化学剥脱剂有哪些

① 脸上长了黄褐斑 而且 到了夏天 被晒过就会 扩大 有求用什么药 谢谢

黄褐斑的预防要做好以下方面：

1、严禁使用含有激素、铅、汞等有害物质的祛斑产品，因为含铅汞含量超标的化妆品对黄褐斑的副作用太多，轻则造成黄褐斑的反弹，重则造成毁容。

2、养成良好的生活习惯，戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等，可以在一定程度上减少黄褐斑的产生。

3、加强防晒，所有的色斑都害怕强光的照射，黄褐斑尤其如此，因此黄褐斑患者一定要左海防晒的预防工作，外出带遮阳工具，涂防晒霜等。

4、防黄褐斑，远离各种电离辐射，电离辐射会加快皮肤的损伤，导致黄褐斑的加重。

5、要始终保持豁达乐观，心情舒畅，情绪开朗，积极配合医生的治疗，这样才能取得治疗黄褐斑好的疗效

6、多吃新鲜的蔬菜水果，保证充足的睡眠，要注意劳逸结合。

黄褐斑中医治疗方法
中医疗法

(1)肝肾阴虚型：

治法：滋阴补肾，中和气血。

方药：六味地黄丸加减。

山茱萸10g、怀山药10g、熟地15g、泽泻10g、云苓15g、丹皮15g、当归10g、白芍10g、丹参10g、陈皮10g、益母草10g、首乌藤30g。

(2)肝郁气滞型：

治法：舒肝理气，中和气血。

方选：柴胡10g、枳壳10g、香附10g、郁金10g、赤白芍各10g、当归10g、茯苓10g、白术10g、丹参15g、益母草10g、女贞子15g、旱莲草15g。

单方成药肝肾阴虚者可服用六味地黄丸，滋补肝肾丸;气血不调和者可服用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸。血瘀用桃红四物汤及通窍活血汤加减。

中医治疗黄褐斑外治法

主要是采用中药面膜治疗。具体方法为先洁面，磨砂去死皮，按摩10～15分钟，然后将中药面膜(内含赤芍、丹参、桃仁、红花、白芨、僵蚕、白丁香等活血化瘀、增白祛斑药物)加乳剂基质配成霜剂敷于面部5分钟，再上石膏粉成热膜敷面部30分钟。然后去膜，清洗面部。也可选择具有色素还原作用的维生素c针剂或3%白降汞软膏涂擦患处。

耳穴刺血

(一)取穴

主穴：热穴、疖肿穴、皮质下。

配穴：内分泌、脾、胃。

热穴位置：与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部。

疖肿穴位置：位于耳后上部。

(二)治法

采用耳穴刺血之法。以主穴为主，再根据全身症状用配穴。令患者端坐，常规作穴位消毒，用眼科15号小手术刀片或三棱针， 刺破表皮0.1厘米，出血后以75%酒精棉球3个，挤干后连续拭净血迹。再用消毒干棉球压盖刺孔，防止感染。每次只刺一穴，隔日刺血1次，穴位交替使用，15次为一疗程，疗程结束后进行复查，如不愈者则可继续治疗2～3个疗程，疗程间可休息7～10天。施术前应向病人说明治疗方法，以取得患者合作。在用75%酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮，避免用力挤捏，造成出血不畅。刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落，此期间避免着水，遇有刺孔愈合欠佳者，避免重复在原处刺血，防止感染或延误愈合。

(三)疗效评价

共治283例，共痊愈165例，显效52例，有效24例，无效42例，有效率为85.2%[1]。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴：面颊、子宫、内分泌、皮质下。

配穴：肺、肾、肝、脾、大肠、外鼻。

(二)治法

采用耳穴敷贴之法。先以耳穴探测仪找到穴区敏感点，每次主穴必贴，配穴根据症情酌加。用王不留行子或磁珠(强度为380高斯)作为压物，置于0.7×0.7平方厘米的小方胶布上，敷贴于敏感点。即予按压2～3分钟，使耳廓潮红发热。每日自行按压3～4次。每次敷贴一侧耳，隔日换贴1次，15次为一疗程，两耳输换交替贴敷。一般需三个疗程。

(三)疗效评价

以上法共治250例，结果痊愈120例，显效98例，有效7例，无效15例，其总有效率为94.0%[2，3]。

耳针加体针

(一)取穴

主穴：肾、肝、脾、内分泌。

配穴：均为体穴，按色素沉着部位选加：前额区配上星、阳白;颧颊区配颊车、四白;鼻梁配印堂、迎香：上唇配地仓。

(二)治法

每次主穴均取。采用耳穴毫针刺及贴敷相结合。即一侧耳穴针刺，方法为，以5分长之28号不锈钢毫针，在敏感点刺入，不宜过深透过耳软骨，有胀痛即可。另一侧耳以王不留行子或磁珠贴敷。隔日1次，两耳交替轮用。配穴用针刺法，以28～30号毫针(长1.0～1.5寸)，均采用向色素沉着区方向斜刺，得气后，予小幅度捻转轻刺激。耳针和体针均留针30分钟，其间行针2～3次。体针亦隔日1次，和耳针同步进行，15次为一疗程，疗程间隔7天。

(三)疗效评价

共治疗81例，痊愈34例，显效43例，有效4例，总有效率为100%[4，5]。

针灸

(一)取穴

主穴：阿是穴、迎香。

配穴：肝俞、 肾俞、气海。

阿是穴位置：病灶区(下同)。

(二)治法

上穴均取。先针配穴(双侧)，进针后平补平泻，然后在针柄上置1～3厘米艾条施灸5～10分钟。针双侧迎香，待针下得气后留针15～30分钟，并在黄褐斑中央施无瘢痕灸3～7壮。每日1次，7次为一疗程，疗程间隔2～3日。

