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什么化学物理治肺癌

发布时间:2022-07-15 04:28:29

‘壹’ 肺癌最好的治疗方法

(一)化学治疗
化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定,甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外,对人体正常细胞也有损害,因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
(二)放射治疗
1.治疗原则
放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗,常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法。
2. 放疗的分类
根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
3.放疗的并发症
肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系,同时也存在个体差异性。
(三)肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是:
完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结,达到临床治愈;
切除肿瘤的绝大部分,为其他治疗创造有利条件,即减瘤手术;
减状手术:适合于少数病人,如难治性胸膜腔和心包积液,通过切除胸膜和心包种植结节,切除部分心包和胸膜,治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状,延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗,以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%~44%;外科手术治疗的死亡率1%~2%。
1.手术适应证
肺癌外科治疗主要适合于早中期(I~II期)肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。
(1)I、II期肺癌;
(2)IIIa期非小细胞肺癌;
(3)病变局限于一侧胸腔,能完全切除的部分IIIb期非小细胞肺癌;
(4)IIIa期及部分IIIb期肺癌,经术前新辅助化疗后降期的病人;
(5)伴有孤立性转移(即颅内、肾上腺或肝脏)的非小细胞肺癌,如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗,又无外科手术禁忌证,并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者;
(6)诊断明确的非小细胞IIIb期肺癌,肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突,经各种检查排除了远处或/和微转移,病变局限,患者无生理性手术禁忌证,能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者;
2.手术禁忌证
(1)已有广泛转移的IV期肺癌
(2)伴有多组融合性纵隔淋巴结转移,尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者;
(3)伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的IIIb期肺癌;
(4)伴有严重内脏功能不全,不能耐受外科手术者;
(5)患有出血性疾病,又不能纠正者。
3. 肺癌外科手术术式的选择
手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。
(1)肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌;
(2)肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌,或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌;
(3)肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌,中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术;
(4)支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺组织;
(5)支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外,还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺组织;
(6)气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时,可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除,若还保留一叶肺叶时,应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。
(7)全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺,即右侧或左侧全肺切除术,主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻,不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高,患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术,故需严格把握手术适应证。
4.复发性肺癌的外科治疗
复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发,应争取再手术,施行支气管袖状成型切除残留癌。
对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌,只要肺癌适合于外科治疗,病人内脏功能能耐受再手术治疗,同时也不存在外科技术上的问题,就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。

‘贰’ 从物理,化学,生物三个方面来论述一下癌症的相关原理。

癌症的发病原理是一样的——身体里的免疫细胞无法正常识别并杀死变异的细胞,从而导致肿瘤的形成。 (一)、体外因素

物理致癌因素:主要有电离辐射、紫外线、纤维性物质(如石棉网、玻璃丝等)、热辐射、长期慢性机械

刺激、慢性炎症刺激、创伤及异物长期刺激等。
化学致癌因素:到目前为止,已发现有1100种以上的化学物质对实验动物有致癌作用,其中20种对人类有

致癌作用。
生物学致癌因素:主要有以下几种:

霉菌:某些肿瘤的发生与食物中的霉菌毒素有关。
病毒:已发现有150种以上的病毒可以引起近30余种的动物肿瘤。
寄生虫:原发性肝癌、大肠癌与血吸虫病有关;原发性肝癌与肝吸虫病有关;膀胱癌与埃及血吸虫病有关。
细菌:一般认为细菌本身并不是致癌因素,但某些细菌可以还原硝酸盐而生成亚硝酸盐,亚硝酸盐可能转

