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格林巴利综合症如何康复物理治疗

发布时间:2022-03-31 10:47:11

⑴ 格林巴利综合症怎样康复

建议你到医院神经科做相关检查并进行功能锻炼,不要盲目治疗,以免贻误病情.注意休息,禁忌辛辣食物
.具体用药由当地医生决定.
康复的时期最好是起病3个月内

⑵ 格林巴利综合症康复期如何锻炼

由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而使神经功能症状进一步加重,故治疗疗效恢复不佳。
1)病因机制
病因与发病机制目前尚未完全阐明,一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1--4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。四季均可发病,夏秋季为多。
其临床特点以感染性疾病后1--3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。
2)症状表现
格林巴利综合症其具体表现为:
1.运动障碍--四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1--2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。
2.感觉障碍--一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。
3.发射障碍--四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。
4.植物神经功能障碍--初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。
5.颅神经症状--半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显着增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。
3)疾病诊断
诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。
4)综合治疗
1.综合治疗与护理保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防褥疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡。因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大。
2.激素应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可短期冲击治疗,氢化考的松5--10毫克/公斤/日或地塞米松0.3--0.5毫克/公斤/日。
3.大剂量丙种球蛋白静脉应用,400毫克/公斤/日,共5天。应尽早用,但价格较昂贵。
4.血浆交换治疗是近年来开展的新治疗,初步认为有效,但需专用设备,且价格昂贵。
5.适当应用神经营养药物如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12。弥可保等。
6)治疗建议
治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。再以兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿损伤已损的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能。
1.心理--良好的心理状态对疾病康复具有重要意义。请您消除不必要的焦虑、紧张情绪,精神紧张、情绪烦躁可使病情加重。
2.饮食--如无进食困难,您可选用高热量、高蛋白、高维生素无刺激易消消化的食物;如出现吞咽困难,应在医护人员帮助下及早予以鼻饲流质。
3.休息和睡眠:避免强烈活动,保证充足睡眠,可预防心肌受损。
4.个人卫生--应用激素治疗时可有出汗增多,食欲增加,平时需勤更衣,勤擦洗,注意预防感冒。出汗多者需多饮水,补充足够水分。在医护人员的协助下,每2小时翻身拍背,预防褥疮。
5.功能锻炼--早期进行肢体功能锻炼,由大关节至小关节进行伸缩活动,肌肉按摩,每日2--3次,每次20分钟。
6.出院指导:
①尽量不去公共场所,预防感冒。
②加强营养,进食易消化食物,多食蔬菜水果。
③坚持肢体功能锻炼,鼓励其做力所能及的事,提高生活自理能力。
④出院后继续服药,定期复查。

⑶ 生过格林巴利综合症患者的生病过程和以后的康复治疗

问题分析:
格林巴利综合征主要是与免疫系统相关的疾病,主要表现有周围神经损伤,会有肢体麻木无力症状。腰穿脑脊液显示蛋白细胞分离。就可以确诊。

意见建议:
主要需要使用激素冲击治疗,如果对激素不敏感,还需要使用免疫球蛋白冲击治疗,费用较高。以后应该注意避免感冒腹泻,多吃高蛋白食物,增强身体抵抗力。

⑷ 格林巴利综合症恢复期应如何防治

你好,格林巴利是一急性或亚急性发作慢性损害神经根及中枢神经的疾病,其病发严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命,属免疫性疾病,大多属病毒感染所致。早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗,只能控病继发不能恢神经,且过多的用激素治疗会损害人体免疫而复发,并导致原受损神经再度损害。治疗不当,延误治疗,受累神经会因缺血而发生变性,过了治疗期遗留症状终生相伴。治疗方案:治疗除正常的激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药(中药含然激素对人体无毒副作用)替代激素,并增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达受损神经再生修复获得早日康复。需帮助请发病历及化验结果。

⑸ 我得了慢性--格林巴利综合症已经2年多了 请问怎样进行康复锻炼

扶着栏杆走走,即使走不动也要努力走.还有药一定要坚持吃

⑹ 格林巴利综合症康复阶段应注意什么

1、格林巴利综合征患来者要养成良好的饮食习惯,多吃营养丰富的食物,多食莲子心(清心降烦)。
2、要想更好的治疗格林巴利综合征,就要保证饮食营养,多食脂类食物:蛋黄、花生、羊脑、自猪脑、核桃等。
3、像酵母、肝、豆类、糙米、知燕麦等之类的食物,都含有维生素B1、维生素E,多吃这些食物对病情的恢复很有帮助。
4、蛋白质的补充对格林巴利综合征的治疗道很有好处,比如有瘦肉、牛羊肉、鸡、鱼、蛋、水果等。

