① 冠心病吃什么药
你好,冠心病常吃的药如下:
1、扩张冠状动脉的药:硝酸异山梨酯片等;
2、抗凝药:阿司匹林片等;
3、降心率的药物(减少心肌氧耗):倍他乐克片等;
4、降血脂的药物:辛伐他汀片等;
5、改善心肌能量供应的药物:曲美他嗪片等;
6、心绞痛发作急救用药:硝酸甘油片等,不舒服时舌下含化一片或两片。
更详细的介绍如下,希望对你有所帮助:
(一)心绞痛发作时的治疗
1、休息
发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。
2、药物治疗
较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。
⑶亚硝酸异戊酯(anylnitrite):为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite)。
在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。
(二)缓解期的治疗
宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间。
使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
1、硝酸酯制剂
⑴硝酸异山梨醇:口服二硝酸异山利醇3次/d,每次5~10mg;服后半小时起作用,持续3~5小时。单硝酸异山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg,2次/d。
⑵四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服后1~1?小时起作用,持续4~5小时。
⑶长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5~10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12~24h。
2、β受体阻滞剂(β阻滞剂)
具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。
常用制剂有:
①普萘洛尔(propranolol)3~4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100~200mg/d。
②氧烯洛尔(oxprenolol)3次/d,每次20~40mg。
③阿普洛尔(alprenolol)3次/d,每次25~50mg。
④吲哚洛尔(pindolol)3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d。
⑤索他洛尔(sotalol)3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg。
⑥美托洛尔(metoprolol)50~100mg2次/d。
⑦阿替洛尔(atenolol),25~75mg2次/d。
⑧醋丁洛尔(acebutolol)200~400mg/d。
⑨纳多洛尔(nadolol)40~80mg1次/d等。
β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意:
①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应;
②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发心肌梗塞的可能;
③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大。
3.钙通道阻滞剂
本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。
常用制剂有:
①维拉帕米(verapamil)80~120mg3次/d,缓释剂240~480mg1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。
②硝苯地平(nifedipine)10~20mg3次/d,亦可舌下含用;缓释剂30~80mg1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。
③地尔硫卓(diltiazem)30~90mg3次/d,缓释剂90~360mg1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。新的制剂有尼卡地平(nicardipine)10~20mg3次/d,尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d,氨氯地平(amlodipine)5~10mg1次/d,非洛地平(felodipine)5~20mg1次/d,苄普地尔(bepridil)200~400mg1次/d等。
治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛。
4、冠状动脉扩张剂
能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显着,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛。
目前仍用的有:
①吗多明(molsidomine)1~2mg2~3次/d,不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。
②胺碘酮(amiodarone)100~200mg3次/d,也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。
③乙氧黄酮(efloxate)30~60mg2~3次/d。
④卡波罗孟(carbocromen)75~150mg3次/d。
⑤奥昔非君(oxyfedrine)8~16mg3~4次/d。
⑥氨茶碱100~200mg3~4次/d。
⑦罂粟碱30~60mg3次/d等。
(三)中医中药治疗
根据祖国医学辩证论治采用治标和治本两法。治标,主要在疼痛期应用,以“通”为主,有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法;治本,一般在缓解期应用,以调整阴阳、脏腑、气血为主、有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和“芳香温通”法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外,针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。
(四)其他治疗
低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,250~500ml/d,静脉滴注14~30天为一疗程,作用为改善微循环的灌流,可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应,可使顽固的心绞痛得到改善,但疗效不易巩固。体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供,也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者,治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
② 冠心病心绞痛吃什么药好
治疗药物主要包括:
1,硝酸酯类药物:常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。心绞痛发作时,使用此类药物舌下含服,可有效缓解不适,反复发作时也可静脉给药。用药时应必须遵医嘱,定时、定量用药,以减少耐药的发生。但注意可能出现头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等不良反应。
2,β受体阻滞剂:可以减慢心跳、减弱心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。但注意,有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者禁用此类药物。
3,钙通道阻滞剂:可以减少心肌耗氧量、改善心肌的供血、减轻心脏负荷,从而缓解心绞痛症状。常用药物包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平等,其中维拉帕米和地尔硫䓬不能用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。常见的副作用包括外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、头晕、虚弱无力等。
4,抗血栓药:有抗血小板黏附和聚集的作用,从而防止血栓形成,有助于防止血管阻塞性病变发展,用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,长期或大剂量服用还可能出现胃肠道出血或溃疡。
5,血管紧张素转化酶抑制剂:可以降低心血管死亡、非致死性心肌梗死发生的危险性,改善预后情况。适用于稳定型心绞痛合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危病人。临床常用的药物包括卡托普利、依那普利等。
6,他汀类药物:是首选的降脂药物。常用的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀和瑞舒伐他汀等。他汀类药物需要警惕肌病和肝脏不良反应、胃肠反应、皮肤潮红、头痛等副作用,用药过程中应定期到医院检查转氨酶及肌酸激酶等生化指标。
7,其他药物:对于β受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌或者不耐受,或者不能控制症状的情况下,可适当使用曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定、雷诺嗪等药物,以改善心功能,缓解心绞痛。
③ 冠心病吃什么药好
冠心病吃什么药好?冠心病是一个心脏的供血血管“冠状动脉”发生的疾病的总称,包含很多种情况。根据冠心病病情不同,可分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等几种类型。
对于病情不严重的,经过坚持生活方式和药物治疗,可以获得和健康人一样的寿命,即使发生心肌梗死等严重情况,在三四个小时内及时治疗也多数可以保命。治疗冠心病的方法很复杂,包括生活方式治疗,比如饮食、运动方面的调整,再加上药物的综合治疗。一般需要服用多种药物,包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、降血脂药、降血压药、中成药等一起用。对于严重堵塞的冠脉血管,如果药物治疗无效,或是已经发生心肌梗死,需要介入治疗,血管内植入支架。
冠心病能治好吗?对于一个疾病来说,往往是治疗方法越少,越简单,说明这个病已经被医学攻克,而治疗方法越多,越复杂,说明该病目前来说还治不好,只能延缓减慢病情发展,但是千万不要以为治不好就不治了,如果不能坚持治疗,心肌梗死这样的后果会随时发生。2019年出台的《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》指出的络泰血塞通软胶囊、血塞通滴丸等血塞通制剂。血塞通来源于名贵中药三七,原研单位是昆药集团,利用中药现代化高科技,从三七芦头部位,提取出三七最主要的有效成分“三七总皂苷”,命名为“血塞通”,开发了络泰牌系列血塞通制剂,包括注射用血塞通、血塞通软胶囊、血塞通滴丸。
三七总皂苷药理作用有抑制炎症反应,改善血脂,舒张血管、降低血压,抗血小板聚集、抑制血栓形成,保护内皮细胞功能,改善心肌细胞损伤、抑制心肌细胞凋亡,改善微循环等多种作用,这些对于防治心血管病的进一步恶化有重要的作用。
④ 冠心病心绞痛应该吃什么药
疼痛的时候可以含服硝酸酯类的药物,若无缓解可能是不稳定型心绞痛或是心梗,要及时到医院就诊。还可以吃速效救心丸,平时可以吃活血化淤的药如复方丹参滴丸,调节血脂的药物等。
⑤ 老年人有冠心病吃什么药最好
老人有冠心病吃什幺药,绝对要到医院检查,叫医生按老人的病情对症下药最好,因为治疗冠心病的药太多种了,比如:阿斯匹林肠溶片、辛伐他丁片、马来酸依那普利片……,最好是对症下药!