1. 肛裂是怎么回事严重吗有什么主要症状,内疮,外疮
肛裂是一种感染性的溃疡,在发病初期,肛管的皮肤上有一个小溃疡,溃疡基底深达皮下组织,严重的可深达括约肌。溃疡面的存在,使之就算处于初期,也非药物治疗而不能自愈。 急性的肛裂的症状为色红,底浅,边缘柔软。慢性肛裂,由于长期慢性炎症刺激,边缘多不整齐,质硬,常有结缔组织增生,底深,色灰白,遇到轻微刺激,即可引起剧烈疼痛。 另外, 肛裂可以在短期内发展成为慢性肛裂,因此抱有“肛裂可以自愈”这种想法是不正确的。肛裂早期治疗是很重要的,早发现早治疗, 这样才能有效的治疗肛裂。要及时去医院就诊,积极配合医生的治疗。遵医嘱用药或进行坐浴,早期肛裂一般保守治疗,但如果拖沓不治,只会导致病情严重,最终需要手术治疗。肛裂按严重程度可以分为3期: Ⅰ期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、镇清鲜嫩。触痛明显,创面富于弹性 Ⅱ期肛裂:有反复发作史。创缘有不规则增厚,弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物,周围黏膜充血明显 Ⅲ期肛裂:带搭溃疡边缘发硬,基底紫红有脓性分秘物,上端临近肛窦处肛乳头肥大,创缘下端有裂痔,或有皮下瘘道形成。另外术后要注意肛门护理,最好准备个肛肠康复包,里面有手持式卫洗丽帮助便后水洗,无痛透气垫帮助悬空透气,肛部御行前水疗器每天用温水或者高锰酸钾熏蒸坐浴一次。医院比在某宝贵,购买时注意鉴别,小心看似便宜的假货。我们科就有人买到假的无痛透气垫,透气性不佳,导致伤口迟迟难以愈合。拆开外套,里面竟然是黑芯的,而且坐上去很软,一坐就塌了。
2. 肛裂是怎么回事 普及一下肛裂的相关知识
肛是肛管,裂是裂开,肛裂(anal fissure)是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。我国女性发病率约是男性的1.8倍,日本大肠肛门会志报告的结果是1.6倍。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。
病因
1.大便异常
肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开,有人研究发现,不仅是便秘,腹泻也会产生肛裂,可占到肛裂诱因的4%~7%。
2.内括约肌痉挛
肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌外露、气愤紧张等异常情绪,均可引起肛门内括约肌张力高,可造成肛管静息压明显增高,如此时肛门的舒展性不够,当干硬的粪便通过时,会产生裂口。
3.解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,对肛管缺乏足够的支撑,但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布,在肛门前后交叉,结果在肛门前后形成两个分布薄弱区,导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续,排便时肛管后壁承受档虚瞎压力最大,故后正中线处最易发生肛裂。
三临床表现
肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。
1.疼痛
是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直行空至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。
2.便血
以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,但不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3.便秘
很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,如誉高此往复形成恶性循环。
四检查
肛裂检查也很简单,不需要特殊设备,在肛肠科门诊即能完成。但要注意,可看,可触,但不要随便用肛镜,避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。
1.看
(1)看“哨兵痔” 肛裂患者一般都会在肛缘前后侧长赘皮,这在临床被形象称为“哨兵痔”,是肛裂的重要标志之一。
(2)看裂口 位于肛门的前后正中位置,需要轻轻把肛门牵开才能看到。看看裂口是否新鲜,深度如何。有时会看到裂口内是白色的,这说明比较深,已经裂到内括约肌表面的筋膜组织。
2.摸
肛裂指诊一定要轻、缓、柔。
(1)摸肛管紧张度 指套多放润滑油,轻轻放入肛管,感受肛管的紧张度,借此判断肛裂的严重程度。肛管张力过大,即使没有裂口,也应该治疗。
(2)摸瘢痕组织和瘘管 瘢痕组织轻重预示肛裂的病程和预后。肛裂合并的皮下瘘也需要指诊来判断。
(3)摸肛乳头 肛裂患者尽量不要用肛镜,可以用手指去检查是否有肛乳头肥大。
五诊断
根据病史、典型临床症状和检查时所见,不难诊断。若肛裂边缘柔软、整齐,底浅无瘢痕,色淡红,易出血,表明为急性肛裂。若裂口周围有瘢痕,底深不整齐,呈灰白色,不易出血,并有“肛裂三联征”,表明为慢性肛裂。
六治疗
大部分慢性肛裂患者纠正原发便秘或腹泻,或临床局部用药试验性治疗。保守治疗效果不佳者可以考虑行肛裂切除和(或)内括约肌侧切。急性或初发肛裂可以通过增加纤维和水摄入及温水坐浴来治愈。
1.纠正排便异常
