❶ 什么是肛瘘
肛门瘘管 肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。 一、病因与分类 大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性。 根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目,其分类有: (一)外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。 (二)低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。 各种类型的肛瘘 (三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。 从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下(图2-105)。 肛瘘的四种解剖类型 二、临床表现 流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。 肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有: (一)肛镜检查 直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。 (二)探针检查 先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散。 (三)染色检查 将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在。 (四)手术检查 切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到。 三、治疗 (一)急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流。 (二)瘘管切开术 适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开。 (三)挂线疗法 适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线,使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连,因结扎后局部缺血、坏死,经10~14天后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敝开成创面,达到逐渐愈合。方法:将探针从外口经瘘管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出(图2-106),然后扎紧丝线。挂线时须注意:①找到内口的确切位置,不可造成假道,免手术失败;②收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约肌皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期;③结扎要适当收紧,过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴,经3~5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂。 (四)肛瘘切除术 适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁。
❷ 什么叫肛瘘
肛瘘属于肛周的一种慢性感染性的疾病,多继发于肛周脓肿,没有得到及时有效的治疗,或者肛周脓肿术后复发出现的,会有明显的肛周瘙痒疼痛有分泌物。而痔疮的发生原因主要是由于习惯性便秘所导致的,也和不良的饮食习惯有关,表现为肛周的肿物,疼痛也会伴有排便带血,两者都需要坚持做好肛门护理,保持肛周清洁,坐时避免压迫,改善饮食习惯。
肛门护理具体就是每天用肛部药浴器温水坐浴,电动鼓气按摩促进修复;便后不能用纸擦,要用医用清洁器流水冲洗,医用清洁器有测温标可以防止冷热刺激;冲洗后用36号碘伏巾消毒;外出时用止痛止痒巾及时缓解症状。如果忽视肛门护理,可能就要去挨一刀了,那个痛苦难以承受,花费近万元,痛不欲生三个月。做到这些并不容易,需要准备一个电动肛部理疗包,有对应的医学工具,帮助完成这些肛门护理,肛部理疗包一般大医院都有,肛肠科的便民护理柜也有,要注意选择符合医学标准的,比如肛部药浴器带电动泵的,医用清洁器有测温标,千万不能买到非医学级的,不符合医学标准,甚至会危害健康。
❸ 什么是肛瘘
肛瘘是多是因为肛周脓肿溃破后产生的肛管,或是十二指肠与肛门四周肌肤互通的慢性传染性管路,通常状况是由内口,瘘管,外口三一部分构成。因为肛瘘手术会损害肛门括约肌,危害大便作用,因此一般依照是不是侵及肛门口十二指肠环分成高位肛瘘和低位肛瘘。高位肛瘘瘘管部位肛直环左右,低位肛瘘坐落于肛直环下列。现在中医治疗比较保守,痛苦比较少,其中肛舒熏蒸包效果好,治疗比较彻底。
❹ 各位医生,肛瘘是什么意思
肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。如果平常不注意很容易的肛瘘,所以平常一定要加强肛门护理,便后水洗,坐要悬空透气,温水或高锰酸钾坐浴每天一次,每次10分钟的疗程。肛肠康复包医院有,但是比较贵,建议上网买,但买的时候一定要注意鉴别,有医院用的手持式卫洗丽是无菌密封,厂家、防伪标和说明书都齐全。假冒的三无产品,包装粗糙,连说明书都没有。还要注意不要便秘,吃辣,切记!
❺ 肛瘘是什么
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口,瘘管,外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,肛门解剖示意图是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性.
与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关.
流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失.由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口.较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出.
肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗.
建议:到医院确诊,胃肠外科
预防保健:1,注意饮食,少食辛热煎炸等刺激性食品及过量饮酒.一旦发生肛周脓肿,一定要及时进行手术治疗;
2,养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染;
3,保持肛门清洁,便后清洗肛门,保持局部卫生清洁;
❻ 肛瘘是什么情况
肛瘘又称肛管直肠瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内覆一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关
❼ 什么叫做肛瘘
肛瘘在临床上一般指肛管的直肠瘘,传统的医学称为一些痔瘘的情况,是常见的肛门疾病,肛瘘是肛管或者直肠与肛周的皮肤相通的肉芽肿性的管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠部位,故称为肛瘘。
内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤处,整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内附一层肉芽组织,经久不愈,发病率仅次于痔疮,一般多见于青壮年的男性,可能与男性的性激素分泌有关。
肛瘘大多数是非特异性的感染,少数是结核性的,主要症状是肛周或者是臀部瘘口经久不愈,或时愈时溃,溢出脓液,刺激局部的皮肤,瘙痒、疼痛、不适等症状。
肛瘘一般情况下是不可以治愈的,不治疗会反复的发作,因此必须进行及早的手术治疗,可能会出现一些瘙痒的症状,这是因为肛瘘的脓状的物质从肛门处流出来,对肛门部造成了刺激,造成了瘙痒的症状,当然也会出现一些疼痛的症状。
❽ 肛瘘是怎么一回事
一、细菌感染:肛管直肠部位是“排污”的重要通道,细菌易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体,造成感染发病,逐渐形成脓肿,破溃而为肛瘘;
二、肛周脓肿:粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛周脓肿,患者常不予以重视,肛周脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,即成瘘管,肛瘘形成。
三、结核杆菌、放线菌:感染形成脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
四、直肠肛门损伤、外伤:消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿,不及时治疗,导致肛瘘。
对于肛瘘的治疗,可使用透脓平瘘散进行治疗,直接涂于患处即可,能够有效治疗肛瘘类疾病。
❾ 什么叫肛瘘
肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血,就像破房子经常漏水一样,我们的祖先就把这种病命名为瘘。瘘是人体腔内和体外有两个互通疮口的管道,它可以由体内向体外漏分泌物和脓液,严重的肛瘘可见粪便流出,就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠,不时害人偷粪,所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠”。本病可发生在任何年龄,但以30~40岁中年人多易患病,男性多于女性