化学性腹膜炎怎么引起的

⑴ 胆汁性腹膜炎简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 疾病名称
• 5 英文名称
• 6 胆汁性腹膜炎的别名
• 7 分类
• 8 ICD号
• 9 流行病学
• 10 病因
• 10.1 胆汁直接流入或外渗入腹膜腔
• 10.2 胆囊穿孔
• 10.2.1 肝脏/胆道系统损伤
• 10.2.2 自发性胆道胆囊穿孔
• 10.2.3 特发性
• 10.3 胆道自发性穿孔
• 11 发病机制
• 12 胆汁性腹膜炎的临床表现
• 13 胆汁性腹膜炎的并发症
• 14 实验室检查
• 15 辅助检查
• 16 诊断
• 17 鉴别诊断
• 18 胆汁性腹膜炎的治疗
• 18.1 一般综合治疗
• 18.2 外科治疗
• 19 相关药品
• 20 相关检查
• 附：
  • 1 治疗胆汁性腹膜炎的穴位

1 拼音

dǎn zhī xìng fù mó yán

2 英文参考

bile peritonitis

choleperitoneum

choleperitonitis

biliary peritonitis

3 概述

胆汁性腹膜炎（biliary peritonitis）是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症，腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹水。可表现轻度腹痛，也可表现明显的剧烈腹痛、肠梗阻、腹部包块、发热、少尿和休克等严重症状；可以突然发作，也可缓慢起病。发病亏岁原因主要有：黄疸尤其梗阻性黄疸者作肝穿刺，经皮穿刺肝总管造影（PTC），胆道系统外伤性破裂，胆系手术缝合不严密或肝胆手术后胆管引流不畅，肝脓肿破裂，胆道系统肿瘤，胆囊扭转，急性胆囊炎囊壁充血、水肿、组织破坏，胆迟差石嵌顿致局部缺血、坏死。发生破裂等。上述任何原因致之胆汁漏入腹腔，由于胆汁 *** 形成化学性腹膜炎，很快继发细菌感染或急性化脓、坏疽性胆囊炎穿孔均形成化学性伴有化脓性腹膜炎销旦睁。临床上常可出现肠梗阻、腹部包块、发热、少尿和休克等严重并发症。

4 疾病名称

胆汁性腹膜炎

5 英文名称

biliary peritonitis

6 胆汁性腹膜炎的别名

bile peritonitis；choleperitoneum；choleperitonitis

7 分类

消化科 > 腹膜、网膜和肠系膜疾病

8 ICD号

K65.8

9 流行病学

胆汁性腹膜炎是急性腹膜炎的一个病因类型。目前尚无独立的流行病学统计资料。

10 病因

10.1 胆汁直接流入或外渗入腹膜腔

胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性继发性腹膜炎。其病因如下：

10.2 （1）胆囊穿孔

最常可见于：

①急性胆囊炎：胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。

②外伤：包括穿透性和钝性。

③肿瘤：胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。

④穿透性消化性溃疡。

⑤Crohn病。

⑥特发性。

⑦血栓性血小板减少性紫癜等。

常见于：

①肝脏活检。

②经皮肝胆道造影术。

③手术后并发症。

④T型管移位。

⑤创伤：包括穿透性和钝性。

见于：

①儿童为发育性。

②成人：75%有胆总管结石、胆道囊肿破裂及胆道感染、胆道憩室。

①胆囊穿孔是发生胆汁性腹膜炎最常见的病因。约10%急性胆囊炎病人将会进展为胆囊穿孔。胆囊穿孔可分为3型，Ⅰ型：游离穿孔，占30%。最常发生于胆囊底，由于局部缺乏保护性粘连而致胆汁流入腹膜腔内，形成胆汁性弥漫性腹膜炎。Ⅱ型：局限性穿孔，占50%。胆汁溢出至邻近的脏器（如肝脏、胃、十二指肠、结肠或小肠）、大网膜包裹或粘连，而导致局限性脓肿。Ⅲ型：慢性穿孔，占20%。其多缓慢地进展为胆囊肠瘘。

②胆道手术或腹部创伤也是胆汁性腹膜炎的常见病因。外科手术中可由于胆囊或胆管直接损伤，或由于手术后胆囊、胆管手术残端结扎线的脱落、吻合口漏，或引流管移位损伤等引致胆汁性腹膜炎。自从开展腹腔镜胆囊切除术后，胆管损伤的发生率增加了，在一大系病例研究中其发生率可达0.5%，而开放性胆囊切除术仅0.2%。

