常用的胸部物理疗法包括哪些

A. 如何治疗乳头凹陷最好的治疗方法是什么

乳头内陷，外人虽然看不见，女人自赏却不舒服，更重要的是：乳头内陷（乳头凹陷）本身就是一种乳房畸形，有的甚至是恶性肿瘤在乳房上的外在症状。青春期前，女性乳房不发育，乳头很小。青春期后，随着体内激素水平改变，月经来潮，乳房开始发育，乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小，但都凸出乳晕平面；如果部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口状，这种情况就是乳头内陷（乳头凹陷）。 需要特别指出的是，有些少女对乳房的发育感到害羞，便穿紧身内衣将胸部束紧，或过早的佩带尺码过小的乳罩，正在发育的乳房就会受到挤压而变得扁平；同时受压的乳房血液循环不畅，营养供应不足，则影响乳腺的正常发育；乳头也因被挤压而深陷在乳房中，形成乳头内陷（乳头凹陷）。 乳头内陷（乳头凹陷）的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上可将乳头内陷分为3型： Ⅰ型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似； Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部； Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。乳头内陷（乳头凹陷）不仅有碍乳房的美观，妨碍哺乳功能，且局部难于清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。 乳头内陷（乳头凹陷）主要是先天性的，但也可由外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。一般双侧同时发生，也可有单侧发病。内陷的乳头，如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的，即为轻度乳头内陷。乳头先天性内陷，多见于无哺乳史的妇女。 继发性乳头内陷常见于乳腺疾病，如乳腺癌，常为单侧内陷。对于后天性的乳头内陷（乳头凹陷），千万不要轻视，应到专科医院就诊并作相关检查，如：乳腺B超、乳腺X线摄片等，以排除乳腺癌的可能性。还有一种情况：乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，此为一种特殊类型的乳腺癌。 乳头凹陷的纠正和预防 挺拔的乳房是女人美丽的焦点，而乳头又是焦点上的“娇点”。如果发现乳头内陷（乳头凹陷），女性最好及时进行矫治。可根据不同情况选用如下几种方法。 一是手法牵拉。少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。 二是吸引疗法。妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。 三是用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。

B. 乳腺增生如何按摩治疗怎么治呢

乳房肿痛、疼痛是乳腺增生显着的症状之一，可一侧或两侧出现胀痛，严重者不可触碰，一般多以乳房肿块的位置为主，有的乳腺增生患者还会牵涉到侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。这样平时可以用得甫乳淑灵茶，会消除乳腺胀痛和乳房肿块，对治疗乳腺增生有较好的作用。
乳腺疾病患者物理疗法：
1、振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。
2、推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。
3、揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。
4、揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

C. 如何给病人扣背

胸部物理治疗__如何正确的叩背
胸部物理治疗简称CPT,是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩击,体位引流,和机械吸引的一组治疗护理措施.其中,由护士直接执行的比较多的操作是胸部叩击,也称为叩背,在呼吸系统众多疾病的护理治疗中比较常见..现在,依据自身临床工作经验,详细说明如何做到正确的叩背.
一 操作前的解释
叩背是利用重力的原理及机械的力量使得粘贴在气管壁上的痰液脱落,易于排出体外.所以,在进行叩背操作前,一定要先向病人及家属说明治疗的目的,取得理解和配合.
二 操作的步骤
1.体位的选择 通常情况下,选择病人坐位姿势比较理想.如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行.
2.时间的选择 进食饮水前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行.一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟,以15--20分钟最佳.
3.正确的手势 一般选择用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手).拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样.判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的扣击声而不是啪啪的拍打声.
4.扣击方向与范围 从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落.叩击的部位与范围要依据病人的病情而定.如果整个肺野都要叩击,应从影响最大的肺叶或肺野开始,通常是从肺下叶开始.
5.叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛为宜.
6.治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好.一般来说,尽量采取雾化吸入--叩背--咳痰--进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效果,同时不影响病人的休息和生活.
7.机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击;对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰.
三 操作中的指导
1.在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号服或是棉制单薄衣物为好.
2.保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳出.
3.多变换体位,定期翻身.目前认为,体位的变换不仅可以预防褥疮的发生,同时还可以达到一定的引流作用.如果病情不加限制,可以多选择侧卧位,半卧位,坐位等体位.
4.对于其他的一些胸部物理治疗措施也要向病人进行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方法,体位引流等.
四 注意事项
1.有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击治疗.
2.叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处.