(三)疗效评价

以上法共治25例，结果痊愈21例，显效3例，有效1例，其总有效率为100%[6]。

拔罐

(一)取穴

主穴：背三角区。

配穴：耳背部静脉。

背三角区位置：位于背部，在大椎穴和两侧肺俞穴点所组成的三角形之区域内。

(二)治法

背三角区，用皮肤针叩刺，每次选择1～2个叩刺点形成15个左右出血点即可，叩刺后用2号玻璃罐闪火法拔罐，出血量掌握在1毫升以内。耳背部静脉，挑选显露者，以手术刀尖点刺，出血3滴即可。上述方法隔日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治486例，结果痊愈(色斑全部消失)102例，显效(色斑消退达80%以上)131例，有效(色斑明显减轻，但未达到显效标准)231例，无效22例，总有效率为95.5%[8]。

刺血

(一)取穴

主穴：耳背沟、胃、热穴。

配穴：均为体穴，分3组：1.大椎、至阳;2.身柱、筋缩;3.神道、命门。

(三)治法

采用刺血之法。耳穴刺血法：每次选1个穴区(一侧)，严格消毒后，用手术刀或三棱针快速刺划出血，注意不可过深伤及软骨，只可刺破表皮，用挤干之酒精棉球轻轻吸去渗出之血，直至血液凝固为止，随后用消毒敷料按压。出血量以每次使用2～4个棉球为宜。体针法：每次选1组穴，可用左拇、食指捏紧穴区皮肤以防痛，右手执皮肤针(梅花针)行重度叩刺，直至局部明显渗血，用闪火法拔上大号玻璃罐，每次吸拔15～20分钟，以出血3～5毫升，局部皮肤出现瘀紫或深红为度。耳体针法，同时进行，开始隔日1次，穴位轮流使用，显效后，每周1次，2～3个月为一疗程。 女性月经期间不宜治疗。

(三)疗效评价

共治240例，痊愈151例，显效20例，有效19例，其总有效率为100%[7]。

综合法

(一)取穴

主穴：分2组：1、耳尖、面颊、额、颞、外鼻;2、阿是穴。

配穴：内分泌、肾、脾、肺、缘中、内生殖器。

(二)治法

主穴为主。第一组采用刺血法，耳尖必取，按揉至耳廓充血后用消毒三棱针迅速刺入1～3mm，出针后，用双手拇食轻挤四周，每次放血10～15滴;余穴按病灶相应部位取之，以三棱针点刺破皮为度，以渗出血珠为佳。第二组以0.5～1寸毫针直接刺在皮损区，或包围皮损区针刺。一般正中直刺一针(皮下)，四周斜向中心横刺四针(皮内)，留针30分钟。

配穴用王不留行籽贴压，每天按压耳穴3～4次，按压至耳廓发热或有烧灼感。

上法均每周1～2次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗288例，痊愈69例，显效97例，好转113例，无效9例，总有效率为96.9%[9]。

皮肤针加罐

(一)取穴

主穴：华佗夹脊、督脉大椎～命门段、膈俞、肺俞。

(二)治法

上穴均取，让患者俯卧于床，常规消毒穴区后，以皮肤针先叩剌华佗夹脊，手法由轻到重，由慢到快，以局部皮肤潮红为度。再以同法叩剌大椎到命门段。接着用小号玻璃罐(罐口涂润滑油)，用闪火法在上述穴区拔走罐1～2遍，不留罐。肺俞和膈俞，先以皮肤针叩剌至局部潮红，分别拔罐，留15分钟。每日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

共59例，经5个疗程治疗，痊愈45例，有效7例，无效7例，总有效率为88.1%[10]。

按摩调理黄褐斑

操作方法：

(1)按摩足太阳膀胱经，由足跟外上行，由上而下刺激5遍。在肝俞、肾俞、脾俞、三焦俞等穴位稍停片刻按揉之。

(2)食指指压足小趾外束骨穴。每秒按一次，共按5～10次。

(3)在背腰中线督脉部位、由上而下推擦5遍，再以背椎为中线，用手掌分别向左右两旁推擦10遍以上。

注意事项:

(1)积极治疗慢性消耗性疾病，根治发病因素。

(2)怀孕后出现黄褐斑者，一般只做面部按摩，并应多吃新鲜蔬菜和水果，或产前产后服维生素C，每日一克，有抑制色素合成的作用。

(3)保持心情舒畅，避免过多忧虑。

黄褐斑西医治疗方法
局部用药治疗

黄褐斑是常见发生于面部的一种难治性色素沉淀和增加性皮肤病。目前病因仍不太清楚，可能与遗传、内分泌、妊娠、日光等有关，近来发现本病发生与微生态平衡、代谢异常及劣质化妆品有关。目前无特殊治疗方法，外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制，不能对黄褐斑进行根除。常用的局部外用药列举以下几种。

1、氢醌

与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构相似，可以竞争性抑制酪氨酸酶的活性，影响黑素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制DNA和RNA复合体，剥蚀黑素小体和破坏黑素细胞，从而促进黑素小体的分解。氢醌的疗效与它的浓度、基质和产品的化学稳定性有关，浓度越高，治疗效果越好，刺激性也越大，常用的浓度是2%～5%。氢醌常用方法是2次/d外用，一般用药4周可见皮肤颜色变浅，6周～10周取得最佳疗效。如果日间联合应用广谱防晒霜可以提高氢醌的疗效。然而长期使用浓度为4%～5%的氢醌可引起原发刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着，另外还有引起外源性褐黄病和肤色变深的可能。2%氢醌配伍0.05%或0.1%维A酸或羟基乙酸治疗有满意疗效，后者可抑制氢醌氧化，从而提高其表皮穿透作用，促进色素排除，并使角质细胞增生。真皮黄褐斑用氢醌治疗疗效不佳。短期应用皮质类固醇激素可以减少氢醌的刺激作用、降低细胞的新陈代谢抑制黑素复合体。

