① 静脉炎怎么治
静脉炎怎么治
静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症。根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等,较常见的是外科手术后引发本病。
去除导致静脉炎的病因,如静脉导管等。如合并细菌感染,可酌情予以抗生素。下肢病变在急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同时可加用医用弹力袜,促进静脉血液回流。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收,止痛。
② 静脉炎最好的治疗方法是什么
您好,鉴于您这种情况建议您去医院检查治疗,以下方法仅供参考:利用水蛭和水蛭素治疗静脉炎,血栓性脉管炎、静脉炎都是临床上常见的周围血管阻塞性疾病之一,临床治疗有相当的难度。可以以自拟的水蛭消肿汤(水蛭、当归、赤芍、川穹、红花、川牛膝各15克,黄芪30--60克)随症加减治疗静脉炎,同时外熬消肿止痛膏(乳香、没药、穹各等分、研细,加冰片少许),开水调熬,每日一次,或用醋糟、酒糟拌湿,加热后布包熬局部,每次半小时,每日1--2次,有实验统计:治疗20例血栓静脉炎病人(左下肢11例、双下肢4例、胸腹壁5例)均获痊愈。随访半年以上,未见有复发的。有人以脉管散(水蛭1克、制松香1。2克、全蝎0。8克,共研细末)治疗20例血栓闭塞性脉管炎病人,患者每天服药到病3次,并配以松膏外敖,30天为1疗程。结果,该组20例病人均获满意的效果,治愈率达100%。
而水蛭素治疗血栓性静脉炎的机理与其能加快静脉血液回流,改善微循环,促进病理变化的恢复有关。另外,也与其改善血液理化性质、调整凝血与抗凝系统的功能而防止血栓形成有关。
③ 静脉炎怎么治
血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生,管腔变窄,血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑,有时伴有水肿。以后逐渐消退, 充血被色素沉着代替,红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应, 如发冷,发热、白细胞增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。
目录
1症状体征
2用药治疗
3饮食保健
4预防护理
5病理病因
6疾病诊断
7检查方法
折叠编辑本段症状体征
浅静脉炎患者,患肢局部红肿,疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节,深部静脉炎患者,发病突然,患肢呈凹陷性肿胀,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变,伴有瘀积性皮炎,色素沉着或浅表性溃疡,股,胫周径较健肢粗1cm以上,行走时肿痛加重,静卧后减轻,静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞,.游走性血栓浅静脉炎,是指浅静脉炎症发生部位不定,此起彼伏,反复发作而言,是人体浅静脉炎中的一种特殊类型,胸腹壁血栓性浅静脉炎,是指胸壁,乳房,两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变的一种常见疾病,亦称Monder病。
静脉炎的分类
1,机械性静脉炎:
1)不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成针管的滑动。
2)选用的导管管径太粗,刺激血管壁。
3)穿刺部位太靠近关节处,由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。
2,化学性静脉炎:药物稀释不足,输液酸,碱度过高,溶质的浓度过高,留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。
3,细菌性静脉炎:通常与消毒方法不正确,穿刺技术不良,输液套管无菌状态的破坏,导管留置时间过长有关。
折叠编辑本段用药治疗
货员、售票员、纺织工人及教师等长期从事站立或受寒冷潮湿机会较多的工作人员,易患此病;也有部分病人因静脉输入有刺激性液体;注射硬化剂、砷剂,以及手术后、妊娠、产后等长期卧床的病人亦易患此病。此病发展迅速,如治疗及时,则预后较好,反之若治疗失当,则可能反复发作、迁延不愈。
静脉炎中医治疗方法
辨证分型治疗
(1)血栓性浅静脉炎:
①脉络湿热:治法:清热利湿,化瘀通络。
方药:五神汤加减。药用金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、丹参、桃仁、红花、牛膝。方以金银花、紫花地丁清热解毒,茯苓、车前子清利湿热,丹参、桃仁、红花活血化瘀,配牛膝破血通经,并引药下行。红热甚者加公英、连翘、黄柏加强清热解毒之力;肿胀甚者加苍术、泽泻以利湿消肿;疼痛甚者加制乳香、制没药以活血止痛。
②脉络瘀阻:治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭。