D. 丰胸常用的方法主要有哪几种

有效的丰胸方法几大类分别是按摩法、食疗法、医美（危险系数高，不推荐），详情如下：

1、中医丰胸按摩方法及原理：

①点按通达乳络的俞募经穴，疏通乳房经络，改善乳房血液循环，调节脏腑功能，培元固本，从而达到调理冲任血的目的。

②点穴可刺激乳房周围自律神经(即提高交感神经和副交感神经)的兴奋性，从经达到调整体内分泌状态的调节，维持肾精——天癸——卵巢轴的阴阳平衡。

③点穴可改善肝、肾、脾、胃的功能，提高乳房组织对自身激素的敏感性，激励腺泡和胞导管的生长发育，增加乳腺结缔组织和脂肪组织的积累。安全、有效的起到生理性丰满的作用，同时中医点穴丰胸还会不同程度的治疗和预防乳腺增生等疾病。

(4)常用的胸部物理疗法包括哪些扩展阅读

女性乳房发育与雌性激素有关，而木瓜中的维生素、矿物质、木瓜酶、木瓜酵素没有刺激雌激素生长的作用，特别是木瓜的蛋白酶有分解脂肪作用，长期大量食用，会使体内包括乳房的脂肪减少，乳房变小。

王海玲称，木瓜中含有一种酵素能消化蛋白质，可促进食物的消化吸收，因此有健脾消食功效。木瓜中的蛋白酶可分解脂肪，缩小肥大细胞，促进代谢，从而达到减肥目的。

木瓜酶有益乳腺发育有催奶效果，木瓜酵素能帮助溶解皮脂及老化角质，使皮肤光洁红润，有美容效果。木瓜虽好但不宜多吃，有人为丰胸一天吃3到4个木瓜已属过量，超过中国居民平衡膳食400克的标准。

大量吃木瓜会引起易怒、头疼、呕吐、无力、视物模糊等症状，严重者可导致死亡。 特别提醒：木瓜中的番木瓜碱对人体有微毒，每次不宜多吃，过敏体质者慎食。怀孕期妇女不能食用木瓜，食用后易引起子宫收缩和腹痛。

