如何实施化学消毒灭菌法

1. 常见的消毒方法有哪些

1、天然消毒法：

1）日光曝晒法：日光由于其热、干燥和紫外线的作用而具有一定的杀菌力。必须直接在阳光下曝晒，才能取得杀伤力。常用于床垫、被褥、毛毯及衣服等的消毒。曝晒时应经常将被晒物翻动，使物品各面能与日光直接接触，一般在日光下曝晒4~6h可达到消毒目的。

2）通风：通风虽不能杀灭微生物，但可在短时间内使室内外空气交换，减少室内致病微生物。居室内应定时通风换气，通风时间一般每次不少于30min。

2、物理灭菌法

1）燃烧法：一种简单易行、迅速彻底有效的灭菌方法，但对物品的破坏性大，多用于耐高热，或已带致病菌而又无保留价值的物品，如被某些细菌或病毒污染的纸张、敷料、搪瓷类物品，如坐浴盆，也可以用火焰燃烧消毒灭菌，应先将盆洗干净擦干，再倒入少许90%酒精，点然后慢慢转动浴盆，使其内面完全被火焰烧到。应用此方法时，应注意安全，须远离易燃或易爆物品，以免引起火灾。

2）煮沸法：一般等水开后计时，煮沸10-15min可杀死无芽孢的细菌。可用于食具、毛巾、手绢等不怕湿而耐高温物品的消毒灭菌。

3）高压蒸汽灭菌法：利用高压锅内的高压和高热释放的潜能进行灭菌，此法杀菌力强，是最有效的物理灭菌法。待高压锅上汽后，加阀再蒸15min，适合消毒棉花、敷料等物品。

3、化学消毒灭菌法

1）擦拭法：用化学药液擦拭被污染的物品表面，常用于地面、家具、陈列物品的消毒。如84消毒液等含氯消毒剂，擦拭墙壁、床、桌椅、地面及厕所。

2）浸泡法：将被消毒物浸泡在消毒液中，常用于不能或不便蒸煮的生活用具。浸泡时间的长短因物品及溶液的性质不同而有所不同。如用1~3%漂白粉澄清液浸泡餐具、便器需要1h，用0.5%的84消毒液浸泡需要15min，而用0.02%高效消毒片浸泡需要5min，就可以达到目的。若浸泡呕吐物及排泄物，不但消毒液浓度要加倍，而且浸泡时间也要加倍。

3）熏蒸法：利用消毒药品所产生的气体进行消毒。常用于传染病人居住过的房间的空气及室内表面消毒。熏蒸消毒时可使用BAJAYPack灭菌包装。

2. 化学消毒剂的使用方法有哪四种

浸泡法
选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内，达到消毒灭菌目的。浸泡消毒时，消毒液连续使用过程中，消毒有效成分不断消耗，因此需要注意有效成分浓度变化，应及时添加或更换消毒液。当使用低效消毒剂浸泡时，需注意消毒液被污染的问题，从而避免疫源性的感染。
擦拭法
选用易溶于水、穿透性强的消毒剂，擦拭物品表面或动物体表皮肤、黏膜、伤口等处。在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。
喷洒法
将消毒液均匀地喷洒在被消毒物体上。用5%来苏儿溶液喷洒消毒鸭舍地面等。
喷雾法
将消毒液通过喷雾形式对物体表面、鸭舍或鸭群体表进行消毒。
发泡（泡沫）法
此法是自体表喷雾消毒后开发的又一新的消毒方法。所谓发泡消毒是把高浓度的消毒液用专用的发泡机制成泡沫散布在鸭舍内面及设施表面。主要用于水资源贫乏的地区，或为了避免消毒后的污水进入污水处理系统而破坏活性污泥的活性以及自动环境控制的鸭舍，一般用水量仅为常规消毒法的1/10。采用发泡消毒法，对一些形状复杂的器具、设备进行消毒时，由于泡沫能较好地附着在消毒对象的表面，故能得到较为一致的消毒效果，且由于泡沫能较长时间附着在消毒对象表面，延长了消毒剂的作用时间。
洗刷法
用毛刷等蘸取消毒剂溶液在消毒对象表面洗刷。如外科手术前术者的手用洗手刷在0.1%新洁尔灭溶液中洗刷消毒。
冲洗法
将配制好的消毒液冲湿物体表面进行消毒。这种方法消耗大量的消毒液，一般较少使用。
熏蒸法
通过加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体或烟雾，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。适用于鸭舍内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡消毒的物品的消毒。环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸以及含氯消毒剂均可通过此种方式进行消毒，熏蒸消毒时环境湿度是影响消毒效果的重要因素。
撒布法
将粉剂型消毒剂均匀地撒布在消毒对象表面。如含氯消毒剂可直接用药物粉剂进行消毒处理，通常用于地面消毒。消毒时，需要较高的湿度使药物潮解才能发挥作用。