③胆汁性腹膜炎是肝脏活检、经皮肝胆道造影术、经皮肝胆道引流术等少见的并发症。其主要是经肝穿刺时损伤或刺伤了胆囊或胆管系统而致穿孔、穿透，尤其因肝内、外胆管系统机械性梗阻而致胆管扩张的病人中见到。

10.3 胆道自发性穿孔

胆道自发性穿孔是成人胆汁性腹膜炎极罕见的病因。其发病因素可能与下列因素有关

（1）由于Oddi括约肌痉挛或结石阻塞、十二指肠 *** 部位狭窄等而致胆管内压力升高。

（2）由于结石阻塞肝管或胆总管致管壁部分压迫性坏死。

（3）胆管炎症致管壁内感染。

（4）胆道系统憩室或囊肿。

（5）由总肝管或胆总管壁内血管发生血栓形成而致胆管部分坏死。

（6）由于肝硬化而致肝脏退缩。

（7）通过胰管和胆管共同通道开口处胰液反流，而致胆总管组织消化、侵蚀。

（8）解剖学结构上的特点，如胆总管在胆囊管入口处的动脉血供应不足等。

11 发病机制

胆汁性腹膜炎通常是由于无菌的胆汁溢流入腹腔腔内，胆盐的 *** 及其化学毒性所致。若胆汁被污染或原发疾病有感染存在时，可致继发性细菌性腹膜炎。最常见感染的细菌有大肠埃希杆菌、链球菌、肠球菌、克雷白肺炎杆菌及脆弱拟杆菌等，细菌含量常＞105/ml。

12 胆汁性腹膜炎的临床表现

胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的胆汁是否被局限或扩散于腹膜腔内，是否被细菌污染。而症状变化较大，可表现轻度腹痛，也可表现明显的剧烈腹痛、肠梗阻、腹部包块、发热、少尿和休克等严重症状；可以突然发作，也可缓慢起病。腹痛和腹膜 *** 征时可因腹膜受到 *** 后，其渗出液迅速积聚而稀释和中和胆盐及其化学毒性，而使症状和体征暂时缓解，尤其是在输液治疗时更为明显。由于胆盐的 *** 作用，不仅使腹腔渗出液增加，也伴大量血浆渗入腹腔内。腹部可叩及移动性浊音。腹痛可随着 *** 的变化，尤其是从垂头仰卧位转变为平卧时，腹痛可以从右上腹部转移到右下腹部。可出现肠鸣音减弱或消失。

以上临床表现为非特异性，但应结合病史高度怀疑有胆汁性腹膜炎的可能性。如渗出的胆汁被细菌污染，则可出现细菌性腹膜炎的临床征象。

13 胆汁性腹膜炎的并发症

临床上常可出现肠梗阻、腹部包块、发热、少尿和休克等严重并发症。

14 实验室检查

1.病人常有白细胞计数升高，血胆红素和堿性磷酸酶水平升高，有时可能出现血液浓缩现象。

2.腹腔穿刺术 该项检查对胆汁性腹膜炎有诊断意义。腹腔穿刺抽吸液可发现深黄色液体。其胆红素水平常≥102.6μmol/L（6mg/dl）。腹水胆红素/血清胆红素＞1.0。

15 辅助检查

在腹腔镜检查、外科手术或尸检时，发现腹膜被胆汁染色的征象是诊断胆汁性腹膜炎的金试验。若从静脉注入131I四碘四氯荧光素后，从腹水中发现该物质存在有助于诊断病人是否有活动性胆漏。

