如何避免微生物抗药性的产生

‘壹’ 害虫产生抗药性，如何避免害虫产生抗药性

现今，农药的广泛使用，特别是长期单一使用某一类农药，使害虫产生抗性，增加了防治难度，甚至对农业生 产、生态环境和人类健康产生影响。

土农药原料来源广，制作简单，对害虫不会诱发抗药性。目前，有待开发的土农药主要是植物性农药，如烟草、蓖麻、大蒜、辣椒水、韭菜等。此外洗衣粉、油类、生石灰、烧碱、松香等，这些都是配置土农药的好原料。

‘贰’ 细菌耐药性的机制及其预防原则

细菌耐药性的机制：

1、产生灭活酶：细菌产生灭活的抗菌药物酶使抗菌药物失活，是耐药性产生的最重要机制之一，使抗菌药物作用于细菌之前——即被酶破坏而失去抗菌作用。

2、抗菌药物作用靶位改变：由于改变了细胞内膜上与抗生素结合部位的靶蛋白，降低与抗生素的亲和力，使抗生素不能与其结合，导致抗菌的失败。

预防原则：

1、完善相关规章制度：

卫生主管部门通过建立检测、制定规章制度、完善抗菌药物的技术规范、开展专项整治活动、建立部际合作机制等举措，使得医务人员整体合理使用抗菌药物的能力有所提高，细菌耐药情况有所缓解，抗菌药物临床应用管理的长效机制初步建立。

2、实地措施预防：

对于携带多重耐药菌的患者，住院期间首选单间隔离，对于没有条件单间隔离的，要实行区域性隔离，并在患者床头卡和腕带上，贴上蓝色的接触隔离标识。

(2)如何避免微生物抗药性的产生扩展阅读：

在卫生主管部门和医务工作者的共同努力下，我国在合理使用抗菌药物及遏制细菌耐药方面取得了一些进展。

从使用量看，与2010年相比，2015年住院病人的抗菌药物使用率降低了28个百分点，门诊处方抗菌药物使用降低了10个百分点，住院平均抗菌药物使用强度降低了44%。

从生产和使用看，抗感染类原料药产量占治疗类原料药的比重，从2011年的25%下降到2015年的15%。目前，在中国检出率比较高的主要是13种耐药菌，其中，有7种检出率下降，4种相对稳定，只有两种略有上升。

‘叁’ 如何预防耐药性

耐药性（Resistanceto
Drug
）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。.
一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生抗药性。抗药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化，病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。
如果简单通俗来讲，就是药量不要吃太多，滥用药，抗生素东西能少用就少用。

‘肆’ 有抗药性怎么办

病情分析：又称耐药性。生物（尤指病原微生物）对抗生素等药物产生的耐受和抵抗能力。抗药性的产生使正常剂量的药物不再发挥应有的杀菌效果，甚至使药物完全无效，从而给疾病的治疗造成困难，并容易使疾病蔓延。目前，多认为抗药性的产生是微生物基因突变造成的。抗药性变异一旦产生，就可以传给后代，并可以转移给原来没有抗药性的敏感菌（参见”药物敏感试验”条），使抗药菌逐年增加。为防止和减少抗药菌的产生，主要应注意以下两个方面：一是不断改进和研制新的抗生素；二是坚持合理用药。由于抗药性的产生往往与用药剂量不足、长期盲目使用抗生素等用药不当的作法有密切关系，所以合理用药是防止和减少抗药菌产生的重要一环。比如严格按照抗生素的抗菌谱选用药物，必要时应先进行药物敏感试验；按时按量服用抗生素，使体内药物始终维持在合理的浓度，以求彻底杀灭病原菌而又尽量减少对人体的毒副作用，必要时进行治疗药物监测检查；不滥用抗生素，尤其是广谱抗生素，等等。 意见建议：

‘伍’ 细菌耐药性机理是哪些如何避免抗药性的产生

细菌产生耐药性的机制就目前的研究结果来看主要有四种：
一是细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌胞内的抗生素使之失去生物活性；
二是抗生素的靶位由于发生突变或被细菌产生的某种酶修饰而使抗菌药物无法发挥作用,以及抗生素作用的靶酶的结构发生改变使之与抗生素的亲和力下降；
三是由于细菌细胞膜渗透性的改变或其他有关特性的改变；
四是细菌具有一种依赖于能量的主动转运机制,即它能够将已经进入胞内的药物泵至胞外.