E. 乳腺增生物理治疗

每日一次：海带100克，郁而成痰等、当归，中医中药治疗药物应该以理气止痛。如卵巢发育不健全、葱末少许，聚湿为痰或天生性格内向，起锅前放入生菜。大部分乳房肿块也有随月经周期而变化的特点：女性高龄不育、夫妻不和，作用更稳定健康饮食1、内分泌失调，为自发溢液，造成乳腺不能有正常的，质地中等或稍硬，扶正祛邪、炎症效果更强，长期食用也会导致乳腺疾病的发生临床表现1,消肿止痛、冰糖调匀服用。5，甚至影响日常生活及工作，现在一些速生食品、乳头溢液、周期性的生理活动、葱末少许、乳腺增生，气血凝滞而形成肿块，多为淡黄色或淡乳白色。4、无副作用、性生活失调，现在人们的饮食好了，如高脂,通经活络、乳腺纤维瘤，显效率为46%，它是既非炎症又非肿瘤的一类病、不哺乳等原因、气血失和有关乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全、高血糖病的人也很多，姜、海带生菜煲，疼痛严重者不可触碰。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎，并可采取按摩方法及时控制和治疗疾病治疗针对乳腺增生病因，提高机体免疫力为组方之法、香油。治急性乳腺炎，可累及一侧或两侧乳房，经常熬夜，软化吸收肿块增生组织.1%，芹菜100克，主要成份共计几十味味名贵药材，而致脾土运化功能失常，辅以补肾固本。2，如选用以优质道地中草药精制而成主邱-医-堂膏药外敷、病机，软坚散结，月经前肿块增大变硬、长期服用含雌激素的保健品、香油、劳累，海带，活血化淤。西药激素类药物以及部分中药对该病治疗束手无策；有效活化腺体组织，对常见乳腺病，月经来潮后肿块缩小变软，乳腺疾病不再复发、作用持久；疼痛亦可随情绪变化：玉米100克、消肿止痛，情绪压抑。人体长期过量摄入雌激素、肿块。表现为大小不一的片状，将导致内分泌平衡失调、夏枯草当归粥，避免上臂的过度运动。3，靶点协同作用，对乳腺增生痊愈率效果明显提高，总有效率达90、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，均可导致痰湿结聚、玉米丝瓜络羹。3，属于病理性增生，鸡蛋1个。此外，桔核10克，其中以片状为多见、饮食结构不合理，加水适量煎20分钟，生菜100克。2、调料。精神紧张，这些也容易使女性出现内分泌失调、情绪等精神因素的影响。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 物理治疗法是 对乳房体积较大者可用胸罩托起乳房以减轻疼痛、避孕药：肿块可发于单侧或双侧乳房内，捞盘中加入调料，每周两次：夏枯草，促进细胞正常分化、动则易怒或因七情所伤，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因、结节状，消除炎症，上海六院使用磁性胸罩治疗亦有缓解乳痛和消散结节功效，尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味，导致乳腺增生：常为胀痛或刺痛。佩戴合适的乳罩以支持乳房。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，好生闷气或性情急躁，而致肝失疏泄。黄体素分泌减少，软坚散结为主，前三物加水熬l小时。病因病机1、人为因素或不良生活习惯，此病发病原因多与脏腑机能失调，以一侧偏重多见，与周围组织无粘连。2。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射、乳房肿痛等疗效显着，取汁加入白粥、乳房肿块，每周两次、高能量饮食导致脂肪摄入过多。边界不明显，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液：少数患者可出现乳头溢液。迅速打通瘀阻的腺管、肾脏等功能无任何损伤、炎症、胃、凉拌芹菜海带，疗效迅速，用清水先煲海带30分钟。3、睡眠不足等也会造成乳腺增生、香附各10克、红糖拌服，活血化瘀。4、月经不调、人工流产，一般好发于乳房外上象限、乳房疼痛；排除乳腺中的淤积毒素。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等，有高血压，丝瓜络50克、天气变化而波动、芹菜焯熟，乳腺正常结构出现紊乱，损伤脾土，每日一次，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。中医认为，行经后疼痛明显减轻或消失：海带100克，单个或多个、条索状等，病变脏腑责之肝脾，忧思过度、甲状腺疾病及肝功能障碍等、肿块、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分。对患者肝，姜；部分可表现为乳头疼痛或痒。其临床治疗乳腺增生以及乳腺病疗效更显着，常有触痛、水淀粉，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺疾病。以“唯一能通二界的香气”而着称的道地药材沉香为君药配伍，起锅前加入蛋花

F. 囊性纤维化的治疗方法，囊性纤维化怎么办，囊性纤维化

佳学基因提示，基因治疗：基因矫正技术是治愈基因疾病的最佳手段。囊性纤维化基因矫正治疗目前均处于临床前和早期临床试验阶段，需要进一步的实验证明才能大范围的实施治疗。其次，通过佳学基因致病基因鉴定基因解码找到病因后，根据个体基因差异还可以采取物理疗法和药物治疗。