便秘是肛裂的主要症状之一,也是肛裂形成的主要原因,可通过增加膳食纤维食物或药物补充维生素等方法软化大便,保持大便通畅。大便秘结可加用润肠通便药物,服用益生菌类。
2.清洁肛门,坐浴
排便后或睡前用1:5000的高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁。
3.局部药物治疗
(1)止痛类 麻醉药(如利多卡因凝胶)、非甾体类抗炎药物(如双氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等)可以减轻疼痛症状。
(2)促裂口愈合类 痔疮膏、重组人表皮生长因子等。
(3)硝酸甘油膏局部涂抹 用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂处,2次/d,联用5~8周,该药具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用,可使内括约肌松弛,肛管压力下降,改善局部血液循环。
(3)肉毒杆菌毒素局部注射 小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素,导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹,从而降低肌肉的紧张度。
4.扩肛
适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。
5.手术治疗
适用于有肛裂三联征或非手术治疗无效的慢性肛裂者,常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术。
七预防
保持轻松愉悦的心态很重要。对便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最重要途径。注意肛门清洁卫生,养成便后及时清洗肛门的卫生习惯,有肛窦炎、肛乳头炎、肛周湿疹、肛周皮肤病等肛周炎症性疾病应及时治疗。做到这些就可有效预防肛裂发生和复发。
八参考资料
[1]王晏美.裂口内肛管松解加病理组织切除治疗陈旧性肛裂340例临床观察[J].中国肛肠病杂志,2002,22(9):11.
[2]吕厚山,王衫.结肠与直肠外科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002,188-201.
3. 经常肛裂是怎么回事谁能告诉我怎么治疗
肛裂反复发作时,表族备明病情比较严重,需及时到正规的肛肠专科医院进行手术干预。手术干预通常是将肛裂兆键毁溃疡,以及并发的哨兵痔、肛乳头肥大、肛瘘等进行切除,同时切断肛门内括约肌,使肛门口径开大。
肛裂之所以反复发作,是因为肛门、肛管的裂口本次发作可能暂时愈合了,但是遇到下一次大便干硬时,又会使亮袭原有的裂口破溃,形成肛裂反复发作。而且每次发作,都使肛门口径变得更小,进而导致肛裂发作更加频繁。故患者如果出现肛裂反复发作,需及时就医进行手术干预。
4. 肛门好像裂开是怎么回事
肛裂是一种感染性病变,长期反复感染,可出现一系列慢性病变,患者检查时能发现:
1.溃疡:初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。
2.前哨痔:裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。
3.肛窦炎和肛乳头肥大:是裂口上端受炎症的反复刺激的结果,乳头肥大显着的可随排粪脱出肛门外。
4.肛缘脓肿和肛瘘:裂口炎症向皮下扩展,加之括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。
5.栉膜增厚:栉膜区是肛管最狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带,肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性,妨碍肛裂的愈合。所以,治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。
常见症状:
1.疼痛:病人排粪时,肛门部周期性疼痛,是肛裂的主要特征。当有便意时,肛门舒张,疼痛开始。排便时,粪便冲击裂口,立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛,称为便痛。排便后数分钟至10分钟,疼痛停止或减轻。这个时期,称为疼痛间歇期。然后因肛门括约肌痉挛收缩,病人又感觉剧烈疼痛。疼痛的程度,随着肛裂的大小和深浅的不同,而有轻有重。这一期间的疼痛,常持续半小时至数小时,使病人坐卧不安,十分痛苦。当括约肌因痉挛而疲乏时,疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期。以后又因排粪或因喷嚏、咳嗽、排尿等,都能引起周期性疼痛反复发作。
2.出血:病人平时在排便时,有几滴鲜血流出,或在粪便上有几条改裂孙血丝,或染红便纸,有时与粘液混在一起。出血的多少,与肛裂的大小和深浅有关,裂口越大、越深,出血越多。
3.便秘:病人因害怕排便时发生疼痛而不敢排便,因此常引起便秘;由于便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。
4.瘙痒:病人多因分泌物自肛门流出,刺激肛门周围皮肤而引起肛门瘙痒,或并发肛周皮肤皲裂。继续追问:
出血:病人平时在排便时,有几滴鲜血流出,或在粪便上有几条血丝,或染红便纸,有时与粘液混在一核链起。出血的多少,与肛裂的大小和深浅有关,裂口越大、越深,出血越多。
这个怎么治疗?
