痤疮物理治疗怎么个治法

① 痤疮治疗的常用方法有哪些

痤疮治疗的常用方法有加强日常生活中的护理；痤疮部位使用药膏；患者使用口服抗生素类药物；口服药物异维A酸；进行内分泌调节，使用抗激素药物治疗；其它物理美容方式。

1、加强日常生活中的护理

痤疮患者需要保持皮肤的清洁，日常生活中可以使用温度适宜的清水清洗脸部，尤其是生长痤疮的区域，更应该注意卫生干净。不要用力挤压、按摩、手抓患病部位。禁止使用油脂过多、含有糖皮激素的化妆品或相应产品。

2、痤疮部位使用药膏

目前常见的治疗痤疮的常见外用药物有：维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素药物或者一些洗剂。

3、患者使用口服抗生素类药物

主要是抗生素相关药物，常见的有四环素类药物，例如米诺环素、多西环素等，此外还有大环内酯类，也就是我们平时所说的红霉素。使用抗生素治疗一般都需要经过一个多月的治疗，大概6～12周。

4、口服药物异维A酸

目前这种方法可以说是相当有效的上好选择，尤其针对病情症状较重的痤疮患者。作为一种被认可的标准治疗方式，目前最小累积剂推荐数值为60mg/kg。

5、进行内分泌调节，使用抗激素药物治疗

一部分女性患者发病原因在于内分泌失调，身体激素失去了平衡，使用抗激素药物治疗的目的也是为了调节身体内各项激素水平，使之达到一个正常平衡的范围之内。常见的抗激素治疗痤疮药物时口服避孕药，患者应在医生的指导下正确合理的服用。

6、其它物理美容方式

此外，对于一些不愿意吃药解决痤疮问题的患者，物理治疗不妨考虑一下，目前一些美容机构也有相应的项目可选，但患者需要选择正规有医疗资质的大型美容诊所。常见的物理治疗方式有果酸护肤、激光治疗等。

② 治疗痤疮都有哪些物理方法

1、注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。
2、不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。
3、禁用溴、碘类药物。
4、向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。
5、内服疗法，可以服用复方痘立消去疤除印药物。

③ 痤疮怎么治疗

痤疮的外用药物有:抗生素类软膏，如克林霉素凝胶，红霉素软膏等。过氧化苯甲酰凝胶具有很强的杀菌作用，并且有溶解粉刺，上皮剥脱及抑制皮脂分泌的作用。维a酸类软膏有阿达帕林凝胶，维a酸霜，可以调节毛囊角化，抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，而且可以淡化痘印。口服药物:维甲酸类药有维胺酯胶囊，异维a酸胶囊，适用于结节性和囊肿性痤疮。四环素类和大环内酯类抗生素，可以杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎性丘疹和脓疱型痤疮。抗雄激素药物螺内酯，西咪替丁可以减少皮脂的生成。物理治疗:黑头粉刺可以用粉刺针挑除。红蓝光具有抗菌和促进胶原的再生的作用。

④ 痤疮的治疗体系

这是一篇来自专业期刊关于痤疮成因及治疗的论文。是我看到的关于痤疮治疗很全面的一篇文章了。希望能够帮到各位受到痤疮困扰的同学。文章系统而层次分明，清楚易懂。如果觉得全文过长，可以只看自己需要的章节内容。

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。

痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。

雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。

毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。

痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体（TLR）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是IL-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。

痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。

①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果；

②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅；

③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。

应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。

部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。

具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性 。 外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括

第一代维A酸类药物如0.025%～0.1%全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶，

第三代维A酸类药物如0.1％阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。

外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。

外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。

常用的外用抗生素包括 红霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用 夫西地酸乳膏 对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。

2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显着的部位，3~5min后用清水清洗。

5%～10% 硫磺洗剂 和5%～10%的 水杨酸 乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。

果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸奶酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羟基乙酸，来源于甘蔗）治疗痤疮，视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2～4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗间期注意防晒。

光动力疗法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630nm）或蓝光（415nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。

激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剥脱性点阵激光（2940nm激光、10600nm激光）对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。

粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。

囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。

口服异维A酸 具有显着抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和 预防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物， 有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用 。

适应证：①结节囊肿型痤疮；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；④频繁复发的痤疮；⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力；⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。

