1. 生物羊膜
羊膜是一种具有透明、有一定韧性又无神经、血管和淋巴管的组织,其厚度约0.02~0.05mm;是胚胎来源的组织,抗原性甚微。Akle等报道单纯的新鲜羊膜在人体几乎不引起异物反应,抗原性极低;在志愿者的上肢皮下植入7周后仍未见受者血中淋巴细胞杀伤羊膜上皮细胞。陈家祺等用新鲜羊膜植片移植后98.4%不发生溶解和溃烂。尽管羊膜中含有极少量成纤维细胞,但新鲜羊膜移植后并不引起急性免疫排斥反应。他们发现术后3个月植片表面未见呈PAS(periodic acid Schiff staining)阳性的杯状细胞长入,4个月时方可见PAS阳性细胞。同时可见术后的羊膜表面光滑,荧光素染色阴性。此后羊膜上皮细胞则被结膜上皮细胞平稳更替。
新鲜羊膜因其带有完整的上皮层,可立即重建眼表上皮,防止胶原组织暴露,阻止胶原的溶解。有活性的羊膜上皮还可分泌细胞因子,如β-转化生长因子、干扰素等成分,它们可能在眼表重建的过程中发挥积极作用。但是羊膜移植并不能改善已经失代偿的角膜内皮。严重的眼表烧伤者常伴有眼睑缺损,使泪膜受到破坏。因此,应先重建眼睑,否则羊膜植片也会出现血管化甚至溶解。
利用羊膜重建瘢痕期睑球粘连的眼表,能提供一个含基底膜和基质成分的胶原支架,以使受体的结膜或角膜表面的上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,减少新生血管的形成,阻止假性胬肉的长入,甚至可延长角膜缘的存活,是眼表重建的重要进展。
羊膜取材方便,来源广泛,成本低,不失为一种富有前景的眼表重建生物学材料。