2、壬二酸

是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的天然直链饱和二羟基酸。壬二酸竞争性抑制酪氨酸酶，直接干扰黑素生物合成，并对黑素细胞的超微结构有损伤，因此能成功地治疗黄褐斑。其对黄褐斑治疗效果优于氢醌霜。壬二酸对表皮型和混合型黄褐斑(表皮和真皮同时受累)都有效，常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小，浓度在15%～20%时是人们可以耐受的，过敏反应和光毒反应很少发生，不良反应包括瘙痒、轻度的暂时性红斑、鳞屑和灼热感，这些不良反应症状通常2周~4周可以消退且没有系统损害。

3、维A酸

维A酸可以减轻光老化引起的色素沉着斑，并可以抑制酪氨酸的合成，从而抑制黑素的生成。临床多用0.1%维甲酸霜外用，每日2次，起效时间约为24周，副作用表现红斑脱屑，部分发生接触性皮炎，但这种不良反应不影响治疗效果，且在继续治疗的过程中逐渐消失。

4、曲酸(5羟基2羟甲基吡喃酮)

曲酸是酪氨酸酶活性抑制剂，抑制培养色素细胞生成黑素。但是，曲酸有显着的潜在致敏性，已发现使用含曲酸制剂的患者发生接触性皮炎的比例很高。

5、酚硫醚

如4S半胱胺酚代表了一类新的与酚有关的脱色素化合物,这些黑素细胞毒性制剂是源于硫磺类似酚的化合物,产物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚对黄褐斑有较好的疗效，且比氢醌刺激性小，性质稳定。它是酪氨酸酶的底物，随着酪氨酸酶的活化，它形成一个黑色素的类似物，主要能有效抑制黑素细胞合成黑色素。用4%的N乙酰基4S半胱胺酚治疗黄褐斑，经过2周～4周的局部治疗可取得显着效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一个新的衍生物，这种化合物也是酪氨酸酶的底物，与N乙酰基相比，是一种效能更高的黑素细胞中毒剂。酚硫醚同时具有抑制黑素细胞生长繁殖和杀伤黑素细胞的作用。

6、祛斑素

是中药山茱萸的主要成分，祛斑素对酪氨酸酶及黑素的产生有抑制作用，其抑制程度与浓度有关，浓度越高作用越强。

7、丝百祛斑霜

主要含有田七、川芎、桃红、黄芩、白芷、珍珠等多种中药成分，具有活血化瘀、消滞祛风、增白润肤的作用，并能抑制酪氨酸酶活性，减少黑素生成，其疗效优于氢醌。还可阻挡和吸收紫外线，有防晒作用。少数患者可出现轻微红斑、瘙痒，一般不影响治疗。每日2次，2周～6周内可见效。

8、化学剥脱剂外用制剂

雷琐辛：雷琐辛是儿茶酚的同质异构体，是早期应用于化学剥脱剂的药物之一。浓度为50%的雷琐辛可用于中、深层剥脱，治疗黄褐斑合并雀斑和日光性着色斑亦有效。羟乙酸：羟乙酸化学剥脱剂代表了一类安全有效的治疗面部色素沉着的方法，它已较广泛地用于治疗黄褐斑。用10%～15%的羟乙酸洗剂加2%氢醌可增强疗效。曲酸：当曲酸凝胶治疗黄褐斑无效时，可用曲酸化学剥脱剂,它由2%曲酸与3种羟基酸(水杨酸、柠檬酸、乳酸)组成。使用曲酸化学剥脱剂后发生皮肤干燥现象比羟基乙酸化学剥脱剂少。羟乙酸联合曲酸或羟乙酸联合氢醌治疗黄褐斑的色素沉着都有很好的疗效。缺点是曲酸制剂的刺激性比氢醌大。三氯乙酸：三氯乙酸为中深层剥脱剂的一个辅助用药，可用于治疗泛发性及持续性的黄褐斑。水杨酸：水杨酸化学剥脱剂也可治疗黄褐斑的色素沉着，其浓度为10%～20%，间断使用2周。

9、激光治疗

激光治疗黄褐斑，仅适用于其他治疗方法无效时,因为激光治疗黄褐斑疗效不显着，(可引起色素沉着、瘢痕、萎缩)，因此，选择激光治疗的原则是对正常色素的破坏性最小。可用Q开关翠宝石激光治疗黄褐斑，尤其是对女性病人，但易复发。Nouri等用Q开关激光后再用脉冲激光破坏黑素细胞，减少表皮黑素，从而治疗真皮型黄褐斑取得了较好的效果。超脉冲二氧化碳激光和Q开关翠宝石激光联合治疗的效果优于单独使用Q开关翠宝石激光的疗效。

