hps化学成分有哪些

‘壹’ 槟榔的化学成分有哪些用途

单宁酸
早在单宁酸的组成和化学性质被测定之前，槟榔果中的单宁酸就用于染布、染绳子等，在东南亚和太平洋国家也用于鞣革。
单宁酸是将未成熟的槟榔果加工成咀嚼物时的一种副产物，这种加工过程为：将未成熟的槟榔果去壳，在水中或上次煮沸后余下的母液中煮沸，这种液体中含有大量的单宁酸，已知的是卡咖或卡里。干燥后母液中的沉淀物为槟榔泥。传统上槟榔灰和卡咖用作咀嚼物或用于鞣革。
Raghavan（1957）发现未成熟槟榔果中的单宁酸或没食子酸与热的硫酸亚铁溶液混合，会形成质量合格的黑色墨水。Banerjee等（1963）研究了槟榔果单宁酸的理化性质，并与荆树皮鞣质相比较，包括嫩槟榔果的水溶性浸提物、浓缩的卡咖溶液、槟榔果处理过程中可利用的副产物槟榔灰和商业含羞草浸提物的理化性质。
槟榔中单宁酸的酸/盐比较低，因此，他们在制革中可以产生柔美的图案。与富含非鞣质的物质（盐）相比，他们在皮革中的扩散更快；槟榔单宁酸在制革时的热稳定性较好，而卡咖溶液不是非常的好，但它仍可以广泛地用于制革领域。
中试研究表明，在水中浸泡4天（槟榔果与水比例为1：4）的槟榔单宁酸浸提物的pH约为5.3，总的可溶性物质占7.5%，含有几乎等量的单宁酸和非单宁酸，这种物质可以用来制革。脱脂槟榔果的单宁酸浸提物质量较好，总的可溶性回收物要高于本实验的数据。
槟榔单宁酸还可用作制作胶合板的胶凝剂和纺织染料。
印度德里大学化学系的研究表明，卡咖在棉花中呈现一种很好的灰色阴影，并且耐酸、碱和水。研究发现卡咖是木材和纸的很好的染料，在金属盐类作为缓冲物的条件下可以产生各种各样的花纹。在槟榔果原料处理过程中，无色花色素母体可聚合成无色花青素，在卡咖中发现这些聚合物是防止硫酸钠氧化很好的抑制剂。然而，卡咖液体不是有效的防腐剂。德里大学研究发现，由于无色花青素的抗氧化作用，可用于糖液的净化。
Narayanamurghi、Gupta（1963）和Rao（1977）使用卡咖作为制备聚合板的单宁甲醒黏合剂，测试了许多配方对几种木材胶黏性的影响，发现卡咖处理的胶合板的胶黏性在干燥条件和潮湿条件下的强度均较好。
槟榔单宁酸在碱性条件下变红，这种性质使其可用作天然食品色素。随着合成食品色素的禁止使用，这种用途具有很重要的意义，有两种方法是可行的：①使用天然染料作为食品安全着色剂；②给不能吸收大分子基质的食品赋予颜色。研究表明，槟榔多酚化合物可分馏成单体或二聚物，多聚物（高度聚合的底物，HPS）被分馏成另外的物质。HPS分馏物是红色的，可通过改变聚合度将其净化，并测定不同环境条件对HPS的产量和稳定性的影响。
槟榔果实在28°C时，在萃取的最初24小时获得最大量的单宁酸，萃取时必须使用足够的溶剂煮沸几分钟。

‘贰’ 铁皮石斛对哪些疾病有特效

黑石仙草霍山石斛的神奇功效

1.抗肿瘤作用：霍山石斛水提取物对人喉癌细胞株Hep-2细胞具有明显抑制增殖和诱导凋亡作用；霍山石斛多糖不仅可以抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖，而且可导致肿瘤细胞形态改变、核固缩和细胞凋亡。

2.免疫调节作用：黑石仙草霍山石斛多糖活性成分HPS能控制小鼠脾细胞和巨噬细胞的细胞因子α肿瘤坏死因子和r-干扰素的基因表达，显着促进这两种细胞因子的释放，霍山石斛颗粒能促进小鼠NK细胞的活性和抗体生成细胞数值升高，霍山石斛水溶性多糖DHP具有肠粘膜免疫调节活性。

3.抗氧化作用：实现表明，黑石仙草霍山石斛可以提高小鼠肝脏及血液中的超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化氢酶（CAT）活性，并能降低丙二醛(MDA)含量，从而发挥其体内抗氧化作用。同时霍山石斛还能显着延长雌雄果蝇的半数死亡时间、寿命及最高寿命，并且能够提高果蝇体内SOD的含量和降低体内MDA含量。

4.抗糖基化：糖基化终产物（AGEs）是一种复杂蛋白质分子，他是诱导糖尿病、心脑血管疾病、阿尔茨海默症等疾病发生的重要致病因素。实验研究霍山石斛水溶性多糖DHP-W2经过抗蛋白质非酶糖化实验，有明显的体外抗蛋白质非酶糖基化活性，抑制AGEs产生。

5.抗白内障作用：多种实验结果表明，黑石仙草霍山石斛多糖能从抗氧化途径和抑制蛋白糖基化一、明显的促进肝细胞修复、增加机体清除氧自由基能力，提高机体抗氧化应激水平。 宜食用人群

1.日常滋阴保健、轻身延年
2.女性美容、滋养皮肤
3.中医诊断为阴虚体弱者
4.压力过大、工作过劳、熬夜加班导致的亚健康
5.肿瘤患者术后康复
6.生活不规律导致的胃肠羸弱
7.传染性肺炎、流感引发的呼吸道急症
8.上火引起的咽喉疼痛
9.体液循环不佳引起的便秘、痤疮、口干舌燥
10.糖尿病患者
11.高血压高血脂的三高人群。