3. 化学消毒灭菌方法有哪几种

1．浸泡法
2．擦拭法
3．熏蒸法

4. 常用的化学消毒灭菌法有哪些

常见的化学消毒灭菌法如下：
（1）浸泡法 选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内，达到消毒灭菌目的。
（2）擦拭法 选用易溶于水、穿透性强的消毒剂，擦拭物品表面，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。
（3）薰蒸法 加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。
适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品（血压计、听诊器以及传染病人用过的票证等），均可用此法消毒。
①纯乳酸 常用于手术室和病室空气消毒。每100m2空间用乳酸12ml加等量水，放入治疗碗内，密闭门窗，加热熏蒸，待蒸发完毕，移去热源，继续封闭2小时，随后开窗通风换气。
②食醋 5－10ml/m3加热水1－2m3，闭门加热熏蒸到食醋蒸发完为止。因食醋含5%醋酸可改变细菌酸碱环境而有抑菌作用，对流感、流脑病室的空气可进行消毒。
此外，尚可应用甲醛或过氧乙酸等进行熏蒸灭菌。
（4）喷雾法借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器，使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间，进行空气和物品表面的消毒。如用1%漂白粉澄清液或0.2%过氧乙酸溶液作空气喷雾。对细菌芽胞污染的表面，每立方米喷雾2%过氧乙酸溶液8ml经30分钟（在18℃以上的室温下），可达99.9%杀灭率。
（5）环氧乙烷气体密闭消毒法将环氧乙烷气体置于密闭容器内，在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的。
环氧乙烷是广谱气体杀菌剂，能杀灭细菌繁殖体及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力强，对大多数物品无损害，消毒后可迅速挥发，特别适用于不耐高热和温热的物品，如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等，均无损害和腐蚀等副作用。本品沸点为10.8℃，只能灌装于耐压金属罐或特制安瓿中。
操作方法：灭菌可用柜室法或丁基橡胶袋法。
①柜室法可在环氧乙烷灭菌柜内进行。将物品放入柜室内，关闭柜门，预温加热至40－60℃，抽真空至21kPa左右，通入环氧乙烷，用量1kg/m3，在最适相对温度（60－80%）情况下作用6－12小时。灭菌完毕后排气打开柜门，取出物品。
②丁基橡胶袋法在特制的袋内进行。将物品放入袋内，挤出空气，扎紧袋口。环氧乙烷给药可事先放安瓿于袋内，扎紧袋口后打碎，使其气体扩散；亦可将钢瓶放在40－50℃温水中气化后与袋底部胶管相通，使气体迅速进入，用药量为2.5g/L.将橡胶袋底部通气口关闭，放入20－30℃室温中放置8－24小时。

