结核病化学治疗的种类有哪些

A. 结核病的组合药都有哪几类

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。

B. 肺结核怎么治疗

药物治疗是结核病治疗的基石，相比其他类型细菌感染，肺结核治疗可能需更长的时间。
对于活动性肺结核，须服用抗结核药物至少6～9个月。具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等。
化疗
化学治疗是肺结核最主要的基础治疗手段，其目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌、防止和杜绝复发。
肺结核化学治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外，治疗过程中应实施全程督导化学治疗（DOTS）管理策略。
DOTS是指肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。DOTS可提高治疗依从性和治愈率，并减少多耐药病例的发生。

C. 结核病的种类都有哪些呀

结核病的命名如果按照结核分枝杆菌感染的器官而定，可分为肺结核、肾结核、骨结核等；中国结核病分类法是一、结核病分类： 1、原发型肺结核（Ⅰ型）：包括原发综合征及胸内淋巴结结核。 2、血型播散型肺结核（Ⅱ型）：包括急性血型播散型肺结核及亚急性、慢性血型播散型肺结核。 3、继发型肺结核（Ⅲ型）：可以出现以增殖为主、浸润为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。 4、结核性胸膜炎（Ⅳ型）：临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。5、其它肺外结核（Ⅴ型）：按部位及脏器命名。
在所有结核病中，肺结核占所有脏器结核病的大部分，肺结核的表现特征因病程进展而不同，总的来讲症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一，已稳定、痊愈者可因继发性支扩或钙化等导致咳血。咳嗽，咳痰，痰血或咯血2周以上，是筛选80%结核传染源的重要线索指征。一般肺结核无呼吸困难，大量胸水，自发气胸，或慢纤洞型肺结核及并发肺心病，呼衰，心衰者常有呼吸困难。全身症状常有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经不调等。粟粒型及重症亚血播型肺结核病灶范围大的干酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持续高热或弛张热型。

D. 结核药分类

1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。
2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用．该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟肼之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。
4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。
5．吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用．
上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗.

E. 治疗结核病的方法有哪些

随着社会经济不断的发展，在现实生活中，我们会遇到各种各样的情况，尤其是针对治疗肺结核的方法有哪些，也是让很多朋友对此表示非常疑惑的，实际上我们要知道，现在治疗肺结核的方法还是非常多的，而其中就包括着药物治疗和手术治疗等相应的方法。

综上所述，我们可以明显的知道，当我们在患有疾病的时候，我们一定要通过药物治疗的方式和配合医生的方式来去解决这个问题，无论如何是一定要配合相关治疗的，只有这样子才能够恢复自己的身体健康，才能够让自己的身体变得更好，这是必然的。

