早搏吃什么药

⑴ 甲状腺功能亢进引起心脏房性早搏吃什么药

甲亢性心脏病是指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心血管病症，是甲亢的一种严重并发症，如果控制不利，会对患者的生活质量和生存寿命带来严重影响。据统计，甲亢性心脏病约占甲亢患者的5％～10％。本病主要见于病程较长且治疗不规律的老年甲亢患者，但在长期患严重甲亢的青年患者身上也可发生。

甲亢性心脏病的发病机制

一般认为是由于高浓度的甲状腺激素致机体代谢亢进、心跳加快、循环加速，持续的血液动力学超负荷状态引起代偿性心脏肥大，最终导致心力衰竭。另有文献报道，Graves病（弥漫性甲状腺肿伴甲亢）患者心肌可见淋巴细胞浸润，作者通过免疫抑制疗法，用强的松治疗甲亢合并房颤取得良效，故也有学者认为自身免疫紊乱也是导致本病的原因之一。

甲亢性心脏病的诊断标准

①甲亢诊断明确；②具备下列一项或多项心脏病症状：房性心律失常（房性心动过速或房颤）、心脏扩大、心力衰竭等；③除外其他原因引起的心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病等；④当甲亢得到控制以后，心脏病也随之改善或消失。

甲亢性心脏病的临床特点

甲亢性心脏病多见于老年人，而老年人甲亢的症状和体征常不典型，无论是多食、消瘦、怕热、多汗等高代谢症状，还是甲状腺肿大、突眼等体征往往都不明显，而主要表现为心悸、胸闷、房性早搏、心房纤颤等，房颤早期为阵发性，后期可转为持续性。如果甲亢得不到及时、有效控制，随着病程的延长，患者会逐渐出现心脏扩大及心力衰竭。与冠心病不同，甲亢性心脏病患者发生心绞痛和心肌梗死比较少见。

如何做好鉴别诊断？

由于老年甲亢性心脏病患者往往缺乏甲亢的典型症状及体征，而突出表现为心血管方面的症状，因此，临床上常常被误诊为冠心病、高心病。以下几点有助于两者的鉴别。

（1）高代谢症状：甲亢性心脏病患者除了心率快，往往还有明显的消瘦，而其他心脏病患者体重变化往往不明显。

（2）房颤心室率的快慢：甲亢性心脏病房颤的心室率甚快，往往大于130次/分，而冠心病房颤之心室率一般低于130次/分。

（3）对洋地黄类强心剂的反应性：甲亢性心脏病者心力衰竭，对洋地黄类强心剂治疗效果差，且易引起洋地黄中毒，而冠心病引起的心衰使用洋地黄类药物治疗效果好。

（4）对扩冠药物的反应性：甲亢性心脏病者心绞痛乃因高代谢、心动过速、心肌负荷过重引起心肌相对缺氧所致，其症状轻重与甲亢严重程度有关，只要控制好甲亢，心绞痛可随之缓解，对扩冠药物效果差。而冠心病心绞痛与心脏供血不足有关，患者对扩冠药物效果好。

（5）合并高血压的特点：甲亢患者的高血压以收缩压高、舒张压不高、脉压差增大为特征，同时往往伴有心动过速。

如何避免漏诊或误诊？

为了减少漏诊或误诊，除了要提高对本病的认识水平以外，建议对下列患者常规检查甲功：①有不明原因心动过速的老年患者；②原因不明的阵发性或持久性快速房颤，且不易被洋地黄类药物控制者；③原因不明的右心衰竭，应用洋地黄制剂及利尿剂后效果不佳者；④心尖部第一心音亢进，血压波动而脉压差增大，伴有消瘦、多汗、腹泻者；⑤按冠心病正规治疗，疗效不佳的老年患者。

甲亢性心脏病的治疗策略

鉴于药物治疗甲亢的复发率较高，同时考虑到心脏病患者的手术风险较大，因此，甲亢性心脏病首选根治性的放射性131碘治疗，其目的是防止甲亢复发时甲亢性心脏病随之发生并加重，甚至成为不可逆的病变。只有不适合131I治疗的甲亢性心脏病患者才考虑长期服用抗甲状腺药物（ATD）治疗。

具体方法是：首先用抗甲状腺药物治疗（如他巴唑30～45mg/d或丙基硫氧嘧啶300～600mg/d），待甲亢症状缓解以后停药1～2周（服他巴唑需停药1周，服丙基硫氧嘧啶需停药2周），然后给予放射性131碘治疗，通常口服131碘后2周症状逐渐缓解，如仍感心悸，可酌情加用受体阻滞剂（如心得安或倍他乐克），将心率控制在70～90次/分为宜，直至不再依赖药物为止。此外，对于合并房颤的甲亢性心脏病患者，可常规给予抗血小板治疗以预防相关栓塞并发症。对于已存在不同程度新功能不全的患者可考虑给予抗心力衰竭药物治疗，如地高辛和利尿剂。

一般说来，甲亢性心脏病患者在甲亢得到及时治愈后，心脏病会随之明显好转甚至痊愈。但如果诊治不及时，病程拖得较长，即便之后甲亢被控制或治愈，心脏病变仍可继续存在，留下永久性的心脏增大，因此，防治甲亢性心脏病关键在于早期正确诊断、及早正规治疗。

⑵ 心脏早搏是怎么回事吃什么药

心脏早搏是指异位起搏点（正常起搏点是窦房结）发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。

近年研究提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明使猝死率降低（除心肌梗塞后用β阻滞剂外）。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。国内曾有非心肌梗塞心律失常患者（主要为过早搏动）较大系列多中心试验、较长时期随访，室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效，未发现严重心脏事件，但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。
1．出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人愈后都是良好的。 2．偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。
3．频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。 药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。 对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。
4．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

⑶ 心脏早搏吃什么药好呢

一般情况下，如果心脏的早搏仅仅是偶发的，很少，这种情况下无论是房性的还是室性的都不需要进行药物处理，因为进行药物处理很难把早搏去除掉。

3，心律平：即普罗帕酮，该药治疗早搏疗效也必将理想，但如果有器质性心脏病疾病，一般不建议服用该药物，因此，作为患者，一定要和医生讲明是否有心脏疾病或者通过检查明确有没有心脏疾病。

4，中成药：比如稳心颗粒或者养心定悸胶囊，这类中成药适合于一些没有心脏疾病的功能性早搏，相对来说，药物不良反应小。

综上所述，如果检查没有引起心脏早搏的器质性疾病，并且心脏早搏没有明显的症状，一般来说，这种早搏无需药物治疗。如果需要用药，不管是使用哪一种药物治疗心脏早搏，都要在医生的指导下服用。

⑷ 心脏早搏吃什么药好

病情分析：早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。
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