如何防治微生物产生抗药性

① 预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些

1.加强医务人员的手卫生；

医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

2.严格实施隔离措施；

医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。切实遵守无菌技术操作规程；
加强医院环境卫生管理。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

3.切实遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

4.加强医院环境卫生管理。

医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者。

拓展资料

多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。

多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性，主要机制是外排膜泵基因突变，其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。微生物耐药率不断增加的原因主要是：不合理使用和滥用

资料来源 网络 多重耐药菌

② 如何预防耐药性

耐药性（Resistanceto
Drug
）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。.
一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生抗药性。抗药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化，病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。
如果简单通俗来讲，就是药量不要吃太多，滥用药，抗生素东西能少用就少用。

③ 有抗药性怎么办

病情分析：又称耐药性。生物（尤指病原微生物）对抗生素等药物产生的耐受和抵抗能力。抗药性的产生使正常剂量的药物不再发挥应有的杀菌效果，甚至使药物完全无效，从而给疾病的治疗造成困难，并容易使疾病蔓延。目前，多认为抗药性的产生是微生物基因突变造成的。抗药性变异一旦产生，就可以传给后代，并可以转移给原来没有抗药性的敏感菌（参见”药物敏感试验”条），使抗药菌逐年增加。为防止和减少抗药菌的产生，主要应注意以下两个方面：一是不断改进和研制新的抗生素；二是坚持合理用药。由于抗药性的产生往往与用药剂量不足、长期盲目使用抗生素等用药不当的作法有密切关系，所以合理用药是防止和减少抗药菌产生的重要一环。比如严格按照抗生素的抗菌谱选用药物，必要时应先进行药物敏感试验；按时按量服用抗生素，使体内药物始终维持在合理的浓度，以求彻底杀灭病原菌而又尽量减少对人体的毒副作用，必要时进行治疗药物监测检查；不滥用抗生素，尤其是广谱抗生素，等等。 意见建议：

④ 论述细菌耐药性产生的机理及如何防止其产生。

滥用抗生素的危险最主要是促进细菌耐药性的增强。数据表明，有越来越多的细菌耐药，且耐药力在不断提高。20世纪五六十年代青霉素一次剂量只是2万～3万单位，现在需用几十万、几百万单位。葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久的肆虐人类，就是其耐药性不断增强的结果。由于细菌的进化永远不会停止，因而对任何抗生素都会有产生耐药性的可能。河南省食品药品监督管理局局长李松武在一次新闻发布会上，以环丙沙星为例，介绍这种上世纪90年代刚刚上市的药品，在投入使用短短十几年的时间里，我国患者的耐药性已经高达60％，而在西方发达国家则只有1％。抗菌药物的滥用正让我们付出巨大的代价，药品不良反应、药源性疾病大量增加，越来越多的细菌对抗药品的能量不断增大，例如幽门螺旋杆菌，对喹诺酮类药品的耐药性，已经升至82％。“细菌越来越耐药，抗生素越来越失效”成了经济较发达地区的普遍问题。据陈重华委员介绍，上海已经成为我国细菌耐药性最为严重的地区之一，一些药品的有效率在上海地区已经跌到了20％，问题还在于耐药菌是可以在不同地区、国家间的人群之间传播的。随着医疗条件的不断改善，新的抗菌药物不断涌现。抗生素的大剂量普遍使用，以及禽畜饲料添加剂中大量使用抗生素，使食品、奶制品、饮料等也富含抗生素，从而逐步形成了一个越来越大的对抗生素产生耐药性的群体。这导致临床上出现应用高级抗生素———耐药性更强———再用更高级的抗生素的恶性循环。 陈重华委员分析指出，滥用抗生素的主要原因：一是有不少医生对患者使用抗生素时，很少依靠细菌耐药性检查，针对不同的细菌感染选择不同的抗生素，而往往是凭个人经验，采取一种抗生素无效再更换其他抗生素的方法进行治疗。二是由于抗生素药品市场竞争十分激烈，一些厂家往往采取不正当的手段，通过促销费等形式不断提高抗生素的使用面和使用量。三是不少患者的就医心态有问题。希望用好药，而且往往是越贵的药、越新的药越好，总希望能药到病除。这几个方面的因素集合在一起，使抗生素的生产销售环节、使用消费环节都希望用得越多越好，他们共同推进了抗生素的滥用程度。