方以桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭共用可达瘀血去脉络通、疼痛止之效。发生于下肢者可加牛膝,发生于上肢者可加桑枝;肿胀者加滑石、桂枝通阳利水;红肿者加公英、地丁清热解毒;浮肿晨轻暮重者加升麻、黄芪升阳利水。
(2)深部静脉血栓形成
①脉络湿热:治法:清热利湿,活血通络。
方药:清热通络汤加减。药用金银花、蒲公英、地丁、茯苓、车前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹参、炮甲珠。
方以金银花、蒲公英、地丁、车前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清热利湿解毒;丹参、炮甲珠活血散结消肿,肿胀明显者,皮色光亮者,加土茯苓、泽泻;疼痛明显者,加制乳香、制没药;气虚者加党参、黄芪。
②脉络湿瘀:治法:活血化瘀,利湿通络。
方药:活血通脉饮加减。药用丹参、赤芍、当归、川芎、金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹参、赤芍、当归、川芎活血化瘀;金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清热利湿通络。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制没药活血止痛;素体阳虚,畏寒肢冷者,去银花,加桂枝、细辛、附子温阳;气虚者加党参、黄芪益气健脾。
③脾虚湿阻: 治法:健脾渗湿,活血化瘀。
方药:健脾通络汤加减。药用黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术、鸡血藤、丹参、川牛膝。方以黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术健脾利湿;鸡血藤、丹参、川牛膝活血化瘀。
加减可参考上述两型。
静脉炎西医治疗方法
对浅表性血栓性静脉炎,急性期应卧床休息,抬高患肢,减轻患肢化疗炎症水肿,局部可行物理独到治疗,有继发细菌感染时,应用抗生素。
折叠编辑本段饮食保健
中医辨证食疗
1、气血两虚型患者(形体消瘦乏力,患肢肌肉萎缩,皮肤枯皱脱屑,创面经久不愈)宜食营养丰富,易消化食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。
2、血瘀阻络型静脉炎患者(喜暖怕冷,足趾端皮肤苍白,持续胀痛,无溃疡),可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉;忌生冷。
3、热毒伤络型静脉炎患者(反复游走性血栓性浅静脉炎,趾端可发生坏疽及溃疡),宜食清热解毒,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。
营养饮食原则
1.饮食宜清淡多汁,容易消化且营养丰富,忌食辛辣、肥腻之物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。
2.经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物,以满足机体对各种营养素的需要。
3.宜多食用生姜,可促进血液循环、净化血管、稳定血压。
4.多喝银杏茶水,可以改善微循环及大脑功能,具有抗氧化作用。
5.禁止食用任何乳制品、煎炸食物、盐腌食物及加工食品。
6.忌食生冷之物,如冰棍、汽水、凉莱等。
食疗方:
清蒸鲈鱼
【用料】鲈鱼1条,火腿(方形)3片,香菇3朵,姜6克。A料:酒1汤勺,盐2克,葱4根。
【制作】
1.将鲈鱼洗净,从腹下剖开,两侧各划斜刀3刀,用A料抹上鱼身待用。
2.香菇泡软去蒂,对半切;火腿切成3毫米厚片状,再对切成三角状。
3.将香菇片、火腿片分别塞入鱼刀口肉缝后,将鱼立放在盘中,铝箔纸包起尾部,鱼周围淋上酒,加盖,旺火蒸8分钟,去铝箔纸即可。
【功效】营养丰富,温寒补气。
树蛙肉饼
【用料】树蛙(斑腿树蛙)肉150克,猪瘦肉50克,生姜6片,香菇5克,淀粉、酱油、精盐、味精各少量。
【制作】
1.将树蛙剖腹去内脏,洗净,剁去嘴尖及脚爪。猪瘦肉洗净、沥干。生姜刮去外皮。香菇润软剪去菇柄。四料一起共剁成肉蓉。
2.将肉蓉放于大碗中,加入酱油、淀粉、味精及精盐,搅拌均匀,腌渍入味,再注入适量清水,置于锅中隔水蒸熟。
【功效】消炎止痛,促进血液循环。
资料仅参考,具体请询问医生。
折叠编辑本段预防护理
四肢血管疾病的诊断和治疗固然起着决定性的作用,但若没有护理的密切配合也达不到预期的目的,俗话说:“三分治,七分养”,通过合理的调护,达到减轻病人的痛苦,缩短疗程,早日康复,因此,护理在治疗四肢血管疾病中起着非常重要的作用。
护理特征:
1.护理有共性,又有个性化:不论病变的部位在动脉,还是静脉,周围循环受损,组织血液灌注量减少是其共同特点,当血流减少至不能满足组织代谢所需要的氧气和营养时,就会发生组织缺血,缺氧,在临床上表现出许多共同的症状,如患肢发凉,发麻,疼痛,皮肤色泽苍白潮红,和营养状况的改变等,并随病情的发展,逐渐出现肢端破溃,感染及坏疽等营养不良的改变,因而动,静脉疾病的护理有一定的共性,同时,每种疾病的病因,发病缓急,严重程度,病变范围以及病情的发展各不相同,患者的工作生活习惯等诸多因素不同,临床表现也不尽相同,因而,制定护理措施还应因人,因病,因生活条件而异,注重个体化的差异。
