⑥ 苦味的所示效用是(通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴、坚厚肠胃)

⑦ 咸味的所示效用是(软坚散结、泻下通便)

13 .气味配合与疗效的关系：

① 发散风寒药的性味多为(辛温)

② 发散风热药的性味多为(辛凉)

③ 清热解毒药或清热燥湿药的性味多为(苦寒)

④ 补气药或助阳药的性味多为(甘温)

14 .七情配伍的效果：

① 表示增效的配伍关系有(相须、相使)

② 表示减毒的配伍关系有(相畏、相杀)

③ 表示减效的配伍关系是(相恶)

④ 表示增毒的配伍关系是(相反)

15 .方剂的组方原则：

① 体现处方主攻方向的药物是(君药)

② 针对兼病或兼证起治疗作用的药物是(臣药)

③ 直接治疗次要兼证的药物是(佐助药);用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物是(佐制药) ;
与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物是(反佐药)

④ 引方中诸药直达病所的药物是(引经药);具有调和诸药作用的药物是(调和药)

16 .常用的道地药材：

① 产于河南的道地药材有(地黄、牛膝、山药、菊花)

② 产于浙江的道地药材有(浙贝母、白木、延胡索、山茱英、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬、温郁金)③ 产于云南的道地药材有(三七、木香、马钱子)

④ 产于东北的道地药材有(龙胆、细辛、人参、鹿茸)

⑤ 产于内蒙古的道地药材有(甘草、麻黄、黄茂)

17 .常用药材的主产地：

① 当归的主产地是(甘肃)

② 天麻的主产地是(贵州、四川)

③ 党参的主产地是(山西)

④ 泽泻的主产地是(福建)

⑤ 板蓝根的主产地是(河北)

⑥ 金银花的主产地是(河南、山东)

⑦ 薄荷的主产地是(江苏)

⑧ 枸杞子的主产地是(宁夏)

⑨ 枳壳的主产地是(江西)

⑩ 木瓜的主产地是(安徽)

18 .含生物碱类化合物的中药：

① 含双稠哌啶类生物碱的中药有(苦参、山豆根)

② 含莨菪烷类生物碱的中药有(洋金花、天仙子)

③ 含异喹啉类生物碱的中药有(黄连、延胡索、防己)

④ 含叫吲哚类生物碱的隐猜中药是(马钱子)

⑤ 含有机胺类生物碱的中药是(麻黄)

⑥ 含双酯型生物碱(二萜类生物碱)的中药是(川乌)

⑦ 含吡咯里西啶类生物碱的中药是(千里光)

⑧ 含倍半萜大环内酯生物碱和精眯类生物碱的中药是(雷公藤)

19 .含氰苷类化合物的中药有(苦杏仁、桃仁、郁李仁)

20 .含醌类化合物的中药：

① 含萘醌类化合物的中药是(紫草)

② 含菲醌类化合物的中药是(丹参)

③ 含蒽醌类化合物的中药有(大黄、虎杖、何首乌、芦荟、决明子)

以上就是小编今天给大家整理分享的关于“2020执业药师《中药一》必背知识点”的相关内容，希望能够帮助大灶旅型家进行执业药师复习。同时值得注意的是执业药师国家相关政策解读也需要注意，免得做了无用功，好了今天的内容就分享到这里，想了解更多医学类从业资格考试，备考、提升、报名、领证等相关信息，欢迎关注小编，获取更多资讯。更有机会免费领取学习资料与免费课程哦~

‘贰’ 哪些中药对肾功能有影响

1. 植物类
   
   （1）含生物碱类近年来发现，不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等，剂量稍大滚蚂时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。
   
   （2）含其他成分类马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小卜蚂管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。
   
   另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。

2.动物类

（1）斑螯类斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。

（2）其他类蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以大弊埋[医.学敎育.网搜.集整理]洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。

3.矿物类

（1）含砷类砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3价砷离子，3价砷离子对机体的毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疽、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。

（2）含汞类朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。被服用后可水解生成2价汞离子，2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。