变为亚硝酸胺。
(二)、体内因素

1. 遗传因素:根据大生物学家孟德尔的遗传定律,科学家们进行反复研究,最后得出结论:在众多的恶

性肿瘤中,只有视网膜母细胞能够遗传,而且在全部视网膜细胞瘤中,只有40%左右是遗传的。

2、分泌因素:人体有许多分泌激素的内分泌腺,它们分泌各种激素,以维持人体的正常活动。当这些激

素分泌过多或过少时,就发生内分泌紊乱,引起相关疾病。

3. 免疫功能:简单来说,免疫功能就是人体抵抗疾病的能力,有先天性免疫缺陷的人比正常人容易得癌

症,因肾移植长期大量使用免疫抑制剂的人患癌发病率比正常人高100倍。每个人每时每刻都或多或少地

与致癌物质接触,也就可能发生细胞癌变。

4、精神因素:美国抗癌协会指出:精神因素对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的。 遗传因素 具某些基因组的人有发生肿瘤的明显倾向。常染色体显性遗传病家族性成视网膜细胞瘤患者有13号染色体长臂 1区4带(13q14)结构缺失。这组病人中骨肉瘤的发病率也增加。肾母细胞瘤患者11号染色体有缺失。着色性干皮病、布卢姆氏综合征(侏儒、面部蝶形分布的毛细血管扩张性红斑,对光敏感)、方科尼氏综合征、毛细血管扩张性共济失调症,这些病人都具有 DNA修复机制的异常,还有常见的姊妹染色体的交换异常,具有发生恶性肿瘤的遗传性素质。乳腺癌、肠癌、肝癌、食管癌、白血病等往往有家族聚集现象。林县食管癌高发地区高癌家族成员和有癌家族史的食管癌患者、淋巴细胞染色体畸变率显着高于低癌家族,高癌家族的食管癌患者的淋巴细胞染色体脆性部位频率也明显高于低癌家族食管癌患者。

5,免疫因素 不少肿瘤病人的细胞免疫状态(如淋巴细胞转化率)低于正常人群。先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制药物的人群中,恶性肿瘤发病率高于正常人群。免疫监视假说认为,正常机体的免疫系统对少数癌变细胞或癌细胞具有抑制和排斥作用。若机体免疫状态受到抑制或破坏,机体产生的某些抗体或因子封闭了癌细胞使癌细胞不受免疫监视,均可引起肿瘤。

精神因素 美国A.B.米勒(1977)提出:个性、情绪和精神紧张等与肿瘤有关,患同一种癌,病程演变可以有很大不同,精神紧张则病情险恶,顽强和乐观则获得意外的好预后,他还发现,乳腺癌患者多为多愁善感的妇女。因此,在肿瘤病因与防治研究中心,切不应忽视精神因素的作用。

6,营养因素 缺乏维生素 A的动物,易被化学致癌物质诱发肿瘤,给以维生素A或维生素A酸则可减少肿瘤的发生。维生素A抑制肿瘤发生的机理可能是:①致癌物质需经代谢才具致癌活性。维生素 A及其类似物能抑制肝、肺的微粒体氧化酶的活性,从而减低了体内的致癌活性物质。②维生素 A在维持上皮细胞分化为特殊组织的过程中起重要作用,而肿瘤的生成又是分化作用遭损害的结果。维生素B2缺乏可引起一系列上皮组织的病变,提高上皮对致癌物的敏感性。但也有相反的报道。维生素C是抗氧化剂,对肿瘤的发生有一定的抑制作用。晚期癌症病人用大剂量维生素,C治疗后,可延长病人生命和改善症状。常吃富含维生素C食品的人群癌症发病率低,维生素C对物理、化学、生物致癌因子均抑制作用,使转化的细胞逆转。大量的营养调查和研究表明:膳食纤维,维生素A,E,C以及钙、微量元素硒等有助于预防肿瘤发生,而过量的热量摄取,特别是过量的脂肪膳食能促进结肠癌、直肠癌、胆囊癌、乳腺癌、卵巢癌等的发生和发展。蛋白质和某些微量元素与肿瘤的发生发展关系复杂。摄入量过多或过少都有可能促进肿瘤的发生。

7,肿瘤的综合病因 人类肿瘤的发生是多种因素作用的结果。多由两个或两个以上,甚至多个致癌因素与促癌因素综合起作用。其中有的是癌的发生所不能缺少的,称为致癌因素,其他对癌的发生有利的因素,称为促癌因素。致癌因素可能同时起作用,或者连续顺次起作用;可能持续地或间歇地起作用;它们的作用可能是相加的,或是协同的、互相促进的,可能直接作用到靶细胞;也可能间接作用到机体的其他组织而产生效应。