② 果酸换肤是化学剥脱术么

果酸换肤属于化学换肤术，术中将不同浓度的果酸涂在皮肤表面，导致皮肤可控地破坏和剥脱，促进新的皮肤再生、使色素分布更均匀，刺激真皮层重建，使皮肤变得更光滑。
1. 果酸对表皮的作用：果酸通过活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶降解桥粒，造成角质形成细胞间桥粒瞬间剥脱，加快角质层细胞脱落，因此，可松解堆积在皮脂腺开口处的角质形成细胞，纠正毛囊上皮角化异常，使皮脂腺分泌物排泄通畅，抑制粉刺形成。同时，果酸还可激活角质形成细胞新陈代谢，更新或重建表皮，并促进黑素颗粒的排除，减轻色素沉着。
2. 果酸对真皮的作用：果酸可启动损伤重建机制，激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能，使胶原纤维、弹性纤维致密度增高［2-3］，皮肤更加紧实，富有弹性。果酸还可激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成，促进真皮释放出更多的透明质酸，增强皮肤的保水能力，使皮肤柔润。
选择哪种果酸剥脱受到很多因素的影响，如使用的是哪种酸、酸的浓度、患者的皮肤类型、皮肤状况、要求的治疗效果等等。随着剥脱程度的增加，可以实现更多的效果，但相应的治疗难度、治疗风险也更大。化学剥脱术一共分三种类型：浅度剥脱（Superficial Peels）、中度剥脱（Medium-level Peels）和深度剥脱（Deep Peels）。
浅度剥脱：
浅度剥脱可以剥脱至真皮乳头浅层，通过果酸、低浓度的TCA（10%－25%）都可以实现。浅度剥脱主要影响表皮层以及表皮真皮层交界处，对痤疮以及炎症后色素沉淀都有改善。而且因为接触皮肤外表层，浅度剥脱也是对肤质状况要求最低的一种。
中度剥脱：
中度剥脱可以剥脱至真皮网状层浅层，高浓度的TCA （35%以上）以及多种组合剥脱剂（如甘醇酸＋TCA）都可以实现。中度剥脱可以用于改善浅层的瘢痕以及一部分色素沉淀问题。
深度剥脱：
深度剥脱可以剥脱至真皮网状层中层，主要依靠石炭酸剥脱剂来实现（如Baker－Gordon 剥脱剂）。深度剥脱可以用于治疗严重的光衰老，或是很深的皱纹。深度剥脱剂会使表层的角蛋白和其他蛋白质快速变性，在穿透至真皮网状层的同时刺激胶原蛋白的再生。
果酸化学剥脱术常用浓度为20%、35%、50%、70%，一般从低浓度开始，逐渐增加浓度。也可根据不同皮肤病的作用机制及治疗时患者皮肤的反应调整浓度或用某个治疗浓度维持治疗，以达到最佳疗效。浓度越高，作用越深，从而造成由角质层至真皮乳头层的剥脱，对表皮及真皮发挥作用。同一浓度的果酸，停留时间越长，透皮吸收作用越强。因此，临床操作中可根据治疗目的选择果酸的不同浓度及作用时间。
在医美上，刷酸主要是指果酸换肤，属于化学剥脱术（Chemical Peels）的一种，是医学行为，要注意其相应的适应症及禁忌症
1. 适应症：痤疮，毛孔粗大，皮肤老化，黄褐斑等色素增加性皮肤病，浅表性瘢痕，其他皮肤病如，毛周角化病、鱼鳞病、皮肤淀粉样变病等。
2. 禁忌症：术前一周忌烫发、使用磨砂膏；拟做其他手术的部位和创面；施术区患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态；局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病；近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；日晒伤、光防护不够及不配合治疗者；精神病患者或情绪不稳定者；免疫缺陷性疾病患者；妊娠和哺乳期妇女；果酸过敏者。
果酸换肤步骤图
1.术前准备：在治疗前约1周－1个月。可适当使用一些低浓度的果酸产品，让皮肤有一定的逐渐适应。
2.皮肤清洁：治疗当天。在医院进行治疗之前，医生会使用专门的清洁剂对治疗部位进行清洁。
3.进行治疗。也就是所谓“刷酸”的过程，持续时间不等，1－5分钟内比较常见。注意为避免刺激或酸液过多停留，以棉签蘸凡士林油膏或无刺激的膏霜保护眼睛内外眦、口角、鼻孔等腔口部位，用3 ~ 4层湿棉片保护眼睛。
4.终止反应。观察皮肤反应：果酸停留期间，皮肤微红、痒、痛、灼热等为正常反应。如出现明显潮红、疼痛甚至水疱等，是酸液过量征象，应马上中和。
5.术后修复。术后应立即进行冷敷，并使用透明质酸、胶原蛋白等面膜，涂搽舒缓保湿医学护肤品及防晒剂，以缓解红斑、肿胀、灼热等不适感。果酸换肤后皮肤暂时变薄、屏障功能暂时减弱，因此治疗后28天内需严格防晒和修复：使用SPF30+以上的防晒霜、晴天需出门打伞、戴口罩、严禁晒日光浴以免发生色沉，晒后尽量使用保湿、晒后修复产品（如芦荟胶）。

