手术室化学性职业暴露有哪些

① 护理职业暴露是什么

护理职业暴露指的是护理工作中病原微生物对护士机体的伤害。病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各种传染病性疾病，直接威协到护士的安全与健康。环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、动植物及其产生的生物活性物质，统称为生物性有害因素。护士因职业暴露导致的各种感染属于医院内感染。

护理职业暴露的标准预防具体措施：

1、洗手。

2、戴口罩及防护目镜。

3、戴手套穿、脱隔离衣。

4、其它防护用具：面罩、防水围裙。

5、安全注射。

6、穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品及医疗器械。

② 医务人员职业暴露的途径有多少

目的 探讨医务人员职业暴露原因及防护对策,为临床医疗护理工作中职业暴露防护提供参考。方法 对2006年至2008年科室上报的职业暴露情况从发生原因、科室分布等方面进行分析。结果 2006年至2008年科室上报的297例医务人员职业暴露主要分布在病房153例、手术室29例、门诊107例、供应室8例。其中锐器伤发生241例(8111%)、血源性传染血液喷溅31例(1014%)、暴露源不明25例(814%)。结论 医务人员职业暴露及职业暴露防护是目前医务人员必须关注的问题,应加大防范力度。
=关键词> 职业暴露;原因;职业防护;对策
=中图分类号> R471 =文献标识码> B =文章编号> 1003)6350(2009)09)170)02
作者简介:陈王英(1962)),女,广东省深圳市人,副主任护师。
医务人员正面临着严峻的职业暴露健康问题
[1]
。自1984年世界上报道了首例由职业暴露于
被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。职业暴露损害了医务人员的身心健康,为维护医务人员的职业安全,预防及减少职业暴露而导致的疾病,自2006年始,我院进行了职业暴露的监测管理,现报告如下:
1 资料与方法
111 一般资料 以我院2006年1月1日至2008年12月31日共发生职业暴露的297例医务人员为研究对象,他们分别分布在病房、手术室、门诊、供应室等部门。
112 方法 分析医务人员职业暴露分布科室、主要原因、途径、采取的防治措施及发生趋势。
2 结 果
211 医务人员职业暴露科室分布 病房153例,手术室29例,门诊107例,供应室8例,因此病房、手术室、门诊、供应室医务人员是我院发生职业暴露的高危人群。
212 医务人员职业暴露原因 医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。
213 医务人员职业暴露发生途径 锐器伤发生241例(8111%),其中病房135例,手术室15例,门诊83例,供应室8例;血液喷溅31例(1014%);暴露源不明25例(814%)。可见锐器损伤居首位,
是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。
214 医务人员职业暴露采取防治措施 锐器伤发生后,均能采取正确的处理方法,即立即用肥皂水或流动水冲洗伤口,并挤出伤口的血液,根据损伤部位使用(015%碘伏、70%酒精、012%-015%过氧乙酸)浸泡或涂抹消毒伤口,24h内均进行HBV、HCV、HIV、梅毒血液检测,按需注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗或长效青霉素或按疾控中心指导使用基本用药程序:口服双汰芝片1片Bid,疗程28d。并定期复查艾滋病病毒抗体。
215 医务人员职业暴露发生趋势 经统计,2006年1月1日至2008年12月31日职业暴露发生人数分别是:2006年发生96例,2007年发生103例,2008年发生98例。虽然经反复多次职业暴露教育讲座,发生率没有发生明显变化,说明医务人员目前对职业暴露及职业防护关注重视不够,应该加大防范力度和自我保护意识。
3 讨 论
311 原因分析 1)医务人员是职业暴露的高危人群
[2]
:医务人员在日常工作中接触尖锐医用器
械,与患者接触密切,职业暴露及危害随时发生。2)
锐器伤是医务人员职业暴露最常见的职业伤害:从上述医务人员职业暴露科室分布可以发现:针刺伤主要发生在我院的病房、手术室、抽血室、供应室等部门。3)医务人员职业暴露的防范意识欠缺;从上述医务人员发生的职业暴露中发现,医务人员的防范意识差,操作后锐器放置不当:如没有及时处理使用过的血糖监测针头或处理注射器(下转第140页)

测界值的设定及相关分析等尚不完善。此外,其与
病理分级、临床分期、指导性治疗和治疗后疗效观察等相关方面的研究尚不透彻,这也是我们目前和将来研究的重点和方向。总之,EPCA因其检测方法简便且假阳性率低,可作为PSA的有力补充,可进行前列腺癌的筛查而且可以对其预后进行监测,是新一代的前列腺癌生物标记物,能更早、更准确地诊断前列腺癌,具有广阔的应用前景。

③ 职业暴露名词解释

指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。例如医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露，及其它职业暴露。

职业暴露名词解释：指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。例如医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露，及其它职业暴露。