F. 继发性肺结核的疾病治疗

化学治疗是肺结核病的基本疗法。正确选择用药，制定合理的化疗方案，遵循化疗原则以及科学的管理是治愈病人，消除传染和控制结核病流行的最有效措施。
（一）抗结核药物
2002年国家基本药物目录规定抗结核药物共11种。包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺以及异烟肼利福平吡嗪酰胺，异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠复合制剂。
对于耐药结核病患者药物的选择分为5组，此种分类方法有助于耐药结核病方案的制订。 组别 药物（缩写） 规格 剂量（体重分级） mg/片 mg/支 <50Kg（mg/日） ≥50Kg（mg/日） 最大剂量（mg/日） 第一组：一线口服抗结核药物 吡嗪酰胺（Z） 250 ​ 1500 1750 2000 乙胺丁醇（E） 250 ​ 750 1000 1500 第二组：注射用抗结核药物 卡那霉素（Km） ​ 500 500 750 1000 丁胺卡那霉素（Am） ​ 200 400 600 800 卷曲霉素（Cm） ​ 750 750 1000 1000 第三组：氟喹诺酮类 氧氟沙星（Ofx） 100 ​ 400 600 800 左氧氟沙星（Lfx） 100 ​ 400 500 600 莫西沙星（Mfx） 400 ​ 400 400 400 第四组：口服抑菌二线抗结核药物 丙硫异烟胺（Pto） 100 ​ 600 800 800 对氨基水杨酸（PAS） 500 2000 8000 10000 12000 第五组：疗效不确切抗结核药物 阿莫西林/克拉维酸（Amx/Clv） 375
（2：1） ​ 1125 1500 --- 克拉霉素（Clr） 250 ​ 500 750 1000 表1 国产耐多药肺结核常用药物规格和剂量
( 二) 结核病治疗的对象
1、初治肺结核：包括⑴未曾用过抗结核化学治疗，痰菌阳性的肺结核患者。⑵未接受过抗结核药物治疗或首次接受抗结核药物治疗未能完成疗程者。⑶痰涂片阴性而培养阳性的肺结核患者。⑷不规则化疗未满1个月的患者。
2、复治肺结核：包括 ⑴初治失败，痰菌阳性或涂片阴性而培养阳性患者。⑵完成规则的标准化疗或短程化疗后又复发者。⑶肺切除手术后，而出现新病灶或遗留病灶恶化、复发者。
3、耐药、耐多药肺结核：对2种以上至少包括异烟肼，利福平等抗结核药物耐药者。
（三）继发性肺结核化疗方案的制定：
任何方案的制订需依据患者的既往治疗情况（包括初治或复治、抗结核药配伍和应用情况）、排菌情况、耐药情况、病变范围和有否伴发病、并发症等制定或选择化疗方案。
任何方案均包括二个不同的治疗阶段：⑴强化治疗阶段：以3～4种药物联用8～12周，以期达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。⑵巩固治疗阶段：以2～3种或4种药物联用，其目的巩固强化阶段取得的疗效，继续杀灭残余菌群。
用药方式有三种类型：⑴全程每日用药；⑵强化期每日用药，巩固期间歇用药；⑶全程间歇用药。
（四）各类型结核病化疗方案与选择：
1、初治菌阳肺结核化疗方案
（1）、2HRZS(E)/4HR
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
（2）、 2HRZS(E)/4HRE
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共4个月。
（3）、 2 HRZS(E)/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平隔日1次（即H3R3为隔日1次或每周3次），共4个月。
（4）、2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）隔日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平隔日1次（即H3R3为隔日1次或每周3次）共4个月。
（5）、2HRZ/4HR
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺复合片每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平复合片每日1次，共4个月。
治疗中如痰菌持续不阴转，可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。
2、复治菌阳肺结核化疗方案
（1）、 2HRZES/6HRE
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月。
（2）、 2HRZES/6H3R3E3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次（即H3R3 E3为隔日1次或每周3次），共6个月。
