腰椎髓核化学物质怎么去除

1. 髓核化学溶解法是什么

髓核化学溶解法最早用于治疗腰椎间盘突出症，随着研究的进一步深入，也逐渐用于颈椎病，尤其用于颈椎间盘突出的治疗。当患者用牵引治疗、理疗、按摩等非手术方法治疗无效，但又不太适宜做手术时，可在CT、磁共振成像等特殊检查、明确诊断的前提下，选择性地应用这种治疗方法。 常用的治疗用药为番木瓜凝乳蛋白酶。在颈部常规消毒、局部麻醉下，用注射器直接将番木瓜凝乳蛋白酶注射到病变的颈椎间盘内。番木瓜凝乳蛋白酶可消化髓核中的多肽蛋白原分子基质，导致髓核脱水、皱缩，从而减少或消除突出或脱出的椎间盘对神经根的刺激或压迫，达到治疗的目的。 髓核化学溶解法有以下优点：①所使用的髓核溶解剂，对根间盘内组织有很强的选挥性，主要作用于髓核，不影响外层纤维环，对后纵韧带、椎骨和软骨盘也没有太大影响。因此，应用时相对较为安全；②应用髓核化学溶解法，可使相当一部分需要手术治疗的患者免受手术的痛苦而获得治愈；③治疗时间较手术短，大大缩短了疗程。 髓核化学溶解法比较简单，多数患者可在门诊进行治疗，但要很好地掌握适应证和注意事项。这一方法主要针对以颈椎间短突出为主的患者，并且在操作过程中需要一定的手法和技巧。曾经用过番木瓜凝乳蛋白酶或对溶解剂有变态反应的患者，要警惕有可能产生变态反应。为了预防此并发症，治疗前不仅要详细询问病史，而且在治疗过程中要密切观察患者是否出现变态反应，并预先准备好抗变态反应的药物以防不测。对变态反应，首先要观察患者的皮肤有无毛发运动反应，这是第一个表现。其它的可表现为头晕、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重时出现呼吸困难、低血压等。出现变态反应时，应立即用1：1000肾上腺素0．05毫升一O．1毫升静脉注射，也可用氢化可的松1克静脉点滴。

2. 腰间盘膨出是怎么回事怎样治疗好注意什么！

1. 非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（4）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

（5）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

3.手术治疗

（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%

（一）基本病因

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。

5.腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

（二）诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。

1.膨隆型

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2.突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3.脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

4.Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

（一）临床症状

1.腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

（二）腰椎间盘突出症的体征

1.一般体征

(1)腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

（2）腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征

（1）直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

（2）股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

3.神经系统表现

（1）感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。

（2)肌力下降70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

(3)反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

3. 什么是颈椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法

髓核化学溶解疗法，是20 世纪60 年代以来开始用于临床治疗腰椎间盘突出症的一种特殊方法。一般用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶等药物注入椎间盘内，溶解病变的髓核组织来达到治疗目的。随着经验的积累，研究的深入，近年来亦开始用来治疗颈椎间盘突出症。

当患者有手术指征，经各种保守治疗无效，但又不宜手术时，可在行CT、核磁共振和脊髓造影等特殊检查明确诊断，且又定位的前提下，谨慎地选择使用这种疗法。

在常规消毒、铺巾、局麻下，术者戴手套，用长针头插入病变的颈椎间盘内，摄片证实后，注入药物。突出的髓核溶解后，即可减少或消除神经根的刺激或压迫症状。

髓核化学溶解法髓核化学溶解法是一种较新的治疗颈椎间盘突出症的疗法，方法简单，但需要很高的操作技巧。禁忌证主要是过敏，注射前需要详细询问病史，尤其是曾经使用髓核化学溶解的患者容易过敏。孕妇和儿童禁用。

4. 核髓化学溶解法治疗腰椎间盘突出有后遗症吗

目前，腰椎间盘突出的治疗方法归纳为两类：
一、止疼缓解：
服止疼药、牵引（三维牵引床）、按摩、针灸、理疗、薰蒸、封闭、骶管注射、输液等。只能解决一时痛苦，效果只是暂时的，当受凉、劳累、姿势不正确时就易复发或加重。
二、断根治疗：
根治的方法有：1、髓核摘除手术；2、老张家牌骨筋痛贴膏药髓核溶解术。
手术摘除创伤大，风险高，恢复期长，费用昂贵因而受到极大限制，临床上普遍采用的是髓核溶解术。老张家膏药，贴敷患处及相关穴位，药力能直透皮下骨质，通过中药连锁生化反应使椎间盘突出物（78%都是水分）失水萎缩，体积变小，直至溶解消失，从而解除对神经的压迫，促进功能恢复。同时能抑制钙化、增生的发展，并能松解血管、韧带的粘连，消除无菌性炎症，迫使椎间盘养分吸收，弹性增强，最终达到消除症状、解除疼痛、彻底康复的目的。由于该药针对病因，穴位贴敷，药力强大，作用直接，急重症患者24小时就能见效，久治不愈的顽固患者一般7天左右见效，2-4个疗程康复。老张家牌骨筋痛贴膏药的问世，揭开了蒙在颈腰椎病头上的神秘面纱，从根本上解决了颈腰椎病难治的百年难题。
用治老张家牌骨筋痛贴膏药疗腰椎间盘突出很多药物都是简单止痛，缓解症状，停药后当然会复发。老张家牌骨筋痛贴膏药“”是针对病因治疗疾病，只要正确用药，治疗彻底，不会再复发，千万不能刚没症状，就开始停药。症状消失后必须再巩固1-2个疗程，治愈后在日常生活中还需注意科学保健。只要治疗彻底，科学保健，完全可以做到不复发。