2.对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障:血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性,有严格的适应证,如动脉供血不足,患肢应处在低于心脏水平,则症状可以减轻,而静脉疾病则正好相反,弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护,支持作用,但若使用不当,反而会加重血液淤滞,选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至关重要,所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎,贯穿于病人日常工作生活中的,病人也必须得到专业人员的指导和教育,才能配合执行各项护理计划,学会进行长期的自我健康训练。
3.心理护理:血管疾病引起的组织缺血,缺氧而产生的疼痛是慢性的,长期的,因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠,情绪也随之变得易激动或抑制,沮丧,轻生等;病情恶化,出现长期不愈的溃疡,组织坏疽需要截肢,多次住院以及日益增加的医疗费,单位家庭中的烦心事;或因淋巴水肿所致的畸形外观等都会造成不同程度的心理打击,因此,心理护理是病人整体护理中的一个重要组成部分。
一,血管疾病共有的护理问题及解决措施
针对血管疾病因循环受损所导致的组织缺血这一共同特点,护理的首要目的是促进循环,减少组织缺血或阻止其进一步的发展,其次是解除因缺血造成的疼痛及预防组织营养不良可能导致的溃疡和坏疽等组织完整性受损的问题,以及对病人进行有关疾病知识和护理技术的教育和指导,可以保证所有护理措施能顺利而正确的实施和坚持,更好地达到控制病情和预防并发症的目的。
(一)组织灌注不足
护理目标:增加组织灌注量,减轻临床症状, 为了达到增加组织灌注量,以提供足够的组织代谢需氧和营养物质的目的,护理措施主要从促进侧支循环的建立,避免血管痉挛和保护患肢等方面着手。
1.促进侧支循环的建立:慢性动脉功能不全者,侧支循环不足直接影响组织的灌注,患肢缺血性疼痛会限制病人的活动,不利于侧支循环的建立,患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩,有计划,循序渐进地进行锻炼,增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注,常采用行走和Buerger锻炼。
2.戒烟酒与调整好的心态:尼古丁,酒精及情绪波动等均可使交感神经兴奋,引起血管痉挛,应帮助病人戒烟酒,同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料,有外伤的患者因少食用或不食用刺激性的食物,动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。
3.避免患肢受压:紧身的衣物,盘腿或双腿在膝部交叉坐位,胭窝下垫东西以等,都能压迫血管,影响动脉供血,应尽量避免。
4.注意保暖:暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛,应保持居室温湿度适宜,避免直接接触冷水,寒冷季节外出应注意保暖,保暖时间应提前正常人半个月或一个月,避免肢体露在外面,衣裤及鞋袜要宽松,柔软。
5.保护患肢免受损伤:动脉供血不足的患肢,可能受轻微刺激即能发生经久不愈的溃疡,因此,应避免搔抓和用力擦洗患肢,已出现水泡,溃疡或坏疽者,应保持局部清洁,采用正确治疗方法积极治疗,严重供血不足的患肢避免用热水洗浴,以免增加组织代谢,加重组织缺氧,使病情更快发展,症状加重。
(二)静脉回流障碍
护理目标:减轻患肢水肿, 为达到减少静脉淤滞,促进静脉回流及减少患肢水肿的目的,护理措施主要从以下方面着手。
1.体位:利用重力作用安排体位,患肢应高于心脏水平,病人避免同一姿势站立过久,必须站立时,应不断屈伸患肢,以借助肌肉泵的作用促进静脉回流。
2.锻炼:下肢静脉疾病可适当进行平地行走锻炼,以促进侧支循环的建立,改善静脉回流。
3.其他:经常站立或坐位工作的病人,应裹弹力绷带或穿弹力袜。
(三)改善疼痛症状
护理目标:疼痛减轻或缓解, 主要护理措施:促进周围循环,增加组织灌注量和促进静脉回流是解决疼痛的根本措施,护理措施得当,将会有效地减轻或缓解疼痛,此外,疼痛常在活动后发生或加重,故多表现为少动,还会出现睡眠不佳,使病人变得烦躁,易怒或抑郁,不能积极参与和配合护理人员执行锻炼计划,因此,适当适时地给予止痛药物,会促进活动增加,到病人的合作,从而使护理措施更容易实施,止痛药的使用应合理,以防成瘾。
(四)潜在组织完整性受损的护理