‘叁’ 哪些中药含生物碱

生物碱（alkaloid）是存在于自然界（主要为植物，但有的也存在于动物）中的一类含氮的碱性有机化合物，有似碱的性质，所以过去又称为赝碱。大多数有复杂的环状结构，氮素多包含在环内，有显着的生物活性，是中草药中重要的有效成分之一。具有光学活性。但也有少数生物碱例外。 如麻黄碱是有机胺衍生物，氮原子不在环内；咖啡因虽为含氮的杂环衍生物，但碱性非常弱，或基本上没有碱性；秋水仙碱几乎完全没有碱性，氮原子也不在环内……等。由于它们均来源于植物的含氮有机化合物，而又有明显的生物活性，故仍包括在生物碱的范围内。而有些来源于天然的含氮有机化合物，如某些维生素、氨基酸、肽类，习惯上又不属于“生物碱"，所以"生物碱"一词到现在还未有严格而确切的定义。

金鸡纳树皮中含生物碱高达3%以上，萱草{黄花菜}就含叫：秋水仙素的生物碱。

‘肆’ 中药毒性成分包括哪些

一般说来,中药毒性是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应,毒性成分不同其毒猜腔理机制亦不同。
1 毒性成分为生物碱的中药
含乌头碱类:含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等,其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状,中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻芦答痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢,以致陪兆慧心源性休克、呼吸衰竭而致死。

‘伍’ 具有平喘作用的中药是什么

（1）麻黄

成分：含有多种生物碱，其中主要为麻黄碱，占总生物碱量的80% ～ 85%，其次为伪麻黄碱和微量甲基麻黄碱，甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱，尚含挥发性的苄甲胺、儿茶酚鞣质及少量挥发油，油中含α- 萜品醇。

性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

作用：发汗，平喘，利水。麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用。

对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，以及直接作用于肾上腺素能受体有关。甲基麻黄碱和伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似，但对血压影响较小。麻黄碱可兴奋心肌和收缩血管，对心脏与血管有类似肾上腺素作用，可使心跳加快、加强，血管收缩，血压上升。但作用较弱而持久，且舒张血管作用极微。因此，用于滴鼻时，无继发性血管扩张的作用。较大治疗量的麻黄碱能兴奋大脑皮层和皮层下中枢，引起精神兴奋、失眠、不安、震颤等。也能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢。

当延脑受抑制时，麻黄碱具有苏醒作用。短时间内连续反复应用麻黄碱，可使作用迅速减弱，最后可完全无效，停用数小时后可以恢复。

麻黄挥发油在体外对流感病毒具有强大抑制作用。

不良反应：麻黄常用于发汗平喘，服用过量时，常发生烦躁、失眠等中枢兴奋症状，以及血压升高等副作用。有高血压、冠脉功能不全、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、失眠者慎用或忌用。

（2）樟叶油

成分：主要含有桉油素、芳樟醇及樟脑，其次为β- 蒎烯和松油醇等。其中桉油素、芳樟醇及松油醇均有平喘作用。

性味归经：温，辛、气香，无毒。归肺经。

作用：祛风散寒、平喘、理气活血，止痛止痒。民间用樟根、樟木治感冒头痛，风湿骨痛，跌打损伤及克山病；用樟子治慢性支气管炎等。经研究发现，樟子挥发油具有较强的平喘作用，临床平喘效果显着，但樟子来源不如樟叶丰富，且加工较繁。樟叶油经药理研究证明，其药理作用与樟子油基本相同，能松弛支气管平滑肌，产生显着的平喘作用，同时有一定的止咳、祛痰作用。临床平喘疗效较好，祛痰、镇咳效果较差，对并发肺气肿和病情严重者则疗效较低。适用于治疗喘息性支气管炎和支气管哮喘。一般在服药后10分钟起效，作用维持为3 ～ 10 小时。

