食道胃化学性烧伤怎么治疗

⑴ 化学灼伤的预防及紧急救治措施有哪些

化学灼伤的类型

人们通常把化学物质作用于机体，引起局部组织受损，并进一步导致全身性病理生理改变的过程称为化学灼伤。化学灼伤与由火焰、热流、灼热金属等“过热”直接引起的热力灼伤不同，它不单纯是指体表的皮肤灼伤，而且包括呼吸道、消化道以及罕见的泌尿生殖系统的灼伤。

在生产劳动和科学试验中，大多数化学灼伤都是接触对组织有破坏作用的腐蚀性物质引起的。搬运和倾倒装有化学物质的敞口容器，剧烈化学反应时溅出和溢出化学物质，或从容器里漏出与喷出化学物质是引起化学灼伤的常见的原因。因此，往往导致爆炸性损伤、喷射性损伤、流注性损伤和跌落性损伤。

随着石油化学工业的迅速发展，新工艺、新产品的不断涌现，化学灼伤的类型随之多样化和复杂化。人们所遇到的化学灼伤除酸、碱之外，还包括元素单体、化学毒性气体、刺激性化合物等等，涉及的化学物质种类繁多，经常引起化学灼伤的工业用化学物质就有硫酸、盐酸、硝酸、甲酸、乙酸、氢氟酸、氨、氨水、氢氧化钾、氢氧化钠和磷。而且灼伤部位、面积、深度、病程、预后比起热力灼伤更为复杂。

及时有效的处理可以缩短致伤物质与机体组织的接触时间，对致伤物质的接触有很大的限制作用。因此，争取时间及时正确地处理是化学灼伤急救的关键。

化学灼伤急救的要点

化学灼伤急救的要点：一要弄清化学性致伤物质的类别、浓度、作用方式、损伤范围和程度；二要将伤者撤离现场，运送到空气新鲜处，迅速脱去污染衣服，视情况采取保暖措施；三要对症采取创面处理、吸氧、镇静、止痛、解毒、抗休克等一系列治疗措施。其中创面处理应达到如下要求：清除化学致伤物质，防止由创面吸收引起中毒，防止化学物质继续作用于创面而使灼伤范围扩大、加重灼伤深度或引起感染。

(1)对于皮肤灼伤，除了个别化学致伤物质(如生石灰、电石等)外，一般主张用大量的清水冲洗创面，再以中和剂中和。由于致伤性化学物质与中和剂发生反应会产生大量的热，加重原发性损伤，因此持续用清水清洗比单纯用中和剂为好。冲洗时间一般在10～15分钟左右(也有人主张15～30分钟左右)。冲洗完毕后，局部再用中和剂，用中和剂的时间不宜过长，用后必须用水洗净。然后用消毒敷料覆盖创面，送医院作进一步治疗。

(2)当致伤物质是非水溶性物质时，可用植物油(如豆油、菜油等)或轻质汽油等对皮肤损害性小的溶剂进行清洗，用汽油时必须注意用量，防止吸收中毒。

(3)对于眼灼伤，要火速急救，防止贻误时机而导致失明。要用大量的水冲洗15～20分钟，水压要低，冲洗时要将眼睑翻转。还有一种方法是，将脸浸入水中10分钟左右，用力眨眼，抬头呼吸的间隔时间要短。在没有专门监护的情况下，不要用药物中和，否则可能加重眼的损伤。因为化学性眼损伤的严重程度要在灼伤后数天才能完全反映出来，因此应将伤者及时送往眼科治疗。