肿瘤的综合病因根据临床观察,流行学调查及动物实验的结果而提出来。在子宫颈癌的病因调查中,发现与早婚、多产、宫颈创伤、性生活频繁、包皮垢刺激及激素失调等有关。在中国肝癌高发区的调查发现,肝癌的发生与水土中的致癌物质、肝炎、霉菌毒素等致病因素的综合作用密切相关。肺癌的发生与吸烟和大气污染有关。

‘叁’ 肺癌的化学药物治疗怎么分类

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⑤陶潜诗:“束带候鸡鸣。”《老子》:“驰骋田猎,令人心发狂。”
《神仙传》:刘根状若发狂。赵大纲曰,
昌黎云:“人各有能不能,抑而行之,必发狂疾。”即此诗意也。
⑥《唐书》:切于簿书期会。
⑦张衡《四愁诗》:“侧身南望涕沾襟。”潘尼诗:
“青松荫修岭。”江淹诗:“风散松架险。”注:“松横生曰架。”
⑧《楚辞》:“层冰峨峨。”王嗣奭曰:州牧姓郭,
公初至,即代为《试进士策问》与进《灭残寇状》,
不过挟长官而委以笔札之役,非重其才也。公厚于情谊,
虽邂逅一饭,必赋诗以致感佩之私,傅垂名后世。
郭与周旋几一载,公无只字及之,其人可知矣。

‘肆’ 肺癌的物理治疗方法有哪几种

肺癌的分期一般是早期和晚期,这主要是通过能不能做手术来区分。能够做手术的一般是早期肺癌,不能做手术的就是晚期肺癌了。
通常在肺癌早期通过手术是可以达到根治的,但是如果发现太晚,已经错过了做手术的时机,发生远处转移,那么只能进行综合治疗了。综合治疗包括哪些方面呢?
首先是放射治疗,放射治疗就是利用射线对癌细胞给予物理的杀伤。放射性治疗对于身体素质不行,无法做手术的早期患者,是可以起到类似根治的作用。比如说90多岁的患者,虽然肺癌被发现的比较早,没有发生转移,但是因为年龄太大,身体虚弱,没有办法接受外科手术,这时候就可以用放疗治疗了,用能量的聚焦对肿瘤的病灶进行攻击,在早期也是可以达到根治的。同样的,如果肺癌已经有扩散,放疗还是有很大的用武之地的,比如脑部有转移的患者,因为脑转移是一个非常严重的并发症,放疗可以对脑部转移的病灶进行很好的控制。对骨转移的病灶进行放疗也是可以有利于改善患者剧烈的疼痛,提高患者的生活质量。
如果是椎体的骨转移,放疗以后还有助于保护椎体,防止患者发生截瘫。同时,在手术之后比如说有综合淋巴结转移的病灶,放疗也可以起到辅助性的治疗手段,延缓肿瘤的复发跟进展。如果在肿瘤治疗的过程中,有局部出现少许的转移灶,我们可以进行姑息性的放疗,对冒头的,挑事的这种新发的结节进行放射治疗,让这些新发的结节得到控制。
中晚期的肺癌患者,病情基本上是比较严重的,并发症也比较多,除了原发疾病的治疗之外,我们对并发症的治疗也是需要好好去处理的。比如说有肺炎或者放射性肺炎、骨髓异质、放疗后有副作用的患者,要积极改善肺功能,抗击感染。
其次是基础治疗,最常见的是化疗药物的治疗。化疗药物副作用相对会比较大,但是作为一个传统的治疗方法,还是有一些积极作用的,它可以延缓肿瘤的进展。对于没有其他更好的办法治疗的患者,通过化疗延缓肿瘤进展,可以为患者赢得更多的时间,患者一旦赢得更多的时间以后,有可能在一年后,两年后或许会赢得新的治疗方案。
比如说现在比较热点的ALK融合突变的治疗,它的特点是特异性高,起效率高。主要是做一些基因检测,如果测出来的基因里面有敏感的突变,我们可以根据这个敏感的突变去选择对应的药物,比较常见的具有敏感药物的基因突变,比如说EGFR突变,ALK融合,ROS1融合等等。这样的热点突变患者,在服用靶向治疗后取得很好的效果,即使是晚期患者也有生存期都达到10年或者5年的。
此外,免疫治疗也是热点之一,是肿瘤治疗的一个重要的发展方向。在黑色素流治疗中有个很着名的案例就是美国总体卡特,他是使用PD-1后全身已经散开的黑色素流得到了根治。值得关注的是,目前PD-1的K药和O药已经在大陆可以买到了。但是,免疫治疗和靶向治疗一样,它也有一定的敏感人群,比如说EGFR突变、ALK融合突变等人群,需要做PD-1的免疫组化检测,如果测出来数值比较高,患者就有机会单独接受免疫治疗。如果PD-1检测不是特别高,免疫治疗也可以联合靶向化疗去进行。但是,这样的联合治疗比较复杂,一定要在专业的医生指导下进行,切记误听信谣言。
最后就是姑息性治疗了,姑息性治疗主要是中药材,他可以延缓肿瘤的进展,提高人体基础的免疫力和营养状态。比如汉防己甲素,这是我们比较常用来抗肺纤维化的药物,它可以起到抗癌的作用。