平时应该注意饮食不要吃太多易上火的食物,多喝水,防止便秘,调理肠源如道功能,食用三孩低聚果糖来调理肠道功能,修复肠粘膜上的生物屏障,改善肠道功能,促进消化道蠕动,从根本上解决了便秘、痔疮。用热水清洗数次可减轻不适感。主要还是预防为主的。
5. 肛裂是怎么回事
一、肛裂的定义:
肛裂是肛管皮肤的纵行裂疮,居于肛缘和齿线之间,表现为肛管皮肤全层破裂,以疼痛为主要临床表现的一种肛门周围多发病。旦族患者多为青年和中年,儿童和老人少见。
二、肛裂的病因:
现代医学认为,肛裂是由于大便秘结,排便过于用力,引起齿线以下的肛门皮肤破裂,或因肛管狭窄排便时造成损伤,损伤的皮肤继发感染,多次发作逐渐形成慢性溃疡而致病。
三、肛裂的临床表现:
1、疼痛:疼痛是肛裂的最主要症状,与排便有直接关系,便干时尤甚。典型疼痛者,便时模顷弊痛轻,便后痛重,先轻后重中有间歇,呈一特殊的疼痛周期。较严重的疼痛可持续到便后数小时。
2、出血:肛裂的出血时有时无,与排便有关。一般出血量不多,表现为手纸带血或滴血。出血量多少与裂损大小、深浅和炎症有关。
3、便秘:便秘是肛裂的病因之一,肛裂又可以引起便秘,两者可互为影响。
4、瘙痒:由于肛裂溃疡产生的分泌物的刺激,乎携常引起肛门瘙痒。
四、肛裂的检查:
1、局部视诊:是最主要的检查方法。检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开,可见肛管皮肤有一纵行梭形溃疡,多见与后正中位和前正中位,而侧位较少见。大部分患者有一到二个肛裂,少数患者有二个以上肛裂。一部分患者可见哨兵痔和肛乳头肥大。
2、指诊与器械检查:常引起剧烈疼痛,一般可不进行。
3、压力测定:肛裂患者的肛管静息压明显高于正常人。
五、肛裂的治疗:
1、一般治疗:主要是使大便保持通畅,以减少或避免干、硬便对肛管皮肤裂损的刺激,是其他治疗方法的基础和前提。
2、坐浴:便前坐浴可使肛门括约肌松弛以减轻粪便对裂损的刺激;便后坐浴可以洗净粪便残渣,减少异物对创面的影响,改善局部血液循环,减轻肛门括约肌痉挛缓解疼痛,促进溃疡修复。一般用中药或1:5000高锰酸钾溶液坐浴(水温适中)。
6. 肛门附近有裂口是怎么回事
?此种症状为肛裂的典型症状,肛裂是指肛门部位的撕裂伤,是一种以肛管皮肤全层纵行裂开,并形成感染性溃疡的慢性疾病。在肛门部疾患中,其发病率仅次于痔疮。男女均可患病,一般好发于肛门正中线的前后,两侧少见,以肛门后侧位居多。以20-40岁青年女性患者居多,由于解剖的因素,女性患者位于前正中线多见。其特点是肛门周期性疼痛、出血、便秘。 肛裂是一种感染性病变,长期反复感染,可出现一系列慢性病变,如下: 1、溃疡:初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。 2、前哨痔:裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。 3、栉膜增厚:栉膜区是肛管最狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带,肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性,妨碍肛裂的愈合,所以,治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。 4、肛窦炎和肛乳头肥大:是裂口上端受炎症的反复刺激的结果,乳头肥大显着的可随排粪脱出肛门外。 5、肛缘脓肿和肛瘘:裂口炎症向皮下扩展,加之括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。
7. 肛裂是怎么回事
肛门弯穗笑有裂口,可能是便秘导致,也可能是异物导致,痔疮这些也可能导致肛裂,肛裂的症状表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等。疼痛其主要表现为疼痛,持续性剧疼,可持续加剧埋含,数小时后可自动缓解。所以要尽快治疗,否则只会加剧肛裂的疼痛。
