⑴ 如何治疗葡萄胎
葡萄胎回答者：李嘉荟不大正常，建议到院做个复查明确确切原因。 葡萄胎怀孕小孩能不能要？回答者：李嘉荟如果是葡萄胎，可能要做好流产准备，术后要注意调养，最好休息2年左右，以免其复发。 恶性葡萄胎回答者：马晓龙目前主要采用化学药物治疗恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此仍应劝告避孕至少2年，还需定期随访。 葡萄胎 好了两个月后`能做爱么?不射里面捏种回答者：李嘉荟最好慎行房事，观察3个月后。 葡萄胎患者回答者：李嘉荟葡萄胎最主要的治疗方法就是刮宫，清楚干净宫腔的葡萄胎组织，而下来是随访，定期检查HCG以观察病情，在这个过程当中有一点相当重要的就是注意避孕，并且使用安全套，因为不管使用药物避孕还是其他方法都可能会引起阴道不正常流血，而通常随访需要2年时间，如果HCG随着时间的下降而稳定恢复正常，就可以考虑再次怀孕。再次发生葡萄胎的几率很低大概在 1.3%—— 2.9%。以后要怀孕的话就要做孕前检查。 关于葡萄胎回答者：耿燕定期孕检。 葡萄胎的原因，形成原因？回答者：范用耀原因不清，可能和营养不良，病毒感染，免疫遗传异常，卵巢功能失调有关。 关于葡萄胎，急！回答者：范用耀是怀孕后，绒毛滋养细胞不规则增生所致，是一种良性滋养细胞疾病。和感染，遗传，内分泌紊乱有关，建议听从当地医生意见，尽快住院确诊治疗。
⑵ 葡萄胎化疗用什么药
我08年底完全性葡萄胎，确诊为侵葡。去了各大医院检查，手术、化疗都经历了。
但可能是我的体质不适合化疗，化疗效果不好，产生了耐药性。化疗也比较难熬，我就希望找中医的方法。
09年4月找到了一个中医药方，又找了一个有责任心的老中医给号脉，根据我当时的身体情况适当加减，吃了四十天就HCG转阴了，现在一年了，去复查都是好的。药也不是特别苦，不至于难以下咽。
把这个中医方子给你，找一个有责任心的、不以金钱为是的老中医给你号脉，根据你的身体情况适当加减，应该有效果。
不过我的病友看到我病好了，还是不敢吃中药，乖乖去化疗了。
所以你可以试试在化疗间隙用中药试试。
我当时就是化疗效果不够理想，才用的中药，是坚持40天吃中药，没有再化疗，但这要冒很大风险，西医是坚决反对的，需要家人的支持，关键还要看你自己的决定。
治疗原理和药方如下：
该药方的正规论文摘要：
祖国医学文献中虽无绒癌与恶葡等病名的记载，但与本病相类似的临床表现则有所描述。
如《医宗金鉴》中说:“牢固不移，有定处者为症为积;推移转动，忽聚忽散者为瘦为聚”。张景岳在妇人血症中说:u疲血留滞作症，‘准妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或患怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，一有所逆，则留滞日积而渐以成症矣”。以上说明症的概念和形成过程。
近年来认为肿瘤的形成是正气不足，脏腑失调，留滞客邪而致气滞血，痰凝毒聚，互相搏结蕴郁而成肿块，因此认为肿瘤是内生的。
按中医辨证，本病属八纲的阴证、里证、实证(指邪实血淤) ,虚证(指正气虚，包括血虚、阴虚)、热证(属阴虚生内热或感染外邪发热)。脏腑辨证属脏病、血病，主要波及肝、肾、肺、心与脑。总括为气滞血疲、血虚阴虚。其治则以活血化疲，清热泻火为主。部分正虚明显者则以益气养阴育肝兼活血化疲治之。
临床选用下药10-15味组方。
活血逐淤药：蟅虫、水蛭、蒲黄、五灵脂、桃仁、红花、当归、川芎、三七、牡蛎、郁金、牛膝、花蕊石、半枝莲、香附。
益气养阴生血药：当归、党参、北沙参、地黄、白芍、麦冬、黄精、黄芪、五味子、百合。
清热泻火解毒药：桅子、大黄、蒲公英、红藤、紫草、半枝莲、丹皮、土茯苓、代赭石、青黛、地龙。
肺转移咳血加全瓜萎、海浮石、杏仁或贝母、青黛。
阴虚肝旺明显者用牛膝、代赭石、地龙、青黛。
苔厚腻兼有湿者加苡仁、白术、茯苓。
简单总结如下：
[功能主治] 功能活血化瘀，养阴益气。主治绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎。