⑤ 抗药性治理的长期策略有哪些

（1）在确保传统的保护性杀菌剂有一定量的生产和应用的同时，根据植物与病原物之间的生理生化差异开发和生产不同类型的安全、高效、专化性杀菌剂，储备较多的有效药剂品种。已知几丁质是许多真菌细胞的主要结构成分，而不存在植物组织中，真菌与植物体内组装纺锤体的微管蛋白结构、蛋白质合成机制及RNA合成酶系等也不同。此外，真菌与植物体生物膜结构组分的差异，也已成为人们开发研究新杀菌剂的热点。如真菌细胞膜中以麦角甾醇为主，而动物和植物细胞膜中则分别以胆固醇和豆甾醇为主。随着杀菌剂药理学等方面科学研究的深入，还可能发现病原物与其他生物之间的更多的生化差异可用来开发新农药，尤其是对植物有化学免疫功能的新型农药。

（2）开发具有负交互抗药性的杀菌剂是治理抗药性的一种有效途径。对苯并咪唑类杀菌剂有负交互抗性的苯－N－氨基甲酸酯类的乙霉威已在我国生产、应用。值得注意的是，并不是所有多菌灵抗性病菌都对乙霉威敏感。目前，无论在法国、日本，还是在我国苯并咪唑类杀菌剂与乙霉威的混合使用，还仅局限于灰霉病的防治，对其他苯并咪唑类杀菌剂抗药性病害还缺乏可以防治的有效试验。同时，应该注意到，对多菌灵表现抗性的灰霉病菌也容易对乙霉威产生抗药性，在乙霉威和多菌灵的选择压力下，可以形成既抗多菌灵又抗乙霉威的病原群体，如在法国葡萄园，使用混剂3年后，灰霉菌便形成了既抗多菌灵又抗乙霉威的抗性群体。

（3）在了解杀菌剂的生物活性、毒理和抗药性发生状况及其机理的基础上，研制混配药剂，选用科学的混剂配方。例如三唑醇和十三吗啉都是抑制麦角甾醇生物合成，防治白粉病的特效药剂。但前者作用是14α－C的去甲基化，后者是阻止Δ8→Δ7异构反应，两药混用既可防止抗药性发生，又可增加防效；柑橘青霉对氯苯嘧啶醇的抗药性是因菌体利用能量通过跨膜蛋白排泄药剂，使药剂不能在菌体内积累，因此，该药与呼吸作用抑制剂及蛋白生物合成抑制剂混用，能克服抗药性，提高防效。

（4）据抗性病原物的生物学、遗传学和流行学理论，采用综合防治措施防治病害。

综合防治中的抗药性治理策略要素

作物管理目的*选育抗病品种降低病害水平*轮作降低选择压力*合理施肥降低病害水平*环境卫生减少侵染源杀菌剂使用*允许损失阈值下的发病水平降低选择压力。

综合防治中的抗药性治理策略要素（续）-1

作物管理目的*保护性防治杀灭较小的病原群体*混用或轮换使用降低选择压力生物防治*选用能对付抗性病原物的微生物生防和化防同时进行。

（5）在抗药性治理策略实施过程中，及时总结评估，对策略不断进行修改、补充和完善，建立有实用价值的病原物抗药性治理策略模型。

⑥ 细菌耐药性的机制及其预防原则

细菌耐药性的机制：

1、产生灭活酶：细菌产生灭活的抗菌药物酶使抗菌药物失活，是耐药性产生的最重要机制之一，使抗菌药物作用于细菌之前——即被酶破坏而失去抗菌作用。

2、抗菌药物作用靶位改变：由于改变了细胞内膜上与抗生素结合部位的靶蛋白，降低与抗生素的亲和力，使抗生素不能与其结合，导致抗菌的失败。

预防原则：

1、完善相关规章制度：

卫生主管部门通过建立检测、制定规章制度、完善抗菌药物的技术规范、开展专项整治活动、建立部际合作机制等举措，使得医务人员整体合理使用抗菌药物的能力有所提高，细菌耐药情况有所缓解，抗菌药物临床应用管理的长效机制初步建立。