（3）、 3H3R3Z3E3S3/5H3R3E3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素隔日1次，共3个月。
巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次（即H3R3 E3为隔日1次或每周3次），共5个月。
（4）、 3HRZEO/5H3L1O3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氧氟沙星每日1次，共3个月。
巩固期：异烟肼、氧氟沙星隔日1次（即H3O3 为隔日1次或每周3次），利福喷汀每周1次共5个月。
3、初治菌阴肺结核化疗方案
（1）、 2HRZ/4HR
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
（2）、 2HRZ/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平隔日1次（即H3R3为隔日1次或每周3次），共4个月。
（3）、 2H3R3Z3/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平隔日1次（即H3R3为隔日1次或每周3次），共4个月。
4、耐药、耐多药结核病
耐药、耐多药结核病的治疗应以药物敏感试验结果为依据，选择新药、敏感药，增加高水平杀菌药和灭菌药的数量组成化疗方案为准则。方案由含新药或3种敏感药在内的4～5种药物组成。强化期至少3个月，总疗程21个月以上。WHO颁布的“处理耐药结核病的指导原则”中，建议耐药、耐多药结核病治疗方案如下：
（1）耐异烟肼者，可采用下述方案：
1） 2REZ/7RE
强化期：利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺每日1次，共2个月。
巩固期：利福平、乙胺丁醇每日1次，共7个月。
2)2RES/10RE
强化期：利福平、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。
巩固期：利福平、乙胺丁醇每日1次，共10个月。
(2)耐异烟肼（H）链霉素（S）者，可采用下述方案：
2HRZES/1HRZE/6RE
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。
继续强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共1个月。
巩固期：利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月。
（3）耐异烟肼（H）乙胺丁醇（E）/或耐链霉素（S）者：
3RTH(O) ZS(KM/AK/CPM)/6RTH(O)
强化期：利福平、丙硫异烟胺（或氧氟沙星）、吡嗪酰胺、链霉素（或卡那霉素或阿米卡星或卷曲霉素）每日1次，共3个月。
巩固期：利福平、丙硫异烟胺（或氧氟沙星）每日1次，共6个月。
（4）耐异烟肼（H）利福平（ R）者：
3THOEZAK(SM/KM/CPM)/18THOE(P)
强化期：丙硫异烟胺、氧氟沙星、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、阿米卡星（或链霉素或卡那霉素或卷曲霉素）每日1次，共3个月。
巩固期：丙硫异烟胺、氧氟沙星、乙胺丁醇（或对氨基水杨酸钠）每日1次，共18个月。
（5）耐异烟肼（H）利福平（ R）乙胺丁醇（E）链霉素（ S）/或不耐链霉素（S）者：
3THOCS(P) ZS(KM/AK/CPM)/18THOCS(P)
强化期：丙硫异烟胺、氧氟沙星、环丝氨酸（或对氨基水杨酸钠）、吡嗪酰胺、链霉素（或卡那霉素或阿米卡星或卷曲霉素）每日1次，共3个月。
巩固期：丙硫异烟胺、氧氟沙星、环丝氨酸（或对氨基水杨酸钠）每日1次，共18个月
方案中可用左氧氟沙星（LVFX）替代氧氟沙星（OFLX）。
（6）未获药敏试验结果前可参用以下方案：
3TH Z O S(KM/AK/CPM) /18 TH O
强化期：丙硫异烟胺，吡嗪酰胺，氧氟沙星，链霉素（或卡那霉素或阿米卡星或卷曲霉素）每日1次，共3个月。
巩固期：丙硫异烟胺，氧氟沙星每日1次，共18个月。
或3TH O E Z SM (AK/KM/CPM)/18TH O E(P)
强化期：丙硫异烟胺，氧氟沙星，乙胺丁醇，吡嗪酰胺、链霉素（或卡那霉素或阿米卡星或卷曲霉素）每日1次，共3个月。
巩固期：丙硫异烟胺，氧氟沙星，乙胺丁醇（或对氨基水杨酸钠）每日1次，共18个月。
耐药、耐多药结核病亦可采用综合疗法，如：在化学治疗基础上加免疫、中药或采用人工气腹、手术及介入等辅助治疗。 可以作为肺结核化学治疗中一种辅助治疗。常用的制剂有母牛分枝杆菌菌苗 , 草分校杆茵茵茵及转移因子、γ一干扰素、自介素 -2 等。