注意事项：
①环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处。用时轻取轻放，勿猛烈碰撞。②消毒时，应注意环境的相对湿度和温度。钢瓶需加温时，热水不可超过70℃。③消毒容器不能漏气（检测有无漏气，可用浸有硫代硫酸钠指示剂的滤纸片贴于可疑部位。如有漏气，滤纸片由白色变粉红色）。袋内物品放置不宜过紧。④环氧乙烷有一定吸附作用，消毒后的物品，应放置在通风环境，待气体散发后再使用。⑤本品液体对皮肤、眼及粘膜刺激性强，如有接触，立即用水冲洗。⑥在环氧乙烷消毒的操作过程中，如有头昏头痛等中毒症状时，应立即离开现场，至通风良好处休息。

5. 常见化学消毒方法有哪些

（1）喷洒消毒将消毒药用水稀释成合适的浓度来喷洒消毒，主要用于畜禽舍、笼具、饲养场地、运输工具及排泄物，周边环境的消毒。（2）熏蒸消毒一般用甲醛和高锰酸钾混合后发生反应，产生的气体具有强烈的刺激性气味来达到消毒的目的，多用于密封舍的消毒和种蛋消毒。熏蒸消毒必须有较高的室温和相对湿度，室温不低于15℃，相对湿度为60%～80%，消毒时间为8～10小时。（3）饮水消毒将消毒剂稀释到合适的浓度，即将消毒药加入一定量的水中，让畜禽自由饮用，来消除肠道病菌。（4）浸泡消毒用于浸泡用具、器械的消毒。

6. 消毒灭菌法有哪些包括物理消毒灭菌法，化学消毒灭菌法

1、热力灭菌法 （物理灭菌）

使用热力灭菌法，在温度和压力等规定的灭菌条件下，要达到一定的加热时间。包括：①火焰灭菌法②干热灭菌法③高压蒸汽灭菌法④流通蒸汽灭菌法⑤煮沸灭菌法。

2、过滤灭菌法（物理灭菌）

过滤灭菌法是用筛除或滤材吸附等物理方式除去微生物，是一种常用的灭菌方法，适用于不能受热的物品，如含有可溶性或不稳定物质的培养基、试验液体和液状医药品等，过滤法的最大缺点是不能滤除病毒。

3、照射灭菌法 （物理灭菌）

①放射线灭菌法是包括放射性同位素在内，利用从放射源产生射线进行照射，是杀灭微生物的一种方法，适用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品与纤维制品等耐受放射线照射的物品。

②紫外线灭菌法是利用照射紫外线杀灭微生物的一种方法，适用于玻璃制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品和纤维制品等，还可用于设施、设备、水或医药品等。

4、气体灭菌法 （化学灭菌）

气体灭菌法是利用环氧乙烷或甲醛灭杀微生物的一种方法，主要用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品、纤维制品等，还可用于设施、设备或粉末状的医药品等。使用气体灭菌时，其被灭菌的物品以未变质为前提条件。

5、药液灭菌法 （化学灭菌）

通常使用的药液有乙醇、甲酚、苯酚水或福尔马林水等，适用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品、纤维制品等物品，还可用于手指、无菌箱或无菌设备等。