口服剂量：小剂量0.25mg/（kg·d）和1mg/（kg·d）临床疗效相似，因此推荐从0.25~0.5mg/（kg·d）剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显着相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。

异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故<12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外， 异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确 ，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。

痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是十分值得关注的问题。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。

适应证：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。

药物选择：选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；④不良反应小。按照上述条件应首选 四环素类 如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择 大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲

唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药，但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗，以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。

剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四环素1.0g/d，分2次空腹口服；红霉素1.0g/d，分2次口服。疗程6～8周。

注意事项：抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括：①避免单独使用，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持 ；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用；⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和<16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。

5.3.1抗雄激素

雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证：痤疮激素治疗包括两个部分：一是抗雄激素治疗，仅针对女性患者，适应证为：①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。药物选择、剂量、疗程及注意事项：①避孕药：是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程>6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1～2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄>35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。可能的不良反应有：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。②螺内酯：商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制：竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。

5.3.2糖皮质激素生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；②聚合性痤疮：泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松0.75mg，每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。

应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。

脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。

痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的Ⅳ级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。

中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。

中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。

耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。

耳尖点刺放血 ：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。

针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。

火针 ：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次为1个疗程。

痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。

Ⅰ级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。

Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。

Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。

Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用 口服异维A酸治疗 ，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。

维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。

（参与制定本指南的专家有车敦发、陈力、崔荣、段岚华、范卫新、樊昕、郭庆、郝飞、何黎、鞠强、李恒进、刘建航、劳力民、李铁男、赖维、马翠玲、宋坪、温海、王玮蓁、吴艳、徐涵、谢红付、项蕾红、张福仁、张国毅、郑捷、张建中、郑敏、章伟、郑志忠，执笔：项蕾红）

⑤ 痤疮最佳治疗方法有哪些

痤疮俗称“青春痘”，又叫“面疱”“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。那么，患上痤疮要怎么治疗呢?接下来，我就和大家分享痤疮最佳治疗 方法 ，希望对大家有帮助!

痤疮的病因
免疫(35%)：

近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高，痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

微量元素(25%)：

关于微量元素与痤疮的关系，近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等，总之，痤疮患者微量元素锌，铜，铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢，性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

遗传(25%)：

此外，遗传也是本病发生的一个重要因素，除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物，溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了，内分泌因素，皮脂的作用，毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

痤疮与性内分泌有密切的关系。
痤疮的症状
1. 粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性的，也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的早期损害，加重时可形成炎症丘疹。

2. 丘疹：可为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。

3. 脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。

4. 囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。
痤疮最佳治疗方法
1. 外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(阿达帕林凝胶)，需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

2. 口服药物：

中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服用泰尔丝。可以采用开始递减服用药物的方法，或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。主要的副作用是在服药期间，皮肤黏膜会感到十分干燥，需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。其次对生育有一定的影响，停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系密切，或者查激素水平有异常，可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制痤疮的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。

3. 物理治疗及其他治疗

对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，达到治疗粉刺的目的。换肤后注意防晒,否则有肤色加深的可能。红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率也较高。缺点是需要的次数较多。光动力疗法(ALA-PDT)：是外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止复发的作用，是治疗中重度痤疮很好的选择。治疗后也需要防晒，否则有肤色加深，色素沉着形成的可能。

4. 痤疮后遗症的治疗

痤疮的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩肤去除，痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高，所以最好是积极治疗，避免痘印和痘疤的形成。

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⑥ 痤疮应该怎么治疗

痤疮患者应该根据皮损的类型和严重程度选择合适的治疗方法。对于单纯的毛孔粗大，可以使用强脉冲光进行治疗。轻度的痤疮，主要以粉刺为主，可以采用果酸换肤的方法。炎性丘疹、 脓包型痤疮，可以以使用维A酸或者果酸换肤治疗为主。同时口服维生素B6、异维A酸和丹参酮胶囊等，也可以使用红蓝光进行抗炎治疗。外用药则应在外用维A酸类药物的基础上进行，在丘疹和脓包局部应用抗菌药物，如果严重时可以加服抗生素类的内服药。囊肿结节较为明显的患者，现在比较强调的是采用光动力治疗，对于炎症性的结节、囊肿型皮损，有很大的改善和控制作用。在痤疮的综合治疗中，采用中医、中药进行治疗也是一个很好的办法。