护理目标:不因护理不当而发生或加重皮肤或组织的受损, 血管疾病,由于组织灌注减少,组织营养不良等,均潜在地存在着完整性受损的问题,肢端最外层的皮肤组织是最易受损的部位,极易因轻微损伤而发生组织的完整性受损,而且一旦损伤就易演化为长期不愈的溃疡,所以,在组织灌注减少的最初阶段,就应开始积极,细致和预防性的皮肤护理,尤其是下肢和足部的护理,同时给予维生素 B1,C和高蛋白质的饮食,以加强营养,有利于伤口愈合,若病情发展迅速,组织发生溃疡或坏疽时,则应及时发现,采取相应的护理措施。
(五)自理缺陷的护理
四肢血管疾病患者因剧烈疼痛,患肢溃疡,坏疽或患肢肿胀等原因,完全或部分地影响生活自理,或因治疗需要,限制病人的活动,在卧床初期,护士应主动实施床旁护理,包括协助进食,饮水,排便,清洁及娱乐等,以满足病人的基本需要,消除其无助感,应对病人的自理意识,自理潜能,学习愿望及应激能力等进行全面评估,与病人及其家属共同制定出一套训练计划,并建议家属为病人提供必要的物质条件和环境,鼓励病人自觉学习,充分调动病人的自理潜能,减少对他人的依赖,逐步克服自理缺陷的心理障碍,在实施训练计划的过程中,应主动协助病人完成治疗性自理需求,补偿病人自理能力的不足,为病人建立新的自理模式提供帮助和指导, 二,足部护理四肢血管疾病的患肢末梢因营养不良,易发生溃疡,蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症,皆因动脉供血不足或静脉回流障碍所致,或缺乏从疾病早期就开始对末梢组织的积极预防性的护理措施和保护支持措施,或未能坚持长期执行的结果,缺血性营养不良,患肢末梢组织,尤其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄,干燥,缺乏弹性,易皲裂或受外界损伤而破裂,毛发变稀疏,指(趾)甲变厚,变脆或畸形等,尤其有长期营养不良的情况,使指(趾)甲修剪困难,组织缺血因累及周围神经而出现感觉异常,如麻木,刺痛,瘙痒,蚁行感等,使缺血局部对冷,热失去正常的判断,针对以上情况,对缺血患肢的护理应重视以下几个方面。
(一)清洁
每天用温水和中性,刺激性较小的肥皂洗脚,用毛巾彻底擦干,尤其对趾缝间,擦拭动作要轻柔,以免擦伤皮肤,造成溃疡。
(二)皮肤滋润
为尽量避免足部潮湿,应穿吸湿性好的棉织袜和透气性较好的鞋,并每日更换,忌穿容易使足部出汗的帆布鞋或胶鞋,防止皮肤干燥,勿在阳光下曝晒,脚太干燥时,可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂,轻轻擦拭皮肤,避免使用含酒精或香料的润肤液。
(三)安全
应尽量避免外伤和末梢组织受压,要坚持在无障碍物的平地上练习行走;勿在拥挤的人群中穿行;穿宽松舒适的鞋,不穿高跟鞋,穿鞋以不挤压脚趾为度,穿鞋前应先检查鞋内有无异物,不要光脚行走,夜间可穿保护性袜子;夏季防止蚊虫叮咬,皮肤瘙痒时,可用止痒剂,切勿用手抓挠;修剪指甲,应先将趾(指)甲在温水中泡软,在光线良好的情况下,用指甲刀将趾(指)甲剪平,畸形变厚或糖尿病患者更应小心修剪;洗脚以温水(32℃左右)为适宜,以防烫伤,也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部;注意保暖,不要把病变局部暴露在冷空气中,更不要用冷水洗手,洗脚或在冷水中游泳。
(四)练习
体位和足部的运动练习可促进血液循环,促使侧支循环的建立,对下肢供血不足的患者,为减轻患肢疼痛,增加患肢的侧支循环,改善下肢的血液供应不足,应坚持定时做Allen—Buerger运动,方法是:病人平卧床上,抬高双下肢45°以上,坚持至足部皮肤苍白,这样可将下肢的积血排空,抬高患肢的时间,30~60s,然后病人坐起,双下肢下垂于床下,同时双足做内收,外展或屈伸踝关节的活动,活动时,幅度不要过大,过快,直到患肢皮肤潮红或发紫为止,下垂时间一般2~3min,最后病人平卧休息1~3min,重复以上运动。
④ 静脉炎的治疗方法
当患者被确诊为静脉炎时,一定要根据自己的病情进行治疗,如不及时治疗,会造成极大的伤害,威胁到患者的生命。那么治疗静脉炎的方法有哪些呢?一般分为五种,下面为大家详细的介绍,希望能帮助到您。
静脉炎的治疗误区你要注意
1、情况不严重无需治疗:专家介绍,静脉炎疾病在初期是没有明显的症状,对自身的危害也不会太大,因此是治疗的最佳时间,但是会随着时间的积累而对自身造成一定的危害,最后有可能会导致截肢等情况的发生,因此一定要尽早的进行治疗。
2、热敷能活血化瘀:有的患有静脉炎的患者,认为患了静脉炎只要热敷可以活血化瘀,病情自然就没有了,其实这样是不对的,热敷会引起下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉淤血。因而鼓励凉水局部冲浴。
3、“打针”能治愈:在最初,任何疾病只要我们打上“几针”,病情就会有痊愈的可能,其实硬化剂注射,在60、70年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发病多,现在病并不适用。
以上为大家介绍的就是静脉炎及治疗方法,通过治疗,患者的病情能得到控制,治愈的希望很大。在治疗的同时,患者要注意饮食,一定要忌烟、酒、辛辣、刺激的食物,但是可多食用新鲜的水果和蔬菜,这样有利于疾病的恢复。
⑤ 静脉炎怎样治疗效果好啊