对控制耐药性出现的一些成功策略：
严格控制与耐药菌出现有关的抗生素,
不限制低潜在耐药性的抗生素的使用,
不使用无效的抗生素,
抗生素治疗的周期不宜过长,
不连续使用抗生素来治疗持续性白细胞增多的低烧,
不使用抗生素治疗非感染性疾病引起的高烧.

‘陆’ 消除病虫害抗药性，小妙招是什么

生产上倘若长期、单一、不断应用同一种药剂防治同一种病虫害，便会出现药效明显降低，乃至失效的状况，这类情况就被称作病虫害造成了抗药性。病虫害造成抗药性不但对农药厂的效果会造成很严重的影响，还会继续导致生产成本增加，防治效果降低，同时盲目用药还会继续导致土壤空气污染，破坏生物的多样性。为了降低和防止抗药性的产生，应用农药时必需留意以下几个方面：

【应用增效剂】

增效剂能提升灭虫剂的生物活性，提升药效。在一些农药中添加一定量的增效剂，是减缓或摆脱病虫害造成抗药性的一个十分合理的方式。留意的是应用的增效剂一定如果纯正地道的增效剂，不可以是加上了农药的中药制剂。例如销售市场上名气很高的害立平超强力农药增效剂。

【坚持综合防治方式】

病虫害的产生于土壤、气侯、种植方法等各种因素有关，采用单一的防治对策尤其是有机防治，非常容易造成抗药性。可把药剂防治，生物防治等有机结合起来，开展综合防治，以达到抑制和防止抗药性的目地。

‘柒’ 论述细菌耐药性产生的机理及如何防止其产生。

滥用抗生素的危险最主要是促进细菌耐药性的增强。数据表明，有越来越多的细菌耐药，且耐药力在不断提高。20世纪五六十年代青霉素一次剂量只是2万～3万单位，现在需用几十万、几百万单位。葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久的肆虐人类，就是其耐药性不断增强的结果。由于细菌的进化永远不会停止，因而对任何抗生素都会有产生耐药性的可能。河南省食品药品监督管理局局长李松武在一次新闻发布会上，以环丙沙星为例，介绍这种上世纪90年代刚刚上市的药品，在投入使用短短十几年的时间里，我国患者的耐药性已经高达60％，而在西方发达国家则只有1％。抗菌药物的滥用正让我们付出巨大的代价，药品不良反应、药源性疾病大量增加，越来越多的细菌对抗药品的能量不断增大，例如幽门螺旋杆菌，对喹诺酮类药品的耐药性，已经升至82％。“细菌越来越耐药，抗生素越来越失效”成了经济较发达地区的普遍问题。据陈重华委员介绍，上海已经成为我国细菌耐药性最为严重的地区之一，一些药品的有效率在上海地区已经跌到了20％，问题还在于耐药菌是可以在不同地区、国家间的人群之间传播的。随着医疗条件的不断改善，新的抗菌药物不断涌现。抗生素的大剂量普遍使用，以及禽畜饲料添加剂中大量使用抗生素，使食品、奶制品、饮料等也富含抗生素，从而逐步形成了一个越来越大的对抗生素产生耐药性的群体。这导致临床上出现应用高级抗生素———耐药性更强———再用更高级的抗生素的恶性循环。 陈重华委员分析指出，滥用抗生素的主要原因：一是有不少医生对患者使用抗生素时，很少依靠细菌耐药性检查，针对不同的细菌感染选择不同的抗生素，而往往是凭个人经验，采取一种抗生素无效再更换其他抗生素的方法进行治疗。二是由于抗生素药品市场竞争十分激烈，一些厂家往往采取不正当的手段，通过促销费等形式不断提高抗生素的使用面和使用量。三是不少患者的就医心态有问题。希望用好药，而且往往是越贵的药、越新的药越好，总希望能药到病除。这几个方面的因素集合在一起，使抗生素的生产销售环节、使用消费环节都希望用得越多越好，他们共同推进了抗生素的滥用程度。