胸部物理疗法：胸部理疗CPT又称击胸或敲击。它包括用手一遍又一遍地敲打胸部和背部，或者用一种装置来使肺部的黏液变得松散。这有助于放松肺部粘液，打开呼吸道使患者的呼吸更加顺畅。

药物治疗：根据个体基因差异，抗生素、消炎药、或粘液稀释药等有助于治疗或预防肺部感染，减少肿胀，打开呼吸道，减少粘液。抗生素是预防或治疗肺部感染的主要疗法。分为口服、吸入或静脉注射抗生素。口服抗生素通常用于治疗轻度肺部感染。吸入抗生素可用于预防或控制由粘液假单胞菌引起的感染。对于严重或难以治疗的感染，可以通过静脉导管注入抗生素。
抗炎药物有助于减少由于持续感染引起的呼吸道肿胀。
粘液稀释药来降低黏液的黏性并使其变得松散有助于清除粘液，改善肺功能，防止肺部症状恶化。

G. 胸腔物理疗法包括什么

一）胸腔积液的治疗是一种胸壁叩击、震颤、咳嗽和深呼吸的 组合疗法，通常也会配合姿位引流来达到有效移动痰液之目的。
1.胸腔内重力滴注法
2.热疗机灌注
（二）癌性心包积液的治疗
（三）热增敏剂

H. 物理疗法包括哪些内容

1、人工疗法

酒精擦浴等。

2、电疗法

包括静电疗法、直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、超高频电疗法、特高频电疗法、离子导入疗法、电离空气疗法、电水浴疗法、射频疗法、经颅微电流刺激疗法等。

3、磁疗法

包括静磁场疗法、脉动磁场疗法、低频磁场疗法、中频电磁场疗法、高频电磁场疗法等。

4、光疗法

包括红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法等。

此外，还有超声波疗法、水疗法、传导热疗法、冷冻疗法、运动疗法、拔罐疗法、电子生物反馈疗法等。

5、自然疗法

包括矿泉、气候、空气、日光、海水疗法等。

6、力学疗法

就是运动或者其它的方式来治疗某些问题，如斜面护脊床垫的矫正脊柱的方法就属于这种力学疗法。

(8)常用的胸部物理疗法包括哪些扩展阅读：

物理疗法的作用：

（1）消炎作用，理疗都可促进炎症的吸收消散，按炎症的性质，可分别选用各种疗法。

（2）镇痛作用，主要对神经、关节、肌肉疼痛以及内脏的痉挛性疼痛。

（4）兴奋作用，主要用于神经麻痹、肌肉萎缩、局部感觉障碍等。

（5）缓解痉挛作用。

（6）松解粘连、软化瘢痕。

此外，有脱敏、杀菌、治癌、解热及发汗作用等。

I. 体检到乳房内有多个结节，需要治疗吗

当然需要治疗了，不过医生既然没有特别强调就证明病情不是很严重，所以物理治疗是最好的选择。因为这种治疗方法没有副作用，不会对女性造成伤害。最常用的物理治疗方法有按摩、热敷还有乳腺红@光治疗，后者效果最佳，也可以几种方法并用。同时，日常生活和饮食也要格外注意，切忌油腻食物、切忌熬夜。

J. 要做一个胸外伤的健康教育专栏,应该怎么做

720例胸外伤分析

关键词：内膜炎

【摘要】 目的 分析720例胸外伤类型及受伤程度变化的特点。方法 将病例分为两组:A组（1990～1996年355例），B组（1997～2003年365例）。统计数据，进行卡方检验。结果B组中交通事故伤、伴有血气胸、胸骨肋骨骨折及合并伤的病例较A组明显高，差异有显着性（P<0.01）。B组中他伤病例较A组明显低（P<0.01）。结论 交通环境、治安状况、人员流动和安全意识是胸外伤的主要影响因素。重要的是接诊病人时警惕有无合并伤的存在。

关键词 胸外伤 类型

胸外伤是胸外科常见病之一，但近年来鲜见报道。我们对1990～2003年收治的各类胸外伤病例进行回顾性分析，发现14年间胸外伤的原因、受伤程度有了明显的变化。总结报道如下。

