医院怎么诊断化学肝损伤

‘壹’ 什么是化学性肝损伤化学性肝损伤的治疗

化学物质可通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化，因此肝脏容易受到化学物中的毒性物质损害。那么你对化学性肝损伤了解多少呢?以下是由我整理关于什么是化学性肝损伤的内容，希望大家喜欢!

化学性肝损伤的毒性物质

根据毒性的强弱，亲肝毒物可分为三类：①剧毒类：包括磷、三硝基甲苯、四氯化碳、氯奈、丙烯醛等。②高毒类：砷、汞、锑、苯胺、氯仿、呻化氢、二甲基甲酰胺等。③低毒类二硝基酚、乙醛、有机磷、丙烯晴、铅等。一些亲肝毒物与其他非毒性化学物质结合，可增加毒性，如脂肪醇类(甲醇、乙醇、异丙醇等)能增强卤代烃类(四氯化碳、氯仿等)的毒性。

化学性肝损伤的治疗

病因治疗

按不同的化学物中毒进行治疗。

支持及对症治疗

应采用综合疗法。

营养供应原则

在急性中毒性肝病的治疗中,饮食占重要地位,能起到保证供给营养，辅助治疗和防止合并症的作用。一般应给以易消化、高热量(每日总热量不低于2500卡)、高蛋白、高维生素和适量脂肪的饮食，以保护肝脏，减低脂肪及胆固醇的代谢，促进肝功能恢复。宜少量，多餐。忌刺激性食物。

糖：为了保持肝糖原含量,保护肝细胞功能，饮食中应供给足量易消化的糖类，必要时加蔗糖、蜂蜜或葡萄糖，一般每日糖量250～500克。

蛋白质:蛋白质的供给一般每日1～1.5g/kg。选用含人体必需氨基酸的食物，如牛乳、蛋类、鱼类、瘦肉等，但对严重肝功能障碍和肝性脑病倾向者，每日蛋白总量应限制在30g以下，肝性脑病患者禁止蛋白质的摄入。

脂肪：过多脂肪摄入会加重肝脏负担,妨碍肝糖原合成，降低肝细胞功能，但脂肪有刺激胆汁分泌的作用，并促进脂溶性维生素吸收，故不能过低。对一般肝病患者每日供应40～50g,最好采用含胆固醇少的食物，如奶油、植物油(椰子油除外)。

维生素：肝脏是人体贮存维生素的重要器官,当肝功能损害时就会影响维生素的吸收，贮存和转化，而维生素缺乏将影响肝脏的功能和结构。肝病患者常因维生素缺乏而引起贫血、出血、甚至促发坏死后肝硬化等，故应供给患者足量的富含维生素的食物如各种新鲜蔬菜，各类水果等，以增强肝细胞的抵抗力，促使功能恢复，防止出血倾向。

如食欲明显减退，或伴有恶心、呕吐者，可静滴葡萄糖、维生素C等。

常用药物

可适当选用少数品种，应避免滥用。

a) 肌醇：能促进肝中脂肪代谢，可用于脂肪肝的防治，常用片剂0.25g/片，剂量为0.5～1g，一日三次。

b) 肝泰乐：可能降低肝淀粉酶的活动，阻止糖原分解，使肝糖原量增加，脂肪贮量减少，可用于急、慢性肝炎，肝硬化等。此外，本品可和多种药物、毒物结合成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出。用法：口服0.1～0.2g，一日3次，或肌肉或静脉注射0.1～0.2g，一日1～2次。

c) 辅酶A：为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，和体内乙酰胆碱合成、肝糖原积存、胆固醇量的降低及血浆脂肪含量的调节等有关，但对其疗效尚有争议。用法：静滴，一日1～2次，或隔日1次，每次50U，用生理盐水或5～10%葡萄糖500ml稀释。肌注，一日1次，每次50U，以生理盐水溶解后注射，一般以7～14日为一疗程。

