治甲亢现有什么新物理疗法

1. 一般治疗甲亢用什么办法最好

甲亢治疗机理：
阻止甲状腺内无机碘转变为有机碘，间接阻止甲状腺素的合成
抗甲状腺药物（ATD）：
丙硫氧嘧啶（PTU）
甲巯咪唑（MMI，他巴唑）
卡比马唑（CMZ，甲亢平）
优点：
1、病人易接受；
2、症状能减轻；
3、较少引起不可逆反应。
缺点：
1、不能根治甲亢
2、有效率低；
3、疗程长，复发率高；
4、服药引起甲状腺肿大、充血，增加手术困难；
5、发生过敏和中毒反应。
适应证：
病情轻，甲状腺轻、中度肿大的病人
年龄在20岁以下
妊娠甲亢
年老体弱或合并严重心、肺、肾疾病
不能耐受手术者
哪些甲亢患者不适合药物治疗？
甲状腺显着增大，压迫气管，胸骨后甲状腺肿
重度甲亢，高度突眼
用药后过敏，白细胞很低
放射性碘治疗
治疗原理：
功能亢进的甲状腺组织能吸收70-80%进入体内碘131，碘131在甲状腺内能释放B射线，能破坏功能亢进的甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成和分泌。
131I治疗甲亢是利用甲状腺具有高度摄取131I的功能，而131I在衰变时发射射线，在局部集中照射并破坏增生的甲状腺组织，减少甲状腺素的产生来源，达到缓解和治愈甲亢的目的。
优点：
极少剂量让80%病人甲亢症状缓解
缺点：
1、剂量无法控制，易引起甲低；
2、不能排除碘131致癌作用，如白血病、甲状腺癌
适应证：
成人Graves甲亢伴甲状腺二度以上肿大
ATD治疗失败或过敏
甲亢手术后复发
甲亢性心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病
甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少
老年甲亢
甲亢合并糖尿病
相对适应证：
青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证。
甲亢合并肝、肾等脏器功能损害。
浸润性突眼。
哪些患者不能用放射性碘治疗？
怀孕和哺乳：有损胎儿或婴儿甲状腺功能
轻度甲亢：易引起甲低，从而导致持久粘液性水肿
青春期前后的年轻患者:避免对性腺的损害
外科治疗
甲亢手术在普通外科是一个经典的标准手术。甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。虽然药物和同位素治疗甲亢有效，但是抗甲状腺药物不能根治甲亢，外科治疗甲亢仍然具有不可取代的地位。

根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50％不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5％。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗

美国着名内分泌外科专家Perrier2004年在《北美外科临床》杂志撰文指出：甲亢的手术治疗，是病死率几乎为0、并发症和复发率低的最佳治疗方法。
优点：
治愈率达90-95%，手术后除眼球突出症状外，甲亢其他症状都能消失或减轻
快速、确切和持久的甲亢治疗手段
协助鉴别诊断是否合并有恶性病变
避免抗甲状腺药物和放射性131I治疗的潜在并发症
合并突眼的甲亢更适合外科治疗
缺点：
有约5%-10%的病人术后甲亢复发或甲低
手术适应证：
抗甲状腺药物治疗后复发，且甲状腺肿大IIº以上
甲状腺肿大压迫邻近器官，出现压迫症状
疑似与甲状腺癌并存者
不能坚持服药，药物治疗无效或效果不佳
妊娠期药物控制不佳或过敏，可以在妊娠中期进行手术
手术方式：
双侧甲状腺次全切除术
甲亢手术后保留多少甲状腺合适？
手术的主要问题是术中保留多少甲状腺组织最为适宜，达到既治愈疾病又可保持术后甲状腺功能正常，不发生甲状腺功能低下或复发。

切除腺体的多少，应根据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90％，一般认为保留甲状腺组织在6～8g较适宜，约相当于每侧残留腺体保留成人拇指末节大小为恰当。

腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。另外，必须保留腺体的背面部分，这样既能避免喉返神经损伤，又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。
甲亢术前准备及其重要性：
甲亢病人在高代谢状况下进行手术有一定的危险，绝不能在甲状腺功能未恢复时进行手术，防止发生甲状腺危象。手术前应停用抗甲状腺药物，或仅少量服用。
术前药物准备：
术前口服碘制剂治疗是必需的。碘剂有抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的水解，减少甲状腺激素释放的作用；并减少甲状腺的血流量，使腺体变硬，体积缩小，减少术中出血。传统的药物准备方法是先服用抗甲状腺药物，待病情稳定后改服复方碘溶液。
抗甲状腺药物与复方碘溶液同时服用至手术
抗甲状腺药物加碘加心得安
心得安与碘合用
碘加地塞米松
单纯服用心得安
甲亢术前药物准备方法：
①硫氧嘧啶类药物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）。能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合。另外，其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲状腺素的合成，由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。因此，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。
②在甲亢症状基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，从3滴开始，每日每次增加1滴，至16滴止，维持此量3～5日。碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24～48小时内阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低。腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。
③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显着作用的病例，可使用碘剂与心得安合用术前准备，心得安使用剂量每6小时给药一次，口服、每次40～60毫克。心得安半衰期3～6小时。因此，最末一次口服心得安要在术前1～2小时；术前不用阿托品，以免心动过速。术后继服心得安4～7日。心得安是一种β受体阻滞剂，可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用，抑制肾上腺素能活力增进，降低周围组织对甲状腺素的效应，使甲亢症状得到改善。心得安不能抑制甲状腺素释放。
甲亢手术时机的掌握：
经上述药物准备2-3周后。甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加），脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次／分,基础代谢率在＋20％以下或T3、T4值在正常范围。腺体缩小变硬，血管杂音减少，便可进行手术。

需要说明：“适当的手术时机”诚然一般以基础代谢率接近正常与否来决定，但亦不完全以此为标准，应同时参考全身情况，尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低，脉压的恢复正常等，常是适当手术时机的重要标志。
甲亢术后的观察：
密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化。
术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，从16滴开始，逐日逐次减少1滴。
如术前合用心得安作术前准备，术后继服心得安4～7日。
病人应取半卧位，以利呼吸及切口引流，帮助病人排痰。
床旁放置气管切开包及手套,以备万一病人窒息时及时做气管切开。
甲亢术后并发症-甲状腺危象：
发病原因迄今尚未肯定。过去认为：甲状腺危象是手术时过度挤压了甲状腺组织，促使大量甲状腺激素突然进入血液中的结果。但是患者血液中的甲状腺激素含量并不一定高。因此，不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液中过多地结果。

近年来则认为：甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的，甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢加速。久之，使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤应激诱发危象。同时也由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所至。

临床表现多于术后12～36小时内发生高热，脉快而弱（每分钟120次以上），病人烦燥、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和水泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗。

治疗措施包括：
①复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。
②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升静脉滴注，或口服40～80毫克，每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小时一次。
③氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。
④镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。
⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。
⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸硷平衡。
⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。
⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。

2. 甲亢的治疗手段都有哪些

什么是甲亢？事实上，根据网络词条的解释，甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，这是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

第四种方法是免疫治疗。事实上，免疫治疗也是治疗甲亢的最先进的方法。值得一提的是，免疫治疗不会对人造成任何的伤害，而且也不会反复发作。

3. 甲亢最好治疗方法

1、药物治疗：通过口服抗甲状腺药使病情得到控制，但需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率在30％
～50％左右。有的患者害怕长期服药会伤害身体，其实这种担心是不必要的，绝大多数人服抗甲状腺药物均能耐受，但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害，所以患有严重肝病的患者不能采用药物治疗。对口服抗甲状腺药物的患者，一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。
2、手术治疗：将甲状腺大部分切除，根治率较高。但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。
3、放射性碘治疗：放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的，又称为131碘。用131
碘治疗甲亢已有半个多世纪的历史，自1942
年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，全世界接受131碘治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘治疗。马主任认为放射性碘是目前治疗甲亢比较理想的方法。她详细介绍道：碘是人体合成甲状腺激素的原料，食物中的碘被肠道吸收后进入血液，当它们经过甲状腺时几乎全部被甲状腺摄取，其余的随尿、粪便排出体外，正是利用这个原理设计了131碘治疗甲亢。甲亢时甲状腺增大，局部血流非常丰富。这时，甲状腺摄取碘并用它来合成甲状腺激素的能力是亢进的，所以当甲亢患者口服131碘后，他的甲状腺就会快速地将131碘摄入甲状腺细胞内，而131碘能发射β射线，它的射程仅2毫米，所以131碘照射只会破坏甲状腺自身组织而不会影响周围组织，相当于不开刀的手术切除部分甲状腺组织。

4. 甲亢治疗最佳的疗法是什么

治疗甲亢最好的办法，甲亢是一种较为严重的疾病，一定要积极进行治疗，甲亢的症状有很多种，其中不乏我们熟悉的大脖子凸眼球的症状，那么这种疾病到底该怎么治疗呢?是否可以治愈呢?据西安叁秦医院甲状腺医疗中心贾主任介绍。

一一般治疗。诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;精神要放松;适当休息，避免重体力活动，是必需的、不可忽视的。

二药物治疗。硫脲嘧啶类药物，这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受;治疗后不会引起不可逆的损伤;但用药疗程长，需要定期随查;复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。