⑦ 痤疮如何治疗

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多见于青春期，男多于女，经过缓慢，30岁以后可减轻或自愈。

本病原因复杂，机理尚未明了。一般认为与内分泌、皮脂和微生物有关。痤疮极为常见，表现为毛囊口黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿结节等，常见于面、前胸、后背等皮脂腺分布多的部位。

西医药治疗

维生素B2，每次口服5～10毫克，每日3次。

维生素B6，每次口服10～20毫克，每日3次。

中医药治疗

(1)湿热型：皮损为黑色粉刺、丘疹、脓疱，并见皮肤油腻光亮，便干溲赤，舌红苔腻，脉象濡滑数。治宜疏风祛湿清热。

(2)瘀血型：皮损多为黄豆至蚕豆大的丘疹、脓疱、结节，反复发作，经久不愈。女子可见月经不调，男子面色晦暗，或有瘀斑，脉沉涩。治宜活血化瘀。

6.怎样防治脚气

脚气又称汗疱状白癣，是白癣菌侵入角层较厚的部位，如脚掌和手掌所引起的病症。只侵害手掌的情况少见，一般是脚掌首先发病。白癣菌的发育同霉菌一样，易受温度和湿度的影响，在冬季看上去好像已经痊愈，但白癣菌仍然存在。到了夏季，又再度发育而引起脚气。脚气不易痊愈，是由于白癣菌寄生在药物难以浸透的角质层中，而且在白癣菌中，大都是抗药性强的石膏样毛癣菌。

此病只要证明有白癣菌，就可以确诊。与该病相似的疾病有汗疱，汗疱是汗孔的疾病，不会有白癣菌存在。此外，该病与念珠菌感染极其相似，要注意区别。

脚气开始时，脚掌心上长出数个小水疱。小水疱逐渐增加，可变成脓疱，周围发红，破裂后形成糜烂面，或者形成鳞屑。不久就向周围扩散而波及整个脚掌，将此称为小水疱鳞屑型。另外，还有趾间白癣和趾甲白癣。脚气虽为慢性经过，但在反复发生的过程中皮肤变硬，将此称为肥厚型。一般有强烈瘙痒，在抓挠时可继发感染，发生溃烂或分泌脓液，也可引起淋巴管炎和淋巴结炎。

经专科医生确诊后，可内服灰黄霉素，但必须长期服用方可见效，也可用足光散泡洗。由于患者的袜子和浴巾等都是感染媒介，所以应经常煮沸消毒。另外，要注意保持手脚清洁和指(趾)间部干燥。

⑧ 痤疮最佳治疗方法

痤疮最佳治疗方法：痤疮的中医药治疗

《诗经》有云：“手如柔荑，肤如凝脂，领如蝤蛴，齿如瓠犀，螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮”。相信很多爱美人士从青春期就在追求“肤如凝脂”的皮肤，殊不知熬过了青春，青春痘却如“春风吹又生”的野草般反反复复，那么痤疮最佳治疗方法是什么呢？

青春痘，即痤疮，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，皮疹初起多为粉刺、丘疹和脓疱，严重时伴有结节、囊肿、疤痕及色素沉着，易反复发作。该病为损容性皮肤病，好发于青春期男女，而青中年女性座疮患病率有增长的趋势，使患病者身心健康受到严重影响。中医学称本病为“皶”、“粉刺”、“肺风粉刺”等，中医常采用的痤疮最佳治疗方法主要分为内治和外治。

痤疮的发病机制复杂，目前西医学认为痤疮的发生、发展主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染（主要是痤疮丙酸杆菌）、免疫学因素、饮食、遗传等因素有关。

中医认为本病的产生主要与以下三个方面有关：

①汗出复感外邪

②肺气内郁，肺经蕴热

③脾胃湿热，痰瘀凝结。

近代许多医家在总结前人经验的基础上，提出肾阴不足、冲任失调、肝经郁火等新观点，并总结出了一些痤疮最佳治疗方法。

目前国际上有多种分级方法，主要依据皮损性质将痤疮分为 3 度、4 级，即：

轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主；中度（Ⅱ级）：有粉刺和炎性丘疹；中度（Ⅲ 级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。