不良反应：少数患者有恶心、呕吐、心慌、头昏等，但均不严重，可自梁滚行消失。

（3）山苍子油

成分：挥发油中主要成分有柠檬醛，其次有柠檬烯、香叶醇、香草醛、莰烯、甲基庚烯酮等。

性味归经：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱、肺经。

作用：温暖脾肾，健胃消食。近年研究有较强平喘、抗过敏作用。

鼻吸疗法对喘息型慢性支气管炎及支气管哮喘有明显而即时的止喘效应，一般1 ～ 2 分钟起效，维持30 分钟。山苍子油灌胃、腹腔注射或喷雾吸入，均有祛痰作用。试管内试验表明，山苍子油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌均有较强抑菌作用。

不良反应：部分病例有口咽干燥、大便燥结、胃不适、嗳气、头晕。吸入给药可有喷嚏等刺激症状。

（4）苦甘草

成分：含有多种生物碱，其中有槐根碱。

性味归经：甘、苦，平。归心肺、脾、胃经。

作用：清热解毒，润肺止咳，平喘。实验证明，苦甘草和苦甘草碱有平喘作用和轻度镇咳作用，并无祛痰、消炎作用。临床平喘疗效显着，适于治疗支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。苦甘草氢溴酸盐肌内注射时经半小时起效，维持2 ～ 6 小时。

不良反应：小剂量未见其有，大剂量对肝细胞有一定影响，故肝病患者应慎用。

（5）苦参

成分：含苦参碱、苦参黄酮及金雀花碱等。

性味归经：寒，苦。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

作用：清热燥湿，祛风杀虫，平喘。经证明苦参煎剂和苦参总碱有平喘作用，其中氧化苦参碱及槐根碱平喘作用较显着。临床用于治支气管哮喘有一定效果。

不良纯渣森反应：少数患者有轻微嗜睡。吸入用药时对局部有刺激作用，多引起喉痒或咳嗽。

（6）椒目

成分：含有挥发油，油中含异茴香脑、牦牛儿醇等。

性味归经：苦，寒。归脾、膀胱经。

作用：行水，平喘，止痛。茭目平喘作用显着，镇咳、祛痰作用不显，临床适用治支气管哮喘和喘息性支气管炎。口服作用快，经5 ～ 10 分钟起效，作用维持约6 小时。

不良反应：少数人有头昏、恶心、发热感等。

（7）胡颓子

成分：含有生物碱、黄酮甙、香豆素、三萜、酚性物质、鞣质等。

性味归经：平，酸、苦。归肺经。

作用：止咳平喘。药理试验证明，胡颓子对实验性慢性支气管炎有一定疗效，黄酮部分有较好平喘作用。临床可用于治支气管哮做亩喘、慢性支气管炎。“定喘灵”穴位注射或喷雾吸入时作用快，对喘息性慢性支气管炎急性发作期有较好平喘作用。喷雾吸入时可立即显效；穴注法经15 分钟起效，可维持6 小时以上，最长者达25 天。

不良反应：穴注时个别人有过敏反应，感畏寒和战栗。

（8）七叶莲

成分：鹅掌藤嫩枝含有挥发油。

性味归经：温，苦、甘。归肺经。

作用：舒筋活络，消肿止痛。实验证明，本品对组胺和乙酰胆碱引起的支气管痉挛有缓解作用。临床对各型轻重不同的支气管哮喘都有较好疗效，尤以吸入性过敏所致哮喘效果显着。优点是作用较快，无肾上腺素、异丙肾上腺素和氨茶碱等常用平喘药对心血管和胃肠道的副作用；肌内注射疗效可与静脉注射氨茶碱相比，对某些病程持久，哮喘发作频繁，常用平喘药无效的患者常可奏效。肌内注射经10 ～ 15 分钟起效，25 ～ 30 分钟达显效，作用可维持3 ～ 6小时。

不良反应：肌内注射仅有轻度酸胀感，个别有嗜睡现象，与其镇静作用有关。

（9）少年红

成分：三萜皂苷部分为平喘有效成分，主要是皂苷Ⅱ。

性味归经：温，辛、微苦。归肺经。

作用：平喘止咳，活血止痛。药理实验证明，少年红皂苷具有较好的平喘作用，对肥大细胞有一定保护作用。临床治疗支气管哮喘的效果较好，其平喘速度与强度均优于氨茶碱，不良反应少而轻。