‘叁’ L-HPS 是滑石粉的化学名字吗

是的,

‘肆’ （高分）喷射混凝土用的粉状速凝剂密度是多少

喷射混凝土所用的各种外加剂都是用以提高喷射混凝土的强度、粘接性、粘聚性、抗冻融性和耐磨损性，减少回弹率。由于喷射混凝土的发展速凝剂的应用不断增加。喷射混凝土有两种不同类型：干拌混合物和湿拌混合物。在干拌混合物中，除了水以外，将所有其他组份混合，干拌混合物通过输料管在喷嘴口再与水混合由压缩空气一起喷出。在湿喷工艺中除了速凝剂外，其他所有组分包括水在搅拌机中混合，制备的混凝土被输送到喷口，在喷口处加入液体速凝剂由压缩空气喷射到接受面上。由于这两种方法在用水量上的差异，湿喷工艺的水灰比(W/C)一般高于干喷的喷射混凝土，这就会产生较高的孔隙率和渗透性以及较低的强度。湿喷混凝土的耐久性相当于相应的干喷混凝土。最近，由于复合使用超塑化剂和硅灰，开发了具有优质粘结性能的湿拌喷射混凝土。采用湿拌工艺，使喷射混凝土能很好地适用混凝土建筑物的修复。
一.前言
喷射混凝土用于地下施工时，其性能应满足工程的一些基本要求，如具有早期强度，厚层施工时不产生位移等。为满足这些要求，干混或湿混喷射混凝土都应加入速凝剂。目前，市场有不同种类的速凝剂，这些速凝剂具有各自不同的化学组成，对混凝土的凝结时间和早期强度具有不同的作用。不考虑其他的应用，对于如何评价速凝剂的作用目前还没有一致的意见。水泥浆试验方法(维卡仪和Gillmone针仪)被用来研究水泥与速凝剂之间的相容性。但是，这些方法的效果目前还存在争议。
使用速凝剂掺入干混或湿混喷射混凝土中进行厚的衬板,特别是顶板施工，其目的是提高混凝土的早期强度以满足设计要求。但是，也会间接影响混凝土的其他性能，如：
(1)直接参与水泥凝结的反应，防止产生稠度的突然变化。
(2)直接与拌合水反应,促使拌合物变稠 。
(3)增加拌合物的触变性。
(4)在新拌浆体中没有流变反应，但使硬化相会有所改变。
(5)影响回弹和起灰量(干混)，及最终强度。
(6)在干混施工中选择特殊的速凝剂间接影响回弹和起灰量,速凝剂增加了拌合物触变性。例如提高了混凝土的塑性，减少了回弹,增加喷射颗粒的附着力。
速凝剂对混凝土的早期强度的影响主要取决于其本身的化学组分、使用剂量、胶凝材料的化学成分、所含的矿物添加剂和使用温度。由于它们是在水泥化学组分的一定范围内发生作用，为了检验速凝剂的适应性和确定合理掺量，在每种情况下确定水泥与速凝剂的相容性是必要的。
传统速凝剂的副作用是降低水泥的最终强度,与空白混凝土(不加速凝剂)相比较，28天强度明显下降(下降幅度是20%～50%)。掺量越大，副作用越大。但是，新一代的速凝剂(无碱型)能够克服这一缺点，也减轻了碱的危害。因此，了解喷射混凝土速凝剂的性能和评价其性能最合理的试验方法是非常重要的。
二. 速凝剂的主要种类
国内外地下工程中最常用的传统速凝剂是硅酸钠(水玻璃，改性硅酸钠)、铝酸盐速凝剂(两种都是液体形式)，碱土金属的碳酸盐{或其氢氧化物, 粉状)，但是，目前市也有一些新的速凝剂。所有这些外加剂的特征和性能将在后面介绍。
1.碱土金属碳酸盐和碱土金属的氢氧化物
粉状的碱土金属碳酸盐或氢氧化物以前在喷射混凝土施工中很少应用。现在，它们成为这类混凝土最常用的速凝剂，其常规掺量为水泥重量的2,5％至6％，它们主要是促进C3S的水化。一般加入少量的碳酸铝,可以影响水泥的凝结时间。但是，只有当大剂量掺入时，其影响才能被观察到。图1表示采用二种掺量的速凝剂的喷射砼的早期强度，以及与加铝酸钾类速凝剂的喷射混凝土性能的比较。图中J1, J2, J3曲线是摘自奥地利混凝土协会规范，用以参考。
图1碳酸盐、氢氧化物和铝酸盐的性能比较
图1中可知，增加碳酸盐促凝剂的掺量，可以在喷射后20min内提高混凝土的强度。
这种速凝剂与水泥的反应主要受水泥化学成分、细度和矿物添加剂以及环境温度的影响。例如，在Cotapata—SantaBasbara(玻利维亚1996)高速公路工程中，一些坡道需用干混喷射混凝土覆盖。根据工程的要求和预算，使用的是火山灰水泥，速凝剂是碳酸盐基粉末。环境温度是5～13℃。第一次试验，没有测到促凝作用，即使加量高达6％。当加热拌合水的水温时，这个问题才解决，试验得到的适宜的水温是35℃。采用这一措施，混凝土的早期强度达到了设计要求(24h为I0MPa), 甚至当水温超过70'C时产生了闪凝(这个温度导致最终强度严重下降超过50％)。
这种速凝剂的特点是水泥的最终强度大幅下降，与空白混凝土相比，28天强度明显下降(一般是3 0%～4 0％)，有一些工程甚至下降50％。
2.硅酸碱(水玻璃)
硅酸钠、硅酸钾类速凝剂主要用于湿拌喷射混凝土，它们通常都是液体，而且掺量很大(>10％胶凝材料重量)。可溶性的硅酸盐由于反应生成硅酸钙沉淀而加速凝结。当大剂量使用时，这些促凝剂降低了与基底的粘结力，最终，导致砼强度的下降和严重的干缩。一些报道说这些问题已被列入奥地利混凝土学会出版的“喷射混凝土指南”中，规定这种速凝剂最大掺量不超过15％，最终的强度损失限制在30%以内。
Melbye认为改性的硅酸钠，掺量在4—6％时，它们在很短时间内(<10S)使喷射混凝土产生胶结作用(也许是由于坍落度损失)，与铝酸盐基速凝剂一样，不参加水泥的早期水化作用。它们可以施工80mm～150mm喷射厚度，这种速凝剂的其他优点：与各种水泥都可相配，在常规掺量范围内(4%～6％)，最终的强度损失比铝酸盐速凝剂少，对皮肤没有强的侵蚀性(PH<12)，碱的含量比铝酸盐基速凝剂低得多。但是，这种速凝剂不能产生较理想的初始强度，不适用于早期强度要求较高的工程。
3.铝酸钠、铝酸钾
铝酸盐类速凝剂既可以用干混,又可以用于湿混喷射混凝土工程，常用剂量一般为2.5%～5.5％。铝酸钾比铝酸钠速凝剂有更好的效果，但价格也更高。它们主要是直接参与硅酸盐水泥水化而加速水泥的凝结，与石膏结合，阻止水泥颗粒表面形成钙矾石，而使C3A立即反应，产生大多数喷射混凝土所需要的初始强度。
它们的作用通常受水泥的化学成分、细度以及所含的矿物添加剂的影响，但这种影响比所看到的碳酸盐类外加剂的影响要小。最终强度将损失为20%～25％。图2无碱性速凝剂和铝酸钠速凝剂的性能比较。
图2 无碱速凝土和铝酸钠速凝剂的性能比较
毫无疑问，铝酸盐速凝剂在湿混喷射混凝土工程中应用效果最好，对厚的衬板甚至顶板都具有好的施工效果。但是其高碱含量，在地下施工对健康的危害是限制其应用的主要因素。另外，它们在含硫酸根的工程和含活性集料的工程应用中都存在问题，后者可能发生碱集料反应。
4.非碱性粉末状促凝剂
九十年代初开始使用非碱性速凝剂粉末。一般，它们主要是铝酸钙外加剂，掺量在6～12％，其化学作用不同于碱基外加剂。促凝作用是直接参与水的反应，而不是直接参与水泥的水化反应。
低于7％的掺量不会影响混凝土早期强度。对于顶部凹道厚衬板的施工，一般需大剂量。这会导致后期强度的下降，但这种下降小于碱性促凝剂。潮湿条件会影响这种速凝剂的灵敏度，这就要求在干燥设备中贮存。
无碱速凝剂的应用才刚刚开始，新产品主要是氢氧化铝或与硫酸铝复合的产品，在少量使用时(4％)就能产生足够的早期强度。当掺量高达8％时，后期强度没有损失。但用量大于10％时，会出现明显的后期强度损失。
虽然这类速凝剂有上述优点，但应用中也存在一些问题。使用剂量和均匀性要求与之相适应的特殊设备。此外，Melbye指出，掺这种粉状速凝剂比掺非碱性液体速凝剂，回弹率要大10%～15％。