肛裂不治会导致肛裂向其他疾病发展,比如肛乳头炎、肛窦炎,这些疾病都不易治疗,肛裂出血如果不及时治疗,会出现贫血,随着患者失血量的增加,会出现面色苍族举白、乏力、头晕、虚弱、记忆力下降、甚至眼花、耳鸣。久坐久蹲后突然站立,可导致虚脱或晕厥。严重时,食欲下降、腹胀、下肢浮肿。
8. 经常肛裂是怎么回事谁能告诉我怎么治疗
首先发生慎枯了肛裂人们印象最深刻的感觉就是疼痛,这也是很多人排斥大便的原因,害怕疼痛不敢排便只能加重肛裂这种疾病病情的症状,此时建议经常患上肛裂的人应该尽快到医院检查治疗,找出原因是什么。
其次不良的排便习惯是经常肛裂原因,上厕所看报玩手机都会在一定程度之中延长排便时间,这样肛门直肠瘀血的情况就会出现,情况严重之后会导致肛裂发生的,若是在生活之中不良的排便习惯这个原因反复的存在,自然肛裂会经常发生的。
然后肛门感染是经常肛裂原因,肛门感染后会形成脓肿的,脓肿发生后,若是脓肿溃破后就会导致肛裂的发生,而经常肛裂原因是由于肛门长期感卖纤染造成的。
最后便秘是经常肛裂原因,如果你是一个便秘患者,那么发生肛裂的可能性是很大的,由于便秘患者用力排出干燥中孝仿粪便的时候,肛门压力增大,肛门产生裂口,此时会导致患上肛裂的,治疗肛裂的时候不治疗便秘,那么会在短时间之内再次导致肛裂的发生,可见想要远离肛裂,就应先进行便秘这种疾病的治疗。
9. 肛门总裂口子怎么回事
肛裂的主要原因是长期便秘导致的机械性损伤。早期的不严重的肛裂是可以保守治疗的,坐浴、扩肛、润便都有效果,药物治疗也可以,解除肛门括约肌痉挛。平时一定要注意防止便秘,多吃易消化的。还有要做销搭银好肛门护理,能缓解症状,促进愈合。枝衫便后要用水清洗干净,坐姿时要让肛门悬空透气,熏蒸坐浴要保证足够时间,一般10-20分钟。最好用高锰酸钾(孕妇慎用),但买的时候注意,很多看似便宜的是鱼缸消毒和兽用的,别买错了。建议准备肛肠康复包。里面有专门做肛亏宴门护理的器具。医院、网上都有,但注意一定要官方正品。严重的话要及时去医院治疗。
10. 经常肛裂是怎么回事
肛裂是困扰很多人的问题,有的人肛裂后注意调理,慢慢的伤口会愈合,而有的人却会团没经常出现反复肛裂现象,从而给患者带来很大的痛苦,其实经常出现肛裂现象,原因是多方面的,如饮食,生活方式不对,经常便秘等,都可导致肛裂的,因此经常肛裂者要了解这些诱因,平时注意避免,就可减少肛裂的发生。
经常肛裂无疑是一种很痛苦的事,因为肛裂发生时,可导致肛门疼痛和出血,尤其是在排便的时候,更是疼痛难耐,有的患者还会因此而不也敢过多的吃东西,以减少排便次数,那么为什么会经常出现肛裂呢?下面我们一起来看看经常肛裂的一些原因。
经常肛裂其实很大的原因是在于患者本身,如果平时不注意生活饮食的调理,经常便秘的话,就容易导致肛裂的反复发生,所以肛裂患者平时要注意日常习惯,改善便秘,这样才能防止肛裂的反复发作。
经常肛裂的原因之一就是便秘 ,它是导致肛裂最主要的原因,因为便秘者大便干硬,长期存留体内,很难排出,就算是排出,也是需尽力排便,这样用力排便就会撕裂肛门皮肤,从而产生肛裂,导致便血。治疗肛裂时如没把便秘的情况改善,或是便秘加重的,就会导致肛裂的反复发作。
还有不良的排便习惯也会导致肛裂经常性发生,如排便时看书,玩手机等,这些不良的习惯会分散精塌慎纳力,从而延长排便时间,而且长时间的下蹲还会造成肛门直肠内淤血,引发痔疮,尤其是有的男性上厕所还爱抽烟,这种情况也是很易造成便秘,便秘时排便要用力,这样会加重直肠肛门的负担,导致局部淤血,进而导致肛裂的发生。
其次感染也有可能导致经常出现肛孝迹裂,肛门感染的话会让小型浅部血栓出现血栓静脉炎,这种情况也可导致肛裂的发生,而很多原因可致感染,如肛窦炎、 内痔等,要注意治疗这些原发病。
最后肛裂的经常发生还有其它的一些因素影响,如平时饮食不合理,常吃辛辣刺激上火之物,或是外伤,一些慢性疾病及人体的一些生理因素等等,都可能诱发肛裂的。
可见经常肛裂是有很多原因引起的,对于有这种情况的患者,平时要注意避免一些引起肛裂的原因,同时生活中要注意改善一些不良的日常习惯,多吃蔬果,少吃辛辣之物,以改善便秘,减少肛裂的发生。经常肛裂者建议要及时到正规的肛肠专科医院进行检查治疗,以防反复的肛裂而导致其它疾病的发生。