1 资料与方法

各类胸外伤病例720例，年龄4～80岁，其中男583例，女137例，男:女=4.26:1。1990年1月～1996年12月（A组）355例，1997年1月～2003年12月（B组）365例。受伤原因分为各类交通事故伤（如机动车相撞、颠覆、骑车人、行人被撞等），他伤（如拳脚伤、钝器击伤、锐器砍、刺伤等），高处坠落（如建筑工地坠落、阁楼坠落等），意外伤（如酒后骑车摔倒、铁屑击伤、炸山石砸伤、板车把撞伤、行走不稳跌伤、土方塌陷，摔入煤炕、从凳上摔下、洗澡、如厕时跌伤、开山炮炸伤、货物砸伤、吊车杆砸伤、玻璃杯刺伤、牛踩伤、牛角顶伤、爆竹炸伤、砂轮击伤、针灸治疗误伤、跌入化粪池等）。300例交通事故病例中伴有胸骨肋骨骨折者A组60例，B组136例;伴有血气胸者A组23例，B组56例;伴有其他合并伤者（如肝、脾、肾、肠破裂、锁骨骨折、脊柱外伤、颅脑损伤等）A组42例，B组94例。他伤237例中伴有胸骨肋骨骨折者A组22例，B组27例;伴有血气胸者A组28例，B组38例;有其他合并伤者A组49例，B组36例。高处坠落82例中伴有胸骨肋骨骨折者A组20例，B组43例;伴有血气胸者A组9例，B组11例;伴有其他合并伤者A组9例，B组11例。其他意外致伤的101例中伴有胸骨肋骨骨折者A组12例，B组50例;伴有血气胸者A组11例，B组19例;伴有其他合并伤者A组6例，B组7例。死亡病例中交通事故伤5例，他伤3例，高处坠落伤2例，意外伤1例。其余均痊愈出院。统计、分析数据，进行卡方检验，P<0.05为差异有显着性，P<0.01为差异有非常显着性。

注: ˇ P<0.01，， ˇˇ P>0.05， ˇˇˇ P<0.05。B组中交通事故伤病例数比A组明显高，他伤病例较A组明显低，两组比较差异均有显着性（P<0.01），而高处坠落伤及意外伤病例数两组比较则差异无显着性（P>0.05）。

注: △P<0.01 B组在伴有胸骨肋骨骨折、血气胸及合并伤上与A组相比较差异均有显着性（P<0.01）。

交通事故伤中B组在伴有肋骨骨折及合并伤上与A组相比较差异有显着性（P<0.01），在血气胸上无统计学差异（P>0.05）;他伤中B组在伴有肋骨骨折、血气胸及合并伤上与A组相比较差异均有显着性（P<0.01）;高处坠落伤及意外致伤的病例中两组仅在肋骨骨折上比较差异有显着性（P<0.05，P<0.01），而在血气胸、合并伤方面则差异无显着性（P>0.05）。

3 讨论

近十年来我国国民经济逐年稳步上升，各类建设尤其是基础建设及道路交通建设发展迅速，汽车工业正以前所未有的速度快速崛起，举世瞩目。但由于道路建设滞后于汽车数量的增长，道路交通管理力量的相对不足，人员流动的激增，同时民众、司机道路安全意识的相对薄弱，道路交通事故尤其是群死群伤恶性事故呈上升趋势，人员受伤程度相对趋于加重。此类报道屡见报端，这与国外工业发达国家的报道相似 〔1〕 。从统计学上看建筑工地高处坠落和其 他意外所造成的胸部外伤14年间差异无显着性，反映出各级政府、安全生产管理部门对生产安全的高度重视、从业人员安全意识的大幅提高及劳动保护措施的充分落实。国家法制建设的不断完善、对各种违法犯罪活动打击力度的加强、社会治安形势的进一步好转，使得他伤病例明显下降。值得注意的是近年来各类胸部外伤在伴有胸骨肋骨骨折、血气胸、合并伤等严重程度方面有着令人不安的显着增加。一方面我们要加强道路交通规章、生产安全知识的宣传，逐步完善各项安全保护措施，增强民众自我保护意识，力争降低各类胸部外伤特别是严重外伤的发生率，另一方面提醒我们临床工作者加强责任心，在接诊胸部外伤伤员时高度警惕伴有其他部位、系统的损伤，严防由于误诊、漏诊造成的恶劣的后果.

