1. 尿液化学检查项目的一些临床意义
尿液化学检查临床意义——A. 尿液酸碱度测定（PH）：多数尿标本PH5.5~6.5，随机尿4.6~8.0。减低：见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、发热、糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、白血病等。增高：见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染、肾小球性酸中毒、应用利尿剂等。B. 尿液蛋白质检查：尿中蛋白质>150mg/24h或>100mg/L时阳性。肾前性：多发性骨髓瘤、电灼伤、进行性肌萎缩、巨球蛋白血症等。肾性：肾病综合症、急慢性肾炎、肾衰、糖尿病肾病等。肾后性：泌尿生殖系统炎症、泌尿系结石、结核、肿瘤，泌尿系邻近器官疾病等。C. 尿液糖检查：当血糖浓度超过肾糖阀（>8.88mmol/L）阳性。血糖增高性糖尿：糖尿病、摄取性糖尿、应激性糖尿、其他内分泌异常如甲亢等。血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：家族性肾性糖尿、新生儿糖尿、获得性肾性糖尿如慢性肾炎、肾综等、妊娠期或哺乳期妇女。D. 尿液酮体检查：乙酰乙酸（20%）β-羟丁酸（78%）丙酮（2%）。糖尿病酮症酸中毒：有助于早期诊断并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。非糖尿病性酮症者：应激状态、剧烈运动、饥饿、严重腹泻、呕吐等。中毒：如氯仿、磷中毒等。E. 尿液胆红素检查：尿中排除的为“结合胆红素（CB）”。梗阻性黄疸：见于胆石症、门静脉炎、纤维化及药物所致的胆汁淤积。肝细胞性黄疸：急性黄疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。溶血性黄疸尿胆红素阴性。先天性高胆红素血症。F. 尿液尿胆原检查：尿胆原检查结合血清胆红素、尿胆红素和粪胆原等检查，主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。G. 尿液血红蛋白检查：其量超过1000mg/L时隐血实验阳性。主要用于辅助诊断泌尿系统疾病和血管内溶血性疾病。H. 尿液人绒毛膜促性腺激素检查（HCG）：早期妊娠诊断：一般妊娠后35~40d时HCG为200ng/L以上，60~70d时出现高峰可达6.4~25.6ug/L。单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5~7d键能检出HCG。流产诊断及监察：如在200ng/L以下并逐渐减低，则有流产或死胎的可能。当降至48ng/L以下则难免流产。异位妊娠的诊断：妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察：I. 尿液亚硝酸盐干化学：采用硝酸盐还原法。主要用于尿路细菌感染的快速筛检，如大肠埃希菌。J. 尿液维生素C干化学：尿液中维C德含量高低对于血红蛋白、胆红素、葡萄糖、及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，干扰程度随维C浓度增加而增加，因此维C德作用在于提示其他检测结果的准确性，防止假阴性的出现，使各项结果更准确。K. 尿液本周蛋白（BJP）：游离的免疫球蛋白轻链，当浓度超过近曲小管重吸收时可排出。用于诊断和鉴别诊断多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增生性疾患。L. 尿液微量清蛋白：成人：<30mg/24h。主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20ug/min尿，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病的早期肾损害的敏感指标。M. 尿液蛋白电泳：常用尿蛋白SDS盘状电泳。用于蛋白尿的分型：低相对分子质量蛋白尿、中及高相对分子质量蛋白尿、混合性蛋白尿。N. 尿液肌红蛋白（Mb）：横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁红素单链的蛋白质。当肌肉组织受损时Mb可大量释放至细胞外进入血液循环。Mb尿见于阵发性肌红蛋白尿、创伤、组织局部缺血、代谢性Mb尿、原发性（遗传性）肌肉疾病。O. 尿液β2-微球蛋白（β2-M）：用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。P. 尿液a1-微球蛋白（a1-M）：主要由肝细胞和淋巴细胞产生。广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。增高：反应和评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。与β2-M相比较a1-M不受恶性肿瘤影响。酸性尿中不会出现假阴性，结果更可靠。Q. 尿液Tamm-Horsfll蛋白（THP）：由Henle袢升支与远曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质，可作为该段肾小管的标志。当梗阻、炎症、自身免疫性疾病等引起肾损伤时尿中排量增多，与肾受损度相一致。意义：1.作为远端肾小管病变定位标志物2. THP持续维持较高水平提示易于形成尿结石，并有助于判断泌尿道结石患者体外震波碎石治疗效果。R. 尿乳糜液和脂肪检查：主要用于临床累及淋巴循环疾病的辅助诊断；丝虫病诊断。S. 尿液纤维蛋白降解产物（FDP）检查：1.原发肾小球疾病时，尿FDP阳性并进行性增高，提示肾小球内部有局部凝血、微血栓形成和纤溶变化2.弥散性血管内凝血、原发性纤溶性疾病等。T. 其他化学物质检查：尿液免疫球蛋白及补体C3检查、尿酶检查（1.溶菌酶2.尿淀粉酶AMY 3.尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖酐酶NAG）、尿氨基酸、含铁血黄素、卟啉尿。
2. 什么叫尿比重偏低
尿潜血定性b l d