d) GIK：在10%葡萄糖溶液1000ml中，加入10%氯化钾10ml，正规胰岛素8～12U，缓慢静脉滴注，一日1次。

e) 肝乐：40mg口服，一日3次;或40～60mg肌注，一日1次。

f) 茵陈制剂、水飞蓟制剂、田基黄针等中药。较重病例,可使用糖皮质激素，根据病情，调整剂量及疗程，但要注意其副作用，特别注意预防上消化道出血。

2.3针对其它系统损害情况，予以适当治疗措施。

常用食物

茄汁青鱼片：青鱼补肝明目，养胃健脾。

适用于久病体虚、神经衰弱、慢性肝炎、慢性肾炎。

扁豆被誉为首选健脾和胃的素补佳品，尤其适用于老人、孕妇、乳母，以及高血压、冠心病、脑血管病患者服食。

韭菜猪肝汤：韭菜性温辛香，多吃最能助益阳气，以其配猪肝可补养肝血。适用于肝病、夜盲症、便秘等病患。

黑米粥：黑米性平味甘，含 15种氨基酸及多种维生素，能益肝补脾，养胃滋肾，为进补佳粮。此粥适用于肝肾虚损，妇女产后体虚。

红枣粥：红枣补气血，益肝健脾和胃，温补阳气。此粥适用于脾胃虚弱所致纳呆便溏、气血不足、血小板减少、贫血、慢性肝炎、营养不良等。

肝喜乐先生片：由嗜热链球菌grx02，酵母提取物、牛磺酸、γ-氨基丁酸(GABA)为主要原料、配以低聚木糖(益生元)的食品，能有效预防治疗许多肝病，像脂肪肝、酒精肝之类。

重症中毒性肝病的治疗

3.1监护项目

a) 体温、脉搏、呼吸率、血压、意识状态、瞳孔大小，每2～4小时检查一次。

b) 严密观察肝病变化，包括黄疸程度、出血倾向、腹部胀气、腹水、肝脏及脾脏变化，以及有无肝臭、意识变化等。

c) 记录饮食情况与24小时出入水量。

d) 每日酌情检查血常规、血小板计数，血清胆红素、ALT、凝血酶元时间、尿常规、大便潜血等;如血小板减少，加测纤维蛋白原和3P试验。酌情检查其他项目如血氨、血糖、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力、肾功能、心电图检查等。

e) 定期测定血清白球蛋白定量、脑电图、B超、血或尿中毒物或其代谢产物的浓度，以及其他特异诊断指标。

3.2治疗

a) 饮食清淡易消化、低脂肪、含丰富维生素，并维持热量供应，静脉滴注10%葡萄糖、维生素C等，每10%葡萄糖1000ml中可加入正规胰岛素12单位、氯化钾1克;维持水、电解质和酸碱平衡。

b) 肾上腺糖皮质激素具有增强机体应激性，改善毛细血管通透性，促进糖原新生，稳定细胞溶酶体外膜，阻止溶酶体释放，防止细胞溶解和坏死，以及防治中毒性脑水肿、肺水肿的作用，故一般主张早期使用。常用地塞米松20～40mg/天，用药后观察疗效及反应，及时调整用量，要特别注意保护胃粘膜，防止上消化道出血。

c) 降低血氨,保持大便通畅,必要时清洁灌肠。选用口服乳果糖、新霉素、甲硝哒唑(灭滴灵)或氨苄青霉素等,以抑制肠内细菌生长,使细菌分解蛋白减少,从而减少氨的产生;禁用镇痛剂、安眠剂。本病常伴有肾脏损害,不宜应用卡那霉素。

d) 给予新鲜血浆或人体白蛋白，以纠正低蛋白血症。新鲜血浆对促进肝细胞再生，补充凝血因子，增强机体抵抗力，有一定帮助。给予蛋白因子可促进肝细胞再生，增强机体抵抗力。

e) 调整氨基酸代谢失调,静脉滴注支链氨基酸,以逆转血浆支链/芳香氨基酸比值。

f) 应用左旋多巴,可清除、取代肝昏迷患者脑内的假性神经递质,促使患者清醒。

g) 良好护理工作常是抢救能否成功的关键之一，应引起重视。

h) 严格执行消毒隔离制度，预防继发性感染，特别是腹水感染及真菌感染等。一旦发生应迅速合理应用抗生素。

‘贰’ 肝损伤是什么意思

如果一个人的肝受到损伤，那最直观的身体感受是会感到恶心，面色也会变得苍白起来，从外边看上去就会感觉到十分的削弱无力的样子。而除了这些直观的感受以外呢，较健康的身体状况而言，肝损伤的人他的血压也会随着降低，相对应的功能受到损害，排尿的次数和量都会有所下降。