硫脲嘧啶类药物的品种：临床选用顺序常为，甲硫咪唑他巴唑，MMI、丙基硫氧嘧啶PTU、卡比吗唑甲亢平和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。

药物选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU，而在欧洲首选MMI的更多。在我国，选用PTU和MMI都不少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而选用后者则认为该药副作用更小，对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用，有经验显示该药每日给药1次即可，病人的依从性较好。

辅助药物：普萘洛尔心得安，碘剂以及甲状腺制剂的使用。

叁手术治疗。药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。

四放射性碘治疗。此法安全，方便，治愈率达到85%-90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢，约10%的病患永久的发生甲状腺功能减煺。这是安全的治疗，全世界采用此种治疗方法的几十年中，对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。

五传统中医治疗。对于传统的中医治疗和针灸治疗，都对甲亢有较好的效果，医师对病人病情的诊断辨别，采用的方法和治疗的手段都不同，对于药物来说，选择重要也比西药腔很多倍。

5. 治疗甲亢有啥好方法

解放军成都空军机关医院----甲亢治疗中心 甲亢治疗方法：甲亢使病人的生活质量降低，劳动能力、学习能力也明显下降，很多病人不能正常工作，学生被迫休学。如果病人特别是年轻女性病人眼球突出、甲状腺明显肿大，会影响容貌，造成严重的精神创伤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症，可能危及生命，甚至猝死。因此，尽快控制甲亢，对病人很重要。治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种。这三种方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果，向病人介绍它们的优缺点，求得共识，选用对该病人最合适的治疗方法。 抗甲状腺药物最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。这两种药治疗甲亢疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买，儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重，不引起永久性甲状腺功能减退(甲减)，都能有效地控制甲亢。抗甲状腺药物可使40%～60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是：①复发率高达60%～80%。②副作用较多，包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等，发生率为5%～30%。严重的副作用可使病人死亡，在治疗过程中需监测血像、肝功等指标。③抗甲状腺药物过量可引起甲减。④疗程长，需要治疗1.5～2年，减药过程中病情易反复。 手术治疗甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法，优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常，效果显着，治愈率70%～90%，缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减，可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%～40%，甲减发生率5%～60%。 碘-131治疗碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面，它对组织的电离作用很强，就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治好甲亢。因此，人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”，其治疗效果和医师的经验有直接关系。 碘-131治疗的特点是：①方法简便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90%以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95%以上，复发率小于5%。②不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率;不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。③对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。④碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右，晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代治疗后，甲功可恢复正常，病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人，因为顾虑甲减，不用碘-131治疗，导致长期不愈，或合并房颤，或发生脑梗塞偏瘫，甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死)，这实在是认识上的误区造成的苦果。 需要注意的是，用碘-131检查治疗前，必需做一些准备，包括：半个月内不吃含碘的食物，特别是海产品，如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等，同时忌用含碘的药物，如胺碘酮、华素片、碘酒等;根据甲亢程度停用抗甲状腺药物3天以上，停用含碘中药1个月以上;如果心慌等症状明显，可用药对症治疗;用碘-131检查前1周停用镇静安眠药。 了解更多甲亢病理常识，治疗甲亢请关注解放军成都空军机关医院甲亢治疗中心--采用全国最新治疗方法，无复发无副作用. 地址：成都市新南路87号附1号 咨询热线:028-66696006 市内乘车路线：6、8、13、21、28、35、43、48、49、55、73、76、110、307、333路到新南门或新南路下车前行50米至成都市新南路87号附1号。 http://www.jkyy028.com
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6. 治疗甲亢的方式都有哪些

甲亢的治疗方式包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种。
一般三种治疗方式中首先选择药物治疗，药物治疗相对安全且对大部分患者而言疗效佳。一般轻、中度甲亢患者抗甲状腺药物即可控制病情，常见用药有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶等。药物治疗的作用原理就是抑制甲状腺过氧化物酶的合成，从而控制高代谢症状。而对抗甲亢药物过敏或药物治疗效果欠佳的患者，可选择另外两种治疗方法。
不过无论是放射性碘治疗，还是手术治疗，都并不代表不需要后续关注了。还是需要定期复查甲功，必要时遵医嘱行进一步处理。

7. 甲亢的通常治疗方法有哪些

你好！
一般患者起初常会选则西药物治疗甲亢，正规治疗一个疗程约为2年左右。患者需要反复复查血常规和肝肾功能，且在甲状腺功能结果没有达到正常之前，每月需要复查甲状腺功能，正常后仍需3个月复查一次。有些患者依从性不强会导致甲亢反复复发。目前康复手段有碘疗法
、开刀及中西医结合平衡疗法方法，建议你去进行检查，选取适合你的方案，祝你早日康复。