5. 腰椎间盘突出 怎么治疗

现在腰突的人群越来越多了，那么腰椎间盘突出怎么治疗呢？给大家分享一下五种常用的治疗方法，以及我近十年腰突的根.治.方式给大家参考。

一、中药治疗法：看着各位就像看着曾经的自己，也因为腰突痛苦不已，要不是比大家幸运用了韩季磷办法解决好了腰突问题，估计也还像大家一样在四处找方法。

二、牵引治疗法：牵引治疗是腰间盘突出的另一方法，也叫盆骨牵引法，相当把颈椎暂时拉开，让“髓核”回缩复位，当然这个需要在医院医生指导下进行。

三、推拿按摩法：注意理疗推拿最好到医院理疗科进行，不专业的推拿是会导致全身瘫痪的，特别有腰间盘突出的患者更容易出问题。

四、髓核化学溶解法：髓核化学溶解法这个医学手段也是比较新的，注入药物，溶解部分突出的“髓核”来达到治疗的目的。但风险也比较大。

五、手术治疗法：手术治疗，激光气化术、髓核切吸术等手段，其实简单的理解就是削掉多余的“髓核”让髓核不突出顶到神经。但这种方式你想想就知道有多悲剧了，只不过是暂时的控制，一个不好就导致彻底瘫痪了，多少人就是因为这样导致瘫痪的。我身边的朋友的亲戚就是这样。

6. 腰椎间盘突出髓核怎么去除

您好！腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木,采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收,弹性增强，最终解除疼痛，直至症状完全消除，而且康复后不易复发。日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.

7. 臭氧消融术治疗腰椎间盘突出

1、臭氧髓核消融术是通过注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解。臭氧替代了传统的激素，利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用，增加疗效，并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率极低。
2、需要注意的是，臭氧消融术也有各种禁忌症，比如：（1）、椎间盘突出钙化；（2）、合并椎体滑脱、有出血性病症并发椎管内或脊柱其他疾病，如脊柱肿瘤、椎体转移肿瘤等；（3）、严重椎管狭窄、突出超过椎管容积50%；（4）、游离型椎间盘突出;，也就是髓核脱出于椎管内；（5）、非椎间盘突出引起的疼痛，明显精神症状。
3、椎间盘突出引起的症状有很多，而臭氧治疗，对于某些病例的效果是挺好的，但是有部分病例的效果不甚理想，原因是多方面的。一般来说，椎间盘臭氧消融术的治疗风险不大。

8. 何谓腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法

椎间盘内的软骨黏液蛋白质会随着人们年龄的增长逐渐缓慢地演变成胶原或纤维组织，而髓核化学溶解疗法正是通过在椎间盘内注入某种药物，来促进这种生理过程的发生，使髓核分解、变小，解除椎间盘突出所造成的压迫。它不同于一般的非手术治疗，是近年来治疗腰椎间盘突出症的十分独特的一种方法。

到目前为止在髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原酶，这两种酶对椎间盘组织都有很强的选择性，其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速减少髓核的水溶性蛋白质的分子量及黏稠度，使之溶解，而胶原酶则能溶解髓核和纤维环。它们对椎间盘以外的组织，如后纵韧带、椎体及软骨都没有什么影响。

治疗前，可将地塞米松5mg 溶于50％葡萄糖溶液60ml 中静脉注射，以预防可能发生的过敏反应。治疗中，在Ｘ线造影定位下将适量药物注入病变椎间隙即可。如有两个或两个以上的间隙存在突出，则可将药物分散注入多个椎间隙。注射药物后，应嘱患者立刻平卧休息并给予密切观察，这主要是为了及时发现和处理过敏反应。

患者可能感到腰痛并持续2 ～ 3 天，但术后第2 天即可下地活动。

治疗后1 ～ 6 周即可恢复一般工作，3 个月后可从事重体力劳动。

9. 什么是腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法

髓核化学溶解疗法是国外医务工作者应用较多的一种腰椎间盘突出症的非手术疗法，且有较好的疗效。腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法是用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶注入椎间盘内，以期溶解病变的髓核组织来治疗椎间盘突出症。腰椎间盘内的软骨粘液蛋白演变成胶原纤维组织，是随着年龄的增长而缓慢进行的，但在损伤或手术的情况下，可加速这种生理退变。木瓜凝乳酶或胶原蛋白酶可达到此目的，木瓜凝乳酶或胶原蛋白酶可将髓核完全溶解，纤维环仅略变薄，对后纵韧带、骨和软骨盘也没有影响，这说明此两种酶对椎间盘组织的作用有很强的选择性，主要作用于髓核。