物理是做放疗计划怎么布野

A. 三维适形调强放疗系统是怎么使用操作的

三维适形放射治疗和调强放疗的精确性首先表现在其靶区和正常器官的勾画是在3~5毫米层厚的CT或PET-CT图像上进行的，这样的话，放疗的照射范围是十分精确的。靶区和正常器官的勾画完成后，由物理师制订逆向调强计划，从多个方向上布野，三维适形放疗是使照射野的形状在立体方向上和肿瘤形状一致，而调强放疗还要求照射范围内剂量分布均匀，这样的好处在于靶区内的各个部位都能接受到一个均匀的高剂量，避免了因剂量分布不均而产生的低剂量区，因为这些低剂量区域的肿瘤细胞接受较低的剂量照射后不一定被完全杀死，可能成为将来复发的根源。另外，我们还可以知道正常器官所接受的放射剂量，在放疗之前评价其是否超出耐受量，从而减少发生严重不良反应的机会。计划完成后，患者还需再次在CT模拟机校位后才能开始放疗。放疗前还要校对照射野，做剂量验证，以保证放疗的质量。三维适形放射治疗和调强放疗的每一个过程都至关重要，需要所有放射治疗科工作人员的认真工作和患者的积极配合。

B. 放射治疗的一般流程是怎么样的

放射治疗一般由以下几个主要流程组成：

登记 -->诊断检查 --> CT定位 -->器官（靶区）勾画 -->计划设计（和计划评估）-->计划验证和确认 -->治疗（多次）-->出院 -->随访。

其中，几个关键的步骤是：

1、 诊断检查

检查主要是确诊肿瘤，肿瘤早期多数无特殊症状和体征，尤其是内脏的恶性肿瘤，早期诊断十分困难。随着分子生物学、细胞生物学、肿瘤免疫学及肿瘤系列化研究的飞速发展，肿瘤的实验室诊断有了长足的进步，尤其是杂交瘤技术研究的成功和单克隆抗体工程的崛起，对肿瘤的早期诊断和疗效判断提供了更多的参考指标。常规实验检查虽然不能诊断肿瘤，但是对于鉴别诊断和决定肿瘤治疗方案是不能缺少的，这些方法有：（1）血、尿、粪常规检查；（2）痰液检查；（3）胸、腹水检查；（4）胃及十二指肠液检查；（5）生化检查；（6）肿瘤标记物用化学或免疫学方法检查。

这里不对这些常规方法做深入解释，需要提出的是，影像检查都是在这个阶段进行的，比如CT/MRI/PET-CT等。

（1）普通X线检查：胸部X线透视和拍片，方法简便，容易发现肺部肿块，是肺癌诊断不可缺少的基本检查。骨骼、鼻咽和鼻窦的肿瘤诊断也需x线检查参考。消化道肿瘤需做胃肠钡剂照影x线检查。泌尿道和胆道造影有助于泌尿系肿瘤和胆道肿瘤的诊断。乳腺肿瘤的早期诊断也离不开x线检查。此外，各部位的血管造影也要行x线检查。

（2）B型超声检查：能显示人体软组织的形态及活动状态，而且对人体无损伤、无痛苦、价格低廉、操作简便，是肿瘤初筛首选的诊断方法，尤其对肝、胰、胆囊、甲状腺和泌尿生殖系肿瘤颇有诊断价值。

如果不正确之处，请指正！

C. 放疗过程是怎样的

放射治疗通常又称作“烤电”、“照光”。利用放射线与人体反应，就会破坏肿瘤组织的DNA，而DNA是遗传物质，受到损伤后就无法再复制分裂下去，肿瘤组织就会凋亡、萎缩、坏死。放疗设备即是产生和控制放射线的设备，类似于放射科拍片子的CT机，但远远比CT机复杂。
那么实际治疗中，放射治疗是如何进行的呢？
在确定要实施放射治疗后，主治医生会安排时间进行“定位”，就是利用上面提到的模拟定位CT进行肿瘤的定位。
定位完毕之后医生就可以根据CT机给出的肿瘤位置信息与“物理师”（负责利用计算机实现放射治疗方案）“制作放射治疗计划”。计划完成后主治医生会通知患者进行“复位”（即比较原来确定的位置与制作出的治疗方案位置的一致性），如果位置准确，就进行“治疗”。

D. 调强放疗的方法

1、物理补偿法
用于调强的补偿器可以作为射野挡块的一部分放在治疗机挡块托盘架上。由逆向计划系统根据目标函数的要求计算出每个射野的强度分布形状或被补偿的组织厚度分布，并将数据输出到PC机控制的补偿器生成器，就可以制作补偿器了。制作出来的补偿器就可以进行调强补偿用了。这种方法出现在用MLC进行调强以前，缺点是因为这种技术需要对每个射野都来制作补偿器，费时费力效率低；治疗时每个照射野都需要工作人员进治疗室工作，摆位也不方便；补偿器作为一种滤过器，也会影响原射线的能谱分布。
2)、用常规MLC进行多个固定野调强治疗
加速器中的MLC最初设计目的主要是为了代替射野挡块，随着计算机技术的发展，MLC不仅能在旋转治疗中调节射野形状跟随靶区，而且还可以在计算机控制下实现静态调强和动态调强。
静态和动态调强都是由逆向计划系统先按照目标函数的要求通过优化计算得出射野的强度分布。目标函数参数是由计划者根据具体病例的临床要求输入到计划系统中的，在治疗计划被认可后，这些强度分布就被转换为叶片位置序列文件，然后传送到加速器的MLC控制系统中，在治疗时由调强控制系统控制叶片运动，实现这些调强分布。
虽然对三维适形而言，MLC的叶片宽度只影响了射野的形状，但对调强而言，叶片宽度却影响到整个层面上的剂量，所以MLC叶片宽度越小越好，但是叶片越薄，制作越困难，成本也就越高。目前国内的MLC一般只有30多对叶片，但国外，已经出现了100对叶片以上的MLC系统。