7. 常用的化学消毒方法有那些

化学消毒法：
（一）常用化学消毒剂
1.漂白粉：为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙，其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定，使用时应进行测定，一般以有效氯含量≥25％为标准，少于25％则不能使用。
漂白粉有乳剂、澄清液、粉剂三种剂型。其用法为：澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀，静置过夜，即成10％澄清液。常用浓度为0.2％。用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面（每1cm2地面、墙面用200～1000ml）。对结核杆菌和肝炎病毒用5％澄清液作用1～2小时。
乳剂：20％乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的消毒。
粉剂：用于排泄物、分泌物等消毒。将排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，搅拌均匀，放置1～2小时即可。容器再用0.5％澄清液浸泡1～2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面消毒，每cm2用20～40g。
漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。
漂白粉用于消毒剂已有100多年的历史，虽有不稳定等缺点，因其价格便宜及杀菌谱广，现仍用于饮水、污水、排泄物及其污染环境消毒。
2.过氧乙酸：无色透明液体，有刺激性酸味和腐蚀、漂白作用，是强氧化剂，杀菌能力强，0.01％溶液可杀死各种细菌，0.2％溶液可灭活各种病毒，是肝炎病毒较好的消毒剂，1％～2％溶液可杀死霉菌与芽胞。
国内成品为将其原料冰醋酸300ml加浓硫酸15.8ml，装在一个塑料瓶内；另一个塑料瓶装过氧化氢150ml。需要时合于1瓶摇匀，静置3天，即成18％过氧乙酸。
溶液使用：对衣物用0.04％浸泡2小时；洗手用0.2％液体；表面喷洒用0.2％～1％溶液，作用30～60分钟；食具洗净后用0.5％～1％溶液浸泡30～60分钟；蔬菜、水果洗净后，用0.2％溶液浸泡10～30分钟。
过氧乙酸也可用于熏蒸，用量1～3g/m3，关闭门、窗，熏蒸30分钟。
过氧乙酸具有腐蚀性和漂白性，因此一些物品及衣物消毒后必须立即洗涤干净。
3.戊二醛：无色或淡黄色油状液体，有微弱甲醛气味。性质稳定，腐蚀性小。为广谱杀菌剂、杀灭细菌需10～20分钟；对肝炎病毒、HBsAg作用30分钟；对芽胞需4～12小时。
原液用0.3％NaHCO3溶液配制成2％水溶液，供消毒使用。主要用于麻醉科、外科、口腔科、泌尿科器械的浸泡消毒。金属、橡胶、塑料制品和内窥镜均可浸泡，作用30分钟～3小时。
4.乙醇：为临床最常用消毒剂。可与碘酊合用于皮肤消毒。浓度为70％～90％，能迅速杀灭细菌繁殖体，革兰阴性菌尤为敏感，不能杀灭细菌芽胞，不得用于外科器械灭菌。对肝炎病毒也无效。
5.来苏儿：红棕色粘稠液体，有酚臭，是甲酚和钾肥皂的复方制剂。溶于水，性质稳定，可杀灭细菌繁殖体与某些亲脂病毒。使用方法简单。加水配成1％～5％溶液使用。衣服、被单用1％～3％液体浸泡30～60分钟，再用水洗净。结核病人衣物则用5％溶液，浸泡1小时。室内家具、便器、运输工具等也可用1％～3％溶液擦拭或喷洒，需30～40分钟。手用2％溶液浸泡2分钟后，清水洗净。
6.新洁尔灭：属季胺盐类消毒剂，为淡黄色胶状液，易溶于水，呈碱性反应，性质稳定，摇动时有大量泡沫。对化脓菌、肠道菌及某些病毒（如流感、疱疹等亲脂病毒）有较好杀灭能力，但对结核菌及真菌作用差，对芽胞只有抑制作用，对肝炎病毒无灭活作用。
很多因素如有机物、硬质水、拮抗物质都能减低其杀菌效果。少量肥皂和阴离子表面活性剂可使其杀菌力消失，故不能与肥皂和洗衣粉同时使用。纱布、棉花、玻璃都可大量吸附药物使浓度下降。
新洁尔灭可用0.1％～0.5％溶液喷洒、浸泡、擦抹用。可用于食具、痰盂、便器等消毒，洗净后，用0.5％溶液浸泡30～60分钟，体温计浸泡15分钟，也可用0.1％～0.5％溶液对皮肤消毒，用0.02％溶液为妇产科、泌尿科、眼科等粘膜冲洗。
新洁尔灭易被微生物污染，洋葱假单胞菌、灵杆菌可污染消毒液，并引起菌血症事例。因此，处理物品的消毒液应随用随配，使用不超过2～3天。
新洁尔灭不宜用消毒粪便、痰及绿脓杆菌污染物品。
⒎甲醛：含甲醛36％水溶液，又称福尔马林，是一种古老的消毒剂。具有刺激性臭。主要用于熏蒸消毒。对于皮毛、衣物、污染房间均有效。有强大杀菌作用，能杀灭芽胞，对细菌繁殖型效果更好。使用方法为在一密闭房间，用12.5～25ml/m3（有芽胞时加倍）甲醛液，加水30ml/m3，一起加热蒸发，提高相对湿度。无热源时，也可用高锰酸钾30g/m3加入掺水的乙醛（40ml/m3），即可产生高热蒸发。两种方法均要防止发生火灾。蒸气发生后，操作者迅速离开房间，关好门后，再将门缝封好。约12～24小时后，打开门窗通风驱散甲醛即可。或用25％氨水加热蒸发或喷雾以中和甲醛，用量为福尔马林用量之半。
8.环氧乙烷：低温下为无色透明液体，沸点10.8℃贮于钢瓶、耐压铝瓶或玻瓶内，是一种气体灭菌剂。其气体穿透力强，有较强的杀菌能力，对细
菌芽胞、病毒、真菌也有很好的杀灭作用，便需有高浓度。对大多数物品不造成损坏，所以可用于皮毛、皮革、丝毛织品、医疗用精密器械等的熏蒸消毒。对人有
毒，而且其蒸气遇明火会燃烧以至爆炸，所以必须注意安全，具备一定条件时才可使用。剂量0.5～0.7kg/m3，15℃作用12～48小时（相对湿度30％以上）。
（二）应用化学消毒法时应注意的问题
化学消毒法是应用化学消毒剂作用于微生物，使微生物蛋白质变性而杀灭病原体。其作用为化学作用。病原体在实际条件下不是以纯培养物形式存在，而是与病人的分泌物（粘液、脓液、粪、尿等）及其他微生物共同存在，并且附着在外界物体上。使用化学消毒法时应注意到这些情况：
1.使用溶液状态消毒剂，并且应使化学消毒剂与分泌物中的微生物直接接触。当消毒含有大量蛋白质的分泌物时应特别注意此点。
2.应使用足够浓度的消毒剂。
3.应作用足够时间。
4.应注意消毒剂能起作用的温度。
5.消毒剂对分泌物所附着的物品应该没有损坏作用。