③ 黄褐斑的治疗

中医认识
中医学认为，肝藏血，喜条达而恶抑郁，若情志不遂，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，均可导致肝气郁结不舒。郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。 肾藏精、为水，水亏则火旺，津血暗耗，不能濡润于颜面，而枯萎发斑，脾虚不能健运，气虚生化乏源，以致气血不足，不能上荣于面，发生黄褐斑。 黄褐斑患者常伴有急躁易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩 （面斑呈青褐色），临床常见眩晕、耳鸣、健忘、失眠、咽干口燥、五心烦热，有的颧红盗汗，女子经少，男子遗精等肝肾阴虚的症状。 中医治疗黄褐斑：中医认为黄褐斑多由久病失调，房事不节，产育过多，情志内伤引起。 具有内调作用的代表中药有：藏红花、赤芍、云苓、血竭、丹皮 、熟地、 白芍、枳壳 、香附 、郁金 、旱莲草等。
中医治疗黄褐斑外治法
主要是采用中药面膜治疗。具体方法为先洁面，磨砂去死皮，按摩10～15分钟，然后将中药面膜（内含赤芍、丹参、桃仁、红花、白芨、僵蚕、白丁香等活血化瘀、增白祛斑药物）加乳剂基质配成霜剂敷于面部5分钟，再上石膏粉成热膜敷面部30分钟。然后去膜，清洗面部。也可选择具有色素还原作用的维生素c针剂或3%白降汞软膏涂擦患处。 中医花粉治疗黄褐斑 黄褐斑又称肝斑、蝴蝶斑，黄褐斑是与内分泌失调有关。一般习惯把它分为三类：因妊娠、卵巢机能病变、精神情绪改变、慢性肝胆疾病等与内分泌机能有关的斑块 金相伴花花粉含有80余种活性酶和多种有机酸、抗体素和多种黄酮类化合物，还含有十多种维生素而且成分搭配恰当。科学实验还发现花粉能使体内SOD(超氧化岐化酶）含量升高这些都是人体中不可缺少的，而且绝大多数都能被人体消化吸收，这些物质能有效地调治内分泌紊乱、抑制黑色素的分泌，并促使表面黑色素的代谢，营养颜容，能有效祛除黄斑。 据日本报道，用花粉给中老年妇女使用6个月，可令老年斑消退50%，雀斑消退73%，表皮黑色消退60%。
黄褐斑治疗其它方法局部用药治疗
黄褐斑是常见发生于面部的一种难治性色素沉淀和增加性皮肤病。与遗传、内分泌、妊娠、日光等有关，近来发现本病发生与微生态平衡、代谢异常及劣质化妆品有关。目前无特殊治疗方法，外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制，不能对黄褐斑进行根除。常用的局部外用药列举以下几种。 1、氢醌 与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构相似，可以竞争性抑制酪氨酸酶的活性，影响黑素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制DNA和RNA复合体，剥蚀黑素小体和破坏黑素细胞，从而促进黑素小体的分解。氢醌的疗效与它的浓度、基质和产品的化学稳定性有关，浓度越高，治疗效果越好，刺激性也越大，常用的浓度是2%～5%。氢醌常用方法是2次/d外用，一般用药4周可见皮肤颜色变浅，6周～10周取得最佳疗效。如果日间联合应用广谱防晒霜可以提高氢醌的疗效。然而长期使用浓度为4%～5%的氢醌可引起原发刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着，另外还有引起外源性褐黄病和肤色变深的可能。2%氢醌配伍0.05%或0.1%维A酸或羟基乙酸治疗有满意疗效，后者可抑制氢醌氧化，从而提高其表皮穿透作用，促进色素排除，并使角质细胞增生。真皮黄褐斑用氢醌治疗疗效不佳。短期应用皮质类固醇激素可以减少氢醌的刺激作用、降低细胞的新陈代谢抑制黑素复合体。 2、壬二酸 是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的天然直链饱和二羟基酸。壬二酸竞争性抑制酪氨酸酶，直接干扰黑素生物合成，并对黑素细胞的超微结构有损伤，因此能成功地治疗黄褐斑。其对黄褐斑治疗效果优于氢醌霜。壬二酸对表皮型和混合型黄褐斑（表皮和真皮同时受累）都有效，常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小，浓度在15%～20%时是人们可以耐受的，过敏反应和光毒反应很少发生，不良反应包括瘙痒、轻度的暂时性红斑、鳞屑和灼热感，这些不良反应症状通常2周~4周可以消退且没有系统损害。 3、维A酸 维A酸可以减轻光老化引起的色素沉着斑，并可以抑制酪氨酸的合成，从而抑制黑素的生成。临床多用0.1%维甲酸霜外用，每日2次，起效时间约为24周，副作用表现红斑脱屑，部分发生接触性皮炎，但这种不良反应不影响治疗效果，且在继续治疗的过程中逐渐消失。 4、曲酸（5羟基2羟甲基吡喃酮） 曲酸是酪氨酸酶活性抑制剂，抑制培养色素细胞生成黑素。但是，曲酸有显着的潜在致敏性，已发现使用含曲酸制剂的患者发生接触性皮炎的比例很高。 5、酚硫醚 如4S半胱胺酚代表了一类新的与酚有关的脱色素化合物,这些黑素细胞毒性制剂是源于硫磺类似酚的化合物,产物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚对黄褐斑有较好的疗效，且比氢醌刺激性小，性质稳定。它是酪氨酸酶的底物，随着酪氨酸酶的活化，它形成一个黑色素的类似物，主要能有效抑制黑素细胞合成黑色素。用4%的N乙酰基4S半胱胺酚治疗黄褐斑，经过2周～4周的局部治疗可取得显着效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一个新的衍生物，这种化合物也是酪氨酸酶的底物，与N乙酰基相比，是一种效能更高的黑素细胞中毒剂。酚硫醚同时具有抑制黑素细胞生长繁殖和杀伤黑素细胞的作用。 6、祛斑素 是中药山茱萸的主要成分，祛斑素对酪氨酸酶及黑素的产生有抑制作用，其抑制程度与浓度有关，浓度越高作用越强。 7、化学剥脱剂外用制剂 雷琐辛：雷琐辛是儿茶酚的同质异构体，是早期应用于化学剥脱剂的药物之一。浓度为50%的雷琐辛可用于中、深层剥脱，治疗黄褐斑合并雀斑和日光性着色斑亦有效。羟乙酸：羟乙酸化学剥脱剂代表了一类安全有效的治疗面部色素沉着的方法，它已较广泛地用于治疗黄褐斑。用10%～15%的羟乙酸洗剂加2%氢醌可增强疗效。曲酸：当曲酸凝胶治疗黄褐斑无效时，可用曲酸化学剥脱剂,它由2%曲酸与3种羟基酸（水杨酸、柠檬酸、乳酸）组成。使用曲酸化学剥脱剂后发生皮肤干燥现象比羟基乙酸化学剥脱剂少。羟乙酸联合曲酸或羟乙酸联合氢醌治疗黄褐斑的色素沉着都有很好的疗效。缺点是曲酸制剂的刺激性比氢醌大。三氯乙酸：三氯乙酸为中深层剥脱剂的一个辅助用药，可用于治疗泛发性及持续性的黄褐斑。水杨酸：水杨酸化学剥脱剂也可治疗黄褐斑的色素沉着，其浓度为10%～20%，间断使用2周。