⑺ 对格林巴利综合症导致的足下垂患者,怎么进行康复治疗

足下垂是由神经支配,神经不能恢复,足下重就不可能恢复,因神经是支配调节运动的通道。康复是西医无法治疗推你出院锻炼去吧。格林巴利是一急性或亚急性发作慢性损害神经根及中枢神经的疾病,其病发严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命,属免疫性疾病,大多属病毒感染所致。早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗,只能控病继发不能恢神经,且过多的用激素治疗会损害人体免疫而复发,并导致原受损神经再度损害。治疗不当,延误治疗,受累神经会因缺血而发生变性,过了治疗期遗留症状终生相伴。治疗方案:治疗除正常的激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药(中药含然激素对人体无毒副作用)替代激素,并增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达受损神经再生修复获得早日康复、。需帮助请发病历及化验结果。

⑻ 格林巴利综合症后期怎么治疗,急

这个因人而异,每个人恢复不同

⑼ 格林-巴利综合征的治疗方法是什么

(一)治疗目的

维持和扩大关节活动范围,预防关节挛缩肌肉萎缩畸形等合并症的发生,改善和提高日常生活自理能力,促进患者回归家庭和社会

(二)治疗方法

一旦患者病情稳定,即可开始康复治疗作业治疗师应该与物理治疗师护士和其他康复小组成员协调,执行一个全面的康复治疗计划

为了早期判断患者的病程以及愈后,需要准确的把握电生理学检查以及愈后情况,在观察患者病程的同时,注意每一块肌肉力量的变化,根据恢复的情况来进行作业治疗

1.急性期

康复有必要从早期开始进行,但是急性期的康复应注意以下两点第一点是,由于疲劳性的肌力低下(overuseweakness)疲劳性的损伤(overusedamage)过负荷(overwork)容易引起相应的神经症状复发,病情再度恶化第二点是,由于呼吸肌麻痹球麻痹肺栓塞肺感染以及自律神经障碍等存在引起心跳停止的危险性

(1)神经症状的复发及再度恶化:GBS初期,患病部位的末梢神经周围出现浮肿,与康复引起的代谢亢进和血流增加相反,末梢神经的血流由于浮肿和神经内膜压力上升而出现阻碍;由于缺血性的变化而出现神经纤维障碍;由于过负荷引起病态末梢神经的功能过度,从而引起神经细胞和轴索的代谢功能,轴索输送能力障碍,可能对再生功能产生不良影响

(2)防止继发合并症:在GBS愈后不良的病例里面,有一部分是发病早期就进行了过大的肌力增强训练一般是三到四周以后,神经症状平稳后才开始进行康复训练但是,由于恢复期以后主要的功能障碍应是关节的挛缩,所以,应在早期进行ROM训练以防止关节挛缩因此,在急性期,为了防止引起肌肉萎缩和关节挛缩,褥疮,压迫性末梢神经障碍等二次合并症,需要避免积极的肌力增强训练,注意禁止过量训练,应该进行保护性的被动ROM训练,以及良肢位的保持在某些阶段,有必要等待神经的自然恢复,避免做以单纯肌力强化为目的的跑步训练

(3)ROM训练:ROM训练,一天两次,各关节3~5次(这是最低标准),在注意关节对位对线的同时,要缓慢进行特别是肩关节的后续问题比较多,更需要慎重(图9-4-1)肌肉由于迟缓会出现关节的不稳定伸直的能量是力量?时间,所以没有必要施加很强的力量必要时使用防止变形的夹板以及防止尖足的足底板足托等是有效的

图9-4-1在固定肘关节,注意肩关节对位对线的同时,做肩关节的被动ROM训练,腕关节佩戴支具

(4)风险管理:要注意血压脉搏的变化作为呼吸管理的一种,要进行以预防无气肺和感染为目的的腹式呼吸训练体位排痰咳嗽训练等还有进行下肢的被动运动体位变换使用弹力袜等,预防下肢的静脉血栓

(5)交流和心理支持:运动麻痹是全身性的,在佩戴呼吸机时,使用“交流版”等交流手段,防止患者出现妄想和抑郁症状等所谓的“ICU”综合征由于患者身体不能动,比较痛苦可以在护士呼叫器上做一些改良,便于患者使用同时有必要评价患者哪个部位能够操作护士呼叫器(图9-4-2)

图9-4-2用脚踩的护士呼叫器

2.恢复期

(1)坐位训练:一般在神经症状稳定后2~4周内开始恢复戴呼吸器的患者要进行改善肺活量的训练治疗师通过评价观察患者呼吸的同时,再慢慢过渡,进行坐位训练

如果使患者脱离呼吸器和各种检测仪器,就可以进行各种积极的作业疗法但必须要注意的是要防止体位性低血压和肩关节半脱位由于肩关节周围肌肉迟缓,并且上肢在重力的作用下下垂,从而引起肩关节半脱位在采取坐位时,必须将上肢放在桌上在防止关节囊韧带肌腱等拉长的同时,保持关节的对位对线,从而促进肌肉的运动让患者在正确的坐位下看杂志看电视等,提高患者的耐力(图9-4-3)而且,根据每块肌肉的恢复情况,让患者自己翻杂志,从基本上没有负荷的动作开始训练