治疗只是手段，最好的办法还是预防，开头也说过只要保持理智，生活中做事细心一些就可以有效避免肝的外损伤了。而至于内损伤呢，则是我们要保持健康的生活方式，在面对一些有害身体健康的化学物质的时候，一定要做好防护工作，只要内外兼顾，我想我们的身体任何一个部位都不会受到损伤了。

‘叁’ 化学性肝损伤的诊断要点

1.1根据毒物接触史(职业性或非职业性)、现场调查、流行病学史及生物监测等获得病因学资料。
1.2综合分析症状、体征、肝功能试验以及其他必要的检查，获得急性肝脏疾病的依据。
1.3从以下三方面探讨肝脏疾病是否由毒物所致。
1.3.1接触毒物时间、方式和发病情况。
1.3.2中毒品种的毒作用和临床表现。
1.3.3可能吸收的剂量和严重程度。
如以上三点基本相符，诊断可初步明确，应做好鉴别诊断。如有不符之点，可根据具体情况，进一步检查及做好动态观察，以期明确诊断。 摒除其它原因引起的急性肝脏疾病，重点是急性病毒性肝炎及急性药物性肝病。
2.1与急性病毒性肝炎的鉴别要点:急性病毒性肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎（原输血后非甲非乙型）、丁型肝炎及戊型肝炎（原流行性或肠道传播的非甲非乙型）五型。
病毒性肝炎要根据流行病学史、症状、体征及实验室检查等综合分析，作出诊断。其中血清学标志是一项重要的指标，要正确理解及应用之。不应以单项指标来判定，订出病理组织学诊断标准，必要时可做肝脏活检。
2.2与急性药物性肝病的鉴别诊断要点:根据用药史，结合临床表现及停药后一般恢复较快等特点，诊断一般不困难。误诊、漏诊多因未询问用药史所致。 1) 临床上常将急性中毒性肝病误诊为急性病毒性肝炎,在接触化学毒物机会日益增多的情况下，应高度警惕。
2) 要重视两种病因（毒物与病毒、药物与病毒等）交叉的情况，不能一旦出现病毒性肝炎血清学标志某项阳性，即摒除中毒性肝病或药物性肝病的可能。要强调全面了解情况，综合分析，动态观察，才能提高诊断质量，达到及时治疗的目的。

‘肆’ 什么是化学性肝损伤

化学性肝损伤,是由化学性肝毒性物质所造成的肝损伤。这些化学物质包括酒精、环境中的化学毒物及某些药物。 作为人体的重要解毒器官的肝脏，具有肝动脉和肝静脉双重血液供应。化学物质可通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化，因此肝脏容易受到化学物中的毒性物质损害。

在急性中毒性肝病的治疗中,饮食占重要地位,能起到保证供给营养，辅助治疗和防止合并症的作用。

一般应给以易消化、高热量(每日总热量不低于2500卡)、高蛋白、高维生素和适量脂肪的饮食，以保护肝脏，减低脂肪及胆固醇的代谢，促进肝功能恢复。宜少量，多餐。忌刺激性食物。

糖：为了保持肝糖原含量,保护肝细胞功能，饮食中应供给足量易消化的糖类，必要时加蔗糖、蜂蜜或葡萄糖，一般每日糖量250～500克。

蛋白质:蛋白质的供给一般每日1～1.5g/kg。选用含人体必需氨基酸的食物，如牛乳、蛋类、鱼类、瘦肉等，但对严重肝功能障碍和肝性脑病倾向者，每日蛋白总量应限制在30g以下，肝性脑病患者禁止蛋白质的摄入。

脂肪：过多脂肪摄入会加重肝脏负担,妨碍肝糖原合成，降低肝细胞功能，但脂肪有刺激胆汁分泌的作用，并促进脂溶性维生素吸收，故不能过低。对一般肝病患者每日供应40～50g,最好采用含胆固醇少的食物，如奶油、植物油(椰子油除外)。

维生素：肝脏是人体贮存维生素的重要器官,当肝功能损害时就会影响维生素的吸收，贮存和转化，而维生素缺乏将影响肝脏的功能和结构。肝病患者常因维生素缺乏而引起贫血、出血、甚至促发坏死后肝硬化等，故应供给患者足量的富含维生素的食物如各种新鲜蔬菜，各类水果等，以增强肝细胞的抵抗力，促使功能恢复，防止出血倾向。