5.无碱液体速凝剂
最近在国际市场上出现了液体无碱速凝剂，目前有关其应用报导还十分罕见。这类促凝剂可以解决一些碱性速凝剂常见的问题，如,对地下施工环境的危害，碱集料反应的危害，使用过程中高PH值的危害以及对喷射混凝土后期强度的损失等。
这类速凝剂的化学成分既没有有关的文章报道，生产商又没有任何透露。1996年1月，英国的一个试验室对掺入这类速凝剂的混凝土微观结构进行研究，没有发现水泥的水化产物有任何改变。
这种外加剂的PH值在3～5.5之间，碱含量少于0.3％，它们的常规掺量为胶结料的3～10％,当掺量恰当时，它能够产生较高的早期强度，其强度曲线可与“奥地利喷射混凝土指南”中的曲线J2和J3相比。可以采用这种速凝剂进行顶棚施工，施工衬里可厚达300mm。这种外加剂的最重要的特性是其后期强度不损失(与空白样相比)。
Florianopalis高速公路的南部，在进行遂道施工时，使用了无碱液体促凝剂和一般的铝酸钠促凝剂进行比较，铝酸盐速凝剂的掺量是4%，无碱液体速凝剂是4%和6％，试验结果见表1和图2。
表l中的数据显示铝酸盐速凝剂的早期强度高于无碱液体速凝剂，但是，30min后的强度则为6％的无碱速凝剂稍高于铝酸盐速凝剂。
鉴于4%的无碱速凝剂的早期强度不甚理想，但6％的掺量则符合工程设计要求(8h：4.7MPa, 24h：11.8MPa, 7day：17.6MPa；28d：21-2MPa)。
掺6%无碱速凝剂28天后的强度明显高于铝酸钠速凝剂，甚至高于空白混凝土。
其他使用者也通过对这种速凝剂的试验得出了相同的结论，但是昂贵的价格影响了这种材料的广泛使用。
6.近来的发展和新趋势
最近，在喷射砼速凝剂领域有一些新的发展趋势，主要针对改善干湿拌混凝土的性能。用外加剂控制水泥的水化，延长初凝时间，这有利于商品砼远距离的输送。采用速凝剂破坏塑化剂的反应，在湿拌工艺中突然增加水泥浆的硬度这是一个新的市场发展方向。
喷射混凝土用特殊胶结料的发展是这一领域一个新的趋向，诸如低硫酸盐含量胶结料，快硬胶结料。并且用硫酸盐含量加添加剂控制凝结,这样,可降低速凝剂用量或干脆免去速凝剂。
在喷射混凝土中其他特殊的胶结料近来也被开发。Schimidt介绍一种特殊的胶结料，活 性矿渣掺小剂量的波特兰熟料再加半水石膏；另一种是不含C3A的火山灰水泥，具有较强的抵抗纯水和含硫酸盐水的性能。
最后，硅灰是一种喷射混凝土中广泛使用的材料，虽然它不能被认为是外加剂。它是一种具 有很强火山灰活性的物质，既可以提高厚层衬里的粘结性，又可获得较高的早期强度。在许多施工中，使用硅灰可以减小促凝剂的用量。在一些工程应用中，没有明确规定早期强度的 值，使用硅灰就可以替代速凝剂，甚至在顶棚施工中。
喷射混凝土，原是一种用量较少的特殊混凝土，现在广泛用于地下基础设施的支护和修复。因此，得到了研究和使用上的高度重视。为提高混凝土的早期强度和环境适应性，促凝剂的研究者开发新的产品和研究新的检测方法对其进行精确评定。目前，市场上有大量的各类产品，但是还需要进一步的研究，开发出既能满足喷射混凝土施工要求又与传统产品成本相差不太的产品，研究成果将毫无疑问加强干或湿混喷射混凝土施工应用，特别是有助于增强地下工程的安全性和经济性。
三. 高性能喷射混凝土
研究超塑化剂、硅灰、速凝剂和掺入火山灰或矿渣硅酸盐水泥的复合作用，用湿喷法生产高性能喷射混凝土(HPS)具有下列优点：
(1)低的碱性腐蚀性：
(2)高工作性和低坍落度损失；
(3)低回弹；
(4)高的早期强度和后期强度；
(5)高耐久性。
1.材料和配合比.
1)水泥
高强硅酸盐水泥由于水化速度较快，用于喷射混凝土一般优于混合水泥。使用了火山灰和矿渣硅酸盐水泥，是因为它们具有高耐久性，较低的水化热，对热裂缝、自收缩和干缩性有较好性能。火山灰水泥，用35％粉煤灰替代硅酸盐水泥；矿渣水泥，用50％矿渣取代硅酸盐水泥。
2)硅灰
使用加密硅灰，以改善对基材的粘结力和减少集料回弹。
3)超塑化剂
使用市售的浓度为30％的液体羧基丙烯酸酯(CAE)为超塑化剂，生产水灰比为0.42～0.44，坍落度为210-～220mm流动性混凝土。也可采用聚磺酸盐系高效减水剂。
4)速凝剂
用两种不同市售的速凝剂，一种常用速凝剂是硅酸钠(30％)，另一种无碱速凝剂是以Al2(S04)3为主要成分的水溶液(60％), 当使用后者时，由于无碱，降低了在施工过程中碱性腐蚀的危险。
5)集料:使用细砂(0～4mm)，粗砂(4～6mm)，石子(6～8mm)三者的比例为65％、30％、5%。
表2 加入速凝剂的基准拌合物的组成和坍落度
6)混凝土配比
配制两种未掺速凝剂的基准对比拌合物，它们的主要区别在于水泥品种(42.5火山灰水泥和42.5矿渣水泥)。
表2列出了加入速凝剂的两种流动性基准混凝土的组成和坍落度。
每种混凝土拌合30分钟，在喷嘴处加入不同的速凝剂水玻璃或无碱速凝剂的掺量分别为水泥量的8%～12％或6%～7％。
3．试验结果
由于使用CEA超塑化剂，30分钟之内的坍落度损失可以忽略不计(表2)，这意味着，在喷嘴处加入速凝剂之前坍落度损失可忽略不计，以可靠方式供给喷射设备的泵送混凝土的工作性能好，喷射混凝土产量可达20m3／h。
在规定超塑化剂掺量为1%～2％时，尽管矿渣水泥混凝土的W/C稍低于火山灰水泥混凝土，其初始坍落度(220mm)还是稍高于火山灰水泥混凝土的坍落度(210mm)。
在无筋隧道内施工，由于复合有超塑化剂，硅灰和速凝剂，拌合物粘结性好，研究的所有喷射混凝土的回弹率仅仅为2%～3％。
图3 硅酸钠速凝剂(NS)和无减速凝剂(AF)对喷射混凝土强度的影响(矿渣Ⅲ/A42.5水泥)
图4 无减速凝剂(AF)对喷射混凝土强度的影响(矿渣Ⅲ/A42.5水泥)
图3是以双对数座标表示的喷射后5分钟至28天的喷射混凝土抗压强度。混凝土包括未掺速凝剂、掺硅酸钠(8%和12％)、掺无碱速凝剂(6％)矿渣水泥混凝土。硅酸钠速凝剂混凝土的早期抗压强度稍高于无碱速凝剂，例如掺硅酸钠速凝剂1小时抗压强度为0.5MPa，掺无碱速凝剂的为0.2MPa，但4小时后掺两种速凝剂的混凝土抗压强度相同，23小时后及以后龄期掺无碱速凝剂混凝土强度要比掺硅酸钠速凝剂的强度好得多，无碱速凝剂喷射混凝土28天的抗压强度高达60MPa(仅比基准混凝土低10％)，而掺硅酸钠速凝剂的喷射混凝土的抗压强度低于基准混凝土的60％。
就矿渣水泥混凝土(图4)和火山灰水泥混凝土来说，使用掺量稍高的无碱速凝剂(7％)证明了无碱速凝剂在后期强度非常好。与使用常用硅酸钠、铝酸盐或碳酸盐的速凝剂混凝土强度相比，无碱速凝剂混凝土强度损失可以忽略不计(仅10％)。
为了说明硅酸钠和无碱速凝剂两者的不同作用，通过密度比g/g0的测定，基准混凝土28天的抗压强度损失是由于相应较低密实度值所致。众所周知，密度每降1％，由于较低密实度形成的孔隙抗压强度降低约5%～6％。因此掺12％硅酸盐喷射混凝土(表3)密实度g/g0为0.94，抗压强度降低30%～36％。这个数值比掺硅酸钠喷射混凝土与未掺速凝剂在模子中成型充分捣实的基准混凝土28天的实测值(55％)低了许多，这就意味着，除了未完全捣实影响因素外，为了解释测定的强度损失，还要考虑其他的一些因素。这可能是加入硅酸钠速凝剂后熟料相中的C3S和C2S水化速度降低所致。
表3 硅酸钠速凝剂(NS)和无碱速凝剂(AF)对喷射混凝土容重(g)影响
与不掺外加剂的基准混凝土容重(g0)对比