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着。
血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为“脉痹”;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有色素沉着,或有微热和轻痛,属静脉曲张并发者,多称为“恶脉”;无静脉曲张病史者,可称为“血瘀”。《肘后备急方》:“恶脉病,身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起,狭长赤痛名”。
由于病因和病理以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。
1、良性血栓性浅静脉炎
(一)病因和发病机制
肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成,如:①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液,如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等,均能刺激浅静脉内膜,造成静脉壁损伤,迅速发生血栓,并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管,超过24h,持续性输液,常可使浅静脉壁遭受直接损伤,形成血栓,迅速出现炎症反应。③下肢静脉曲张时,由于静脉壁严重变形,静脉血液淤滞,足靴区皮肤因营养性变化,易受慢性感染,使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害,酿成血栓性浅静脉炎。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女,病因曾一度归咎于口服避孕药,但无充分证据。鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病,因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时,静脉牵拉损伤有关。静脉管内膜损伤,便有血栓形成,并引起血管壁炎症反应。
(二)病理变化
血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿
胀和质地比较柔韧,有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收,遗留无痛性硬索,局部色素沉着,表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代,血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向,能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎,皮肤上形成硬结和色素沉着,循硬结周围,可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧,常侵犯胸、上腹壁静脉,侧胸静脉和腹壁上静脉。
(三)中医病因病机
情志不畅,肝气郁结,肝胆湿热,.或外伤、染毒,或经脉创伤,气血淤滞,或输血、输液,脉络受损均可导致气血运行不畅,气滞血淤,脉道阻塞而发本病。
(四)病史
肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史,多见于青壮年,或有下肢静脉曲张病史,但与季节、性别无关。胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后,骤然感到一侧胸壁疼痛,程度不等。举臂、咳嗽、深呼吸,无意中使病变部位受压,都可加剧疼痛。
(五)临床表现
病人早期发现患肢出现红、热区域,伴有触痛,在牵引患部时疼痛加剧,在大隐静脉受累时,可引起隐神经炎反应,而使该神经分布区出现神经痛,有时在静脉病变消失后,神经痛仍可持续一段时间,检查时在浅静脉可见1cm宽的红线,长短不一,局部皮肤温度增高,皮下触及一柔软的索状肿块,此即血栓形成的静脉,皮肤的红、热,说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展,甚至可波及其分支,由于深静脉通畅,很少引起肢体红肿,随着病变的消退,皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。而留下棕色色素沉着,该静脉在数周内仍可触及索状肿物,有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症,该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知。偶尔形成再通,因此局部索状物的消失,只能根据遗留的色素沉着,判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎,但色素沉着也可逐渐消失。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病,往往有1~2条浅静脉受累。典型的临床表现是:抬举、活动上肢时,突然感到一侧胸腹壁疼痛,受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧,可扪及条索状物,有的表现为银叉或串珠状,开始较柔软,逐渐变硬,直径大约3~5mm。根据受累静脉的不同走向,呈迂曲或直线状,与皮肤轻度粘连。上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟,索状物更加明显,呈弓弦状。