‘伍’ 肺癌有什么好的治疗方法

非小细胞肺癌,早期首选手术治疗;中期放化疗+中药辅助治疗;晚期中药治疗+放化疗辅助,或完全采取保守治疗。
小细胞肺癌局限期手术+放化疗;广泛期化疗辅以放疗,预后差。
以上为一般临床思路。
另,近年来陆续出现一些新疗法的报道:
1、靶向治疗:多用于放化疗之后的二、三线治疗,费用昂贵,副反应明显小于放化疗,日久存在一定耐药性。对非小细胞肺癌效果较好。
2、介入治疗:实际上是微创手术+小范围局部化疗,因而存在副作用,只是相比于传统化疗程度较轻。
3、伽马刀:属于物理疗法,对于转移、扩散癌效果不佳,因为有效治疗的基本前提是发现,对于未发现的病灶完全无效。
4、冷冻治疗:属于辅助治疗手段。
5、造血干细胞移植:费用昂贵,需要手术,存在配型问题。
6、生物治疗:目前属于不成熟技术。

‘陆’ 肺癌的治疗方法有哪些 - 百度

你好

治疗肺癌的方法.目前主要有以下几种:

(1)外科手术治疗:

首先对于治疗肺癌最有用的方法是手术外科治疗。对于非小细胞肺癌,除部分Ⅲb及Ⅳ期外,都应以手术治疗或争取手术治疗为主,根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌,也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小,然后争取手术切除。

(2)化学药物治疗:

其次是化学药物治疗,近年来使用化学药物治疗的方法已经非常普遍了。目前我国肺癌的化疗已同国际接轨,在国际肺癌化疗规范用药的基础上,我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗,也就是说即使一线化疗失败的患者,可以换用二线化疗方案。

(3)综合治疗:

其次是综合治疗,专家称对于肺癌治疗发挥各种治疗手段的协同作用以提高疗效,又可减少治疗的毒副作用。综合治疗的内容大致可以包括:①手术+化疗。②术前化疗+手术+术后化疗,③手术+化疗+放疗,④化疗+放疗+靶向治疗、或化疗和放疗同时进行,起到协同作用。


祝你早日战胜病魔,恢复健康,希望我的解答.对解决你的问题有所帮助.