口服一般经15 ～ 60 分钟起效。乙酰化皂苷对胃肠道刺激作用较小，虽用量较大，但平喘效果优于少年红皂苷。

不良反应：部分患者有头晕、口干、恶心等。少年红皂苷对胃黏膜有一定刺激作用，故宜饭后服用。胃和十二指肠溃疡活动期者慎用。

（10）艾叶油

成分：艾叶油是一个多成分混合物，经分离鉴定，已确定有7 种，即：萜品烯醇-4，β - 石竹烯、蒿醇、芳樟醇、樟脑、龙脑和桉油素。

性味归经：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。

作用：温经止血，散寒止痛。近年发现，艾叶油有止咳、祛痰、平喘作用。0.5μg/ml 艾叶油的作用强度与异丙肾上腺素0.125μg/ml相当。无论口服或喷雾给药，均能对抗乙酰胆碱或组胺引起的哮喘发作，且作用持久。豚鼠实验表明，艾叶油能抑制化学物质引起的咳嗽。镇咳机制主要系抑制延髓的咳嗽中枢，可被尼可刹米所抵消。

酚红法表明，小鼠口服或腹腔注射艾叶油有祛痰作用。艾叶油灌胃，对豚鼠过敏性休克有明显的保护作用，但喷雾给药无效。其机制可能是抑制过敏介质的释放，或直接对抗过敏介质（组胺及慢反应过敏物质）所致。艾叶油能明显抑制离体蟾蜍心脏的收缩，对心率影响不大，但可引起房室传导阻滞。浓度加大可使心搏停止。对中枢神经系统具有镇静作用，能使家兔活动减少。给小鼠灌胃，能明显延长戊巴比妥钠睡眠时间。体外试验证明，艾叶油对球菌及大多数革兰氏阴性杆菌均有抑制作用。

不良反应：常用量一般无副作用，仅少数患者口服后有咽干、恶心、胃部不适、头昏等反应，但不需处理可自行消失。气雾吸入时有局部刺激性，可引起呛咳。

（11）芸香草

成分：鲜叶及地上部分含挥发油0.7% ～ 1%，油中含胡椒酮40% ～ 50%。

性味归经：辛、微苦，温。归肺经。

作用：止咳平喘，消炎止痛，祛风利湿。临床观察和药理实验证明，芸香草制剂有平喘、止咳、止痛、抗利尿、止血、通经、消炎、止呕等多种作用，但以平喘为最强，抗利尿、止痛作用次之，其他作用又次之，却均有一定效果。芸香草或胡椒酮对离体兔肠平滑肌有松弛作用。胡椒酮能对抗氯化钡所致的肠平滑肌收缩；也对抗毛果芸香碱对肠平滑肌的兴奋作用；芸香油和胡椒酮对组织胺所致豚鼠支气管痉挛有明显解痉作用。临床应用于解除哮喘症状，对抗支气管痉挛。用刺激豚鼠喉上神经实验证明，本品及胡椒酮有一定止咳作用。芸香油和油中的主要有效成分胡椒酮，对金葡菌、肺炎双球菌、八叠球菌等多种细菌有不同程度的抑制作用。

不良反应：芸香草片无副反应，较为安全。口服芸香油和胡椒酮可有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应，少数有牙龈肿痛及鼻衄等。口服亚硫酸钠胡椒酮虽无胃肠道反应，但可出现头痛、头晕、心悸、乏力等。气雾剂对支气管有局部刺激性，少数患者出现呛咳。