2、实地措施预防：

对于携带多重耐药菌的患者，住院期间首选单间隔离，对于没有条件单间隔离的，要实行区域性隔离，并在患者床头卡和腕带上，贴上蓝色的接触隔离标识。

(6)如何防治微生物产生抗药性扩展阅读：

在卫生主管部门和医务工作者的共同努力下，我国在合理使用抗菌药物及遏制细菌耐药方面取得了一些进展。

从使用量看，与2010年相比，2015年住院病人的抗菌药物使用率降低了28个百分点，门诊处方抗菌药物使用降低了10个百分点，住院平均抗菌药物使用强度降低了44%。

从生产和使用看，抗感染类原料药产量占治疗类原料药的比重，从2011年的25%下降到2015年的15%。目前，在中国检出率比较高的主要是13种耐药菌，其中，有7种检出率下降，4种相对稳定，只有两种略有上升。

⑦ 什么抗生素不易产生耐药性怎样吃药可减少耐药性（高分送上）

（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。 （2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。 （3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。 （4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。 （5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。 抗菌药的不良反应及防治 抗菌药物特别是抗生素应用于临床后，使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低，一些以往认为无法挽救的疾病如感染性心内膜炎、结核性脑膜炎等的预后已大有改观;但同时也带来不良反应，严重者可致残或致死。人们在实际应用抗菌药物时，常常只注重其治疗作用，对不良反应注意不够，因而造成治疗的失败。 抗菌药物的不良反应主要表现在以下几个方面： 毒性反应指由抗菌药物引起的生理、生化等异常以及组织、器官的病理改变，其严重程度一般随剂量增大及疗程的延长而增加，多属于可逆反应。毒性反应是不良反应中最常见的一种，主要表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道、给药局部等。一般来说，氨基甙类、多粘菌素、万古霉素、青霉素类和头孢类抗菌素容易产生多系统的毒性反应。 变态反应几乎每一种抗菌药物都可引起一些变态反应，最严重的是过敏性休克，大多由青霉素引起;最多见的是皮疹，各种抗生素均可引起;以发热、关节痛、荨麻疹为表现的血清病样反应则多见于青霉素和头孢霉素;万古霉素可引起红人综合症。另外，还有药物热、感光反应等。 二重感染指抗菌药物使用过程中新出现的感染。是由于长期、大量使用广谱抗生素后，敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘机大量繁殖所致。二重感染的病原菌常对多种抗菌药物耐药，加以人体抵抗力因原发病和（或）原发感染而显着降低，二重感染常难以控制且死亡率较高。 合理使用抗生素 最近一些医药专家致信本报提醒消费者走出使用抗生素的误区。 误区1：价格贵的较好。抗生素绝对不是越贵越好，只有针对感染细菌的抗生素才是有效果的。 误区2：新药优于老药。其实每种抗生素优势劣势各不相同，要因病而异。有的老药药效稳定、价格便宜，加上不经常使用，疗效反而可能更好。 误区3：抗生素家里藏。医生的建议是，在家里最好不要储备抗生素，这样可以避免乱用药，并能避免误服过期、变质、失效的抗生素。 误区4：见效快的才好。其实对急性感染，抗生素一般要用3到5天才能起作用。请记住使用抗生素的原则是能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。 误区5：无规律服用。抗生素的药效有赖于其在体内达到一定的浓度，如达不到，不但不能彻底灭菌，反而会使细菌产生耐药性。而那种为了尽快恢复健康而加大剂量的行为，也会造成同样的后果。 滥用抗生素会导致严重的后果，相反地，只要合理使用抗生素就能达到治病救人的作用。合理使用抗生素应注意以下几点： 1.选择有效药物要掌握不同抗菌药物的抗菌谱，使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应。如青霉素的抗菌谱主要包括一些球菌和某些革兰氏阳性杆菌。链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原体，它对青霉素仍保持敏感性，所以宜选用青霉素。不能用青霉素时则可考虑用红霉素类或头孢菌素类抗菌药物。链球菌感染不宜用庆大霉素，因为大多数链球菌对氨基糖甙类抗生素是不敏感的，应用后往往起不到应有的疗效。 选择抗生素还要考虑其吸收、分布等特性。如治疗颅内感染，要选择能透过血脑屏障性能好的药物，如氯霉素、磺胺、青霉素、氨苄青霉素等。而氨基糖甙类、大环内酯类不易透过血脑屏障，则不宜采用。 2.应用方法合理选定药物以后，还要根据其药物代谢动力学性质确定给药方案。如中效磺胺，应按照其t1/2间隔，一日需给药2次，过少就不能维持有效血药浓度，过多则会产生蓄积中毒。具有抑菌性的药物常要求在体液中保持一定的血药浓度，以维持其药理作用。而繁殖期杀菌性药物（青霉素、头孢菌素类）则要求快速进入体内，在短时间内形成高血药浓度（间歇冲击疗法），以便更好发挥杀菌效果。 3.联合用药的指征联合应用抗生素的目的在于提高疗效，减少药量，获得药效上的协同作用，并可扩大抗菌范围，同时也可防止或延迟细菌抗药性的产生。但其缺点是不良反应的发生率增高，可引起二重感染，还会导致细菌对多种抗菌药物产生抗药性。因此，在临床上要从严掌握，联合用药常有以下几种情况： 临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则： （一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。 （二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。 （三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 （四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。 （六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善;采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温;注意饮食和休息;纠正水、电解质和碱平衡失调;改善微循环;补充血容量;以及处理原发性疾病和局部病灶等。