中医一般采用内治法和外治法治疗痤疮：

1.痤疮最佳治疗方法—内治法：中医辨证治疗是中医的特色与精髓。

（1）肺经风热证：炎型丘疹及粉刺是该型的主要皮损表现，大便干、舌质红、薄黄苔、脉浮数。方选枇杷清肺饮加减。

（2）湿热蕴结证：炎性丘疹为主要皮损,但该型的炎性丘疹比肺经风热证要重，大多患者还伴有脓疮，大便秘结、小便黄、口臭、舌质红、苔黄腻，脉滑数。方选茵陈蒿汤加减。

（3）痰湿凝结证：以结节囊肿为主要的皮损形态,或有纳呆、便秘，舌淡胖、苔白腻，脉滑。方选海藻玉壶汤加减。

（4）冲任不调证：月经前加重，丘疹多发于口周或下颌或伴有月经不调，小腹胀痛，脉弦。方选丹栀逍遥散加减。

2.痤疮最佳治疗方法—外治法：中医外治法治疗痤疮历史悠久，手段丰富多彩，疗效显着，副作用少，可根据痤疮的不同类型、不同阶段以及患者接受的程度进行选择，有面膜、熏洗、软膏等。

（1）中药面膜：是将中药粉剂用水调成糊状敷于痤疮的丘疹、结节、囊肿处，从而起到软坚散结、祛瘀解毒作用。常用具有清热解毒、活血化瘀作用的中药。

（2）熏洗剂：中药熏洗是指将药物煮水后熏洗患部，通过药物的药力和热力的综合直接于作用皮肤，从而达到治疗作用的一种方法。

（3）中成药制剂：方便易操作，省去传统中药熬制时间，称得上最便捷的痤疮最佳治疗方法了。常用制剂有复方黄柏液涂剂，可涂擦或湿敷患处，具有清热解毒，燥湿收敛的作用。

3.针灸治疗：是中医学的特色疗法，在治疗痤疮方面效果显着，也是痤疮最佳治疗方法之一。

（1）耳穴疗法：“耳者，宗脉之所聚也。” 耳与经络、脏腑密切相关，通过刺激耳穴可疏通经络，调理脏腑，平衡阴阳，整体调治以治疗痤疮。 常用方法有：耳穴针刺、压籽，耳背和耳尖放血等。

（2）火针疗法：是用特制的针体经加热后，采用一定手法，刺入身体的腧穴或部位，通过针的局部刺激与灸的温热刺激以促进气血运行，驱邪外出。应用于丘疹、结节、囊肿等痤疮皮疹，起到泄热解毒的作用。

（3）刺络放血疗法： 此法运用三棱针刺破人体的一定穴位或浅表的小静脉放出少量的血液或淋巴液，以达泻脏腑之热，活血化瘀解毒之效。一般选取肺俞、胃俞等背俞穴。

（4）拔罐疗法：针对皮疹以囊肿、结节为主的痤疮患者，施以毫火针针刺治疗，然后在针孔处拔上火罐，通过刺络和负压产生的机械刺激，加速毒素、废物的清除与排泄，具有泻热解毒、通瘀化滞、调和气血等作用。

痤疮虽然反复，相信通过痤疮最佳治疗方法治疗，定会还您肤如凝脂的肌肤，让您只有青春没有痘！

⑨ 痤疮怎么治疗

痤疮的治疗方法也是多种多样的，往往需要根据患者不同的皮损，采用合适的方法。对于黑白头粉刺，可以应用外用的药物，比如维a酸乳膏、阿达帕林凝胶等，也可以采用针清的方法，需在专业医师的操作下进行治疗，还可以采用果酸换肤或是水杨酸等化学方法进行治疗。

对于炎症性痤疮，比如红色丘疹、脓疱、结节等，此种情况往往需要口服消炎或者调整体内激素、内分泌类的药物，比如四环素类的米诺环素、多西环素等，或者中药也可以。除此之外也可以外用过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸软膏等。

对于严重痤疮的患者来讲，可以采用光动力的方法，比如聚合性的痤疮或者严重的结节囊肿性痤疮，光动力是一个非常好的选择。对于红色的痘印，可以采用红蓝光照射或是采用强脉冲光，俗称光子嫩肤的方式进行治疗。

而对于痘坑，可以采用点阵激光，即像素激光或是等离子机、黄金微针等方法进行综合治疗。