E. 放疗中的普放和精放

首先普放和精放在对具体病情的要求上其实差不多，相对来说，精确放疗的要求可能更低点。目前最高端的放疗设备，螺旋断层放疗系统，俗称TOMO，在放疗精度上可以达到0.1mm，这个主要是由于TOMO独特的设计---成像源和照射源相同来保证实现的。
TOMO有51弧形照射野，每个弧形照射野都有64个可调节的子野，每个子野都有100级强度可调，因此他可以实现非常精确的剂量分布，这点目前还没有任何放疗设备能够做到。
Tomo是目前最新、最先进的放射治疗设备
Tomo的临床疗效更好，对于肿瘤的剂量适形度、剂量均匀性和对正常组织的保护都远远优于传统的加速器，在剂量分布上可以媲美常规的质子加速器
Tomo是目前唯一可以根据肿瘤改变而应变的放疗设备
Tomo的治疗效率也是普通加速器的3倍以上

F. 医学影像专业放疗方向的详细实习计划，请有过实习的放疗方向的前辈跟我详细讲讲

别人不给你计划那你就要自己计划了，放疗病人的治疗流程分为ct模拟定位，物理师做规划，进入治疗室摆位，影像验证，开始治疗这几部。围绕这个流程相信你会有自己的计划的。好了，希望对你有所帮助。

G. 放疗的过程是什么，用吃药定位肿瘤位置吗

饮用盛禾五行冲饮就能预防肿瘤，关键要长期饮用才有效果
饮用后效果：1、癌细胞活动可在三天之间完全停止，恢复机能需3-6个月。胰脏病在开始出现黄胆后，隔天就可工作，完全恢复需1个月。乳癌、子宫癌、大肠癌，99%息肉的人不需手术，只要每天坚持饮用600cc，3个月以上的时间，即使肿瘤有拳头大小也会消失。

H. 放疗物理师要学什么

严格的说，放疗物理师主要是质控了，所以物理学的东西比较多了，但是中国的物理师还要做计划，甚至别的事情，所以懂得越多越好，尤其临床（解剖）的东西，肯定要懂一些，这样更容易和医生交流

I. 不同疾病的放疗布野

在我们平常带进行生的时候基本没有固定的布野数量及照射角度，你只要能满足4原则，尽量保护周围正常的组织器官就好了，如果你能写上你的计划系统是什么，你是三维还是调强？

J. 后才能做好计划开始放疗，CT定位为什么要这

放疗一般分为三种:一是普通放疗，不需要CT模拟定位，在模拟机下定位即可，定好位即可开始放疗。 二是三维适形放疗，在模拟机下做网(白色的塑料网，根据病灶部位，分为头网、头颈肩网和体网，这种网属于自费)，然后根据病情要求做平扫CT定位或强化CT定位(这种CT是在放疗科做的，不是去放射科，不出报告和片子，一般情况下不报销或报的很少)，定位后放疗技师会将扫描的片子传到医生画靶区的电脑程序里，医生根据病情及临床经验勾画靶区(靶区就是实际病人放疗时要照射的范围)。一般的CT是5mm一层，医生需要一层一层的画，所以需要些时间。画好以后，要经过主任医师的审核，签字后提交给物理师，由其做具体的物理计划，这种计划做起来很复杂，需要计算靶区内每个点的最大受量，并结合医生所给出的治疗量，再综合计算出危机器官的最大耐受量和靶区的最大治疗量，一般需要3-5天的时间。等放疗计划做完后需要病人再次去放疗中心做复位，完成后才可安排放疗。 三是调强放疗，这种跟第二种的程序差不多，但放疗计划更精确，目的是为了在更好的保护危机器官的同时，最大程度的提高靶区计量，与第二种不同的是等待计划的时间更长，一般需要1-2周。等计划出来后复位，多加一步验证，验证合格后证明此计划与病人当前情况完全吻合，保证其精确性，此时才可以传输计划，安排放疗。 当然每个医院的资源和医生各有不同，时间上不会都一样。您所说的2周，如果是调强放疗的话，也不算慢了。我在放疗中心待了两年的时间，并没有发现有医生会故意拖延时间，反而会有时加班给做计划。医生画靶区如果要仔细，当然会多花些时间，您也不希望您的医生草草了事吧，物理师那边也是一样，他的计划做得越精确，您所接受的放疗也越精确，这对您来说是好的。 如果您是在不放心，可以等1周左右给您的主管大夫打个电话，问问计划做的怎么样了，如果真的很着急，可以婉转的说一下想要治疗的迫切心态。我想医生们也都会理解的。