（12）地龙

成分：含有次质、琥珀酸钠、脂肪酸、胆甾醇、胆碱、氨基酸及地龙素、地龙解热素等。

性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。

作用：清热熄风，平喘，通络，利尿。由地龙提得的含氮有效成分，对小鼠及家兔离体肺灌流呈显着的支气管舒张作用。对预先经过组胺或毛果芸香碱处理的灌注肺支气管表现舒张作用。对组胺喷雾所致豚鼠哮喘有保护作用。对抗组胺引起的支气管痉挛，产生较好平喘作用。临床适用于治疗支气管哮喘和过敏性哮喘，尤适用于热喘患者。

广地龙有效成分之一琥珀酸钠具有宽胸、化痰、平喘的作用。

其舒张支气管平滑肌作用缓慢而持久，临床适用于支气管哮喘。琥珀酸钠与异丙嗪组成喘舒宁片，对过敏性哮喘、支气管哮喘，以及长期服用麻黄碱、氨茶碱有不良反应或无效的患者均具有良好效果，服后能增进食欲，促进睡眠。对于炎症或其他疾病引起的哮喘，效果稍差，最好与消炎药物同用。

不良反应：注射时可引起局部荨麻疹等过敏反应。血压过低或高度过敏体质患者慎用。严重心脏病患者、孕妇忌用。

‘陆’ 有什么方法知道或归类，哪些中药有黄酮类，生物碱，蒽醌类

黄酮类桑叶，芦丁；生物碱黄连，益母草；蒽醌类大黄。

‘柒’ 万氏牛黄清心丸测总生物碱实验中供试品重量怎么算

该品按干燥品计算。每丸含总生物碱以盐酸小檗碱（C20H17NO4HCl）计，该品按干燥品计算，小丸不得少于25.5mg；大丸不得少于51mg。万氏牛黄清心丸，中橡拦成药名，为清热剂，具有清热基野解毒，镇惊安神之功效。主治梁锋胡热入心包、热盛动风症，症见高热烦躁、神昏谵语及小儿高热惊厥。

‘捌’ 都有那些中药有抗菌抗病毒的功效!

能抑制和杀灭病原微生物生长繁殖，提高机体抵抗力，用于治疗感染性疾病的中草药，都属抗菌中草药。抗菌中草药多含生物碱、黄酮类以及香豆精等有效成分，能抑制和杀灭多种病配腔原微生物。常用的有以下数种：

（1）黄连和黄柏主要成分为小檗碱（黄连素），具有广谱抗菌作用，对多种革兰氏阴性菌及阳性菌，如痢疾杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等具有抑制作用。常用于肠炎、肺炎、血尿、疮疡肿毒等病症胡模。

（2）黄芩性苦寒，功能清湿热、泻实火，裤卖缓并能止血安胎。黄芩对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、牛、羊、猪三型布鲁氏菌等革兰氏阴性菌及金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌有抑制作用，特别是对葡萄球菌和绿脓杆菌的抑制作用较强。常用于治疗肠炎、布鲁氏菌病、肺炎、流感及炎肿等。亦可用于预防雏鸡白痢。

（3）金银花性甘、寒、功能清热解毒。主治温病发热，痈肿疮毒，热毒下痢，咽喉肿痛等。其抗菌作用系含有异绿原酸及忍冬苷等抗菌成分，对金黄色葡萄球菌的抗菌作用最强，绿脓杆菌、大肠杆菌等次之。用于流感、肠炎、热性传染病及创伤感染的治疗。

（4）板蓝根及大青叶性苦寒，功能清热、解毒、凉血。对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、八联球菌、大肠杆菌、肠炎杆菌、溶血链球菌均能抑制。对流感病毒也有一定作用。常用于细菌性感染、肺炎、肠炎、血痢、猪肺疫等。

（5）连翘为木樨科植物连翘的干燥果实，性苦、微寒，具有清热、解毒、散结、消肿功能。对金黄色葡萄球菌具有较强的抑制作用，对肺炎双球菌、大肠杆菌、溶血链球菌等也具有抑制作用。对流感、肺炎、肠炎等症有一定治疗作用。

（6）穿心莲对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、钩端螺旋体等均有有抑杀作用，还可增强动物体内的免疫功能，具有解热抗炎作用。该品全草经提取制成注射液已广泛应用于临床。

