1. 如何治疗肝硬化
肝硬化的治疗原则早期为针对病因治疗,晚期针对并发症进行治疗,如肝硬化失代偿期腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征的治疗。常用的治疗方式有以下几种,需要根据医生根据病情决定最佳治疗方式。
1.一般治疗:①休息,肝硬化代偿期的患者可参加一般轻体力工作,肝硬化失代偿期或者有并发症的患者须卧床休息。②饮食,以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜;严禁饮酒,少吃脂肪含量高食物;当有肝性脑病风险时则应限制蛋白摄入,腹水病人应限制水钠摄入。
2.药物治疗:①抗病毒治疗,乙肝肝硬化患者如果体内病毒复制活跃,需抗病毒治疗,常见药物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。②抗纤维化治疗,目前尚无药物能有效逆转肝纤维化,研究报道丹参、黄芪、虫草菌丝等用于早期肝硬化治疗,有一定抗纤维化作用。③护肝治疗,主要用于转氨酶及胆红素升高的患者,常见的有甘草甜素、还原性谷胱甘肽等。④并发症的治疗如止血、利尿、降氨等。
3.介入治疗:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)手术可有效降低门静脉系统压力,缓解腹水及消化道出血。
4.肝移植:可用于各种原因引起的终末期肝硬化病。
2. 怎样治疗肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。它是各种肝损伤共同的终末阶段,是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展,而晚期将严重影响患者的生活质量,
甚至危及生命,因此,积极进行肝硬化的防治非常重要。
对肝硬化患者的治疗要做到以下几点:
1、休息:肝硬化处于代偿期或无症状时,可做轻工作,以不疲劳为度。在失代偿期,以休息为主,可减少肝脏的负荷,使肝细胞有机会修复和再生。
2、饮食治疗:一般每日应摄取热量2500kcal。宜高蛋白饮食,以促进肝细胞再生和恢复,特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时,蛋白摄入量应降低,甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪,过分限制脂肪会影响食欲,并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖,可在肝内转变为肝糖原,促使肝细胞新生,增加肝细胞对毒素的抵抗力。
3、“保肝”药物:尚无一种药物真正具有护肝作用。各种“保肝”药物,在无可靠证据肯定其疗效之前,必须慎用。因为几乎所有药物都需经肝脏代谢,过多地应用药物反而增加肝的负担。但肝有活动性炎症时,应使用甘力欣、利肝泰、肝泰乐等药物。
4、维生素:服用维生素a、b1、b2、b6、c、e等,补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。
5、治疗并发症:肝硬化一旦进入失代偿期,出现腹水,食管静脉曲张并破裂出血、脾大、自发性细菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性肾衰竭(肝肾综合征)等并发症,此期治疗甚为棘手,甚至危及生命,往往需要住院抢救,在医生指导下用药。如能正确处理,仍可使病情逆转,使病人能够在较长时期内处于稳定状态。
6、肝移植:终末期慢性肝病是肝移植的主要适应症。随着移植技术的改进和有效抗排异药物的问世,肝移植后1年生存率已达70—80%以上。肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。
7、抗纤维化疗法:近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。在肝硬化形成之前,抗纤维化药物治疗很有效。
3. 肝硬化治疗方法有哪些
肝硬化多采取综合治疗,常用方法如下:
一、去除病因治疗:这种治疗非常重要,去除病因后肝硬化进展明显减慢,甚至可以逆转,主要分析如下:
1、乙型肝炎肝硬化:可以采用核苷类似物,如恩替卡韦来治疗。
2、丙型肝炎肝硬化:可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。
3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化:应该给予激素治疗。
4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎:给予以优思弗为主的治疗。
5、酒精性肝硬化:应该戒酒。
6、药物性肝硬化:应该停用可疑药物。
二、护肝治疗:
部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高,给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗,可以延缓肝硬化进展。
三、对症治疗:
出现腹水给予利尿剂治疗,出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗,出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。
因此,早期诊断、及时治疗,肝硬化患者的预后较好。