④ 医务人员职业暴露分类

医务人员职业暴露分类：

①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）。

②放射性职业暴露。

③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露。

④其他职业暴露。

职业暴露程度分级：

（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。

（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。

（3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。

(4)手术室化学性职业暴露有哪些扩展阅读

暴露处理原则

(1)紧急处理

用肥皂和水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。

伤口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

(2)对暴露者的处理

暴露者应暂时脱离工作岗位。由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。

暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。

⑤ 手术室工作的职业危害及防护措施是怎样的

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，举世瞩目的艾滋病（AIDS）病例的增多[1]，给我们的临床带来了挑战，工作量的明显加重，工作节奏加快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射，心理危害的环境里，他们的健康会受到不同程度的影响，为了保护医护人员的健康，一下是保护措施：
1 职业危害
1.1 空气污染 空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2]。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味。安氟醚是80年代开始广泛应用于临床的一种新的含卤素的麻醉药，含乙烯基，是一种潜在的致突，致癌物质，其化学性质稳定，对呼吸道无刺激作用[3]。在高浓度，低Paco2时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸及循环，对肝肾只表现可疑损害，而国外细胞遗传学已证实，可使手术室工作人员的SCE增高，具体二者之间有何关系尚需等进一步的研究。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。空气污染是极微量，它们长期低剂量存在于手术室通过皮肤，呼吸道而进入人体及其他生物，以化学污染物对人群健康危害最大。空气污染物的损害效应决定于它的特征，化学结构，浓度和人体接触的时间，而大气中经常是多种有害物质的混合性污染，这时最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。手术室内空气污染有特殊的一面，与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备，手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。不论何种污染物，在同一时间内与污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手术间内每个角落的污染环境的综合时限不相同。麻醉师在麻醉机旁，与从气襄及病人呼出的残余麻醉气体接触机会多，手术医师使用高频电刀机会较多，与高频电刀使用时由皮肤或组织散发出的气味接触多，器械护士接触甲醛、戊二醛的机会较多。
1.2 生物感染 由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒（HTV），肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。
1.3 电离辐射 随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
1.4 身体疲劳与心理危害 手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救处理一些危重病人，加班加点的环境中，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。
2 防护措施
2.1 加强室内流通，定时开窗换气,添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚、笑气等，现配现用，长期接触可造成肝肾病变，当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地会散发在手术间的空气中，无意中又形成一种空气污染。药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度成正比。在对病员进行麻醉时，应道德检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多，消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害，减少交叉感染的机会，操作前后正确洗手，严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，如设有专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理，以免污染周围环境。
2.2 为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000ml盛于专用容器中，置于手术间，以使麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手，手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布，以减少因工作人员进出造成的交叉感染。
2.3 对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。
2.4 防止身体疲劳，工作人员除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强锻炼加强自身修养，使自己重视加强心理素质的锻炼，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳运转水平起到重要作用。

⑥ 职业暴露形式可分为那4类

职业暴露分为感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露四类。

职业暴露指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。无论重大事故还是小型事故，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。

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职业暴露有以下预防措施：

1、制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施指南。

2、对有关人员（包括医务人员、警务人员等）加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预防艾滋病的知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。

3、设有专门的组织和管理系统。

4、落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局，安全操作规章，废弃物的消毒处理，个人防护用品和健康监护等。

出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。

⑦ 医务人员职业暴露分类有哪些

分为一到三级，具体如下：

根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》

第十条艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。

发生以下情形时，确定为一级暴露：

（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

发生以下情形时，确定为二级暴露：

（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

发生以下情形时，确定为三级暴露：

（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

第十一条暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

(7)手术室化学性职业暴露有哪些扩展阅读

根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》

第八条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

第九条医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

⑧ 同学们,化学性职业暴露有哪些哪位同学说说

医务人员，化工厂工作人员等。
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

⑨ 手术室护士有哪些职业危害因素如何预防

一、手术室护士的职业危害因素

1、物理性危害因

1.1射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.2紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.3噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降;对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高;对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

2、化学性危害因素

2.1各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

2.2麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。

2.3抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

3、生物性危害因素和意外损伤： 手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病;锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，80.6%由锐器刺伤所致，医务人员因针刺伤或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

4、生理和心理因素： 手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快、所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加;同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量;长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等;长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。

二、防护措施

1、制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

2、加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识。

3、执行严格的自我防护措施：预防物理性危害、预防化学性危害、预防生物学危害及意外损伤。

4、适当调整护士工作强度和心理压力：在工作中适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张的程度。让手术室护士注意节约体力和能量，减少无效劳动。管理者应合理设计流程，保证手术室工作的高效率性。可以在手术间播放轻柔缓和的音乐，使手术室护士放松身心，为手术室护士创造一个轻松愉快的工作环境，同时在工作之余让手术室护士学会调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。

在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人员的职业安全是当今医疗卫生事业工作中的一个重要问题。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在手术室工作的护士来说还是应该加强自身的防护意识，只有这样才是降低伤害发生的最主要途径。

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