图9-4-3坐位下的上肢良肢位保持

(2)ADL训练:这时要考虑进行肌肉力量和手指的灵巧性的训练,使用BFO(balancedforearmorthosis)悬吊带自助具等进行以食事动作整容动作为中心的ADL能力(图9-4-4~5)BFO和悬吊带可以减轻肌肉疲劳,使患者自立使单侧扶手和桌子同高,支持前臂,取代BFO,这时肘关节屈曲肌肉在二级左右就可以在肩胛带的带动下做肘关节屈曲但是,前臂由于自身的重量,会压迫单侧扶手,所以,在单侧扶手上要垫毛巾以避免患者疼痛(图9-4-6)需要注意的是患者由于缺乏耐力,所以一次的训练时间要短,避免进行过量训练

图9-4-3图9-4-4~5图9-4-6

右手持勺,左手持插改变勺子柄的角度

另外,卧室的物品放置要放在患者能够够到的位置,尽量使患者自己能够进行ADL动作

(3)肌力增强:肌力的恢复一般认为是近端比远端容易恢复,上肢比下肢容易恢复,但是也有相反的情况一般来说,肌力的恢复和麻痹的进展刚好相反肌力增强训练的基本点是在评价恢复过程的同时,按照从被动运动→主动辅助运动→主动运动→抗阻运动的顺序进行训练但是,在恢复的早期或者是肌力显着低下的情况下,患者往往缺乏耐力,容易疲劳在做训练的时候,不做过负荷运动,同时,也要检讨训练方法提高效率(单位时间内的工作量)的训练也要是低负荷的,多次反复运动,以提高患者的耐力在没有深感觉障碍的情况下,患者由于残存运动图式,与其训练个别肌肉,不如做整体运动来强化肌肉力量,同时,改善能力障碍水平而且,在立位下的训练和伴随步行的训练要注意不引起膝关节的反张

脱髓鞘性GBS,一般在几周到几个月内就能治愈,并且不留后遗症但是,轴索型GBS的恢复一般在两年左右趋于平稳但是,每个案例都不一样,因此,要针对每个病例做相应的处理GBS跟男女老幼没有关系因此,对应各种状况(回归工作岗位就业回归学校上学等)制定有效的作业训练项目是非常必要的

3.负荷

急性期和恢复期时,无论如何都要进行作业疗法训练,这时就要考虑负荷程度的问题目前尚没有相应客观的指标作为参考,一般以患者自我感觉第二天残存的肌肉疲劳感以及肌肉的僵硬度疼痛等主观信息为基础,再结合参考肌力和CPK的检查值,来随时调节训练的负荷

4.心理支持

GBS临床症状起病急,特别是急性期患者心里会出现混乱和不安还有,由于肌肉力量低下肌肉的易疲劳性和耐力低下,使得康复不能照预想那样进行患者可能会对康复产生不满和焦虑时刻考虑GBS的特征风险管理和患者每天的症状变化,以求改善患者的ADL和APDL能力,提高患者的主动性,使患者情绪稳定这时,在患者周围的医疗工作人员有必要统一对愈后的认识学龄期的患者,一定要考虑教育的问题和成长期的心理治疗项目

5.其他治疗措施

可根据电诊断的结果进行电刺激,以帮助恢复运动功能;如有面神经麻痹,可按周围性面神经麻痹的原则处理,吞咽障碍可参照相关的治疗措施

⑽ 格林巴利综合症怎么治疗比较好

治疗目前常用两种方法,一种是血浆置换,一种是静脉注射丙种球蛋白。若上述两种治疗方法效果均不佳,可尝试使用免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等。同时应使用神经营养药物对神经细胞进行保护,并辅以适当的康复训练。

药物治疗
丙种球蛋白:可增强机体免疫力和抗病毒能力,有效改善本病。一般持续 3~5 天,每月重复 1 次,持续 3 个月。
糖皮质激素:条件有限时,可使用甲泼尼龙冲击治疗,但糖皮质激素对于格林-巴利综合征的治疗效果尚存在争议,无确切效果,目前不推荐使用。
营养神经:始终应用维生素治疗,包括维生素 B1、维生素 B12、维生素 B6 等。
其他治疗方法
血浆置换:1~2 周进行 3~5 次血浆置换,每次交换量为 30~50 毫升/千克,推荐有条件者尽早使用。
康复治疗:疾病早期应进行适当的康复治疗,以防关节僵硬和肌肉萎缩。
疾病发展和转归
此病一般在 2 周左右达高峰,持续数天至数周后开始恢复。虽然理论上认为本病可自行恢复,但如果不及时治疗也可能危及生命。经及时治疗,恢复较好,少数患者可能遗留后遗症。

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