食疗
汤汤水水，轻松祛斑 在天然食品中，具有保养皮肤和消除黄褐斑功效的食物有许多种。现介绍几种经临床验证确有实效的食疗方法。 1、绿豆百合美白汤：将绿豆、赤小豆、百合洗净，用适量清水浸泡半小时。大火煮滚后，改以小火煮到豆熟。依个人喜好，加盐或糖调味皆可。绿豆与百合所含的维生素能使黑色素还原，具有漂白作用。 2、丝瓜化瘀茶：丝瓜络15克、茯苓20克、僵蚕5克、白菊花10克、玫瑰花5朵、红枣5枚。将上述材料加水煎取汁，代茶饮服。药渣可再煎取汁温敷于脸部。该茶饮清热祛风消滞，适宜气滞血瘀之人。 3、柠檬冰糖汁：将柠檬榨汁，加冰糖适量，饮用。柠檬中含有丰富的维生素C，100克柠檬汁中所含维生素C可高达50毫克。此外，还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用。 4、牛奶核桃饮：牛奶、豆浆、黑芝麻各200克，核桃300克。将核桃、芝麻放入小石磨中；牛奶和豆浆混匀，慢慢倒入小石磨中边倒边磨，磨好后倒入锅内煮沸，后加入少量白糖调味，也可在煮沸时，打入生鸡蛋，边搅边煮。每日1次，每次1小碗。可经常食用。
耳穴刺血
(一)取穴 主穴：热穴、疖肿穴、皮质下。 配穴：内分泌、脾、胃。 热穴位置：与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部。 疖肿穴位置：位于耳后上部。 (二)治法 采用耳穴刺血之法。以主穴为主，再根据全身症状用配穴。令患者端坐，常规作穴位消毒，用眼科15号小手术刀片或三棱针， 刺破表皮0.1厘米，出血后以75％酒精棉球3个，挤干后连续拭净血迹。再用消毒干棉球压盖刺孔，防止感染。每次只刺一穴，隔日刺血1次，穴位交替使用，15次为一疗程，疗程结束后进行复查，如不愈者则可继续治疗2～3个疗程，疗程间可休息7～10天。施术前应向病人说明治疗方法，以取得患者合作。在用75％酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮，避免用力挤捏，造成出血不畅。刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落，此期间避免着水，遇有刺孔愈合欠佳者，避免重复在原处刺血，防止感染或延误愈合。 (三)疗效评价 共治283例，共痊愈165例，显效52例，有效24例，无效42例，有效率为85.2％[1]。
耳穴压丸
(一)取穴 主穴：面颊、子宫、内分泌、皮质下。 配穴：肺、肾、肝、脾、大肠、外鼻。 (二)治法 采用耳穴敷贴之法。先以耳穴探测仪找到穴区敏感点，每次主穴必贴，配穴根据症情酌加。用王不留行子或磁珠(强度为380高斯)作为压物，置于0.7×0.7平方厘米的小方胶布上，敷贴于敏感点。即予按压2～3分钟，使耳廓潮红发热。每日自行按压3～4次。每次敷贴一侧耳，隔日换贴1次，15次为一疗程，两耳输换交替贴敷。一般需三个疗程。 (三)疗效评价 以上法共治250例，结果痊愈120例，显效98例，有效7例，无效15例，其总有效率为94.0％[2，3]。
按摩调理黄褐斑
操作方法： （1）按摩足太阳膀胱经，由足跟外上行，由上而下刺激5遍。在肝俞、肾俞、脾俞、三焦俞等穴位稍停片刻按揉之。 （2）食指指压足小趾外束骨穴。每秒按一次，共按5～10次。 （3）在背腰中线督脉部位、由上而下推擦5遍，再以背椎为中线，用手掌分别向左右两旁推擦10遍以上。 注意事项: （1）积极治疗慢性消耗性疾病，根治发病因素。 （2）怀孕后出现黄褐斑者，一般只做面部按摩，并应多吃新鲜蔬菜和水果，或产前产后服维生素C，每日一克，有抑制色素合成的作用。 （3）保持心情舒畅，避免过多忧虑。
黄褐斑的调理及修复
色斑的形成原因很多，种类比较复杂。我们最常见的色斑是雀斑和黄褐斑。 中医调理法 中医治疗的范围一般以后天的黄褐斑为主，它认为“脾湿、肾虚是发病之因，气机不畅、气血瘀滞，颜面失于濡养而致病”。 因此，中医将黄褐斑分为“肾虚肝瘀”和“脾虚肝瘀”两种，针对这两种斑点开了以下的中药方子: 直接修复法 有观点认为，夏季是不适宜祛斑的，因为烈日的照射会将辛苦取得的成果毁于一旦，而且祛斑过程会使皮肤本身更加脆弱，从而引起晒后更可怕的反弹。其实，这是一个比较OUT的专业误区，因为现在不少美容院和医院里，祛斑不仅仅是用激光或是酵素分解，而是整个中西医结合的过程,祛斑是个整体的过程。 日常疗养法 一般来说，我们可以在日常生活中养成良好的生活习惯和护肤习惯，并在皮肤科医生的指导下选择合适的治疗方法或配合皮肤美容、中医中药的手段，控制斑点蔓延，将色斑的负面影响减到最小。
黄褐斑治疗注意事项
一、使用激素类药物或含激素的化妆品 含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多，又属于OTC用药，人们可以自行购买，所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用，早期还可抑制黑色素细胞分泌，因此初期涂抹时可有一定效果。但停止使用后色斑颜色会再次复发，甚至加重。有些人由于长期使用，对激素产生依赖性，形成激素依赖性皮炎，造成皮肤萎缩，角质层变薄，或毛细血管扩张等新的损害。 二、用激光祛斑、冷冻、电灼等方法去斑 黄褐斑不同于其他色素斑，它的成因非常复杂，治疗应该侧重于内调，不宜采用上述方法治疗，否则可能破坏皮肤巯基，使色素加深，色斑范围扩大。 三、用“果酸换肤祛斑”进行祛斑治疗 我们的皮肤厚度只有0.5至4毫米，表皮则更薄，不超过0.2毫米。这不到0.2毫米的厚度包括了十多层细胞，底层细胞和表面的角质层一面生长，一面脱落，保持着皮肤的生态平衡。面部皮肤的自然更新周期约为21至28天，皮肤角质层含有10%至20%的水分，这一切对维持皮肤的润泽，防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱，会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重，甚至成为黑褐斑。 四、注意调节情志，保持愉快的心情，保持充足的睡眠。 而对黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节，美容专家指出，神经系统、内分泌系统，消化排泄系统是人体的主要三大系统，维系着人体各项功能的正常运作，这三大系统相互联系、相互依存，一旦失调，将会诛连整体，既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系，那么，防治黄褐斑，就应该去斑与调节内分泌两手一起抓。