如食欲明显减退，或伴有恶心、呕吐者，可静滴葡萄糖、维生素C等。

‘伍’ 什么是化学性肝损伤

就是由于化学物质造成的肝部损伤，比如药物使用不当，接触化学试剂等等

‘陆’ 什么是化学性肝损伤

化学性肝损伤是由化学性肝毒性物质所造成的肝损伤。这些化学物质包括酒精、环境中的化学有毒物质及某些药物。 作为人体的重要解毒器官——肝脏，具有肝动脉和肝静脉双重血液供应。
化学物质可通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化，因此肝脏容易受到化学物中的毒性物质损害。大自然和人类工业生产过程中均存在一些对肝脏有毒性的物质，称为"亲肝毒物"，这些毒物在人群中普遍易感，潜伏期短，病变的过程与感染的剂量直接相关，可引起肝脏不同程度的肝细胞坏死、脂肪变形、肝硬化和肝癌。
肝损伤的预防：
一、调整饮食结构
提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。控制饮酒量、不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖、含酒精的饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食，睡前不加餐。
二、补充人体矿物质
矿物质可维持身体组织器官与脏器的代谢，有助身体健康。假如身体缺铁，身体活动会受到威胁。缺乏钾和钠，会患上高血压和动脉硬化症。豆类和奶类以及大多数蔬菜、水果当中都富含矿物质，可以多多摄取。
三、多摄取B类维生素
及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等。喝酒过多之所以会导致肝脏损伤，多是由体内缺乏B类维生素所致。充足的B类维生素补给，可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。
四、葛根枳椇：
A：解酒护肝
长期的饮酒会导致肝硬化的发生，严重的甚至会导致呼吸和心脏衰竭症状的发生，机体的免疫功能也会随之下降。
B：降血压
葛根素是一种性雌激素，它对心脑血管有着尤为突出的影响。经过大量的实验得以证明，葛根素对于防止急性心肌梗塞有着重要的积极意义，对于保护缺血的心肌和心功能的恢复有一定的作用。
C：降血糖
葛根素可以帮助促进胰岛素细胞的修复和抑制，且能够明显的改善糖耐量。
TIPS：在选择上注意两点：1､看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障。

‘柒’ 肝损伤有什么症状

肝损伤分为化学性肝损伤和外伤性肝损伤两种。

化学性肝损伤的早期症状：

1、 食欲不振和上腹部疼痛

化学性肝损伤的诱因很多，原因复杂，难以确定。但由于化学性刺激引起的，常常会引起食欲不振，同时还会有轻微的上腹部疼痛症状产生，一个较为常见的是患者没有吃东西就感觉吃饱了，饭量明显减少。

如果是肝包膜下裂伤，典型的表现就是多包膜下形成了血肿。受伤程度轻微的时候，临床表现不明显，只会在肝区或右上腹出现轻微的胀痛，右上腹有压痛现象出现，肝区则会出现叩痛现象。和体征。

五、消化道出血

但损伤部位位于肝内胆管，血液很快就会流入胆道和十二指肠，这时候它的临床表现就是阵发性胆绞痛和上消化道出血。

肝损伤是常见的一种危害人体健康的疾病，无论是哪一种的肝损伤，只要出现了上述症状都要及时就医，不能大意。

‘捌’ 肝损伤是怎么回事

肝损伤怎么回事回答者：shuankk病情描述：你好，肝损伤的症状有：一、物理性肝损伤出现肝区疼痛、肝脏肿大症状，严重者会导致出血甚至有致命危险。 二、病理性肝损伤一般病程较长，肝组织变性或坏死时有个过程的，在病情初期是治疗的最佳时期，发展到最后可能会引起肝硬化甚至肝癌等严重后果。三、化学性肝损伤一般与服药相关，与过敏症状很相似，一旦停药或排除过敏原肝脏功能会逐渐得到恢复。意见建议：不管是什么原因引起的肝损伤都不能疏忽大意，应当引起我们足够重视，除了多加注意调整日常饮食和休息，还要及早去正规医院科学检查，对症治疗才能避免严重后果发生，早日获得身体康复。