⑴ 我应该选择什么瓣膜生物瓣还是机械瓣
1、人工瓣膜的种类及优缺点
心脏瓣膜病置换手术中的人工瓣膜有生物瓣和机械瓣两类,在心脏瓣膜置换术中采用何种人工瓣膜,应根据具体情况作具体分析,要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态,病人对瓣膜选择的意见,患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。
一般而言,生物瓣膜较机械瓣膜有良好的有良好的血液动力学,血栓栓塞率低,部分病人可不需要长期抗凝治疗,可避免抗凝所带来的相关并发症。但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差,一般寿命只有十几年,15年之后必须再次手术换瓣。
机械瓣的耐久性好,一般在50年以上,无需再次换瓣。但就目前情况来说,无论何种材料制成的机械瓣植入心脏后,都需要患者终生抗凝治疗。
2、人工瓣膜种类的选择
生物瓣和机械瓣尤其各自优缺点,应根据患者的不同情况酌情选择。
①
生物瓣膜主要用于以下患者:
1.希望妊娠的育龄妇女;
2.就年龄而言,60岁以上患者应首选生物瓣;
3.不能接受长期抗凝治疗的患者;
4.无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣;
5.三尖瓣是所有瓣膜置换栓塞中血栓栓塞率最高的部位,这可能与此部位压力低,血流缓慢有关。临床观察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高,球瓣次之,生物瓣膜最低,因此三尖瓣部位的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。
②
机械瓣主要用于以下患者:
1.50岁以下宜选择机械瓣,这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化;
2.年轻有抗凝条件者可选用机械瓣。
⑵ 心脏瓣膜置换采用机械膜好还是生物膜好
选哪个需要自己权衡利弊用生物瓣膜,几面之后需要重新置换,但瓣膜寿命很长。机械瓣膜相反,术后不需要用抗凝药,术后需要服用抗凝药,但是生物瓣膜寿命短,基本不用再换
⑶ 生物瓣好还是机械瓣好
机械瓣优点为耐磨损性强,用的时间长,但需终身抗凝.生物瓣的优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿,但不如机械瓣牢固.年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者,宜选用机械瓣;出血倾向或抗凝禁忌者,以及年年轻女性,换瓣术后拟妊娠生育,宜用生物瓣.
机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但机械瓣毕竟是金属的,放到人体之后尽管材料改进了,但是容易形成血栓,所以每天要吃一种药防止血栓形成,需终身抗凝治疗。机械瓣的优点是用的时间长,原则上可以用四五十年,这是它的最大优点。不利的因素就是要终生吃一种抗凝药,如果吃抗凝药要经常化验血,不化验血的话,吃多吃少了不合适。在偏远山区需要化验血的,吃多了吃少了容易出事,边远山区的病人可能不一定合适。
生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣,其优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流,但不如机械瓣牢固。3~5年后可发生退行性钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。
生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了,如果合并房颤,需要终生抗凝。但生物瓣是预期寿命、设计寿命没有金属瓣长,过去是十年,现在改进工艺以后一般可以到15年、20年,寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点。但是不一定,这是预期。
年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者,宜选用机械瓣;若瓣环小,则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣;如有出血倾向或抗凝禁忌者,以及年轻女性,换瓣术后拟妊娠生育,宜用生物瓣。
机械瓣
⑷ 机械人工瓣膜和人工生物瓣膜哪个好
人工瓣膜目前分两大类,一类是机械瓣,另一类是生物瓣。两类人工瓣膜各具特点、优点,也有缺点。
(1)机械瓣:由高级合金不锈钢或其它材料为瓣架,装上活动灵便的各相同性热解碳的瓣片。它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点,更以耐磨为其特点。这类瓣膜在国内外有很多型号,但基本功能是相同的,实践证明,瓣膜工作80年未见明显磨损,110年才见到轻度磨痕。确定是对血液有一定的损伤,容易出现血栓,需要终生抗凝。
(2)生物瓣:由合金不锈钠或高级塑料制成瓣架,其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜(如牛心包、人或狸的主动脉瓣等)作为瓣膜。它柔韧,开闭灵活,近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。最大优点是不需要终生抗凝,只需作短期抗凝,但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣,一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化,衰变或穿孔,从而需要再次换瓣。
采用哪种类型的人工瓣膜,须根据病情、年龄、全身情况和医疗条件由医生确定。老年病人(60岁以上)和欲生育的女性可考虑选择生物瓣。
⑸ 手术换置心脏主动脉瓣,是生物瓣好还是机械瓣好
使用生物瓣的生活质量更高,不需要抗凝,因而出血的并发症少,而且一旦出现人工瓣心内膜炎(发生率约1%)使用抗生素的效果也好,但是在年轻的患者中,生物瓣的退变显着,打个比方来说,如果中老年人用这个生物瓣能用10年以上,年轻人也就用个7、8年。而机械瓣的良好性能能够保持二三十年,缺点除了抗凝麻烦,容易出血以外,就是一旦合并心内膜炎就得二次手术了。
我推荐您用机械瓣,第一,按您的年龄来说,如果使用生物瓣,再换瓣应该不是一次两次的事情,毕竟是开胸手术,费用不说,光是手术同意书的签字压力也够折磨人的了;第二,您年轻,习惯易于养成,吃华法林一旦养成习惯也就不觉得那么麻烦了,而且虽然需要自己知道吃什么会影响到药物效果,但您肯定学得会也记得住,所以服药的安全性高。第三,如果您从事的不是容易磕磕碰碰的工作,那么机械瓣推荐应用于年轻人,生物瓣推荐应用于老年人,这个算是共识吧。
⑹ 心脏瓣膜置换术是机械瓣膜好还是动物瓣膜好_心脏瓣膜病
机械瓣膜优点:基本上可使用终生(取决于术后的保养);缺点:必须终生每日服抗凝药,否则生成血栓有致命危险
生物瓣膜优点:不用终生服抗凝药(几个月即可);缺点:使用寿命在10-20年间,届时须再次换瓣,价格较机械瓣贵。
所以一般来说中年人换机械瓣的多,毕竟过10几年再做手术创伤不小,而老年患者换生物瓣稍多,因为少吃点药省事
⑺ 瓣膜置换到底是生物瓣好还是机械瓣
32岁,如果换生物瓣的话,是肯定还有再换一次的,而且那生物瓣不一定就能用15年,说不定5、6年就又要换了,手术是有风险的,不能拿生命来赌。还是换机械瓣吧,进口瓣膜一般就1.5万至2.0万左右,换机械瓣虽然是要终身吃药,但记住了慢慢的也就习惯了,我就换了心脏瓣膜的,我才22岁,我也是换的机械瓣,快到一年了,感觉很不错,我是四川大学华西医院的董力教授帮我换的,那儿做得很不错。