另一方面，由于加入无碱速凝剂，在喷射时混凝土工作性较好，无碱速凝剂喷射混凝土密实度较高(0.97～0.98)， 28天时测定的强度损失是等于或稍低于预计值(10%～18％)，这就意味着无碱速凝剂不会使水泥后期强度下降。反之，预计密实度降低(表2)，但28天的强度损失较低可能是由较高的水泥程度来部分补偿。
综上所述，复合使用丙烯酸超塑化剂、硅灰和无碱速凝剂，使用30％粉煤灰或50％矿渣取 代硅酸盐水泥的混合硅酸盐水泥，可以生产出低W/C的高坍落度、高强度、密实度高和耐久性好的高性能喷射混凝土。在施工中，坍落度损失小，回弹少和碱性危险低是这种高性能喷射混凝土另外一些重要性能。

详见
http://www.chenjiankui.com/view.asp?id=992&f_type=%BC%BC%CA%F5%BD%BB%C1%F7

‘伍’ 全国噬血细胞综合证有多少人

噬血细胞综合症，不是遗传性疾病。这种疾病是一种与急性病毒感染有关的良性噬血组织细胞增生,是血液内科一种少见的疾病.病因可能是感染、药物或肿瘤引起的.
噬血细胞综合症多发于儿童，其特点为单核-巨噬细胞增生活跃，并有明显的吞噬红细胞现象。患者多有明显高热，肝、脾和淋巴结肿大，患者有贫血现象，白细胞明显减少，分类可见淋巴细胞明显增高，易见异淋。血小板常减低。 简单来说就是由于感染病毒,或是因为用药不当,以及体内有肿瘤(对于小孩来说肿瘤几率低)等,很可能是由于感冒或者是小型伤口感染.婴幼儿感染后由于自身抵抗能力弱.调节不当.致使 单核-巨噬细胞增生(一种机体重要的免疫细胞清除病毒 肿瘤细胞等)而且对自身血细胞发生攻击并消除. 使得婴儿贫血导致死亡. 较大的有血液专科的医院均可以治疗,但是目前无哪一家医院能保证百分之百治愈该病.治疗费用较高。
分类

一类为为原发性或家族性,遗传性占主要因素。二类为继发性，后者可由感染及肿瘤所致。原发性HPS，或称家族性HPS，为常染色体隐性遗传病，其发病和病情加剧常与感染有关；继发性HPS分为感染相关性HPS（infection-associatedhemophagocytic syndrome,IAHS），此型多与病毒感染有关，由病毒引起者称病毒相关性HPS（virus-associated hemophagocyticsyndrome,VAHS）；由肿瘤引起者称肿瘤相关性HPS（malignancy-associated hemophagnocytic syndrome,MAHS）。
症状

1、家族性噬血细胞综合征 发病年龄一般早期发病，70％发生于1岁以内，甚至可在生前发病，出生时即有临床表现。多数在婴幼儿期发病，但也有迟至 8岁发病者。成年发病亦不能排除家族性HPS。在同一家族中，其发病年龄相似。症状体征，症状多样，早期多为发热、肝、脾肿大，有的有皮疹、淋巴结肿大和神经症状。发热持续，亦可自行退热；肝脾肿大明显，且呈进行性；皮疹无特征性，常为一过性，往往出皮疹时伴高热；约有一半病人有淋巴结肿大，有的有巨大淋巴结。中枢神经系统的症状一般在病程晚期出现，但也可发生在早期，表现为兴奋性增高、前囟饱胀、颈强直、肌张力增强或降低、抽搐等。亦可有第VI或第VII对颅神经麻痹、共济失调偏瘫或全瘫、失明、意识障碍、颅内压增高等。肺部的症状多为肺部淋巴细胞及巨噬细胞浸润所致，但难与感染鉴别。
2、继发性噬血细胞综合征
感染相关性噬血细胞综合征（IAHS） 严重感染引起的强烈免疫反应，淋巴组织细胞增生伴吞噬血细胞现象，本病常发生于免疫缺陷者，由病毒感染所致者称病毒相关性HPS（VAH），但其它微生物感染，如细菌、真菌、立克次体、原虫等感染也可引起HPS。其临床表现除有HPS的共同表现（如前所述）外，还有感染的证据。骨髓检查有淋巴组织细胞增生，并有吞噬红细胞、血小板和有核细胞现象。
肿瘤相关性噬血细胞综合征 本病分为两大类：一类是急性淋巴细胞白血病（急淋）相关的HPS，急淋在治疗前或治疗中可能合并有感染或没有感染伴发的HPS。除急淋外，纵隔的精原细胞瘤（mediactinal germ cell tumor）也常发生继发性HPS。第二类是淋巴瘤相关的HPS（lymphoma-associated hemophagocytic，syndrome,LAllS），淋巴瘤常为亚临床型，没有淋巴瘤的表现，故往往误诊为感染相关性HPS，特别容易误诊为EB 病毒相关性淋巴瘤。
治疗

原发性HPS或病因不明未检出明显潜在疾患者除加强支持治疗和并发症的治疗外，目前尚无特效治疗，根本性治疗是同种异体造血干细胞移植。继发性HPS应作病因探索，治疗应以基础病与HPS并重。
家族性噬血细胞综合征
a.化学疗法：常用的化疗药物有细胞毒性药物，如长青花碱或长春新碱与肾上腺皮质激素联用，亦可应用反复的血浆置换，或VP16或VM26与肾上腺皮质激素合用。有的应用VP16、肾上腺皮质激素，鞘内注射氨甲煤呤（MTX）及头颅照射治疗取得良好效果。有的主张在缓解时，应用上述药物小剂量维持治疗。
b.免疫治疗：有人用环胞菌素A治疗家族性HPS取得满意效果，同样，用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）亦可诱导缓解。
c.造血干细胞移植：尽管上述化疗可使病情缓解，有的可缓解9年，但仍不能根治家族性HPS。Fisher等（1986）首先报告用骨髓移植治愈家族性HSP患者，在2000年上海举行的国际小儿血液肿瘤学术研讨会上，日本学者Imashukn报告5例由 EBV所致的 HPS，应用造血干细胞移植，随后用环胞菌素A加VP16，大大改善了本病的预后。
d．治疗方案：国际组织细胞协会1994年提出一个治疗家族性HPS的方案（HLH94）:

‘陆’ Hps是什么

Hazardous Polluting Substance 危险污染物质。

《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第二条具有下列情形之一的固体废物（包括液态废物），列入本名录：

（一）具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性或者感染性等一种或者几种危险特性的。

（二）不排除具有危险特性，可能对环境或者人体健康造成有害影响，需要按照危险废物进行管理的。

污染物分级

污染物一般分为三级：一级是灰尘，二级是污渍，三级是污垢，一级比一级严重。

（1）灰尘

灰尘一般漂浮在空气中，并漂落沉附在物体表面。灰尘的颗粒细小，其成份并不复杂，但来源广泛。如，空气中的灰、沙、人体的毛发、皮屑，植物的皮屑、纤维，各种物体表面的微粒等。

（2）污渍

污渍由多种成份的灰尘与水、油等混合组成，污染物体表面而形成一定范围的渍迹。如果不及时清除，就会长期留存，使污染物体受到严重的污损。

（3）污垢

污垢的成份复杂，它是由水基混合物或油基混合物或两者兼有形成，比污渍还要坚固。如不及时清除，它会永远留存在物体表面，使物体失去光彩。

以上内容参考：网络-污染物

‘柒’ 高脂蛋白血症的治疗方法有哪些

通过多种途径进行广泛、反复的健康教育，提倡科学膳食、均衡膳食，规律的体育锻炼，防止肥胖，戒烟、酒，并与心血管病、肥胖症、糖尿病等慢性病防治的卫生宣传教育相结合，使人群中的血脂保持在适当水平。此外，定期健康检查亦有助于及早检出血脂异常者，及时治疗。
1.调脂目标
(1)一级预防的调脂目标：
①无动脉粥样硬化疾病,也无冠心病危险因素者：TC<5.72mmol/L(220mg/dl),TG<1.70mmol/L(150mg/dl),DLC-C<3.64mmol/L(140mg/dl)。
②无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因素者：TC<5.20mmol/L(200mg/dl),TG<1.70mmol/L(150mg/dl),LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)。
(2)二级预防的调脂目标：有动脉粥样硬化疾病者：TC<4.68mmol/L(180mg/dl)，TG<1.70mmol/L(150mg/dl)，LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)。
目前美国胆固醇教育计划(NCEP)和我国血脂防治建议均将冠心病患者的LDL-C目标水平定为2.60mmol/L(100mg/dl)，若LDL-C≥3.12～3.38mmol/L(120～130mg/dl)就应开始他汀类药物治疗。但目标水平下限尚未明确，曾有学者提出，就冠心病的防治而言，胆固醇降得越低越好。提出这一观点是基于下列3点考虑：
①在一定范围内，胆固醇降低幅度愈大，则临床所获益处会增大。
②现有的药物不可能使胆固醇降至极低。
③目前大多数冠心病患者并没有得到充分的降胆固醇治疗。
最近有些试验表明将LDL-C水平控制在比2.60mmol/L(100mg/dl)更低时可能临床得益更大。冠状动脉搭桥后试验(Post-CABG)是首次比较了一般降脂与积极降脂临床疗效。积极降脂者服用洛伐他汀40～80mg/d，以使LDL-C降至1.6～2.5mmol/L，追踪观察7.5年，积极降脂治疗者的血管再建术减少30%。联合终点减少24%，该研究结果支持积极降脂治疗，使LDL-C降至2mmol/L(77mg/dl)左右。在AVERT(阿托伐他汀与血管再通疗效比较)试验中，用阿托伐他汀将稳定型心绞痛患者的LDL-C降至2mmol/L(77mg/dl)(积极降脂组)，1.5年时死亡、脑卒中、心肌梗死等心血管事件比LDL-C降至3.09mmol/L(119mg/dl)者(常规降脂加PTCA治疗组)减少36%，发现积极降脂能明显降低心肌缺血事件发生率，其疗效与PTCA基本相当甚或更好。另有研究发现将接受冠状动脉旁路移植术患者的LDL-C水平降至平均2.2mmol/L(85mg/dl)时，临床效益更大，而且内膜增厚减轻。然而，CARE试验结果表明，将LDL-C降至3.25mmol/L(125mg/dl)时，心血管事件降低最显着，进一步降脂并未看到得益增加。因此，一些临床试验正在进行之中，如TNT所验证的LDL-C目标值为2mmol/L(77mg/dl)，IDEAL为2.08mmol/L(80mg/dl)，以探讨LDL-C的新的目标值水平。
有人全面复习了胆固醇与冠心病相关研究的文献后，推测TC<4.14mmol/L(相当于LDL-C<2.0mmol/L)，可能很少发生冠心病。其依据是，在日本于1960～1970年，人群平均TC为4.14mmol/L，冠心病发病率非常低，因此，提出TC<4.14mmol/L(<160mg/dl)是一个很值得研究的目标值。中国心血管病流行病多中心协作研究综合血清TC对冠心病、脑卒中、恶性肿瘤以及总死亡影响的定量分析结果，首次提出对于健康人群来说，TC在3.64～5.17mmol/L是适宜的。高于5.2mmol/L，将会使发生冠心病、脑卒中的机会大大增加，并进一步造成死亡。低于3.64mmol/L，可能因恶性肿瘤发生的增加，造成相对过高的死亡机会。
调整TG及HDL-C的目标水平国内外有很大差异。从TG过高时使LDL-C亚型sLDL增多，到现在暂定目标值为<1.7mmol/L(150mg/dl)，对国人也是有待探索的。HDL-C目标值是越高越好，但亦无足够证据，一般认为至少应>1.04mmol/L(40mg/dl)为宜。
2.血脂异常治疗
降血脂治疗方法包括两大类：药物性降脂治疗和非药物性降脂治疗。通过采用药物使过高的血脂降至正常，这在临床上较为常用，其降脂效果肯定，病人常易于接受，但也有其局限性。
非药物性降脂治疗包括饮食控制、血浆净化、外科手术和基因治疗等。其中饮食治疗因为是高脂血症治疗的基础，所以已被普遍采用。血浆净化和外科手术治疗则是药物性降脂治疗的补充，应用并不广泛。基因治疗仅适应于极少数严重的高脂血症。
(1)降脂药物：
①胆酸螯合剂：这类药物也称为胆酸隔置剂，主要为碱性阴离子交换树脂，在肠道内能与胆酸呈不可逆结合，因而阻碍胆酸的肠肝循环，促进胆酸随大便排出体外，阻断胆汁酸中胆固醇的重吸收。同时伴有肝内胆酸合成增加，引起肝细胞内游离胆固醇含量减少，反馈性上调肝细胞表面LDL受体表达，加速血浆LDL分解代谢，使血浆胆固醇和LDL-C浓度降低。本类药物可使血浆总胆固醇(TC)水平降低15%～20%，使LDL-C降低20%～25%，但对三酰甘油(TG)无降低作用甚或稍有升高，故仅适应于单纯高胆固醇血症，或与其他降脂药物合用治疗混合型高脂血症。
A.考来烯胺(Cholestyramine)又名消胆胺，4～5g，3次/d，总量每天不超过24g。为了减少副作用，增加病人的耐受性，可从小剂量开始用药，1～3个月内达最大耐受量。该药的主要缺点是含有异味，常引起消化道不良反应如恶心、厌食、便秘，大剂量时可致脂肪痢。
B.考来替泊(Colestipol)又名降胆宁，常用剂量为10～20g，1～2次/d。该药与烟酸长期联合应用的效果良好。考来替泊的不良反应基本上与考来烯胺相似。