（7）鱼腥草含有癸酰乙醛而具有广谱抗菌作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌及流感杆菌等革兰氏阴性菌均有较强的抑制作用。用于肺炎、支气管炎、尿路感染、仔猪白痢及外伤感染等疾患。

另外，大蒜、蒲公英、紫花地丁、马齿苋、千里光、野菊花、大叶桉等中草药也都有一定的抗菌作用，被广泛应用于畜禽疾病的预防和治疗。

‘玖’ 谈谈中西药联用

谈谈中西药联用

引言：中西药联用体现中西医结合，但不是药效的机械相加，药味简便的重叠。下面就是我来谈谈中西药联用，欢迎大家阅读!

[摘要] 据本草文献记载，中西药联用大约始于20世纪初。近年来，随着医药科学的发展，药物品种日益增多，同时由于中西药结合工作的开展，为了加速疾病的治愈，中西药联用治疗疾病已为临床广泛采用。现将临床上常见的中西药联用合理与不合理现象作一分析。

[论文关键词] 中西药联用合理：协同增效;降低毒副作用;减少药量，缩短疗程;免疫调节。中西药联用不合理：降低疗效;产生或增加毒副作用

1中西药联用合理

1.1协同增效 甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，因为甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高，从而使疗效增强。枳实与庆大霉素联用，因为枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

1.2 降低毒副作用 芍药甘草汤与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。黄连、黄柏等具有较强抗菌的中药与抗生素类药联用可减少抗生素的不良反应。黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。

1.3.1 减少药量，缩短疗程 休克或低血压患者，应用多巴胺、阿拉明等升压药后，血压仍不能维持时，加用参附注射液后，血压即趋平稳。当血压回升后，升压药停用或减量时，又可出现血压下降，如果预用参附注射液，即便停用或减量使用上述升压药，血压也可维持和稳定。因为参附注射液与阿拉明、多巴胺等合用，现代药理研究证明参附注射液(由红参、附片、丹参组成)中红参、附子具有强心、镇痛、兴奋垂体——肾上腺皮质系统作用，丹参有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量和加强心脏收缩功能。可见参附注射液与阿拉明、多巴胺等升压药同用，可加强升压药的作用，减少升压药的用量、缩短疗程。

1.3.2 桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类西药联用，可减少西药用量和副作用。

1.3.3 柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

1.4 免疫调节

1.4.1 抗炎6号与抗生素联用，据研究报道青霉素、链霉素、氯霉素三药联用，对中性粒细胞的随机移动有明显的抑制作用。链霉素、氯霉素单独应用对中性粒细胞的趋化性有明显的抑制作用，若青霉素、链霉素、氯霉素联用，这种抑制作用更为明显，抑制率可达35.4%。中成药抗炎6号(由金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草组成)不仅能够稳定而持久地促进中性粒细胞的随机移动和趋化性，而且能够完全解除由上述三种抗生素联用时随机移动和趋化性的抑制，还可使趋化性远远超出正常值。研究提示清热解毒中药用于细菌感染疾病，不仅是单纯的杀菌或抑菌，而且对增加机体免疫力有很大意义。抗炎6号除具有直接解除细菌内毒素的作用外，并对补体旁路途径也有激活作用，间接对内毒素进行降解。因此抗炎6号能杀菌、抑菌，增强机体免疫功能，能降解内毒素可能是与抗生素联用治疗感染性疾病疗效增强的理论基础。

1.4.2 扶正中药女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动物由于注射环磷酰胺而引起的白细胞下降，提高机体免疫力。据统计175例肿瘤患者，在化疗、放疗时配合扶正药，有156例不发生白细胞下降，有效率接近90%。1.4.3 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性而提高机体免疫力。

2 中西药联用不合理

2.1 降低疗效

2.1.1 拮抗降效 糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时，若与甘草、鹿茸及其制剂合用，可降低降糖药的效果。因为甘草口服后，所含甘草酸可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸，甘草次酸具有肾上腺皮质激素样结构;鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构，糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌中转移到肝脏，由于酶的作用使葡萄糖与糖原的产生增加，故有升血糖作用，这与降血糖药物产生药理拮抗，而降低降糖疗效。