ERCP或术中胆道造影术时发现造影剂渗入腹腔内，有助于发现胆漏或胆道穿孔的部位。

腹部X线检查是非特异性的，可借此排除其他原因所致腹痛。此外CT、超声波、MRI等影像学检查有助于腹部包块的鉴别诊断。

16 诊断

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

17 鉴别诊断

参见“急性腹膜炎”。

18 胆汁性腹膜炎的治疗

胆汁性腹膜炎的治疗取决于胆漏部位和速度，及腹水是否有继发感染。

18.1 一般综合治疗

应积极采取静脉高营养疗法，补充热量、液体、电解质等，以维持血压、尿量。麻痹性肠梗性肠梗阻时需肠道插管减压。

采用广谱抗生素以预防和治疗继发性感染，尤其应选择对肠道主要细菌有效，在胆汁中浓度高、毒性低的抗生素。目前认为首选头孢类抗生素最为适宜。因其移行到胆道中的浓度较高，在胆汁的浓度顺序为第3代头孢类抗生素＞第2代头孢类抗生素＞第1代头孢类抗生素。头孢哌酮（先锋必）在胆道中具有较高浓度，且对β内酰胺酶也较稳定，但对类杆菌作用不明显，若与甲硝唑等配伍使用可取得明显效果。在胆汁中浓度较高的抗生素还有青霉素族、四环素族、氯霉素等。但有时易致耐药。哌拉西林（氧哌哌哌嗪青霉哌嗪青霉素）是一广谱青霉素，对胆道中细菌有治疗作用、且由胆汁排泄、无肾毒性、可供选择。此外，环丙沙星在肝胆汁中也有较高浓度，给200mg环丙沙星后65～70min，在肝胆汁中平均浓度为（56.7±21.6）μg/ml，此值为血清平均值的40倍。

18.2 外科治疗

胆汁性腹膜炎通常需及时手术治疗，但手术的指征应个体化。若病人的临床症状迅速恶化，则应立即考虑手术治疗。外科手术主要是对损伤的胆管进行修补，腹腔引流或灌洗等。若外渗的胆汁被包裹局限，或为胆汁瘤可经皮肤穿刺引流。胆囊切除后囊性胆管漏可采用内镜下Oddi括约肌切开术或在Oddi括约肌上放置支架，使胆管内压力降低，促进胆汁引流，由Oddi括约肌进入十二指肠，使胆管漏愈合。

19 相关药品

头孢哌酮、甲硝唑、青霉素、四环素、氯霉素、哌拉西林、氧、哌嗪、环丙沙星

20 相关检查

白细胞计数

治疗胆汁性腹膜炎的穴位

• 肠屈

  可造成内出血（尤其对有出血倾向的人），或胃内容或胆汁随针路溢出，形成腹膜炎，所以该穴不可深刺，更不能...

• 二陵

  治胆、肝、下肢等疾患。如胸胁支满、胁肋疼痛、呕吐胆汁、寒热往来、头痛腰痛、半身不遂、膝股疼痛、下肢麻...

• 肠哀

  出血倾向的人），或胃内容或胆汁随针路溢出，形成腹膜炎，所以该穴不可深刺，更不能提插。层次解剖：皮肤...

• 腹哀

  出血倾向的人），或胃内容或胆汁随针路溢出，形成腹膜炎，所以该穴不可深刺，更不能提插。层次解剖：皮肤...

• 期门

⑵ 狗狗为什么会得腹膜炎

比熊犬(详情介绍)

犬腹膜炎主要是因细菌感染或化学物质的刺激而导致腹膜发生炎症。临床上主要有两种分别为急性腹膜炎与慢性腹膜炎。患犬主要表现持续发烧、呕吐、弓背、握枝大精神不振、腹痛等症状。那么导致狗狗患此病的病因在哪里呢？

一、病因

1.急性腹膜炎

主要继发于下列疾病

消化道穿孔：如消化道的异物、肠套叠及肠梗阻等时，由于肠破裂段竖，消化道内容物漏入腹腔，使腹膜受到刺激和感染。

膀胱搭则穿孔：主要发生于插入导尿管失误或尿道阻塞使膀胱破裂，尿液刺激腹膜。

生殖器穿孔：常见于子宫蓄脓及子宫扭转等。

腹壁穿透创、腹部挫伤、腹部外科手术感染、脏器与腹膜粘连以及肿瘤破裂或腹腔内注入刺激性药物等。

2.慢性腹膜炎

多发生于腹腔脏器炎症的扩散或急性腹膜炎的持续发展，逐步转为慢性弥漫性腹膜炎。

⑶ 腹膜炎是怎么回事如何检查诊断及中西医治疗

腹膜炎容易与哪些症状混淆？
人有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状是初步诊断腹膜炎的依据。
进一步诊断戚隐腹膜炎的诊断标准为：
(1)腹水白细胞>0．5ױ；0．9/L，中性粒细胞>0．50，涂片或培养阳性，可确诊为SBP(培养时应同时作厌氧菌培养)；
(2)腹水白细胞0．3ױ；0．9/L，中性粒细胞>0．50，结合临床表现，可诊断为SBP；
(3)腹水白细胞>0．3ױ；0．9/L，中性粒细胞>0．25，即使无临床表现，也应高度怀疑为S
BP，并按SBP治疗。
(4)如未达上述标准，则下列试验阳歼仔芹性者也可诊断SBP：①腹水pH0．1。腹水pH测定必须在抽出腹水后迅速完成，超过30分钟则腹水中CO2增加，pH
值下降。②腹水乳酸盐>0．63mol/L，但应鉴别恶性腹水和酸中毒；③腹水鲎试验阳性；④
腹水腺苷脱氨酶(ADA)>6kμ/L，但恶性腹水中ADA也可升高，结核性腹膜炎时ADA达更高水平。
压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。
化验及X线氏毕检查：
血常规白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数可不高。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象(应立位透视)。