[处方组成] 当归9克、红花6克、桃仁9克、三七6克、花蕊石15克、大黄6克、丹皮6克、紫草30克、地黄15克、党参12克、海浮石30克、瓜蒌15克、薏苡仁30克、珍珠母30克、代赭石30克、土茯苓30克、半枝莲30克，水煎服。
[辨证加减] 阴虚肝旺加牛膝、青黛、地龙；脾虚湿盛加白术、茯苓；肺转移咳血加杏仁、贝母、青黛。
祝你早日康复。
⑶ 关于葡萄胎化疗问题
葡萄胎是一种良性肿瘤，但有10％左右的患者会发生恶性变，绝大多数在患葡萄胎后半年以内，一般不超过1年。那么怀了葡萄胎该怎么办呢？中国深圳博爱医院妇科张主任说，发现有葡萄胎，一定要坚持做好发下几个方面的治疗：
（一）清宫：葡萄胎一经确诊，应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术，注意在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。 子宫过大者可在1周后第二次刮宫。
手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5～10u，以减少术中出血，但不宜在手术开始前使用，以免宫口未开，子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦，向肺内扩散引起肺栓塞。
（二）子宫切除术：年龄超过40岁者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附什，但若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。
（二）卵巢黄素囊肿的处理：黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失，一般无需特殊处理，但如发生蒂扭转，采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。
（三）预防性化疗：葡萄胎恶变率为10%～25%，为防止葡萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高；⑷葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性直降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值；⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑸无条件随访。
（四）随访 葡萄胎排出后每周查一次HCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年。
在检查HCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性，或一度阴性后又阳性，或肺内出现转移阴影，应考虑恶变，立即化疗。
为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年。
⑷ 葡萄胎预防性化疗一个疗程后,药物多久可以完全排出休外
预防性化疗的药物应用方法和剂量：32例均用5一FU静脉滴注法，所用剂量均是按体重计算，28mg一30mg／(kg．d)，加入5％葡萄糖液中，于8h匀速滴完，约每分钟滴入1．2ml，'9天
一个疗程，间隔l2—14d'，注意体重要求在基础情况下(晨起、空腹、排空大小便、穿贴身衣服)秤准。化疗第3天和第5天要重复测体重，由于用药后不能进食和呕吐等关系，病人体重在数天内往往下降很多，为使用药不过量，要根据规定用药范围及扩宫的作用，能大大减少手术时间。
预防性化疗的方法：我们认为预防性葡萄胎经治疗性化疗治寂出院．药物选择一种即可 我们选用5-Fu一种,我们选用5-Fu一种,10 天一疗程改为3-5天，较治疗量低，因此．副作用低，患者可耐受
一个疗程应该为该药物的代谢过程,即认为该药物血药浓度不再产生药效,接近于完全排除体外了.