②烟酸及其衍生物：属B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。烟酸的降脂作用机制尚不十分明确，可能与抑制脂肪组织中的脂解和减少肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)合成和分泌有关。此外，烟酸还具有促进脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白中三酰甘油的水解，因而其降TG的作用明显。
临床上观察到，烟酸既降低胆固醇又降低三酰甘油，同时还具有升高HDL-C的作用。常规剂量下，烟酸可使TC降低10%～15%，LDL-C降低15%～20%，TG降低20%～40%，并使HDL-C轻度至中度升高。所以，该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症及Ⅰ型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症。
A.烟酸(Nicotinicacid，又名Niacin)：常用剂量为1～2g，3次/d。为减少服药的不良反应，可从小剂量开始，0.1～0.5g，3次/d，以后酌情渐增至常用剂量。有研究表明，烟酸3.0g/d，使TC和TG分别下降9.9%和26.1%，尚未证实烟酸能降低冠心病患者死亡率。但可防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，降低冠心病事件的发生率。本药常见不良反应为面红、皮肤瘙痒及胃部不适。
B.阿昔莫司(Acipimox)：又名氧甲吡嗪，乐脂平。常用剂量为0.25g，2～3次/d。该药是一种新合成的烟酸衍生物，其降脂作用机制与烟酸相同，临床适应范围也与烟酸相似。可使TC降低25%，TG降低50%，HDL-C升高20%。阿昔莫司的常见不良反应与烟酸基本上相同，但发生率较低。服药后部分病人可出现脸部潮红，皮肤瘙痒或胃部灼热感，上腹部不适和轻微头痛。
③苯氧芳酸类或称贝特类：贝特类能增强脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL分解代谢，并能抑制肝脏中VLDL的合成和分泌。这类药物可降低三酰甘油22%～43%，而降低TC仅为6%～15%，并有不同程度升高HDL-C作用。其适应证为高三酰甘油血症或以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。
A.氯贝丁酯(氯贝特，安妥明，冠心平);0.25～0.5g，3次/d，是临床上应用最早的一种贝特类降脂药物。由于早年的WHO试验提示服用该药者非心血管疾病的死亡危险增加，因而影响该药在临床上的广泛使用。
B.非诺贝特(Fenofibrate)0.1g，3次/d，有微粒化制剂，又名力平之，O.2g/d;微粒型非诺贝特可使TG下降15.2%～52%，TC下降12%～29%左右，LDL-C降低12%～25%，小而致密的LDL-C(sLDL-C)降低21.5%，VLDL-C降低54%～63%，HDL-C升高26%～29%，ApoB下降22%～23%，并且降低Lp(a)，升高ApoAⅠ。微粒化非诺贝特降低TG及LDL-C的效用与TG及LDL-C基础水平成比例关系。少数患者使用微粒化非诺贝特后1周出现轻度腹胀，并于4周后消失。绝大多数病人服用微粒化非诺贝特耐受性较好。长期应用贝特类药物可能诱发类似Ⅰ型自身免疫性慢性肝炎，停药后可逐渐恢复。微粒型非诺贝特可引起谷草转氨酶与谷丙转氨酶的轻度升高，偶尔也可引起肌病。
C.吉非贝齐(Gemfibrozil)又名诺衡，康利脂0.6g，3次/d。赫尔辛基心脏研究(HHS)证实，吉非贝齐降低TG43%，也降低冠心病事件发生率。退伍军人管理局HDL-C干预试验(VA-HIT)观察到吉非贝齐(1200mg/d)治疗后TG降低31%，HDL-C升高6%，LDL-C无明显变化;非致死性心肌梗死或冠心病死亡(一级终点)发生的相对危险率下降22%;同时伴卒中发生的危险性下降;但总死亡的危险性下降(11%)无显着性意义。
D.苯扎贝特(Bezafibrate)又名阿贝他或必降脂，0.2g，3次/d，缓释长效制剂商品名为脂康平。苯扎贝特在显着降低TG后，能够减慢局限性冠状动脉粥样硬化的进程，尤其是基础狭窄<50%的轻到中度的动脉粥样硬化病灶，并降低心肌梗死后存活的年轻病人冠心病事件的发生率。苯扎贝特心肌梗死预防研究(BIP)观察苯扎贝特缓释制剂(400mg/d)对致死性和非致死性心肌梗死(猝死)(一级终点)发生率的作用。受试者为3090例冠心病患者，苯扎贝特治疗后，TG降低21%，TC降低4%，LDL-C降低6%，HDL-C升高18%。但治疗组致死性和非致死性心肌梗死/猝死(一级终点)相对危险性仅降低9%。
④三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)：这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的抑制剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药，由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。自1987年第1个他汀药物即洛伐他汀(Lovastatin)被批准用于治疗高脂血症以来，现已有5种他汀类药物可供临床选用。他汀类降脂作用的机制目前认为是由于该类药能抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，并通过反馈性上调细胞表面LDL受体的表达，因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强，加速了循环血液中VLDL残粒(或IDL)和LDL的清除。
A.洛伐他汀(Lovastatin)：商品名有美降之、罗华宁、洛特、洛之特，此外血脂康的主要成分也是洛伐他汀。常用剂量为10～80mg/d，每晚顿服。对于Ⅱ型高脂蛋白血症患者，洛伐他汀20mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低17%、24%10%，升高HDL-C6.6%;洛伐他汀40mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低22%、30%和14%，升高HDL-C7.2%;洛伐他汀80mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低29%、40%和19%，升高HDL-C9.5%。空军/得克萨斯冠状动脉粥样硬化预防研究(AFCAPS/TexCAPS)表明，对于65岁以上的普通血脂浓度的健康者，洛伐他汀20～40mg/d(治疗5.2年)，使主要冠心病事件的危险性降低37%，心肌梗死(致死性或非致死性)发生的危险性降低40%。该药副作用很少见，偶有腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等。可有肝功能异常，CK升高。偶可出现肌病临床表现并伴显着的CK升高(超过正常值上限10倍)。