⑷ 什么是急性腹膜炎它都有什么症状

急性腹膜炎是由感染辩辩、化学性物质（如胃液、肠液、胆汁、胰液等）或损伤引起的腹膜急性炎症性病碰雹变。其中以细菌感染引起者最多。急性腹膜炎的主要临床表现有腹痛、腹部触笑灶帆痛和腹肌紧张，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。因本病大多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前后常有原发病症状。

⑸ 腹膜炎严重吗

腹膜炎简知是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔；膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等；生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等；腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激；腹部脏器炎症继发等原因均可引起腹膜炎。
所以说，腹膜炎的严重程度，要看引起腹膜炎症的病因是什么。另外，要治疗腹膜炎，首先也得明确是何种原因引起的腹膜炎，然后消除病因，对症治疗。
治疗原则上是极耐祥积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗有：体位转昌咐搏动、（胃肠道穿孔病人）禁食、胃肠减压、静脉输液、补充热量与营养、应用抗菌素、镇痛等。手术治疗有：原发病灶处理、清理腹腔、引流等。

⑹ 胃穿孔是怎么引起的

病因
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
还有少量胃癌穿孔，偶见于洗胃、胃镜检查、腹部撞击等情况。
发病机制
胃穿孔的口径以3～6mm多见，最小者似针尖，超过10mm者亦很少。一般胃溃疡穿孔比十二指肠溃疡的穿孔大，且多位于幽门附近小弯侧。胃溃疡的位置愈高，预后愈坏。贲门下的溃疡穿孔，病死率可达80%。大弯侧的溃疡多属恶性。急性穿孔，起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。注入腹腔的量与性质，以及病人的健康状态与反应性强弱。一般经8～12h后，转变为细菌性腹膜炎，若注入腹腔的内容物完全无菌，甚至24h后腹腔渗出液培养仍为阴性。腹膜炎发生后晌春，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应。注入腹腔的内容愈多，刺激性愈强和时间愈长，则腹腔内渗液愈多，炎症愈明显，并发如谨态肠麻痹愈严重。亚急性穿孔由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此仅限于右上腹有炎症病变。慢性穿孔实际上是在未穿破之前，周围已经愈合。如穿入胰腺，可引起渣源局部胰腺炎症反应;如穿入小网膜腔，由于漏出量很少，经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿;如与胆囊或肝之脏面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位完全无炎症反应。

⑺ 腹膜炎怎么引起的

腹膜炎怎么办回答者：胡刚学您好，腹膜炎怎么办，这个问题一定要引起重视。想要清楚如果遇到腹膜炎怎么办的话，就一定先要了解病情。首先，腹膜炎是一类常见的腹膜感染性疾病多急性发病可由细菌感染化学性刺激或损伤所致主要表现为持续性剧烈腹痛并可随腹部活动而加剧。故病人常愿采取固定体位使腹式呼吸受限制。腹膜炎患者常有发热脉搏加快腹肌较紧张并有压痛肠蠕动音减弱和血液中白细胞数升高等临床表现；严重患者可出现休克。所以，日常生活预防腹膜炎是一件很重要的事。多数腹膜炎可以预防对常见的致病原因如阑尾炎胃十二指肠溃疡等应及早发现及时治疗腹部手术中应严格遵守无菌技术防止胃肠液外溢以防污染腹腔儿童期预防上呼吸道感染增强体质提高身体抗病能力。 腹膜炎怎么治疗回答者：田元庆腹膜炎怎么治疗，腹膜炎怎么治疗最好这个没有确切的答案。（1）腹腔封闭疗法：先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，先将拆中腹腔内的积液放出，待液体放完后，向腹腔内注射青轮历霉素5万单位/千克体重，链霉素肘-没万单位/千克体重，肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。（2）控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。病情分析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜腔感染，发病率大约占全身结核病的5%，仅次旅桐山于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，指导意见：一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳，