什么是心衰

① 什么是心力衰竭

心力衰竭简称心衰，它不是一种独立的心脏疾病，而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。它是由于各种病因导致的心脏功能减退，使心脏排血量减少，不能满足身体各组织器官需要，而引起的一系列临床症状和体征。

“心衰”，并不意味着你的心脏已经停止工作(泵血)了，而是心脏缺乏足够的力量将血液泵送到全身。心衰是一种慢性、进展性的疾病，很难治愈但可以治疗，选择正确的治疗方式，心衰患者的病情是可以得到改善的。

药物治疗和心脏再同步化治疗（CRT）是目前治疗心衰的主要方法。药物治疗可以改善部分患者的症状，在一定程度上降低发病率和死亡率。对于药物效果不明显或者发展为心室收缩不协调患者，应该根据医生的建议接受CRT疗法（心脏再同步治疗），超过70%的患者在接受CRT治疗后获益。当然，每个患者的情况不同，适合哪种治疗方式，或者选择哪一款CRT产品，还需要听取医生的专业意见。

② 什么是心衰（心衰的早期症状表现）

心衰的典型症状比如呼吸困难、夜间憋醒、双腿水肿等等，但是心衰也可以没有典型症状。不典型而容易忽视的心衰症状有：睡觉时阵发性干咳，有时还可以咳出白色粘痰；白天尿减少，夜间尿增多；大脑供血不足可表现为头晕、烦躁焦虑、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷等。更早期的心衰完全没症状。治疗可用麝香保心丸，其具有增加心肌供血、增强心肌收缩力的作用，还能减少心脏耗氧量。
护理养生，心衰病人需注意八个护理事项：
1、保暖防着凉
心衰病人在气候转冷时要注意保暖施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因，天气转暖时，换单衣最好比常人略晚一些。
2、别干重活
专家指出，心衰病人不宜做重体力活，还要避免强烈的精神刺激，性生活要遵循医嘱。
3、皮肤防感染
专家称，心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿，因此要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。
4、坚持每日测体重
建议心衰患者在家里准备一台电子体重秤，每天早晨测量一次，如1—2天内体重快速增加，应考虑是否有水钠潴留，可在医生的指导下增加利尿剂的用量。
5、利尿别忘补钾
专家指出，心衰患者在服用洋地黄药物(地高辛等)时，要严格遵守医嘱，不能自行加量或减量，并要定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。长时间使用利尿剂时，应在医生的指导下服用补钾、补氯药物，还要多吃橙子、香蕉、薯仔等含钾食物，以保持电解质平衡。
6、记录每日水分出入量
专家建议患者准备一个笔记本，心衰患者要养成每天记录水分出入量的习惯，不但可以控制日常出入量，就医时还可给医生提供参考。出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。需提醒的是，“入量”不只包括饮水，汤汁、水果、输液也要算在内。“出量”是每天的排尿量。
7、家里备个氧气袋
专家指出，心功能特别差的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。喘憋严重的，家里要备氧气袋。
8、少量多餐、低盐饮食
心衰患者吃太饱会加重心脏、胃肠负担，因此要少量多餐，为防止身体出现浮肿，要限制盐的摄入，含钠多的酱油和味精都要少放。

③ 心衰是什么意思

【概念】

“心衰”是“心力衰竭（heart failure）”的简称。“心力衰竭”是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

【心力衰竭的检查】

1.心电图

常可提示原发疾病。

2.X线检查

可显示肺淤血和肺水肿。

3.超声心动图

可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。

4.动脉血气分析

监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

5.实验室检查

血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

6.心衰标志物

诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。

7.心肌坏死标志物

检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。

【心力衰竭的诊断】

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。

【心力衰竭的治疗】

1.急性心力衰竭

一旦确诊，应按规范治疗。

（1）初始治疗经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。

（2）病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。

（3）病情严重、血压持续降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

（4）动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗；治疗后其水平降低且降幅>30%，提示治疗有效，预后好。

（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。

2.慢性心力衰竭

慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

（1）病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。

（2）改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。

（3）正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。

（4）监测药物反应①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（d）。②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显着升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（>5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压<90mmHg）时应停用ACEI（或ARB）。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量。

（5）监测频率患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。

④ 心力衰竭是什么

心力衰竭，有时称为充血性心力衰竭，发生在您的心肌不能正常抽血时。某些状况，例如您的心脏动脉狭窄（冠状动脉疾病）或高血压，会逐渐使您的心脏变得虚弱或僵硬，无法有效填充和泵送血液。

心力衰竭（HF），也称为慢性心力衰竭（CHF），是指心脏无法充分泵送以维持血液流量以满足身体需要时。

⑤ 什么是心衰

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

是否医保
是

就诊科室
心血管内科

流行病学
70～80岁老年人中，发病率高达10%～20%。

并发症
肺部感染、电解质紊乱、肺栓塞、肾衰竭等。

危害
心力衰竭不仅会影响循环系统功能，还会造成呼吸及肝肾功能的损害，严重者危及生命。

治愈性
经治疗可控制症状。

胡大一主任医师心脏中心编审专家
北京大学人民医院

华伟主任医师心血管内科编审专家
中国医学科学院阜外心血管病医院

⑥ 什么叫心衰

心力衰竭
心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗塞。心肌梗塞时，心脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏就失去了"供血"的功能。长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。
成人充血性心力衰竭的最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压性心脏病（离心病）、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病（肺心病）。
其它较常见的病因有心肌炎、肾炎和先天性心脏病。较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。
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心衰是心力衰竭的简称，心脏是身体的动力来源，而心肌细胞又是心脏动力的来源，因为心肌细胞的功能不正常，导致了心脏整体功能的不正常，这就是心衰的原因。这是通俗版，如果说受体估计没人看得懂。
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心肌细胞β1受体主要分布在窦房结、房室结、心肌和冠状血管等，β1／β2约力80／20。当心肌受损后心排量下降时，NE过多分泌并大量消耗β1受体（NE与β1受体亲和力20倍于β2受体），以致β1受体（特别是左心室壁）密度更显着下降并对儿茶酚胺反应能力减低。β1受体密度下调，β1受体介导的环磷酸腺苦酶（cAMP）活性降低，Ca＋＋运转异常，使心肌收缩力进一步减弱，促使和加重了心功能不全。
心衰竭不应作为最终诊断。心衰的病因。存在的恶化凶素或其它对心衰产生重要影响的其它疾病，均应在所有病例中给予仔细考虑。慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全。心律失常，瓣膜异常或心包疾病，贫血，肾或甲状腺功能不全引起。心脏抑制性药物可加重或引起心力衰竭。急性肺水肿及心源性休克同慢性心力衰竭具有相似的病因。然旧肺水肿很少由于心包疾病引起。
由于冠心病而导致的(常是心肌梗塞的结果)心肌功能不全，常常是75岁以下病人，心衰竭最常见的原因，并伴有明显的收缩功能异常为主。高血压，肌肥厚，细胞丧失及纤维化，在老年心力衰竭病人中可能是更重要的原出，而目-较可能表现为以舒张功能异常为主。心衰竭的病因也有种族因素，社会经济情况及地域因素。
这是网络里的，学过生物化学和生理学、解剖学的人可以看得懂