G. 肺结核的治疗有什么啊

您好，肺结核的治疗包括化学治疗和对症治疗。化学治疗就是应用抗结核的药物，可以单一用药也可以联合用药；对症治疗就是针对患者出现的某些症状，从症状出发治疗，如抗炎、止咳、化痰、吸氧等。
但是抗肺结核药物应用时，会出现药物性肝损伤以及视力、听力障碍等一些比较严重的副作用，而且肺结核病灶本身就是肺纤维化的过程，在肺结核病转归过程中会出现肺组织纤维化的病理改变，导致肺内支气管正常结构遭受破坏，所以从逆转组织纤维化角度治疗疾病是很关键的，服用高科技的抗纤维化生物制剂，从根本上逆转纤维化、改善免疫微环境、提高机体免疫力。

H. 肺结核的治疗方法有哪些

(一)治疗
抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈。休息与营养疗法仅起辅助作用。
一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)
(一)化疗原则
化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。
1、早期、联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。
实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药物的菌则更少。可见如单用一种药物治疗，虽可消灭在部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。如联用两种或两种以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。
用药剂量要适当，药量不足，组织内药物信以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。结核菌生长缓慢，有时仅偶尔繁殖(B、C菌群)，因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药，不过早停药，是化疗成功的关键。
2、药物与结核菌血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规用量的异烟肼及利福平在细胞内外均能达到该水平，称全杀菌剂。链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱的环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效。吡嗪酰胺虽可渗入吞噬细胞，但仅在偏酸性环境中才有杀菌作用，故两者都只能作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂，常规剂量时药物浓度均不能达到MIC的10倍以上，加大剂量则容易发生不良反应。
早期病灶内的结核菌大部分在细胞外，此时异烟肼的杀菌作用是最强，链霉素次之。炎症使组织局部pH下降，细菌代谢减慢(C菌群)，连同一些被吞噬在细胞内的结核菌(B菌群)，均地利福平及吡嗪酰胺敏感。杀灭此类残留菌(B菌群)，有助于减少日后复发。
(二)化疗方法
1、“标准”化疗与短程化疗过去常规采用12～18个月疗法，称“标准”化疗，但因疗程过长，许多患者不能完成，疗效受到限制。自利福平问世后，与其他药物联用，发现6～9个月疗法(短程化疗)与标准化疗效果相同，故目前广泛采用短程化疗，但该方案中要求必须包括两种杀菌药物，异烟肼及利福平，具有较强杀菌(对A菌群)及灭菌(对B、C菌群)效果。
2、.间歇用药、两阶段用药实验表明，结核菌与药物接触数小时后，常延缓数天生长。因此，有规律地每周用药3次(间歇用药)，能达到与每天用药同样的效果。在开始化疗的1～3个月内，每天用药(强化阶段)，以后每周3次间歇用药(巩固阶段)，其效果与每日用药基本相同，有利于监督用药，保证完成全程化疗。使用每周3次用药的间歇疗法时，仍应联合用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可适当加大;但链霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺等不良反应较多，每次用药剂量不宜增加(表一)。
表一常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应
药名缩写每日剂量(g)间歇疗法一日一(g)制菌作用机制主要不良反应
异烟肼H，INH0.30.6～0.8DNA合成周围神经炎、偶有肝功能损害
利福平R，RFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能损害、过敏反应
链霉素S，SM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害
吡嗪酰胺Z，PZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛
乙胺丁醇E，EMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成视神经炎
对氨基水杨酸钠P，PAS8～12***10～12中间代谢胃肠道不适，过敏反应、肝功能损害
丙硫异烟胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃肠道不适、肝功能损害
卡那霉素K，KM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害
卷曲霉素Cp，CPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害
注：*体重3cm，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
毁损肺手术适应证：经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
肺门纵隔淋巴结核手术适应证：①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
大咯血急诊手术适应证：①24h咯血量>600ml，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
自发性气胸手术适应证：①气胸多次发作(2～3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。
1.肺切除术前准备
(1)胸部X线检查：这是决定手术适应证及手术方式的主要根据。要收集发病后所有X线胸片动态观察了解病变稳定情况和病变有无播散，术前1个月内的X线胸片了解有无新鲜病变是否出现;X线胸片上残留病灶或纤维化也可对肺功能有较大影响，必要时术前CT检查更好显示小病变。
(2)痰结核菌及耐药性试验：了解结核是否在活动期，对大量排菌病人，术中最好双腔插管，并注意吸痰，避免病变播散。了解耐药性情况，利于手术前后的用药。
(3)鉴别诊断：主要目的是鉴别病人块影是否为癌或结核及癌都存在。还有毁损肺，当一侧胸膜增厚，内有一些透亮区，其病因除结核外，还有支气管扩张、肺慢性感染最终也能出现这种情况，如痰结核菌阴性，对侧又没有播散病灶，就可能不是结核。可经皮或经纤支镜行肺活检可发现癌细胞进行鉴别。
(4)肺功能检查：了解病人的肺功能能否忍受手术，即是否经受得住手术打击，以及术后余肺功能能否维持适当的生活质量及工作能力，这须结合切除病变考虑。最可靠而简单的方法是最大通气量(或第1秒最大呼气量)，如预计值>80%，可认为正常，任何手术都可进行。如>60%要综合考虑能否手术，

I. 肺结核统一标准化学治疗方案有哪些

为充分发挥化学治疗在结核病防治工作中的作用，便于大面积开展化学治疗，解决滥用抗结核药物、化疗方案不合理和混乱造成的治疗效果差、费用高、治疗期过短或过长、药物供应和资源浪费等实际问题，在全面考虑到化疗方案的疗效、不良反应、治疗费用、患者接受性和药源供应等条件下，且经国内外严格对照研究证实的化疗方案，可供选择作为统一标准方案。实践证实，严格执行统一标准方案确能达到预期效果，符合投入效益的原则。

1. 初治涂阳肺结核治疗方案含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核。

（1）每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2 个月。②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4 个月。

简写为：2HRZE/4HR。

（2）间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日1 次或每周3 次，2 个月。②巩固期：异烟肼、利福平，隔日1 次或每周3 次，4 个月。简写为：2H3R3Z3E3 ／ 4H3R3。

2. 复治涂阳肺结核治疗方案

（1）每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，每日1 次，2 个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，每日1 次，4 ～ 6 个月。巩固期治疗4 个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期2 个月。简写为：2HRZSE /4-6HRE。

（2）间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日1 次或每周3 次，2 个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，隔日1 次或每周3 次，6 个月。简写为：

2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。

3. 初治涂阴肺结核治疗方案

（1）每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，每日1 次，2 个月。②巩固期：异烟肼、利福平，每日1 次，4 个月。

简写为：2HRZ/4HR。

（2）间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日1 次或每周3 次，2 个月。②巩固期：异烟肼、利福平，隔日1次或每周3 次，4 个月。简写为：2H3R3Z3/4H3R3。

上述间歇方案为我国结核病规划所采用，但必须采用全程督导化疗管理，以保证患者不间断地规律用药。