B.辛伐他汀(Simvastatin)：商品名为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之。5～80mg;每晚顿服。辛伐他汀自1988年问世以来，在临床上应用已有10余年，许多研究和临床观察都证实该药长期应用具有良好的安全性。辛伐他汀治疗可使TC平均降低28%～30%;LDL-C平均降低36%～39%;TG平均降低11%～16%;HDL-C平均升高10%～14%。北欧辛伐他汀生存研究(4S)中63%患者服辛伐他汀20mg/d，37%服40mg/d。证实辛伐他汀有良好的降脂作用，使TC和LDL-C分别降低28%和38%，并能显着降低总死亡和冠心病死亡的危险性。心脏保护研究(HPS)结果表明，辛伐他汀40mg/d治疗使LDL-C平均降低37%，并使冠心病事件降低24%，卒中发生的危险性降低27%，总死亡率降低12%。受试人群为冠心病或心血管病高危者，血浆总胆固醇(TC)>3.5mmol/L。HPS发现，不论受试者的基础LDL-C水平如何，即使受试者的基础LDL-C已低于2.6mmol/L，通过辛伐他汀治疗，LDL-C在降低1mmol/L后,都能获得明显的临床益处。所以，HPS重要贡献在于拓宽了需要进行积极降脂治疗的人群：凡属冠心病及心血管病高危者，都应给予积极降脂治疗。
辛伐他汀不良反应少见，包括便秘、腹痛、消化不良、腹胀和恶心。辛伐他汀引起肝脏受损并不常见，主要表现为血清转氨酶轻度升高。大约5%患者接受辛伐他汀治疗可出现肌酸磷酸激酶一过性轻度升高(大于正常参考值的3倍)，通常无临床意义。极少数服用HMG-CoA还原酶抑制剂者可发生肌炎，伴或不伴血清CK水平升高，但这种肌炎常为自限性。
C.普伐他汀(Pravastatin)：商品名为普拉固，美百乐镇。10～80mg/d，每晚顿服。普伐他汀多国研究观察1062例高胆固醇血症患者的降脂效果，表明普伐他汀(20mg/d)治疗13周，可使TC、LDL-C和TG分别降低19%、26%和12%。西苏格兰冠心病预防研究(WO-SCOPS)、胆固醇和冠心病复发事件试验(CARE)和普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预(LIPID)均证实普伐他汀40mg/d可使TC下降18%～20%，LDL-C降低25%～28%，HDL-C增加5%，TG降低11%～14%。同时明显降低冠心病死亡率和致残率。
主要不良反应主要表现为肝脏转氨酶升高，且与药物剂量有关，但至今尚未见本药所致的长久性肝损害的报道。服用普伐他汀者需监测转氨酶，转氨酶超过正常上限3倍时慎用。患者可出现肌病甚至无力，以致不能站立;CK可明显升高，大于正常上限10倍。罕有横纹肌溶解和免疫性肌病的报道。
D.氟伐他汀(Fluvastatin)：又名来适可;20～80mg，每晚顿服。对原发性高胆固醇血症病人每天给予20～40mg氟伐他汀可降低LDL-C19%～3l%，降低TC15%～21%，降低TG1%～12%，增加HDL-C2%～10%。氟伐他汀剂量增加至40～80mg/d，可使LDL-C继续降低6%以上。LIPS研究是第1项针对首次经皮冠脉介入(PCI)术后立即开始降脂治疗的临床试验。该研究证实应用氟伐他汀(40mg，2次/d)治疗，在4年的随访时间内可使冠心病患者在PCI术后的心脏事件绝对减少5.3%，相对减少22%。
氟伐他汀引起的副作用通常较轻且短暂，包括头疼(8.9%)、消化不良(7.9%)、腹泻(4.9%)、腹痛(4.9%)、恶心(3.2%)、失眠(2.7%)。临床试验中因副作用而停用氟伐他汀的占3.5%。虽然很少报道氟伐他汀的严重副作用，但仍有关于氟伐他汀引起肌痛(肌炎)的报道，服氟伐他汀的病人中，0.3%的病人出现无症状性肌酸磷酸激酶升高(比正常上限高10倍)，应迅速停药。
E.阿伐他汀(Atorvastatin)：又名立普妥、阿乐。2.5～20mg，每晚顿服。通常剂量下(10～80mg/d)，阿伐他汀可使LDL-C降低40%～60%，TG降低23%～45%，HDL-C升高5%～9%，ApoB的变化和LDL-C的变化平行，对Lp(a)无明显作用。对于原发性高三酰甘油血症，单用阿伐他汀也能获得疗效显着。AVERT试验比较阿伐他汀(80mg/d)与PTCA治疗稳定型心绞痛的疗效，发现PTCA组21%(37例)患者发生缺血性事件，而阿伐他汀治疗组仅13%(22例)发生此事件;并且后者发生第1次缺血性事件的时间较前者晚。此结果证实在预防冠心病患者缺血性事件发生方面，积极的降脂治疗至少有和PTCA同样的功效。积极降脂治疗减少心肌缺血事件研究(MIRACL)是他汀类治疗急性冠脉综合征的第1项大规模的临床试验。受试对象为3086例不稳定心绞痛或无ST段上抬的急性心肌梗死住院患者。于住院96h内随机分为阿伐他汀(80mg/d)治疗组和安慰剂组。研究的主要联合终点为死亡、非致死性心肌梗死、心肺复苏或再次发作心绞痛并观察证据需住院治疗。平均观察16周。研究结果阿伐他汀积极降脂治疗可降低主要终点发生的危险性16%。盎格鲁-斯堪的那维亚的心脏终点试验(，ASCOT)评价阿伐他汀(10mg/d)对胆固醇水平正常或轻度升高的高血压患者的益处。主要终点是致死性冠心病和非致死性心肌梗死的联合发生率，次级终点包括脑卒中发生率等。平均追踪观察3.3年的结果显示，阿伐他汀治疗组致死性冠心病和非致死性心肌梗死的联合终点发生危险性降低36%，致死性和非致死性脑卒中发生的危险性降低27%。
阿伐他汀的耐受性好，不良反应的发生与药物剂量无明显相关性。约0.7%服药者出现持续性转氨酶升高超过正常3倍以上，多发生在治疗后16周内，偶有肌病发生。
F.各种他汀类药物调脂疗效比较：目前在国内临床上可供选择的他汀类降脂药有5种制剂，他们各自的降脂效果和防治冠心病的作用可能有所不同，但在某种剂量范围内，这5种他汀类药的降低总胆固醇、LDL-C和三酰甘油以及升高HDL-C的疗效具可比性(表6)。同时，也发现他汀类药物降低总胆固醇和LDL-C的作用虽与药物剂量有相关性，但并非呈直线相关关系。当他汀类药物的剂量增大1倍时，其降低总胆固醇的幅度仅增加5%，降低LDL-C的幅度增加7%。
⑤其他降脂药物：
A.普罗布考：又名丙丁酚。常用剂量为0.5g，3次/d。本品吸收入体内后，可渗入到LDL颗粒核心中，因而有可能改变LDL的结构，使LDL易通过非受体途径被清除。此外，该药可能还具有使肝细胞LDL受体活性增加和抑制小肠吸收胆固醇的作用。有人观察到，普罗布考(丙丁酚)还是一种强力抗氧化剂。可使血浆TC降低20%～25%，LDL-C降低5%～15%，而HDLC也明显降低(可达25%)。主要适应于高胆固醇血症尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。用药期间，患者跟腱及皮肤黄色瘤可见消退。普罗布考(丙丁酚)的常见副作用包括恶心、腹泻、消化不良等，亦可引起嗜酸细胞增多，血浆尿酸浓度增高，最严重的副作用是引起QT间期延长。有室性心律失常或QT间期延长者禁用。
B.鱼油制剂：国内临床上应用的鱼油制剂有多烯康、脉络康及鱼烯康制剂，用量为1.8g，3次/d。主要含二十碳戊烯酸(EPA)和二十二碳乙烯酸(DHA)。其降低血脂的作用机制尚不十分清楚，可能与抑制肝脏合成VLDL有关。鱼油制剂仅有轻度降低TG和稍升高HDL-C的作用，对TC和LDL-C无影响。主要用于高三酰甘油血症。常见副作用为鱼腥味所致的恶心，一般难以长期坚持服用，服药后约有2%～3%的病人出现消化道症状如恶心、消化不良、腹胀、便秘，少数病例出现转氨酶或肌酸激酶轻度升高，罕有引起肌病的报道。