⑧ 抗药性治理的短期策略有哪几点

（1）建立重要防治对象对常用药剂的敏感性基线，建立有关技术资料数据库。

（2）测量或检测重要病害对常用药剂抗药性发生的现状和发生趋势。

（3）监测主要病菌对骨干药剂抗性发生动态，建立抗药性病原群体流行测报系统。

（4）研究还未发现抗药性的病原物—药剂组合产生抗药性的潜在危险，及早采取合理用药措施。但应防止试验中获得的抗性突变体释放到自然界中去。

（5）合理用药，防止抗药性发生或延缓抗性群体的形成。病原微生物在自然界存在的数量大、繁殖快，尽管发生抗药性变异的频率很低，但在药剂选择压力下，通过侵染致病和繁殖会很快形成足以引起病害流行的抗性群体。合理的用药措施包括①使用最低有效剂量；②在病害发生和流行的关键时期用药，尽量减少用药次数，以化学保护代替化学治疗，避免以土壤或种子处理的方法防治叶面病害，降低选择压力；③避免在较大范围内使用同种或同类药剂（防止产生交互抗性）；④不同作用机制的杀菌剂混用或交替使用，但应避免两种高度危险性的药剂混用或轮用，防止多重抗药性发生；⑤在抗性发生严重的地区回收药剂，停止用药。

（6）加强对杀菌剂生产、混配、销售的管理，防止盲目生产、乱混乱配、乱售乱用。

⑨ 微生物产生耐药性的途径有哪些实际生产中如何避免微生物耐药性的产生

就是不定期的使用不同的药 就可以避免微生物产生对某一种药物的抗药性
比如某种细菌对青霉素有抗药性 换四环素 过一段时间 那种细菌会对青霉素的抗药性减弱

⑩ 消除病虫害抗药性，小妙招是什么

生产上倘若长期、单一、不断应用同一种药剂防治同一种病虫害，便会出现药效明显降低，乃至失效的状况，这类情况就被称作病虫害造成了抗药性。病虫害造成抗药性不但对农药厂的效果会造成很严重的影响，还会继续导致生产成本增加，防治效果降低，同时盲目用药还会继续导致土壤空气污染，破坏生物的多样性。为了降低和防止抗药性的产生，应用农药时必需留意以下几个方面：

【应用增效剂】

增效剂能提升灭虫剂的生物活性，提升药效。在一些农药中添加一定量的增效剂，是减缓或摆脱病虫害造成抗药性的一个十分合理的方式。留意的是应用的增效剂一定如果纯正地道的增效剂，不可以是加上了农药的中药制剂。例如销售市场上名气很高的害立平超强力农药增效剂。

【坚持综合防治方式】

病虫害的产生于土壤、气侯、种植方法等各种因素有关，采用单一的防治对策尤其是有机防治，非常容易造成抗药性。可把药剂防治，生物防治等有机结合起来，开展综合防治，以达到抑制和防止抗药性的目地。