‘捌’ 怎样预防和治理有害生物的抗药性

欲预防和治理有害生物的抗药性，必须了解其产生的原因和影响发展的囚素。
前述抗药性的形成，是一定浓度的药剂对某一有害生物种群中敏感性不同的个体发生汰选的结果。因而，有人认为，药剂的浓度（或剂量）越高，则被杀死的有一定耐药力的个体就越多，但残存的个体数是少了，其抗药力却特别强，繁殖的后代往往是抗药性很强的种群。也有人认为，长时间多次的低浓度（或剂量）处理，会诱导有害生物产生抗药性。此外，有害生物产生抗药性还有更深刻的生理、生化方面的内在因素，也有农药应用技术方面的因素。为预防和治理抗药性，目前一般采取的主要措施如下。
(1)轮换用药就是轮换使用作用机制不同的农药类型，以切断生物种群中杭性种群的繁殖和发展过程。例如杀虫剂中的有机磷、氨基甲酸酚、拟除虫菊醋、沙蚕毒素类、苯甲酞脉、烟碱类、生物源杀虫剂等儿大类，作用机制都小相同。同一类杀虫剂中无交互抗性的品种间也可轮换使用，例如对乐果产生坑性的棉蚜，改用杀螟硫磷防效仍好。
在杀菌剂中，一般内吸杀菌剂比较容易引起抗药性，如苯并咪哗类的多菌灵、苯基酞胺类的甲霜灵和嗯霜灵等，但保护性杀菌剂不大容易引起抗药性，像代森类、福美类的有机硫杀菌剂，无机的硫制剂、铜制剂以及百菌清等，都是与内吸杀菌剂轮换使用的较好品种。
除草剂的抗药性虽不及杀虫剂、杀菌剂那么严重，在我国大面积应用除草刊较晚，杂草抗药性问题不明显，但近年来也已发现稻田稗草对丁草胺产生了明显抗性，某些阔叶杂草对莠去津产生了抗性，今后随着单一作用靶标除草剂品种增多及迅速应用，杂草抗药性势将随之加重。除草剂化学结构类型多，为轮换使用提供了较多的选择机会。
(2)混合用药 两种作用方式和机制不同的药剂混合使用可以延缓抗药性的形成和发展。例如，多菌灵与三乙麟酸铝混用防治苹果轮纹烂果病、甲霜灵与代森锰锌混用防治霜霉病和疫病、有机磷与拟除虫菊醋混用、苯丁锡与硫黄混用，等等，都是较为成功的混用方案。一旦抗药性出现，采取混合使用或改用混剂往往也能奏效。但必须注意，混剂也不能长期单一使用，以防有害生物产生多抗性。
(3)暂停使用已有抗性的农药 当一种农药已经引发了抗药性以后，可以暂时停止使用这种农药，使抗药性逐渐减退，甚至消失，然后再重新使用。
(4)讲究施药技术，提高施药质量 包括施药时期、使用浓度或剂量、施药方法和使用次数等。
前已叙及农药的使用剂量或浓度，对生物种群会发生选择作用或诱发作用，因此药剂的使用剂量或浓度不宜任意改变。有些防治人员，在配药时怕防治效果不好，盲目加大用药量，虽然在短期内取得了很好的防治效果，但也很快使这种有害生物对这种农药产生了抗药性。也有的防治人员，配药时不认真量取用药量，随意加大或减少了用药量，同样会诱发生物产生抗药性。
现已发现，农药在田间的不均匀分布也是引起抗药性形成的一个重要原因。造成农药田间不均匀分布的原因，一是施药时喷撒（洒）不均匀；二是作物生长形状影响药剂在植株各部位沉积的均匀性；三是选用的农药剂型和制剂质量，如喷雾法所用的液剂及可对水配成喷洒的药液，其润湿性差，就难于与有害生物形成有效接触，一些耐药力较强的个体就容易存活下来，繁殖抗药性后代。
因此，在用药时，一定要注意用药技术，这也是避免和延缓抗药性产生的重要途径。

‘玖’ 如何防止细菌的耐药发生

随着抗菌药物的广泛应用，细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加，其中以金葡菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和结核杆菌尤为多见。因此，耐药性成了流行病学和临床治疗学上的严重问题。在临床医疗工作中，在考虑如何充分发挥药物治疗作用的同时，也应考虑防止或减少细菌产生耐药性，控制耐药菌株的传播。在处理感染性疾病时，应注意以下问题：
1. 严格掌握适应症，不滥用抗菌药。凡属可用可不用的尽量不用，用一种药物能解决问题时就不使用两种，以减少细菌接触药物的机会。
2.严格掌握用药指征，剂量充足，疗程适当。
3. 尽可能避免局部用药，杜绝不必要的预防用药。
4.对于耐药菌株感染时，应选用对细菌敏感的药物或采用联合用药。联合用药时可从不同环节阻断细菌的生化代谢过程，从而抑制耐药菌。
5.有计划地分批、分期交替使用抗菌药物。