8. 常用的消毒灭菌方法有哪些

常用的消毒灭菌方法如下：

1、煮沸灭菌：是湿热灭菌法范围，就是将洗净的物品（如毛巾、衣服、床单、用具等）放入水中直接煮沸30min或60min，可将细菌全部杀死，但不能保证杀灭所有的芽孢。

2、紫外线灭菌：一般用于灭菌的紫外线波长是2000～3000Å，灭菌力最强的是波长为2540Å的紫外线。主要用于消毒器具表面的灭菌以及净化室内空气。器具表面灭菌一般要经肥皂水洗净后再经清水洗净后擦干后在紫外线下灭菌，包好备用。

3、75%乙醇灭菌：本法是化学灭菌法之一，可用75%酒精溶液用于剪刀、手术刀、针具以及皮肤表面和物品表面等的消毒。物品表面消毒前需要了解酒精是否恢复消毒物品产生损坏。

4、氯维液体喷剂灭菌：氯维液体喷剂灭菌属于化学灭菌法。可用于器具、皮肤伤口表面、物品表面、空间等等情况的消毒。

消毒效果的检查方法

1、物品表面检查

在消毒物品相邻部位划出2个10cm2范围，消毒前后别以无菌棉签采样，接种后培养24～48小时观察结果。

2、排泄物检查

消毒前后各取0.2ml排泄物的稀释液接种肉汤管，37℃培养24小时后再取样转种相应的培养基，24～48小时后观察结果。

3、空气消毒效果检查

一般用自然沉降法。消毒前后在消毒的空间不同平面和位置。放置4～5个平面，暴露5～30分钟后盖好，培育24～48小时观察结果。

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