④ 皮肤好像提前衰老了，有什么办法补救吗

治疗皮肤老化的方法很多，通常有非手术方法和手术方法。
一、非手术方法包括药物疗法，化学剥脱法，微波疗法、化妆品、酵素等，可用于轻、中度的面部皱纹；药物疗法主要是对皮肤细胞进行生物活性调控以改善皮肤营养状况。
1、化学剥脱的主要作用是除去老化的表皮角质层，促进基底细胞增生，修复老化胶原纤维，提高皮肤张力和弹性。常用的剥脱剂有维甲酸和三氯乙酸。维甲酸是细胞分化诱导剂，调整角朊细胞的增殖分化，抑制角化过程，溶解角质而起剥脱作用，并促进基底细胞增生，真皮乳头层增厚，基底膜锚状纤维增加，毛细血管增生。刺激Langerhan细胞增生，调节皮肤免疫功能，减少细小皱纹，改善表面光泽。应用维甲酸治疗经检测发现真皮乳头层I型胶原形成增多。三氯乙酸适用于中等深度的化学剥脱。运用三氯乙酸治疗光老化皮肤皱纹，结果剥脱后皮肤内成纤维细胞增多，I型胶原总量增加。皮肤化学剥脱的潜在并发症是色素改变和浅表瘢痕，使用时需有经验和良好配方。
2、微波面部除皱的原理是，不同波长的微波作用于皮肤和皮下各层次，可促进恢复皮肤弹性活力，刺激胶原纤维增生修复。此外，还可通过电离渗透作用，促进皮肤吸收水分营养，促进腺体活动、微循环和新陈代谢。
3、化妆品对抗衰老的原理是：一是根据自由基衰老学说清除过量的自由基，拥有清除自由基功能的活性原料以维生素C、维生素E、辅酶Q为代表。二是根据光老化学说预防紫外线，日光中的紫外线可引起皮肤红斑和延迟性黑色素沉着，破坏皮肤的保湿能力，使皮肤变得粗糙，皱纹增多。同时，化妆品还有促进皮肤细胞新陈代谢，补充胶原蛋白和弹性蛋白，保湿和修复皮肤屏障功能等作用。
4、酵素（酶）对抗皮肤老化的原理是：酵素可消除体内废物，强化细胞平衡肠道细菌；长生酵素能增强新陈代谢作用，新陈代谢即细胞的汰旧换新，其过程需要各种酵素共同参与完成。
二、手术方法包括擦皮、皮下填充和面部除皱等。
1、皮下填充法包括自体脂肪注射、皮下胶原注射和种植体植入，目的在于利用皮内填充物以减少面部皱纹，但效果不持久，脂肪、胶原于半年后往往被吸收。
2、擦皮术常用于光老化皮肤，磨削水平达真皮乳头层。擦皮术后皮肤组织学改变，胶原增生，真皮乳头层成纤维细胞增多，免疫组织学观察，可见I型前胶原产生增多，表明皮肤磨削可改善光老化皮肤。