良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微,至多有体温升高或白细胞轻度升高。本病有复发倾向,复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉,受累区域显示有慢性炎症征象。下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎,部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处,有累及深静脉和并发肺栓塞的可能,应引起重视。
(六)诊断标准
良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者,多见沿静脉走行红、肿、热、痛,红肿渐消时,出现棕色条形表现,其下可触及索条。发生于胸腹壁及上肢者,多在
疼痛部位可触及条索状硬物。结合有输血、输液、外伤,牵拉伤病史,即可确诊。
2、游走性血栓性浅静脉炎
游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。
(一)病因病理
关于本病的病因,有不少学说,但尚无一个学说被普遍接受。有人提出感染是本病的原因,但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌,也有提出与血液的凝固性增高,特别是纤维蛋白原增高有关。目前从临床上看与两种疾病有密切关系,第一,它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官,特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系。第二,它与血栓闭塞性脉管炎关系密切,从目前临床报道看,血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%~50%,且鉴于本病大多是青壮年男性,开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者,随后常发生血栓闭塞性脉管炎,因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎,其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现,可能与自身免疫有关。
其发病机制和病理:本病主要侵袭中小浅静脉,具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态,血管内膜下有成纤维细胞浸润,伴继发血栓形成,血栓阻塞的管腔,可因机化而再通,静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润,偶有巨细胞,病变血管附近组织很少有炎症反应,也无脂膜炎。
(二)中医病因病机
湿热之邪外侵,或寒湿凝滞,郁久化热,致使气血运行不畅,湿热淤血留滞于脉络所致。或因七情所伤情志不舒,气滞血淤,脉道阻塞,积滞不散,脉络淤阻而致。
(三)临床表现
游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见,发生于大腿和上肢者较少
见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉,管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液障碍,整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色结节,有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,一般较短,偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右,病变静脉触之是一条坚硬索状物,可分批出现,因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退,本病的特征是:结节很快消退,大多数仅持续7~18d后,索状物逐渐不明显,最终消失,留下局部棕色色素沉着,结节不化脓,不坏死,受累肢体亦无水肿形成。全身可出现低热,白细胞增高,血沉加快等反应,每次结节消退后间歇数周或数年,身体其他部位的浅静脉又可同样反应,屡次反复发作,长期患病后,遗留的色素沉着和索状物可布满全身。
(四)诊断标准:根据血栓性浅静脉炎复发和游走的特点,诊断并不困难。