含有麻黄的制剂，如麻杏石甘片、止咳定喘膏、川贝精片、防风通圣散等用于止咳化痰平喘，麻黄是拟肾上腺素药，主要成分为麻黄碱，能使血管收缩而升高血压，此类药与降压药产生药理拮抗，而降低降压疗效。

2.1.2 形成难溶性物质，影响吸收，降低疗效 丹参注射液不宜与喹诺酮类注射液合用[1]。丹参注射液是由丹参和降香制成的复方中药注射液，主要成分为水溶性的丹参素、原儿茶酚酸及降香挥发油[2]，丹参素、原儿茶酚酸等具有弱酸性，在碱中溶解，在酸中则沉淀析出。丹参注射液中加入喹诺酮类注射液(ph值约4.1)可使丹参注射液的ph值降低，使其脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚酸和儿茶酚衍生物等沉淀析出。张玉瑛报道[3]，在丹参注射液中加入环丙沙星，可出现沉淀和小片状沉淀物。同理，丹参注射液与心得安注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液、胃复安注射液等合用亦可产生沉淀。

2.2 产生或增加毒副作用

2.2.1 萝芙木及含生物碱的中药如麻黄、麻杏石甘汤、九分散、大活络丸、人参再造丸、哮喘冲剂等不宜与优降宁、苯乙肼、呋喃唑酮等配伍。优降宁可抑制单胺氧化酶使肾上腺素神经末梢贮存的'递质灭活受阻，而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用显着加强，从而可导致高血压危象和脑出血[4]。

2.2.2 含麻黄碱的中药及其制剂，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆、止咳定喘膏、半夏露等，不宜与强心药合药。麻黄碱可兴奋心肌β受体，加强心肌收缩力，因而可使洋地黄、地高辛等强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反应[5]。含莨菪烷类生物碱的中药及制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子，颠茄合剂等，不宜与强心苷类药物配伍。莨菪烷类生物碱具有松弛平滑肌减慢胃肠蠕动的作用，可使肌体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加，加上心衰患者对强心苷的作用敏感，易引起中毒反应[6、7]。

2.2.3 含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用，因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子，而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性，对洋地黄苷尤应注意。复方甘草片与强心苷类药物配伍，易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒[8]。

综上所述，中西药联用体现中西医结合，但不是药效的机械相加，药味简便的重叠。而应在现代医药学及相关理论基础上，临床医师根据药物的主要成分及其理化性质、药理作用、不良反应、个体差异，通过临床用药实践，进行中西药合理联用，产生协同作用，增加疗效;降低毒副作用;减少药量，缩短疗程;提高肌体免疫力，促进体质恢复，真正起到理想的协同作用，以提高临床治疗效果。避免中西药不合理联用，产生拮抗降效，产生或增加毒副作用。在不明配伍药理情况下，建议中西药相隔一定时间用药，以避免不合理联用。实现用药安全、有效、合理，从而提高患者的生存、生活质量。

参考文献

[1] 黎开华，陈桂钧. 复方丹参注射液与喹诺酮类注射液配伍禁忌[J] . 广东药学院学报，2001，17(2)：120 .

[2] 赵新先编着 .中药注射剂[M] . 北京：人民卫生出版社，1998：286 .

[3] 张玉英 . 丹参注射液与环丙沙星注射液配伍禁忌问题[J] . 云南中医中药杂志，2001，22(5)：28 .

[4] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志，1997，15(5)：281 .

[5] 白 明，雷建林，忤文英 . 中西药配伍禁忌及临床分析[J] . 陕西中医学院学报，2000，23(4)：58 .

[6] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志，1997，15(5)：281 .

[7] 贾公孚，谢惠民. 中西药相互作用与联合用药[M] . 长沙：湖南科学技术出版社，1987：73 .

[8] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志，1997，15(5)：281 .