⑤ 什么是化学剥脱术

化学剥脱术又称化学换肤术，是通过化学物质作用于皮肤表层引起皮肤不司水平的可控损伤，从而诱导皮肤表层和真皮结构重建，起到治疗作用。目前化学剥脱术已成为一种快速、安全、有效的临床治疗手段，在皮肤科及美容相关科室得到了广泛应用，主要用于痤疮、黄褐斑、皮肤光老化、角化性疾病、炎症后色素沉着、痤疮瘢痕等治疗。
衣据化学剥脱剂作用的深度，可分为浅层、中层和深层化学剥脱术。常用的化学剥脱剂包括a羟酸、3羟酸、复合酸。目前化学剥脱术主要应用于以下领域：@座疮：用于轻、中度痤疮的辅助治疗、改善座疮后的色素沉着；②色素性疾病：黄褐斑、炎症后色素沉着等；③瘢痕：轻度萎缩性或增生性痤疮瘢痕；④光老化：可改善细纹；⑤表皮增生性疾病：脂溢性角化病、毛周角化病等。
化学剥脱术的本质是人为控制的一种化学灼伤处理，一般根据其腐蚀程度深浅，分为：浅度剥脱、中度剥脱、深度剥脱。
@浅度剥脱：脱深度约0.06mm，即可剥脱至颗粒层到真皮乳头浅层。其剥脱剂主要有10%-25%三氯醋酸、Jessner溶液、a-羟基酸类等。
②中度剥脱：剥脱深度约为0.45mm，即可剥脱至真皮网状层浅部。剥脱剂主要有88%%苯酚、35%-55%三氯醋酸等。
③深度剥脱：剥脱深度约为0.6mm，即可剥脱至真皮网状层中部。剥脱剂主要为Baker/Gordon溶液（88%苯酚3ml、巴豆油3滴、Septsol 8滴、蒸馏水2ml）

⑥ 属于化学剥脱剂的是什么

化学剥脱术的概念在几千年以前就已经有了，古埃及人用酸奶或者动物的油脂，古希腊和古罗马人使用从石灰中提取的腐蚀性物质来使皮肤变得光洁。

⑦ 化学剥脱术的常用药物

1.ɑ羟基酸包括乙二醇、乳酸、果酸等，是最温和的剥脱剂，能产生轻微剥脱。这些剥脱能为那些没有时间使用石炭酸或三氯乙酸剥脱的病人提供平滑、光洁的皮肤剥脱。ɑ羟基酸剥脱可用以治疗细微皱纹、皮肤干燥、不一致的色素斑和痤疮。各种ɑ羟基酸浓缩物可以每周使用，也可间歇较长时间，以取得最佳效果。ɑ羟基酸酸中如果酸可以用较低浓度与洗面液或膏结合，作为每日皮肤保养剂使用，以改善皮肤质地。
2、三氯乙酸可以以不同浓度使用，但最常用于中度剥脱。面部细微皱纹、表浅瑕疵和色素斑通常用三氯乙酸处理。三氯乙酸剥脱的结果通常不是戏剧性的，不象石炭酸那样显着持久。使用三氯乙酸时，通常需要使用多次，以获得理想效果。三氯乙酸剥脱的恢复时间较石炭酸为短。
3、石炭酸是最强的产生深层剥脱的化学溶液，主要用于处理病人面部粗糙的皱纹、皮肤斑块或因暴露于日光下造成的损伤或皮肤的癌前病变。由于石炭酸有时有皮肤漂白作用，所以病人皮肤的颜色是是否使用这一治疗方法的决定因素。石炭酸仅限用于面部，如颈部和身体其它部位使用时可形成疤痕。 1 z& c( X9 v; Q. {( h
化学剥脱对颊部、前额和眼周的细微皱纹及口周的垂直皱纹特别有效。ɑ羟基酸剥脱时可引起刺疼、红肿、激惹和结痂。随着皮肤对治疗的适应，问题将逐步解决。在第一次就诊时，要告诉医师自己的愿望。对于可能存在的任何问题都要毫不犹豫的提出来，要求医师详细解释手术的过程和计划，包括它的危险和好处，恢复的时间和价格。如有疱疹史，应在术前告诉医师。

⑧ 有些人刷酸后会出现爆痘情况，是怎么回事

刷酸是现在很火又很常见的一种美容手法，其实刷酸也被称之为是果酸焕肤。酸有很多的类型，有水杨，酸果酸以及杏仁酸。因为酸的种类非常的多，所以说小编并不建议大家自己在家里面刷酸，因为是非常危险的。今天小编就来跟大家说一说，刷酸之后该如何护理以及刷酸会出现的问题。

自己在家可以刷酸吗？

小编并不建议大家在家刷刷，因为酸的浓度，酸的种类都是不一样的。我们去医院刷酸，医生会根据我们的肤质找到适合我们的酸。如果大家在家里面刷酸的话，就会造成皮肤出现一系列的问题。有很多的网红博主都教大家在家里面刷钻，因为这些网红博主拿到钱，所以他们会推荐这些产品。但是小编通过这么多次的刷钻，也知道自己在家里面很容易掌握不好酸的浓度，最终导致皮肤的问题越来越严重。

⑨ 剥离剂的剥离剂分类

剥离剂生产厂家生产的剥离剂品种繁多，就化学组成而言，剥离剂可分为：
1） 高分子蜡：是改性的高分子蜡经乳化，生成粒径为10-100nm的乳液，产品有阳离子性、阴离子性、非离子性。特点是：与纸纤维吸附性好，流失少，纸面能增加光亮。
2） 矿物油：是机械油等烷烃类物质，可以直接涂布，也可配成乳液喷涂，特点是剥离效果好，可以用于高速纸机。
3） 植物油：与矿物油一样可以直接涂布，也可以配成乳液涂布。效果不如矿物油。
4） 有机硅：有机硅是一类性能优越的剥离，有一定的滑爽性，但可能因分散效果不好造成油斑，且相对价格较贵。
5） 聚醚：聚醚是由低分子醇接上一定数量的环氧乙烷、环氧丙烷生产而成，比较容易分散在各种涂料中，可调节环氧乙烷、环氧丙烷比例，控制产品剥离性和分散性。
6） 其他：许多有机化合物都可以作为剥离剂，如有些双长链季铵盐或咪唑啉型柔软剂。