‘柒’ 肺癌,麻烦大家了

肺癌的治疗方法分为四大类:
(一)肺癌的外科治疗
肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主,依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌由于恶性度高、转移早,所以治疗以化疗为主,中药真情散治疗为辅。
关于肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率约为40%~60%;五年生存率约为22%~44%;手术死亡率在3%以下。
(一)手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗:
1.无远处转移者,包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;
2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;
3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;
4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
5.术后服真情散防止复发转移
具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗:
(1)年迈体衰心肺功能欠佳者;
(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗,而后再确定能否手术治疗;
(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。
目前,学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽,对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者,只要身体条件许可,有学者也认为可以手术,并进行了相关的探索和研究。
(二)剖胸探查术指征 凡无手术禁忌,明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式,若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶,这称为减量手术,但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。
(三)肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法对0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。
1.局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术;
2.肺叶切除术:对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除;
3.袖状肺叶切除:这种术式多应用于右肺上中叶肺癌,如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除;
4.全肺切除:凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除;
5.隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时:①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时,则力争保留。术式可根据当时情况而定。
(四)再发或复发性肺癌的外科治疗
1.手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。运用中药真情散术后长期治疗,可以防止复发和转。移多原发性肺癌的处理:凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。
2.复发性肺癌的处理:所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发,称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。
(二)肺癌的化学治疗
近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。从目前国内外资料看,化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息,作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,这时候有必要服用中药真情散来配合,这样才可以弥补化疗的不足,降低化疗对造血系统的伤害。
(一)小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗
1适应征
(1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;
(2)KS记分在50~60分以上者;
(3)预期生存时间在一个月以上者;
(4)年龄≤70岁者。
2.禁忌症
(1)年老体衰或恶病质者;
(2)心肝肾功能严重障碍者;
(3)骨髓功能不佳白细胞在3×10/L以下血小板在80×10/l(直接计数)以下者;
(4)有并发症和感染发热出血倾向等。
(二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少,但有效率低且很少能达到完全缓解。
1.适应征:
(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者,及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人;
(2)经手术探查、病理检查有以下情况者:①有残留灶;②胸内有淋巴结转移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;
(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。
2.禁忌征:同小细胞癌。
(三)肺癌的放射治疗
(一)治疗原则 放疗对小细胞癌最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移,故多采用大面积不规则野照射,照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位,同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外,尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响,所以制订放疗计划前应仔细分析,全面权衡利弊,不能轻易下结论。
(二)放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差,年龄偏大不适合放疗。适合放疗的放疗后也要服用中药真情散来降低放疗对身体的伤害。
(三)放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
1.根治治疗
(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例,或病变范围局限在150cm的IIIa病例;
(2)心、肺、肝、肾功能基本正常,血象白细胞计数大于3×10/L,血红蛋白大于100g/L者;
(3)KS≥60分事前要周密地制订计划,严格执行,不要轻易变动治疗计划,即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。
2.姑息治疗:其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗,以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量;亦有仅为减轻晚期病人症状,甚至引起安慰作用的减症治疗,如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次,应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则,治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时,可酌情修改治疗方案。
3.手术前放疗:旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险,对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗;如肿瘤巨大或有外侵,估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜,最长不得超过三个月。
4.手术后放疗:用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记,以便放疗时能准确定位。
5.腔内短距离放疗:适用于局限在大支气管的癌灶,可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处,用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合,能提高治疗效果。

(四)肺癌的物理治疗

近年来随着医疗的发展,在靶向治疗方面,氩氦刀已在临床上使用于肺癌的治疗。氩氦刀适用于早期、中期和晚期各期肺癌的治疗,尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选;是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者的首选;也是复发、转移的中晚期肿瘤患者的首选 。

‘捌’ 肺癌怎么治

肺癌有两种治疗方法,一种是局部治疗,另一种是全身治疗。局部治疗有两种,第一种是外科治疗。一般来说,大约20%到30%的肺癌患者可以通过手术治疗。对癌症有两种态度:一种是希望很快打开它;另一种是不打开它。很多病人说我没有手术或化疗。我该怎么办?这取决于病人的情况。如果你能做手术而不做,那肯定是不利的。这是一个机会。如果你不能手术,坚持下去,预后会更差。因为它是局部治疗,你不能使用局部治疗或不;如果它是全身性疾病,你使用手术,它会增加外伤、传播的机会。所以我们需要理解这一点。
预防肺癌需要远离烟草,即戒烟,是最重要的预防肺癌因素,还可以减少室内的污染,比如厨房的油烟、减少装修造成的污染,还有多运动、健康饮食,并减少危害环境下的暴露,在雾霾天尽量少出去等,这些都是预防肺癌比较重要的措施。
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,因为肺癌早期可以没有任何症状,大部分肺癌患者就诊的时候已经到了晚期,所以我国的肺癌总体的五年生存率只有18%左右,不到20%,越来越多的数据证实,临床上85%-90%的肺癌与吸烟有关,15%-20%的吸烟者最终会发生肺癌,所以长期吸烟的人患肺癌的风险是不吸烟的10-15倍。