⑸ 葡萄胎可以预防吗 预防葡萄胎的办法
恶性葡萄胎的主要症状是在葡萄胎排出后数月之内，出现不规则阴道流血，量多少不定，子宫略大而软，如发生子宫穿孔，有腹痛，内出血，甚至休克，葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴，阴道和子宫颈，局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血。
2 用药治疗
预防：
预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。 恶性葡萄胎中医治疗方法 恶性葡萄胎西医治疗方法
手术治疗：
一、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
二、子宫切除
年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
三、输血
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。
四、纠正电解质紊乱
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。
五、控制感染
子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
3 饮食保健
恶性葡萄胎食疗方
一、淮杞西洋参炖海参
方药及用法：发海参96克，西洋参10克(另包，只炖15分钟)，猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1小时，然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤，吃海参。
效能：防癌抗癌，补气益血。
评价：海参性温，含丰富的蛋白质、钙、铁，其所含的粘多糖，能有效提高机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移，其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘，性凉，具有补气养阴、清火生津的效能，尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者;淮山味甘性平，益气养阴，补脾肾;杞子味甘性平，养血益精，明目护肝，能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨，起防癌抗癌，补气益血之功效。
本方还可用于常人补益，妇人月经净后补养等。
二、茄子凤尾菇炒鹅血
方药及用法：茄子125克(洗净、留皮、切块)，凤尾菇150克(洗净、切段)，鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。
效能：补血，防癌抗癌。
评价：茄子味甘性凉，富含维生素A、C、E，其中所含的龙葵碱，能抑制消化道肿瘤的形成，且通利大便，具有防癌抗癌的作用;凤尾菇味甘性凉，蛋白质含量高达21
4 预防护理
高危患者应预防性化疗或减少恶变发生。
由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。
发生葡萄胎后要提防术后恶变，葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施，刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。
预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生，年龄大于40岁，子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小，HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗，预防性化疗应于刮宫前2~3天开始，对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。
5 病理病因
恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚，文献上曾提出多种解释，诸如胚胎早期死亡，第二极体内复制学说，营养因素，病毒感染学说等，但均无确凿证据，有学者认为，葡萄胎的发生与染色体异常有关。
6 疾病诊断
1.流产：葡萄胎病史与先兆流产相似，容易混淆，先兆流产有停经，阴道流血及腹痛等症状，妊娠实验阳性，但葡萄胎时多数子宫大于相应孕周的正常妊娠，HCG水平持续高值，B型超声图像不见胎囊及胎心搏动，而显示葡萄胎特点。
2双胎妊娠：子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，HCG水平也略高于正常，可与葡萄胎相混淆，但双胎妊娠无阴道流血，B型超声检查可以确诊。
3.羊水过多：一般发生于妊娠期，若发生于妊娠中期，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴别，羊水过多时无阴道流血，HCG水平在正常范围，B型超声检查可以确诊。
7 检查方法
1.尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块，而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。
2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽，咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶，但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。
3.诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
8 并发症
如发生子宫穿孔，有腹痛，内出血，甚至休克，葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴，阴道和子宫颈，局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血。
⑹ 关于葡萄胎 有谁懂多少
葡萄胎又称水泡状胎块，是一种良性滋养细胞疾病。多发于育龄妇女，病因尚不清楚，目前认为与染色体异常有关或由孕卵早期发生退行性变所致。
葡萄胎的临床表现为
1，停经和阴道流血
多数患者在停经2--3个月后，因葡萄状绒毛与壁剥离而有阴道流血。流血量少，可间歇性反复出现，有时血块中可见水泡状物，失血过多时可致贫血，也可大量出血，甚至引起休克。
2，子宫异常增大
由于绒毛水泡样变性和宫腔积血，子宫异常增大，与停经月份不符。多数患者子宫大于停经月份的妊娠子宫。检查时子宫虽已超过妊娠5个月大小，但自觉无胎动，也听不到胎心音，扪不到胎体。少数患者因葡萄胎发生坏死退化或为部分性葡萄胎，子宫大小可能与孕月相符或较小。
3，妊娠高血压综合症
约半数患者停经早期呕吐较严生，可较早出现水肿，高血压，蛋白尿等症状。少数病例可甚严生。
4，卵巢黄素囊肿
滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢中颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，以致形成大小不等的囊肿，称黄素囊肿。葡萄胎排出后，囊肿一般逐渐缩小，数周或数月后自然消失。