(4)对于消化道灼伤，可服黏膜保护剂，如蛋清、牛奶、稠米汤、面糊等，以保护食道和胃黏膜。应尽量避免呕吐而加重损伤。如伤者神志清醒并能吞咽，应让其大量饮水。

(5)酸灼伤：立即用大量的水冲洗，再用5％的饱和碳酸氢钠水溶液洗涤中和，然后再用清水冲洗。也有人主张用5％的三乙醇胺溶液冲洗。

(6)碱灼伤：先用大量水冲洗，再用2％醋酸溶液洗涤中和，然后再用水冲洗；也可用2％硼酸水湿敷。

(7)溴灼伤：用水冲洗后，用硼酸水湿敷，或用高锰酸钾水溶液冲洗，再以硫化钾溶液洗涤。

(8)氢氟酸灼伤：立即用大量的水冲洗，再用5％碳酸氢钠溶液洗涤或湿敷，然后涂上甘油或调上如意黄金散。

(9)苯酚(石炭酸)灼伤：用大量的水冲洗，再以70％酒精洗涤，然后用硫酸钠溶液湿敷。

(10)氧化钙(生石灰)灼伤：先用植物油清除皮肤上沾染的石灰微粒，再用2％醋酸溶液洗涤。

(11)沥青灼伤：以棉花蘸汽油或二甲苯清除粘在皮肤上的沥青，然后涂上羊毛脂。

化学灼伤的预防措施

(1)在具有酸、碱等腐蚀性物质或有化学灼伤危险的场所应装设冲洗设备，如淋浴、冲眼喷头，并配备好必要的中和剂。

(2)要加强有化学灼伤危险作业人员的安全卫生教育，讲清危害性，增强遵章守纪的自觉性，严格执行操作规程，提高操作人员的操作技能及自我保护能力。

(3)配备具有防化性能的劳动防护用品，如眼镜、面具、手套、袖套、鞋套、腿套、工作服等，并能正确使用。

(4)对有化学灼伤危险的物质盛装容器上必须有醒目的标签。

(5)对有化学灼伤危险的作业场所要设醒目的安全标志牌，提醒作业人员注意。

(6)如有可能，腐蚀物质的处理都应实行机械化或自动化。

⑵ 食道化学烧伤如何诊治

食道化学烧伤主要是由于有意或误服化学腐蚀剂而造成的。烧伤严重程度与腐蚀剂性质、浓度、数量和接触停留时间有密切关系。般分为三度：一、一度损伤一度损伤病变仅限于食管壁浅层粘膜，急性期食管粘膜充血水肿，上皮脱落，同时肌层组织痉挛产生食管梗阻。伤后 1-2 周急性炎性反应消退，组织出现坏死、脱落，梗阻减轻。伤后 2-3 周组织修复，如治疗恰当可不遗留食管疤痕性狭窄。
【治疗】I 度灼伤早期阶段应用抗生素和激素治疗，强的松 20mgQ8h ，用 5 天，以后逐渐减量。 48 小时后即可考虑食管扩张术，可进食者应尽早进食。二、二度和三度损伤二度损伤较深，达浅肌层，早期即有粘膜溃疡，愈合后产生疤痕狭窄。三度损伤食管全层受累，并累及食管周围组织，出现食管壁穿孔，继发纵隔炎。
【治疗】II 度和 III 度灼伤要禁食，防止穿孔，静脉给予高营养支持疗法。早期疑有穿孔者应急诊手术探查，必要时切除食管胃，作结肠代食管胃，若无穿孔可疑症状可行保守治疗。伤后3-6 周出现食管狭窄，可行食管镜扩张术。若晚期长段食管狭窄或扩张失败者需采用手术治疗，可根据狭窄状况选择局部切除，以胃或结肠代食管吻合术。如疤痕切除困难，可用空肠或结肠代食管行旁路手术。

⑶ 食管化学性烧伤，应该如何护理呢

日常护理，保持房间清洁，定期打开窗户通风并保持温暖。注意伤口的清洁，避免感染。注意适当休息，适度运动，增强身体抵抗力。保持良好的心态，坚定战胜疾病的信心。饮食宜清淡，禁忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。预防措施，严格管理强酸、强碱及其他腐蚀性药物。

加强教育，防止儿童误服强酸、强碱或其他腐蚀性药物。急性期的急救措施主要是抢救中毒性休克，纠正水、电解质紊乱，维持营养，缓解疼痛，避免形成食管瘢痕狭窄。烧伤后应立即进行洗胃，清除残留的化学物质，查明其性质。同时，注意卫生和饮食，避免生冷辛辣食物。

曾几何时，病变仅限于食道壁的浅层粘膜。在急性期，食道粘膜充血和水肿，上皮脱落。同时，肌肉组织痉挛产生食管梗阻。伤后1～2周，急性炎症反应消退，组织坏死、脱落，梗阻缓解。伤后2～3周，组织修复，如治疗得当无食管瘢痕狭窄。二度损伤较深，达浅表肌层，早期粘膜溃疡，愈合后瘢痕狭窄。