‘玖’ 肺癌早期怎么治疗最好

发现肺癌后需要确定肺癌的临床分期,根据具体的分期再进行相应的治疗。肺癌可分为四个期,我们把早期肺癌锁定为I期和II期。I期又分IA期IB期。针对I期和II期的早期肺癌病人,我们主张手术治疗。胸外科治疗的肺癌病人计算生存期的方法是用五年生存率,计算单位是以“年”为单位。国际和国内的资料表明,I期肺癌术后的五年生存率可以到70~90%。II期肺癌五年生存率可以到50~80%,III期肺癌的五年生存率低于50%。
临床上我们把早I期的肺癌作为局部病变来看待,早期局部病变可以用局部治疗方法解决。局部治疗手段第一就是外科手术,如果病人能够耐受开胸手术,肝肾功能和心肺功能也很好,手术治疗是首选。常用的肺癌手术方法有肺叶切除、全肺切除、楔形切除和支气管袖式肺叶切除,这些术式都要求同时清除肺门和纵隔淋巴结(因为肺癌容易淋巴结转移),然后送病理确定有无淋巴结转移。临床认为I期和II期肺癌患者、和部分高度选择的IIIA期肺癌患者是外科手术的适应症。
有些早期肺癌也不一定能手术
有一些病人虽然是肺癌早期,但是由于自身情况不能耐受手术治疗,例如急性心梗和重症糖尿病患者,80岁以上的高龄肺癌患者,我们可以使用一些物理方法进行局部治疗。目前针对早期肺癌的局部治疗方法,有CT引导下的射频消融,是一种局部物理靶向治疗手段。在CT引导下把治疗探针插到肿瘤里面,通过计算机系统准确定位后,将温度加热到60度到90度,俗语叫“烧死肿瘤”,通过肿瘤的凝固坏死而达到治疗的目的。CT引导下的射频消融治疗手段主要是针对没有肺门和纵隔淋巴结转移的早期肺癌。如果再配合局部放射治疗(伽马刀、射波刀、适形调强),消除外周可能存在的癌组织,可以提高治疗效果。
晚期肺癌病人的治疗方法
针对一些局部晚期肺癌,特别是开胸探查术不能切除的局部晚期肺癌,射频消融可以起到补救治疗作用,达到减轻肿瘤细胞负荷的作用,为后续的综合治疗手段和药物奠定好的基础,结合放疗、化疗和靶向治疗、生物治疗等手段综合治疗肺癌。此外,针对II期非小细胞肺癌患者和IIIA期非小细胞肺癌患者,外科手术后常规要进行术后辅助化疗。
近年来,中药对抗放、化疗药物不良反应的临床应用和实验研究都取得了较大进展,对于提高肿瘤患者的治疗成功率及改善其生存质量、延长生命方面都有显着疗效。同时,中药升白制剂又有着价廉、毒副作用小、升白作用持续时间长等优点。如提取自我国传统中药人参的皂苷单体Rh2已被证实能够帮助机体化疗后恢复身体的免疫能力,减轻毒副作用,从而提高病人的生活质量和生存率。

‘拾’ 肺癌最佳的治疗方法

你试一试中药吧,现在中药的效果还是很不错的,反正我家人试过,觉得是很好的,我奶奶也是肺癌,那时候发现的时候医生说活不到三个月的,家里人都没告诉她,不过她还是很乐观的,也做了化疗,后来到上海龙华医院看邱佳信教授,后来吃了一些中药,现在就感觉她的精神越来越好的,现在都半年过去了,奶奶的身体已经比以前好了很多,所以我现在越来越相信中医,奶奶的药还要继续服用。就是徐教授的号不是那么好挂的,我家还是费了好大的力气,找到一个叫上海浩民健康管理公司的帮我们办理的,现在有他们真的方便了很多,我把电话留给你们吧,也许可以用上呢:400-670-1500

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