治疗及处理
1，清宫术
一般采用吸宫术，葡萄胎不易一次吸刮干净，应常规于术后5--7天再次刮宫，吸刮干净。每次刮出物均应送病理检查（应取较小水泡和靠近子宫壁的组织作标本）。术后须给抗生素预防感染。并注意纠正贫血。
2，子宫全切术
适合于40岁以上患者或有恶变可疑者。
3，预防性化学治疗
不作为治疗常规，应强调严密随访，对个别年龄大于40岁，子宫明显大于停经月份，尿内HCG含量较高持久不减或阴性后转阳性，有咳血史且不易定期随诊的患者，应给予预防性化疗。
随访
葡萄胎排出后，在相当长时间内仍有恶变的可能。故应定期随访，至少持续2年，以便早发现，及时治疗。
⑺ 葡萄胎的治疗
朋友，我不知道你是在什么地方的什么医院看的。
我现在想知道的就是：
你老婆手术后的HCG是300多，现在又上升到了1000多，那上升后有没有再去做B超确定子宫内是否还有没有残留的葡萄胎呢？
或是有没有确定子宫内有没有黄素化囊肿的存在呢？
如果HCG上升到1000多，但检查子宫内无残留的葡萄胎也没有黄素化囊肿，那就很可能是恶化了，建议接受化疗积极治疗。
但如果检查过了还有残留的葡萄胎或者发现有黄素花囊肿的话，那HCG升高就是残留的葡萄胎或黄素花囊肿引起的，建议先不能做化疗，继续手术取出葡萄胎和囊肿后，看HCG会不会下降再做决定。 化疗千万不能随便做。
有什么问题可以给我留言！
(问题补充：如果彩超结果是正常的，就是说宫内没有残留的，但HCG还是升高到一千多，这种情况基本可以确定是恶化了。现在的西医水平对待这种情况，也基本上是用化疗的方法，目前还没有更好的方法来治疗）
⑻ 对于葡萄胎大家知道多少啊
葡萄胎
【概述】
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
【诊断】
临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周（100天）后，hCG明显下降。在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展。Cole等指出，在正常妊娠和滋养细胞病人血中，至少有7种具有hCG免疫活性的分子。其为①天然hCG；②缺刻hCG（β44-45、β47-48或β48-49位的肽联结缺失）；③酸性hCG；④β天然游离β亚基；⑤缺刻游离β亚基；⑥β核心片断和⑦血清β核心片断——蛋白复合物。已发现口中滋养细胞疾患者，hCG及其有关分子的量与质均有异常。Kardana等报告，由游离β亚基专一的免疫测定结果显示，在正常妊娠、葡萄胎和绒癌中，游离β亚基占总β亚基（hCG+游离β0之比例分别为1.3%,0.2%和25%。不同hCG的临床应用正在深入研究中。
免疫（羊红细胞凝集抑制试验等）测定法正常妊娠晨尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万～60万IU/L之间，且持续不下降。
目前很少用X线技术诊断葡萄胎。
【治疗措施】
一、清宫 因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。
葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
二、子宫切除 年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
三、输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。
四、纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。
五、控制感染 子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。
六、化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：①年龄有感于40；②子宫明显大于停经月份；③尿hCG免疫试验有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。
【临床表现】
一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。
三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。
四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。
七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
【并发症】
一、大出血 葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流产 自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。
四、恶变 成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。详后。
五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
【辅助检查】
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周（100天）后，hCG明显下降。在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
【鉴别诊断】
一、流产 葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。
二、羊水过多症 多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
三、子宫体肌瘤全并妊娠 子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。
四、双胎妊娠 单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。
【复诊】
所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。
复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在。
妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。
妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。
⑼ 什么是葡萄胎
葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。
⑽ 52葡萄胎【葡萄胎】
葡萄胎预防性化疗的几个高危因素：
1 年龄大于40岁
2 hcg大于10万
3 卵巢黄素化囊肿 体积大于6cm
4 没有随诊条件
所以，还是同意您的医生的意见。建议您化疗。
5 下一步 除了化疗，还需要监测hcg的变化。另外，建议您化疗之前 做一次胸部CT，以后 ，也尽量用CT代替胸片。有时候，胸片很难发现 小病灶。
希望我的回答对您有帮助。
（广东药学院附属一院唐蔚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）