(2)降脂药物的临床应用：临床上目前主要是根据病人高脂血症的表型而选择用药。为了方便起见，可分3种情况：
①单纯性高胆固醇血症：是指血浆胆固醇水平高于正常，而血浆三酰甘油则正常。这种情况可选用胆酸螯合剂、他汀类、普鲁布考、弹性酶和烟酸，其中以他汀类为最佳选择。
②单纯性高三酰甘油血症：轻至中度高三酰甘油血症常可通过饮食治疗使血浆三酰甘油水平降至正常，不必进行药物治疗。而对于中度以上的高三酰甘油血症，则可选用鱼油制剂和贝特类调脂药物。
③混合型高脂血症：是指既有血浆胆固醇水平升高又有血浆三酰甘油水平升高。这种情况还可分为两种亚型：以胆固醇升高为主或是以三酰甘油升高为主。若是以胆固醇升高为主，则首选他汀类;如果是以三酰甘油升高为主，则可先试用贝特类。烟酸类制剂对于这种类型血脂异常也较为适合。
④联合用药：对于严重的高脂血症患者，单用一种调脂药，可能难以达到理想的调脂效果，这时可考虑采用联合用药。简单说来，只要不是同一类调脂药物，均可考虑联合用药。而临床上常采用联合用药是：
A.对于严重高胆固醇血症，若单种药物的降脂效果不理想，可采用他汀类+胆酸螯合剂或+烟酸或+贝特类。
B.对于重度高三酰甘油血症者，可采用贝特类+鱼油。
⑤用药注意事项：对于具体的病人，应根据其血脂异常的类型及其冠心病危险性的高低而选择合适的降脂药物。目前尚没有确定合适的降脂药物的公认标准，从冠心病防治的角度来说，一般认为合适的降脂药物应具备下列的特点：A.降脂效果尤其降胆固醇效果确切;应用常规剂量在4～6周内能使TC降低20%(LDL-C降低25%)以上，并具有降低TG和升高HDL-C的作用;B.病人耐受性好，不良反应少见，不产生严重的毒、副作用;C.已被证实能明显地降低心血管病死率和致残率，不增加非心血管病死亡率;D.具有良好的费用效益比。现有的大量临床证据表明，为了防治冠心病，应首选他汀类降脂药。
血脂异常的治疗一般需要长期坚持，方可获得明显的临床益处。服药期间应定期随诊，在开始药物治疗后4～6周内，应复查血浆胆固醇、三酰甘油和HDL-C，根据血脂改变而调整用药。如果血脂未能降至正常，则应增加药物的剂量或改用其他降脂药物，也可考虑联合用药。若经治疗后血脂已降至正常或已达到目标值，则继续按同等剂量用药，除非血脂已降至很低时，一般不要减少药物的剂量。长期连续用药时，应每3～6个月复查血脂，并同时复查肝肾功能和测肌酸激酶。
(3)冠心病防治中调脂治疗指南：现有的大量研究证实，冠心病的防治中，降脂治疗占有很重要的地位。各国对冠心病预防时开始调脂治疗的血脂水平和要求达到的目标值并不完全相同。有些国家建议根据冠心病的危险因素的多少进行分层治疗。例如美国国立胆固醇教育计划成人治疗组(ATP)建议，对于少于2个冠心病危险因素的个体和对于已有2个或2个以上冠心病危险因素的个体，开始药物降脂治疗的血脂水平不同(表7)。我国于1997年发表了“血脂异常防治建议”，提出了有关冠心病预防的降脂治疗的血脂水平与防治目标水平(表8)。欧洲也提出了冠心病防治指南中降脂治疗的准则。
①美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次制定的标准(ATPⅢ)：这一标准(表7)已被世界许多国家借鉴并采纳，对已患有冠心病的患者，血浆LDL-C>3.4mmol/L(TC>5.2mmol/L)就应进行调脂治疗。
②中国的血脂异常防治建议：我国的心血管病专家参考了美国的ATPⅡ方案及其他亚洲国家和地区的方案，结合中国的实际情况，制定出了适合我国医药卫生人员对血脂异常防治需要的统一指南(表8)。此外，在我国的血脂异常防治建议中，制定了将血浆三酰甘油降至1.70mmol/L(150mg/dl)的防治目标水平。
③欧洲心脏病学会制定的冠心病预防指南中血脂干预建议：对于已患有冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病的患者，将血浆TC降至5.0mmol/L(190mg/dl)以将血浆LDL-C降至3.0mmol/L(115mg/dl)以下。虽然认为HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)和TG>2.0mmol/L(180mg/dl)是患冠心病危险性增加的标志，但尚未制定出有关HDL-C和TG的治疗目标值。
(4)非药物降脂疗法：
①饮食疗法：饮食疗法是各种高脂血症治疗的基础，尤其是对原发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗。即使是在进行药物性降脂治疗时，饮食疗法仍然应同时进行。饮食治疗除能使血清胆固醇降低2%～8%，以及使血脂调节剂更易发挥良好作用外，尚具有改善糖耐量、恢复胰岛功能和减轻肥胖者体重等多方面功效。
A.饮食治疗原则：合理的膳食应以维持身体健康和保持体重恒定为原则。
B.饮食治疗的标准与目标：需要进行饮食疗法的血清LDL-C水平以及要达到的降低LDL-C的目标，还按是否患有CHO加以分类(表9)。
C.饮食疗法方案：美国胆固醇教育规划(ATPⅢ)提出的高胆固醇血症的饮食治疗方案，可供我国临床治疗高胆固醇血症时借鉴。ATPⅢ中的治疗性生活方式改变(TLC)具有下列特点：a.少饱和脂肪酸摄入(<总热量的7%)和胆固醇摄入(<200mg/d);b.提倡从饮食中补充stanols/固醇(2g/d)和增加黏性(可溶性)纤维(10～25g/d);c.减轻体重;d.增加体力活动。
②血浆净化疗法：高脂血症血浆净化疗法亦称血浆分离法，意指移去含有高浓度脂蛋白的血浆，也称之血浆清除法或血浆置换。近年来发展起来了LDL去除法，其优点是特异性高，副作用少，不需补充血浆，但需每间隔7～14天进行1次，且需终身治疗。
LDL去除法已成为对于难治性高胆固醇血症者的最有效的治疗手段之一，可使血浆胆固醇水平降低到用药物无法达到的水平。LDL去除法治疗的适应证：
A.冠心病患者经最大限度饮食和药物治疗后，血浆LDL-C>4.92mmol/L(190mg/dl)。
B.无冠心病的30岁以上的男性和40岁以上的女性，经饮食和药物治疗后，血浆LDL-C>6.48mmol/L(250mg/dl)者，并在一级亲属中有早发性冠心病者，以及有一项或一项以上其他冠心病危险因素，包括血浆脂蛋白(a)>40mg/dl者。
C.纯合子家族性高胆固醇血症患者，即使无冠心病，若同时有血浆纤维蛋白水平升高者。
D.此外，对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，凡对降脂药物治疗反应差而血浆胆固醇水平又非常高者，均可考虑为采用该法的适应证。
由于该疗法的费用十分昂贵，且需反复进行，故不宜在临床上推广应用。
③基因治疗：通过利用特定的重组DNA，在基因水平治疗遗传性疾病。有多种方法，例如可将正常基因导入靶细胞并使之表达，以治疗内源性基因所致的异常;或用同源重组的方法，用外源性正常基因代替突变的基因或序列;或将某种特殊功能的基因加入特定的靶细胞中，以对抗异常基因引起的病理状态;也可利用反义核酸技术降低变异基因的表达。基因治疗还未成熟，有待进一步深入研究和发展。