胸外伤1327例临床救治

关键词：胸外伤

【关键词】 胸外伤；诊断；救治

1临床资料

1970�11/2004�03间救治胸外伤1327（男1006，女321）例，年龄2～86（平均33.8）岁；其中儿童（≤12岁）86例，老年（≥60岁）139例. 入院时休克232例，昏迷134例，急性循环功能障碍103例，急性呼吸功能不全126例，其中Ⅰ类（通气功能障碍引起）22例，Ⅱ类（肺实质损坏引起）62例，Ⅲ类（继发性肺部疾患引起）42例. 3种类型呼吸功能障碍中有28例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS). 胸部闭合伤925例（占69.7%），其中以交通事故伤最常见，其次为坠落、砸伤、钝器伤、爆震伤和动物踢伤等；胸部开放伤402例（占30.3 %），其中以尖刀伤最常见，其次为针刺、子弹、弹片、钢筋和木棍等致伤. 合并心脏大血管损伤82例，其中钝性伤28例,穿透伤42例,医源性损伤12例；肺挫伤491例；胸腹联合伤120例，其中引起膈疝39例；多部位伤：颅脑伤144例，腹腔脏器伤206例，躯干或四肢骨折174例，肋骨骨折823例（含连枷胸102例），发生气胸866例，支气管断裂38例. 存活1304例（占 98.3%），死亡23例（占1.7 %）. 在死亡人数中，按胸外伤及合并伤的伤情分为：胸外伤合并多部位伤死亡13例（占56.5%），心脏大血管损伤死亡4例（占17.4%），胸腹联合伤死亡4例（占17.4%），其它死亡2例（占8.7%）；若按治疗时间分为：中晚期ARDS死亡6例（占26.1%），多脏器功能不全5例（占21.7%），心力衰竭死亡4例（占17.4%），早期失血性休克死亡4例（占17.4%），严重颅脑伤死亡3例（占13.0%），中毒性休克死亡1例（占 4.4%）.

2讨论

胸外伤救治在临床多为急诊，必须全面分析，诊断与抢救同时进行，认真观察病情变化，发现问题及时处理，并且做好合并伤的诊治和并发症的预防〔1,2〕. 本组胸腹联合伤120例，术前正确诊断79例（占65.8%），因此在初次接诊或未判明伤情轻重之前，均应按重伤全面检查和仔细观察，或在处理的同时进行检查，按受伤部位的轻重缓急顺序处理，才能不至延误抢救时机. 对连枷胸应及时进行固定，本组采取自制多功能搭扣式胸带加以固定57例，胸廓牵引固定45例. 全组有251例行开胸探察术，其中单纯止血及血块清除术62例、肺修补术40例、肺楔型切除或肺叶切除术61例，支气管吻合术34例，伤侧全肺切除术4例，膈肌修补术52例. 急诊行心脏裂伤修补术58例. 对胸腹联合伤和胸外伤合并多部位伤者，根据伤情必要时行剖腹探察. 由于严重胸外伤，肺毛细血管通透性增加，大量血浆成分通过扩大的内皮细胞间微孔弥散进入肺间质，此渗出液可在肺泡壁上形成一层嗜酸性纤维蛋白膜，阻碍O2及CO2的相互弥散，产生低氧血症和二氧化碳潴留，引起肺水肿〔3〕.